Верошпирон при цистите у женщин
Содержание
- 1 Фуросемид и цистит
- 2 Почему не стоит принимать Фуросемид
- 3 Фуросемид и побочные явления
- 4 Когда разрешен Фуросемид при цистите
- 5 Верошпирон при цистите
- 6 Побочные эффекты Верошпирона
Цистит – болезнь, которая может возникнуть внезапно и без видимых причин. Она доставляет огромный дискомфорт, к которому никак невозможно привыкнуть. Чего стоят только постоянные позывы к опустошению мочевого пузыря: они не дают сосредоточиться ни на одном деле – ты только и думаешь о том, что нужно срочно бежать в туалет.
Конечно, терпеть такое состояние не смысла, лечение должно быть незамедлительным, чтобы острый цистит не стал хроническим. Но какие препараты выбрать? Что лучше, что вызывает меньше побочных эффектов?
В своеобразном баттле лекарств обязательно будут Фуросемид и Верошпирон.
Фуросемид и цистит
Конкретно при терапии цистита этот фармпрепарат прописывают крайне редко. Урологи и гинекологи, как специалисты, контролирующие эту болезнь, отмечают, что негативный статус развития побочных эффектов – причина такому решению. Тем более, что в аптеках сегодня есть и другие средства с меньшей «побочкой», эффективные и доступные. Но дело не только в этом.
Далеко не все больные циститом доходят до врача, предпочитая консультации специалиста самолечение. Это нежелательная практика, но тенденция есть, и очень часто больные сами себе «выписывают» именно Фуросемид. Работает принцип сарафанного радио, когда ты без разбора принимаешь лекарство, не имея убедительных доводов в его пользу. Просто потому что название знакомое, и, вроде бы, помогает.
Фуросемид – это так называемый «петлевой» диуретик, мочегонный медикаментозный продукт, провоцирующий у человека сильный, но кратковременный диурез. Действующее вещество лекарства проникает в канальцы почек, и тормозит всасывание катионов хлора и натрия. Потому как с уриной выводятся минеральные элементы, объем выделяемой жидкости растет.
Также Фуросемид:
- Высвобождает нефромедиаторы;
- Перемещает кровоток в почках.
Чаще лекарство используют для борьбы с отеками. Избыток жидкости медпрепарат выводит уже через час после приема, но полный срок лекарственного действия не превышает трех часов.
К сожалению (и это нельзя не отметить) даже фармацевты иногда способствуют неграмотному лечению. Далеко не все работники аптек предлагают пациентам Фуросемид, но и такое бывает: сами больные говорят, что спросив у фармацевта, что можно принять при цистите, не слышат от того рекомендации пойти к доктору, а получают конкретную рекомендацию – в том числе, и купить Фуросемид.
Почему не стоит принимать Фуросемид
Цистит – это воспаление в слизистой мочевого пузыря. Болезнетворные агенты выделяют токсины, которые губительно действуют на оболочку. Нарушается процесс опорожнения органа, а бактерии или вирусы все так же сохраняются в организме, размножаясь с внушительной скоростью.
Читайте также: Алкоголь и цистит: совместимы ли эти два понятия?
Больные, принимающие Фуросемид, рассчитывают как раз на мочегонный эффект: они полагают, что вместе с учащением актов мочеиспускания все микробы выйдут вместе с уриной. Конечно, некоторые бактерии или вирусы выйдут из мочевого пузыря, но ведь это мизерный процент – основная часть патологических агентов останется в органе.
Более того, инфекция тоже не будет стоять на месте. Она пойдет вверх к уже почечным структурам. А это повлечет за собой уже новые диагнозы.
Так, через несколько недель некорректной терапии у пациента могут диагностировать
- Гломерулонефрит;
- Пиелонефрит;
- Гемморагический цистит;
- Почечную недостаточность.
Худшей будет лишь та ситуация, когда микробов в пузыре нет, а вы пьете Фуросемид при небактериальном и невирусном цистите.
К примеру, проблемы с мочевым пузырем могут быть следствием приема фармацевтических препаратов, которые раздражают слизистую органа. И прием неподходящего лекарства, т.е. Фуросемида, только усугубит патологию. Вместе с уриной из организма больного выйдут полезные минералы и активные вещества.
Фуросемид и побочные явления
Помимо того, что Фуросемид в принципе не является лекарством от цистита, он может привести к нежелательным явлениям. У больного падает артериальное давление, отчего тот становится слабым, апатичным, быстро устает.
Среди негативных эффектов медпрепарата:
- Аритмия и тахикардия;
- Слуховые/ зрительные дефекты;
- Рвота и тошнота, расстройства органов ЖКТ;
- Сухость слизистых и кожи;
- Аллергореакции.
Но опаснее всего для организма все же выведение натрия, калия, кальция, а также магния. Как известно, дефицит данных микроэлементов опасен для функционального состояния организма в целом.
Когда разрешен Фуросемид при цистите
Даже если вы пропьете курс Фуросемида, это не излечит недуг полностью: все бактерии или вирусы все равно не выйдут с мочой, а вот побочные эффекты могут заставить вас помучиться. И если уж врач посчитал, что Фуросемид все же следует пить при цистите, то только в комплексе с прочими лекарствами. Такими, как уроспетики и, главное, антибиотики широкого спектра действия.
Если доктор решил, что Фуросемид полезен в конкретном случае, он сам подберет индивидуальную дозировку, пропишет схему приема. Обычно назначают 1 пилюлю 3 раза в день, которую нужно запивать водой (только не газированной). Курс лечения – не более 5 дней.
Но помните самое главное: Фуросемид – это не тот препарат, что показан при цистите любой этиологии. Это лекарство работает в случае диагностики других проблем, провоцирующих отеки. И если доктор все же назначает вам Фуросемид, спросите его, чем обусловлено это назначение. Все же, ваше здоровье – это, прежде всего, ваша ответственность. И здравомыслящий, грамотный пациент и мнительный больной – это все-таки не одно и то же.
Верошпирон при цистите
Верошпирон – это калийсберегающий диуретик, основной действующий компонент этого препарата – спиронолактон. Это специфический антагонист гормона надпочечников, оказывающий тормозящее воздействие на механизмы обратного всасывания, потому он повышает объем отделяемой урины.
Читайте также: Осложнения и лечение геморрагическго цистита
Верошпирон работает строго избирательно в отношении солей: так, абсорбции фактически не подвержены ионы калия, а вот соединения натрия и хлора выходят в конечной урине.
Медпрепарат работает по накопительному принципу, и в первые дни приема мочегонное действие выражено слабо. Еще одно действие лечебного продукта – это способность понижать содержание тестостерона в крови (как, впрочем, и все гормональные препараты). Прием Верошпирона строго контролируется врачом.
Это лекарство не рекомендовано при цистите. Да, нередко Фуросемид и Верошпирон назначают совместно, но это касается заболеваний сердечнососудистой системы.
Если болезнь влечет за собой явный отечный синдром и высокое артериальное давление. Но такое назначение делают только после оценки уровня солевого обмена, потому обязательной будет врачебная консультация и мониторинг путем сдачи анализов.
Побочные эффекты Верошпирона
Они есть, хотя и возникают довольно редко. Но Верошпирон может повлечь за собой болезненность в эпигастральной области, тошноту и рвотный рефлекс, некоторые проблемы с опорожнением кишечника, головокружение. Иногда дело доходит и до сильной хрипоты голоса, а также сниженной потенции мужчин.
Как практически любое другое лекарство Верошпирон может вызвать кожные аллергические реакции, головные боли и головокружения.
Но не это должно пугать человека, у которого диагностирован цистит. Диуретики не способны вылечить болезнь, процент их полезности в этой ситуации относительно низкий. Иногда их назначают в комплексной терапии, но редко.
Потому как цистит прекрасно лечат антибиотики, а боль и спазмы снимают, соответственно, анальгетики и спазмолитики. Зачем же пить малоэффективные сильные препараты с нежелательными последствиями, которые не влияют на цистит?
Возможен и такой вариант: вы пьете Фуросемид или Верошпирон, симптомы болезни стихают, вы считаете, что лекарство помогло, недуг ушел. А потом он появляется, но уже в иной степени выраженности. Скорее всего, вы сами запустили болезнь, и теперь она может стать хронической. А все из-за неверного лечения, а точнее, необдуманного самолечения.
Ни Фуросемид, ни Верошпирон не входят в список препаратов, показанных при лечении цистита разной этиологии.
Это диуретики, задача которых – снять сильные отеки, облегчить состояние пациента при кардиологических и сосудистых патологиях. К циститу они, можно сказать, отношения не имеют. И их назначение возможно только в связи с другими симптомами, и только в составе продуманной комплексной терапии, которую вам предписал специалист.
Видео – Чем на самом деле нужно лечить цистит.
Источник
Действующее вещество
Спиронолактон* (Spironolactone)
Аналоги по АТХ
C03DA01 Спиронолактон
Фармакологическая группа
- Диуретическое калийсберегающее средство [Диуретики]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
3D-изображения
Состав
| Таблетки | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| спиронолактон | 25 мг |
| вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 1,2 мг; магния стеарат — 2 мг; тальк — 5,8 мг; крахмал кукурузный — 70 мг; лактозы моногидрат — 146 мг |
| Капсулы | 1 капс. |
| активное вещество: | |
| спиронолактон | 50 мг |
| 100 мг | |
| вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат — 2,5/5 мг; магния стеарат — 2,5/5 мг; крахмал кукурузный — 42,5/85 мг; лактозы моногидрат — 127,5/255 мг | |
| крышечка капсулы: краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0,48/0%; краситель «Солнечный закат» желтый (Е110) — 0/0,04%; титана диоксид (Е171) — 2/2%; желатин — до 100% | |
| корпус капсулы: краситель «Солнечный закат» желтый (Е110) — 0/0,04%; титана диоксид (Е171) — 2/2%; краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0/0,5%; желатин — до 100% |
Описание лекарственной формы
Таблетки: белые или почти белые, плоские, круглые, с фаской, характерным запахом и маркировкой «VEROSPIRON» на одной стороне.
Капсула 50 мг: твердая желатиновая, размер №3; крышечка — непрозрачная, желтого цвета; корпус — непрозрачный, белого цвета.
Капсула 100 мг: твердая желатиновая, размер №0; крышечка — непрозрачная, оранжевого цвета; корпус — непрозрачный, желтого цвета.
Содержимое капсул — мелкозернистая гранулированная порошкообразная смесь белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — калийсберегающее, диуретическое.
Фармакодинамика
Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников) пролонгированного действия. В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.
Усиление диуреза обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен; диуретический эффект проявляется на 2–5-й день лечения.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон — 90%). Tmax канренона в плазме крови — 2–4 ч. После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Cmax достигает 80 нг/мл, Tmax после очередного утреннего приема — 2–6 ч. Vd — 0,05 л/кг.
Метаболизм
Спиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично — в канренон (20%). Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом он и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко.
Выведение
Выводится почками: 50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде и частично через кишечник. T1/2 спиронолактона — 13–24 ч, активных метаболитов — до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2–3 ч, во второй — 12–96 ч.
При циррозе печени и сердечной недостаточности: продолжительность T1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.
Показания препарата Верошпирон
эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);
состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;
гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);
первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения;
установление диагноза первичного гиперальдостеронизма.
Противопоказания
повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
болезнь Аддисона;
гиперкалиемия;
гипонатриемия;
тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <10 мл/мин), анурия;
беременность;
период кормления грудью;
детский возраст до 3 лет;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью: гиперкальциемия; метаболический ацидоз; AV-блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению); сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности); диабетическая нефропатия; хирургические вмешательства (при проведении анестезии); прием ЛС, вызывающих гинекомастию; местная и общая анестезия; пожилой возраст; нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез; печеночная недостаточность; цирроз печени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации. Следует прекратить грудное вскармливание в случае невозможности отмены спиронолактона.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.
Со стороны печени: нарушение функции печени.
Со стороны ЦНС: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.
Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.
Лабораторные показатели: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-солевого баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).
Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса; у мужчин — гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и обычно носит обратимый характер), снижение потенции и эрекции; у женщин — нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).
При применении препарата Верошпирон может развиться гинекомастия. Вероятность возникновения гинекомастии зависит как от дозы препарата, так и от длительности терапии. При этом обычно гинекомастия носит обратимый характер и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной.
Аллергические реакции: крапивница; редко — макулопапулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз.
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги икроножных мышц.
Взаимодействие
Снижает эффект антикоагулянтов (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает T1/2 дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития (из-за снижения его клиренса).
Возможно усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов (например тубокурарин).
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.
ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.
Усиливает действие диуретических и гипотензивных ЛС.
НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии, но салицилаты и индометацин снижают диуретический эффект.
Алкоголь (этанол), барбитураты, наркотические вещества усиливают ортостатическую гипотензию.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами рецепторов ангиотензина II, циклоспорином.
Хлорид аммония, холестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Снижает эффект митотана.
Усиливает действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Способ применения и дозы
Внутрь.
При эссенциальной гипертензии: суточная доза для взрослых — обычно 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом дозу следует увеличивать постепенно, 1 раз в 2 нед.
Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 нед. При необходимости проводят корректировку дозы.
При идиопатическом гиперальдостеронизме: 100–400 мг/сут.
При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии: 300 мг/сут (максимально 400 мг) за 2–3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут (для таблеток).
Гипокалиемия/гипомагниемия: при гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, — 25–100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза — 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма
В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день, в течение 4 дней. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении — после его отмены можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
В качестве диагностического средства при длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3–4 нед. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма: после того как диагноз гиперальдостеронизм установлен с помощью более точных диагностических методов, Верошпирон следует принимать по 100–400 мг/сут, разделив на 1–4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.
Отеки на фоне нефротического синдрома: суточная доза для взрослых — обычно 100–200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.
При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг/сут в 2–3 приема ежедневно, в течение 5 дней, в комбинации с петлевым или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза — 200 мг/сут.
Отеки на фоне цирроза печени: если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышает 1, то суточная доза для взрослых — 100 мг. Если соотношение меньше 1, то суточная доза для взрослых — обычно 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
Отеки у детей: начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1–3,3 мг/кг или 30–90 мг/м2/сут в 1–4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.
Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный баланс с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5–20% растворы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости можно ввести повторно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.
Особые указания
Возможно временное повышение содержания азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.
При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.
Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности (из-за возможности развития гиперкалиемии).
При лечении НПВС следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием.
Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.
Влияние препарата на способность управлять транспортным средством и механизмами, работа с которыми связана с большим риском травматизма. В начальном периоде лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.
Форма выпуска
Таблетки, 25 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 20 шт. 1 блистер в картонной пачке.
Капсулы, 50 мг и 100 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.
Производитель
ОАО «Гедеон Рихтер». 1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.
Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.
Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Верошпирон
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Верошпирон
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник