У девушки полный мочевой пузырь фото
Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться
Цистоцеле – сочетанное опущение мочевого пузыря вместе с передней стенкой влагалища, которое происходит вследствие несостоятельности поддерживающего аппарата тазового дна, удерживающего в анатомическом положении мочеполовые органы. Под действием внутрибрюшного давления органы выдавливаются за пределы тазового дна по направлению ко входу во влагалище. При отсутствии лечения со временем происходит выпадение мочевого пузыря.
Среди всех гинекологических заболеваний на долю цистоцеле приходится 14%. Большей частью патология диагностируется у женщин постарше, половина из них – пациентки, достигшие менопаузы. В зависимости от величины опущения различают три степени цистоцеле:
- I – легкая – мочевой пузырь опущен до середины влагалища, патологию можно определить при осмотре с натуживанием;
- II – умеренное выпадение пузыря, который находится в нижней части влагалища, нередко достигая входа; патология определяется при осмотре без натуживания;
- III – мочевой пузырь опускается за пределы входа во влагалище, оставаясь в таком положении и в покое, на этом этапе возникают осложнения, связанные с нарушением работы мочеполовых органов.
Причины
Цистоцеле развивается вследствие ослабления мышц и связок, удерживающих мочевой пузырь, в результате чего образуется грыжеподобный дефект. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, наличие которых приводит к опущению влагалища и цистоцеле. В первую очередь речь идет об изменении гормонального фона со снижением уровня эстрогенов, что, как правило, наблюдается у женщин с наступлением климакса.
Также имеет значение особенность соединительной ткани наследственного характера, в этом случае диагностируются как наследственные аномалии, так и грыжи другой локализации; либо у самой пациентки, либо у близких родственниц. Несостоятельность мышц и связок, удерживающих мочеполовые органы, может быть также связана с частыми родами, рождением крупного ребенка, разрывами или стремительными родами.
Опущению влагалища и цистоцеле способствует повышение внутрибрюшного давления, которое возникает при физических нагрузках, стойких запорах, натужном и продолжительном кашле, а также при ожирении или наличии опухолей в брюшной полости.
Клинические проявления
Симптомы цистоцеле у женщин зависят от степени болезни и связаны с нарушением оттока мочи, при этом на ощущения также влияет локализация дефекта. При легкой степени возникает поллакиурия или недержание мочи. Также стрессовое недержание наблюдается при центральном, паравагинальном и дистальном дефекте лобково-шеечной фасции, для поперечного дефекта характерно увеличение объема остаточной мочи. По мере прогрессирования возникают императивные позывы, при острой задержке мочи появляется боль в нижней части живота.
При опущении мочевого пузыря практически постоянно ощущается присутствие инородного тела в половых путях, дискомфорт и тяжесть в промежности, которые могут отдавать в нижнюю часть живота. После отдыха неприятные ощущения могут уменьшаться. У большей части пациенток возникает сексуальная дисфункция и диспареуния.
Застой мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс могут стать причиной присоединения инфекции, развития гидроуретеронефроза, возрастает риск мочекаменной болезни, при которых появляется целый ряд симптомов. В запущенных случаях, если происходит полное выпадение органа, появляются сильные боли, даже если пациентка сохраняет неподвижность.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании результатов обследования, весьма информативны при цистоцеле УЗИ тазовых органов, проба Вальсальвы, по показаниям назначается комплексное уродинамическое исследование, эффективное для оценки функции мочеиспускания на основе моделирования процесса накопления и отвода мочи.
Диагноз цистоцеле следует дифференцировать с другими типами генитального пролапса (например, с опущением матки, ректоцеле) или другими заболеваниями (миомой, дивертикулом, кистой и др.), поэтому пациентке может понадобиться консультация других специалистов. В нашей клинике для диагностики могут быть привлечены опытные урологи, урогинекологи, онкологи, гастроэнтерологи, проктологи и др.
Лечение цистоцеле
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения стадии заболевания, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности копию осмотра гинеколога на кресле, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
При легкой степени опущения мочевого пузыря – цистоцеле, вызванном недостатком гормонов, назначается гормональная терапия. Также пациентке рекомендованы специальные упражнения, направленные на укрепление мышц поддерживающего аппарата. При наличии инфекции назначаются антибактериальные препараты.
В более сложных случаях коррекция положения сместившихся органов возможна только с помощью хирургического лечения. Как правило, показанием к операции служит средняя и тяжелая степень протрузии. Целью операции является коррекция имеющегося дефекта методом формирования новых поддерживающих структур с восстановлением функции мочевого пузыря.
Тактика лечения предусматривает надежную фиксацию влагалищных стенок – вагинопексия, а также коррекцию уже имеющихся функциональных нарушений. При недержании мочи напряжения проводится уретропексия, при несостоятельности мышц тазового дня показана кольпоперинеолеваторопластика, по показаниям -сфинктеропластика.
Эффективной методикой лечения опущения тазовых органов является облегченная лапароскопическая промонтофиксация. Если причиной опущения является дисплазия соединительной ткани, а это происходит у 40% пациенток с опущением тазовых органов, то при коррекции я использую именно эту методику с использоваением сетчатого импланта, что позволяет в дальнейшем свести к минимуму риск рецидива. При этом протез устанавливается таким образом, что появление в дальнейшем пролежней и воспалительного процесса исключено.
Планируя тактику лечения и адекватный объем хирургического вмешательства, для каждой пациентки я комбинирую определенные приемы, учитывая стадию болезни, результаты обследования, возраст, наличие осложнений и т.п. При этом я использую более 20 этапов, из которых выбираю 5-10.
Я более 20 лет занимаюсь проблемой тазовых пролапсов. Испытывая ответственность за состояние моих пациенток, я тщательно подбираю ту методику (а их сегодня насчитывается несколько десятков), которая окажется наиболее эффективной для конкретной пациентки. Мною была разработана уникальная авторская методика облегченной лапароскопической промонтофиксации, на которую получен патент, позволяющая максимально восстановить естественную работу половой системы. Результаты лечения женщин с тазовым пролапсом обобщены в трех монографиях, а также более чем в 20 научных публикациях, размещенных в рецензируемых изданиях.
Больше информации по теме опущения тазовых органов:
Генитальный пролапс, Выпадение матки, Недержание мочи, Операция при опущение матки и стенок влагалища, Ректальный пролапс, Лапароскопическая облегченная промонтофиксация с вагинальной пластикой , Ректоцеле, Операция при ректоцеле, Операция при цистоцеле, Опущение стенок матки, Полное выпадение матки, Что делать при опущении матки?, Опущение матки после родов, Последствия опущения матки
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года
Задать вопросы или записаться на консультацию
ТЕЛЕМЕДИЦИНА
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Источник
Оглавление
- Заболевания в мочевом пузыре
- Симптомы и признаки у мужчин и женщин
- Какой врач лечит мочевой пузырь?
- Диагностика
- Лечение у женщин и мужчин
- Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург
Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.
Заболевания в мочевом пузыре
- Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
- Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
- Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
- Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
- Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
- Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
- Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
- Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
- Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
- Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
- Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
- Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
- Киста, возникающая в мочевом протоке
- Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
- Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
- Туберкулезное поражение
- Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
- Язва, возникающая преимущественно вверху органа
- Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа
Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.
Симптомы и признаки у мужчин и женщин
В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:
- Учащенное мочеиспускание
- Болезненное выведение урины
- Недержание урины
- Мочеиспускание в ночное время
- Изменение цвета урины
- Примеси крови в моче
- Помутнение урины
При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.
К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.
Какой врач лечит мочевой пузырь?
При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.
Диагностика
Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.
Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.
Лечение у женщин и мужчин
В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.
Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.
Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург
- Консультация специалиста – 2 970p
- КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
- Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
- Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
- Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
- Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
- Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p
Источник