Тесты по урологии мочекаменная болезнь

При перфорации стенки мочеточника во время инструментальных манипуляций, следует установить внутренний мочеточниковый стент.

. Больному П., 27 лет, молодой врач сделал катетеризацию левого мочеточника. Во время ретроградной пиелографии больной жаловался на сильные боли в поясничной области слева. Вскоре появилась микрогематурия и повысилась температура до 390С. О каком осложнении Вы подумали:

1) острый простатит;
2) острый пиелонефрит;
3) перфорация стенки мочевого пузыря;
4) перфорация стенки мочеточника.+

2. В каком случае при ретроградной интраренальной хирургии оправдана стратегия «dust and go»:

1) камень нижней трети мочеточника;
2) камень нижней чашечки почки до 1 см;
3) крупный камень почки;+
4) крупный камень средней трети мочеточника.

3. В процессе выполнения уретероскопии по поводу камня нижней трети мочеточника в области нахождения камня определяется выраженный отек слизистой, затрудняющий визуализацию конкремента и делающий невозможной запланированную уретеролитотрипсию. Каковы Ваши дальнейшие действия:

1) установка мочеточникового стента и повторная уретероскопия через 2-4 недели;+
2) завершение операции и последующая дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
3) лазерная вапоризация измененной слизистой и продолжение контактной литотрипсии;
4) переход к уретеролитотомии.

4. В случае интраоперационных сложностей проведения уретероскопии у пациента с конкрементом мочеточника, ваша тактика заключается в:

1) установки внутреннего мочеточникового стента;+
2) наложении чрескожной пункционной нефростомии;
3) конверсия в люмботомию, уретеролитотомию;
4) конверсия в лапароскопическую уретеролиотомию.

5. Верхний полюс левой почки находится на уровне следующего позвонка:

1) Тh11;
2) L2;
3) L1;
4) Тh12.+

6. Гиперкальцемия и гиперкальцитурия способствуют образованию:

1) цистиновых камней;
2) оксалатных камней;+
3) мочекислых (уратных) камней;
4) фосфатных камней.

7. Диаметр дистальной части современного уретерореноскопа должен составлять:

1) >10Ch;
2) 10Ch;
3) <8Ch;+
4) 5 Ch.

8. Динамическое наблюдение за камнем мочеточника возможно при отсутствии:

1) не купируемой боли;+
2) инфекции;+
3) семейного анамнеза мочекаменной болезни;
4) нарушения функции почек.+

9. Для минимизации травмы мочеточника следует:

1) использование гибкой уретероскопии;+
2) выполнять манипуляции только под визуальным контролем;+
3) использовать предварительное стентирование;+
4) избегать установки страховой струны.

10. Для профилактики проксимальной миграции камня при контактной уретеролитотрипсии используется:

1) страховые струны;
2) операция в положении Трендленбурга;
3) постоянная ирригация жидкости;
4) нитиноловые корзинки.+

11. Интраоперационными признаками ранения кишечника являются:

1) экстраренальная миграция конкремента;
2) гематурия;
3) визуализация экстраренального жира;
4) аспирация или поступление кишечного содержимого.+

12. Использование кожухов при уретероскопии:

1) уменьшает время операции;+
2) повышает частоту полного удаления камней;+
3) целесообразно использовать при интраоперационном кровотечении;
4) обеспечивает многократный доступ в мочеточник.+

13. Использование страховой струны при уретероскопии:

1) затрудняет проведение уретероскопа;
2) предупреждает ложный ход в случае перфорации;+
3) не рекомендовано при использовании гибкого уретероскопа;
4) рекомендуется к использованию европейской ассоциацией урологов.+

14. К мерам профилактики ятрогенных повреждений мочеточника относятся:

1) удаление конкремента при полной убежденности его фрагментации;+
2) своевременное прекращение манипуляций;+
3) установка внутреннего мочеточникового стента как первый этап;+
4) использование гольмиевого лазера.+

15. К осложнениям трансуретральных операций не относится:

1) отрыв мочеточника;
2) компартмент-синдром;+
3) перфорации мочеточника;
4) паранефральная гематома.

16. К рентгеноконтрастным мочевым камням не относятся:

1) фосфаты;
2) смешанные камни;
3) оксалаты;
4) ураты.+

17. К факторам риска отрыва мочеточника относится:

1) ригидная уретероскопия;+
2) расстояние (большое) между камнем мочеточника и устьем;+
3) несоответствие диаметра уретероскопа и просвета мочеточника (отсутствие дилатации);+
4) камень мочеточника более 1 см.+

18. К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся:

1) нарушение обмена щавелевой кислоты;+
2) нарушение пуринового обмена;+
3) мочевая инфекция (пиелонефрит);+
4) нарушение фосфорно-кальциевого обмена.+

19. Какие индивидуальные обстоятельства пациента следует учитывать при подготовке к уретероскопии:

1) предшествующие вмешательства на мочеточнике;+
2) конституциональные особенности пациента;+
3) локализация, размеры и плотность конкремента;+
4) длительность пребывания конкремента в мочеточнике.+

20. Какие признаки позволят Вам заподозрить перфорацию чашечно-лоханочной системы почки в послеоперационном периоде:

1) развитие послеоперационного пареза кишечника;+
2) гематурия;
3) подъем температуры тела;
4) отхождение мочеточникового катетера.

21. Какие факторы влияют на интраоперационные трудности при выполнении уретероскопии:

1) сдавление мочеточника из вне;+
2) аномалии развития (эктопия устья, уретероцеле);+
3) аденома простаты больших размеров;+
4) сужение интрамурального отдела мочеточника, стриктура.+

22. Какова роль предварительного стентирования перед выполнением уретероскопии:

1) облегчает проведение уретероскопии;+
2) снижает частоту инфекционных осложнений;
3) повышает частоту полного удаления камней;+
4) снижает частоту осложнений.+

23. Компьютерная рентгеновская томография в диагностике мочекаменной болезни целесообразна:

1) при уратных (рентгенонегативных) камнях мочеточников;+
2) при неполном удвоении мочеточника;+
3) при коралловидном камне почки;+
4) при аллергии на контрастное вещество.+

24. Конкременты какой плотности поддаются лазерной литотрипсии:

1) до 1300 Hu;
2) до 600 Hu;
3) до 800-1000 Hu;
4) любой плотности.+

25. Конкурентными методами в лечении камня средней трети мочеточника 7мм могут являться:

1) уретеролитотомия;
2) чрескожная пункционная нефролитотомия;
3) дистанционная ударно-волновая литотрипсия;+
4) контактная уретеролитотрипсия.+

26. Наиболее частыми осложнениями уретероскопии является:

1) повреждение слизистой мочеточника;+
2) уросепсис;
3) гематурия;
4) перфорация мочеточника.

27. Наиболее чувствительным методом диагностики отрыва мочеточника является:

1) компьютерная урография с контрастированием;
2) ретроградная уретерография;+
3) внутривенная урография;
4) ультразвуковое исследование почек.

28. Недостатками использования лазерной литотрипсии являются:

1) невозможность применения при миграции конкремента в мочеточник;
2) стоимость лазерного волокна;+
3) уменьшение ирригационного потока при увеличении размеров волокна;+
4) невозможность применения при мини- чрескожной пункционной нефролитотомии.

29. Недостатками использования пневматического литотриптера являются:

1) миграция конкремента при литотрипсии;+
2) ограничение использования в малом пространстве;+
3) сложность «фиксации» камня к слизистой мочеточника при литотрипсии;+
4) только ригидные зонды.+

30. Недостатками использования сонотрода являются:

1) нагревание при вибрации;+
2) невозможность использования при камнях мочеточника (средняя и нижняя треть);+
3) риск повреждения полостной системы;
4) ограничение работы в отсутствии пространства полостной системы.

31. Операция Боари показана:

1) при малой емкости мочевого пузыря;
2) при облитерации нижней трети мочеточника;+
3) при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента;
4) при наружном свище на границе средней и верхней трети мочеточника.

32. Осложнениями катетеризации мочеточников являются:

1) перфорация лоханки;+
2) почечная колика;
3) обострение мочевой инфекции;+
4) перфорация мочеточника.+

33. Основными преимуществами применения лазерной литотрипсии являются:

1) ограничение зоны термического поражения;+
2) гибкость волокна;+
3) меньший риск миграции конкрементов;+
4) применение при мини- чрескожной пункционной нефролитотомии.+

34. Показания к активному удалению камней:

1) рецидивный характер камнеобразования;+
2) острая или хроническая боль;+
3) обструкция камнем;+
4) рост камня.+

35. При «гибкой» уретероскопии литотрипсию целесообразно выполнять:

1) гольмиевым лазером;+
2) ультразвуковым литотриптором;
3) диодным лазером;
4) пневматическим литотриптором.

36. При введении рентгеноконтрастных веществ возможны все перечисленные реакции, кроме:

1) падения АД в пределах 20 мм рт. ст., шока;
2) металлического вкуса во рту;
3) ощущения жара;
4) макрогематурии.+

37. При диагностировании отрыва мочеточника, ваша первоначальная тактика включает:

1) лапароскопию ревизию мочеточника, наложение анастомоза;
2) ретроградную уретерографию, попытку установки внутреннего стента, нефростомию;+
3) пластику мочеточника по Боари;
4) чрескожную пункционную нефростомию.

38. При длительно стоящем фосфатном камне лоханки верхней трети мочеточника 6х4 мм без нарушения уродинамики, хроническом латентном пиелонефрите наиболее целесообразно рекомендовать:

1) литолиз;
2) ударно-волновую литотрипсию;+
3) вмешательство не показано;
4) пиелолитотомию.

39. При перфорации стенки мочеточника во время инструментальных манипуляций, следует:

1) установить внутренний мочеточниковый стент;+
2) выполнить операцию боари;
3) выполнить ревизию почки;
4) завершить операцию и удалить инструмент.

40. При протяженных стриктурах мочеточника в нижней трети вариантами реконструктивно-пластической операции являются:

1) пластика мочеточника по Боари;+
2) кишечная пластика мочеточника;+
3) аутотрансплантация почки;
4) операция Psoas hitch.

41. При ретроградной интраренальной литотрипсии целесообразнее использование:

1) ультразвукового литотриптора;
2) пневматического литотриптора;
3) лазерного литотриптора;+
4) механического литотриптора.

42. При ятрогенной травме мочеточника — полном отрыве в нижней трети мочеточника с протяженностью деваскуляризации около 1 см возможны все оперативные вмешательства кроме:

1) операция Боари;
2) уретероанастомоз;+
3) уретероцистонеоанастомоз;
4) операция Псоас-хитч.

43. Применение экскреторной урографии для диагностики камней мочеточника противопоказано при:

1) приеме метформина;+
2) двусторонних камнях мочеточников;
3) аллергии на йодсодержащие препараты;+
4) уровне креатинина крови выше 173 мкмоль/л.+

44. Риск формирования подслизистого туннеля (ложного хода) при уретероскопии возникает в следующих ситуациях:

1) длительное стояние конкремента;+
2) стриктура мочеточника;+
3) попытке проведения струны за конкремент;+
4) девиация мочеточника.+

45. У пациента 20-ти лет около 2 месяцев определяется камень оксалат 5х8 мм в нижней трети мочеточника с умеренной уретероэктазией. Ему лучше всего рекомендовать:

1) дистанционную литотрипсию;
2) консервативное лечение в течение 1 месяца;
3) пиелолитотомию;
4) контактную уретеролитотрипсию.+

46. Укажите трансуретральные эндоскопические операции:

1) перинеостомия;
2) уретеролитотомия;
3) перкутанная нефролитотомия;
4) контактная уретеролитотрипсия.+

47. Уменьшают неприятную симптоматику и улучшают переносимость стента:

1) ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа;
2) уросептики;
3) альфа-блокаторы;+
4) спазмолитики.

48. Уретероскопия противопоказана при:

1) наличие протяженных стриктур мочеиспускательного канала;+
2) наличие воспалительного процесса в стадии обострения верхних или нижних мочевых путей;+
3) наличии 2 и более камней в мочеточнике;
4) наличие клинических противопоказаний к любому оперативному вмешательству.+

49. Уретероцистонеостомия как вариант реконструктивно-пластической операции на мочеточнике может быть использована:

1) используется только с операцией Psoas hitch;
2) при непротяженных стриктурах в средней трети;
3) при дефекте в нижней трети до 5 см;+
4) при дефекте в нижней трети до 2 см.

Исследование анализ мочи на посев нужно проводить больным с пиелонефритом при любом виде дренирования почки.

1. Гиперкальцемия и гиперкальциурия способствуют образованию:

1) мочекислых (уратных) камней;
2) оксалатных камней;+
3) фосфатных камней;+
4) цистиновых камней.

2. Главный фактор формирования «каменной дорожки»:

1) продолжительность течения заболевания;
2) размер камня;+
3) тип камня.

3. Для чего выполняется стентирование мочеточника перед проведением ДУВЛ?

1) для повышения частоты полного избавления от конкрементов;
2) для уменьшения размеров фрагментов конкремента;
3) предотвращения обструкции мочеточника.+

4. К рентгеноконтрастным типам камней относятся все перечисленные, кроме

1) оксалатов;
2) смешанных;
3) уратов;+
4) фосфатов.

5. К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся:

1) нарушение обмена щавелевой кислоты;+
2) нарушение пуринового обмена;+
3) нарушение фосфорно-кальциевого обмена.+

6. Какие камни наиболее сложно поддаются дроблению?

1) моноструктурные;
2) смешанные;
3) цистиновые.+

7. Какие лабораторные исследования нужно проводить больным с пиелонефритом при любом виде дренирования почки?

1) анализ крови на сахар;
2) анализ мочи на посев;+
3) копрологическое исследование.

8. Какие методы диагностики применяют для визуализации камней?

1) обзорный снимок органов брюшной полости;+
2) радионуклидный метод;+
3) спиральная компьютерная томография;+
4) ультразвуковое исследование почек;+
5) экскреторная урография (ЭУ);+
6) электрокардиография.

9. Какие существуют классификации мочекаменной болезни?

1) по локализации;+
2) по плотности;+
3) по размеру;+
4) по рентгенконтрастности;+
5) по форме камня;+
6) по химическому составу;+
7) по цвету.

10. Какие схемы лечения применяют при мочекаменной болезни?

1) ароматерапия;
2) бальнелогическое;+
3) гирудотерапия;
4) лечебная гимнастика;
5) медикаментозное;+
6) физиотерапевтическое;+
7) хирургическое.+

11. Какой метод предпочтительнее для дренирования почки?

1) литотрипсия;
2) нефростомия;+
3) стентирование.+

12. Когда применяют хирургическое лечение при мочекаменной болезни?

1) при желании пациента проводить лечение данным методом;+
2) при невозможности достичь обезболивания лекарственными средствами;+
3) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.+

13. Консультации каких специалистов требуется для комплексного лечения мочекаменной болезни?

1) гастроэнтеролога;+
2) диетолога;+
3) окулиста;
4) эндокринолога.+

14. Мочекаменная болезнь является:

1) вирусным заболеванием;
2) паразитарным заболеванием;
3) хроническим заболеванием.+

15. На дому у больного диагностирована почечная колика, температура 38.3°C в течение двух дней, ознобы. Ваши действия:

1) госпитализировать в терапевтическое отделение;
2) измерить артериальное давление;+
3) лечить на дому антибиотиками;
4) срочно госпитализировать в урологический стационар.+

16. На дому у больного диагностирована почечная колика, температура 38.3°C в течение двух дней, ознобы. Ваши действия:

1) госпитализировать в терапевтическое отделение;
2) лечить на дому антибиотиками;
3) срочно госпитализировать в урологический стационар.+

17. От чего зависит успешность применения дистанционной литотрипсии (ДЛТ)?

1) от анатомо-функционального состояния почек и верхних мочевых путей;+
2) от возраста и пола пациента;
3) от физико-химических свойств камня.+

18. Отличительной особенностью мочекаменной болезни в остром периоде с другими хирургическими заболеваниями является:

1) отсутствие симптомов раздражения брюшины;+
2) отсутствие четкой связи с движениями;+
3) присутствие кашлевого симптома.

19. Отрыв мочеточника при уретерореноскопии встречается в:

1) 0,1% случаев;+
2) 0,5% случаев;
3) 1% случаев.

20. Перечислите возможные факторы, влияющие на развитие мочекаменной болезни:

1) алиментарные факторы;+
2) заболевания эндокринной системы;+
3) климатогеографические условия;+
4) наследственная предрасположенность.+

21. Перечислите классические симптомы мочекаменной болезни:

1) болевой синдром — почечная колика;+
2) гематурия;+
3) головокружение;
4) отхождение камня.+

22. Перечислите показания к оперативному лечению, если размер камня составляет менее 6 мм:

1) воспалительный процесс и риск развития уросепсиса или двусторонней обструкции;+
2) наличие камней на фоне инфекции мочевых путей;+
3) оперативное лечение не требуется;
4) отсутствие эффекта, несмотря на правильное лечение;+
5) хроническая обструкция с риском нарушения функций почки.+

23. Под контролем каких дополнительных методов диагностики выполняется дистанционная лучевая терапия?

1) рентгеновское исследование;+
2) ультразвуковое исследование;+
3) электрокардиографическое исследование.

24. После ДЛТ каменная дорожка встречается в:

1) 18% случаев;
2) 50% случаев;
3) 7% случаев.+

25. При каких конкрементах эффективен пероральный хемолиз?

1) из мочевой кислоты;+
2) фосфатных;
3) цистиновых.

26. При камне лоханки почки 20-25 мм без нарушения уродинамики рациональнее всего показано:

1) дистанционная ударно-волновая литотрипсия;+
2) литолиз;
3) пиелолитотомия;
4) пункционная нефролитотомия.

27. Рекомендуемый метод активного удаления камней размером менее 10мм в проксимальном отделе мочеточника:

1) дистанционная ударно-волновая литотрипсия;+
2) стентирование;
3) уретероскопия;
4) чрескожная нефролитотрипсия.

28. Средний срок отхождения камней размером 2-6 мм составляет:

1) 14 дней;
2) 40 дней;+
3) 50 дней.

29. У больного 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Лечение его включает первым этапом:

1) вмешательство не производить;
2) нефростомию;+
3) пункционную нефролитотомию;
4) ударно-волновую литотрипсию.

30. У больного двусторонние рентгеноконтрастные коралловидные камни почек. Подозрение на гиперпаратиреоз. В план диагностики следует включить:

1) исследование ренина, альдостерона крови;
2) определение кальция, фосфора сыворотки крови суточной мочи;+
3) определение паратгормона, кальцитонина крови;+
4) пробу с паратгормоном, сканирование скелета.+

31. У больной 30 лет камень нижней трети мочеточника 10 мм, нарушающий уродинамику. Какое показано лечение?

1) катетеризация мочеточника;
2) консервативная терапия;
3) контактная уретеролитотрипсия;+
4) уретеролитотомия.

32. Укажите классификацию мочекаменной болезни по форме камня:

1) коралловидные;+
2) множественные;+
3) одиночные;+
4) сферические.

33. Чем характеризуется клинический анализ крови при почечной колики?

1) лейкоцитоз;+
2) лимфоцитоз;
3) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;+
4) увеличение СОЭ.+

34. Чем характеризуется клинический анализ мочи при почечной колике?

1) бактериурией;+
2) глюкозурия;
3) изменением рН мочи;+
4) кристаллурией;+
5) лейкоцитурией;+
6) микро- или макрогематурией;+
7) соли.+

35. Чрескожное антеградное удаление камней мочеточника следует выполнять в следующих случаях:

1) ДУВЛ не показана или оказалась неэффективной;+
2) молодой возраст пациента;
3) состояние верхних мочевых путей не позволяет выполнить ретроградное вмешательство.+

36. Что позволяет определить метод компьютерной томографии при острой боли в поясничной области?

1) локализацию конкремента;+
2) плотность конкремента;+
3) размер конкремента;+
4) химический состав конкремента.

37. Чувствительность и специфичность метода КТ составляет:

1) чувствительность — 44-77%, специфичность — 80-87%;
2) чувствительность — 51-87%, специфичность — 92-100%;
3) чувствительность — 94-100%, специфичность — 92-100%.+

38. Чувствительность и специфичность обзорной урографии составляет:

1) чувствительность — 44-77%, специфичность — 80-87%;+
2) чувствительность — 51-87%, специфичность — 92-100%;
3) чувствительность — 94-100%, специфичность — 92-100%.

39. Эффективность перкутанной нефролитолапаксии составляет:

1) 70%;
2) 85%;+
3) 90%.