Техника промывания мочевого пузыря

Цель: лечебная.

Показания: определяет врач.

Оснащение: стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), шприц Жанэ, зажим, лоток, пелёнка, перчатки (2 пары). Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.

Алгоритм манипуляции

Манипуляция № 77 «Уход за постоянным катетером».

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Оснащение: перчатки, фартук, антисептик (0,02% раствор фурацилина), стерильные салфетки, стерильный пинцет, стерильный лоток, ёмкость для сбрасывания отработанного материала. Оснащение для подмывания пациента.

Алгоритм манипуляции:

Помните: что недержание мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он из­бегает общества, оказывается в социальной изоляции.

Для того чтобы пациент чувствовал себя уверенно необходимо:

1. Всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой.

2.Убедить пациента в том, что при выполнении всех требовании по уходу и дезинфекции, запаха не будет.

3. Познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему состоянию.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Оснащение:

– раствор хлоргексидина 0,02%,

– кружку Эсмарха,

– емкость для сбора промывных вод,

• оснащение катетеризации мочевого пузыря (см. выше).

последовательность действий

2. Подогреть антисептический раствор до температуры +38 0С.

3. Определить емкость мочевого пузыря (измерив количество мочи, выделенной за одно мочеиспускание).

4. Уложить пациента на спину с согнутыми в коленях нотами,раздвинутыми бедрами и приподнятым тазом (под таз подложить валикили свернутое одеяло).

5. Подстелить клеенку под таз пациента и установить емкость для сбора мочи.

6. Установить штатив на высоту 1-1,5 м от уровня постели пациента.

7. Подвесить кружку Эсмарха с антисептическим раствором на штатив.

8. Ввести резиновый катетер в мочеиспускательный канал.

9. Соединить наружный конец катетера с трубкой, идущей от кружки Эсмарха.

10. Ввести, открыв кран, раствор антисептика в мочевой пузырь (в меньшем количестве, чем емкость мочевого пузыря).

11. Закрыть кран, отсоединить наружный конец катетера от трубки, идущей к кружке Эсмарха.

12. Выпустить введенный в мочевой пузырь раствор антисептика (промывание повторять до появления прозрачной жидкости)

13. Закончить промывание введением в мочевой пузырь раствора антисептика в количестве равном половине емкости мочевого пузыря.

14. Удалить катетер.

Примечание: при промывании мочевого пузыря не следует наполнять, егодо появления позывов к мочеиспусканию. В противном случае, промывание причинит боль и приведёт к восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Алгоритм промывания мочевого пузыря через эпицистостому

Оснащение:

– 1000 мл 0,02% раствора хлоргексидина,

• стерильный шприц Жане (или 100 мл),

• емкость для сбора промывных вод.

Последовательность действий

1. Присоединить шприц Жане с раствором хлоргексидина к дренажу

2 Ввести одномоментно в дренаж 150-200 мл раствора хлоргексидина, во избежание стойкого сокращения и сморщивания стенки пузыря

3. Отсоединить шприц от дренажа и опустить последний в емкость для сбора промывных вод

4. Повторить промывание несколько раз, до появления чистых промывных вод

5.Присоединить дренаж к мочеприемному мешку или флакону с дезраствором

6. Подвесить мочеприемник к кровати

Примечание: емкость для сбора мочи ежедневно меняется на стерильную.

§21-7

Контрольные вопросы

1. Что такое урология?

1. Назовите 4 группы признаков урологических заболеваний?

2. Каковы причины боли в области органов мочевыводящей системы?

3. Каковы клинические признаки почечной колики?

4. Охарактеризуйте первую помощь при приступе почечной колики?

5. Охарактеризуйте виды расстройства мочеиспускания?

6. Каковы клинические признаки острой задержки мочеиспускания?

7. Охарактеризуйте количественные изменения мочи?

8. Что такое постренальная анурия и каковы её причины?

9. Охарактеризуйте качественные изменения мочи?

10. Каковы причины гематурии?

11. Каковы причины пиурии?

12. Перечислите методы исследования мочевыводящих путей?

13. Охарактеризуйте классификацию повреждений мочевого пузыря?

14. Каковы клинические признаки внебрюшинного разрыва мочевого пузыря?

15. Каковы клинические признаки внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря?

16. Какова первая помощь и принцип лечения повреждений мочевого пузыря?

17. Охарактеризуйте классификацию повреждений почек?

18. Каковы клинические признаки закрытого повреждения почек?

19. Каковы клинические признаки открытых повреждений почек?

20. Какова первая помощь и принцип лечения закрытых и открытых повреждений почек?

21. Какие особенности предоперационной подготовки пациентов с повреждениями почки?

22. Охарактеризуйте особенности ведения послеоперационного периода у пациентов после органосохраняющих операций на почке?

23. Что такое острый вторичный пиелонефрит?

24. Каковы причины возникновения вторичного пиелонефрита?

25. Каковы клинические признаки вторичного пиелонефрита?

26. Охарактеризуйте осложнения вторичного пиелонефрита, их клинические признаки?

27. Каков принцип лечения вторичного пиелонефрита и его осложнений?

28. Что такое дисгормональная гиперплазия предстательной железы?

29. Охарактеризуйте клинические признаки ДГПЖ в зависимости от стадии развития заболевания?

30. Каковы осложнения ДГПЖ?

31. Охарактеризуйте первую помощь и принцип лечения острой задержки мочеиспускания?

32. Какие виды опухолей почек Вы знаете?

33. Каковы клинические признаки опухолей почек?

34. Каковы клинические признаки опухолей мочевого пузыря?

35. Каковы принципы лечения опухолей почек и мочевого пузыря?

36. Охарактеризуйте сестринскую помощь пациентам после операции на почке?

37. Каков алгоритм введения мочевого катетера женщине?

38. Каковы особенности введения мочевого катетера мужчине?

39. Каков алгоритм промывания мочевого пузыря?

40. Каков алгоритм промывания мочевого пузыря через эпицистостому?

41. Что такое дизурия?

42. Что такое никтурия?

43. Что такое ишурия?

44. Что такое диурез?

45. Что такое уремия?

46. Что такое энурез?

47. Что такое уретрит?

457

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Показания: воспаление мочевого пузыря (циститы).

Противопоказания: травмы органов мочевой системы, механическое препятствие самостоятельному выведению мочи (опухоли, камни) и др.

Оснащение:всё необходимое для катетеризации; антисептический раствор – 0,02% раствор фурацилина, подогретый до 37º, стерильный; стерильный шприц Жанэ, ёмкость для сбора мочи.

1.Опорожнить мочевой пузырь при помощи катетеризации (катетер не извлекать).

2.Через катетер шприцем Жанэ ввести в мочевой пузырь 150 – 200мл антисептического раствора.

3.Отсоединить шприц Жанэ от катетера, подставить под наружный конец катетера ёмкость для сбора мочи и собрать промывной раствор. Наружный конец катетера не опускать в ёмкость!

4.Помощник выливает раствор и ополаскивает ёмкость.

5.Промывание повторить до чистого промывного раствора.

6.Извлечь катетер, промыть и поместить его в дез. раствор.

7.Снять перчатки, вымыть руки.

8.Сделать отметку в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство), травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, кровотечение, инфицирование мочевой системы, невозможность введения катетера (камни, опухоли).

Деконтаминация катетеров

После использования катетеры подвергают первым трем эта­пам предстерилизационной очистки (дезинфекция, механическая очистка с полосканием, сушка), после чего сдают в ЦСО. Ре­жим стерилизации: 1,1 атм., 120°, 45 минут (в автоклаве). На местах катетеры можно стерилизовать в 6% растворе перекиси водорода, но после стерилизации их требуется тщательно промыть в стерильной ёмкости стерильной дистиллированной водой, что может привести при неосторожности к контаминации..

При использовании одноразовых катетеров (из полимерных материалов) следует проверить срок годности, целостность упаков­ки, попросить помощника вскрыть упаковку. Катетеризацию одно­разовым катетером проводят строго в стерильных перчатках, без пинцета.

ЗАПОМНИТЕ!

Катетеризацию мочевого пузыря следует осуществлять так, чтобы избежать:

• инфицирования мочевых путей,

• травмы мочевых путей,

• психотравмы.

Вышеперечисленные проблемы – осложнения при катетериза­ции мочевого пузыря.

Непроизвольное выделение мочи

Различают недержание (полное) мочи и неудержание (частичное недержание) мочи.

НЕДЕРЖАНИЕ мочи – моча выделяется из мочевого пузыря постоянно, по каплям, или эпизодически, порцией, самопроизволь­но без позыва на мочеиспускание.

НЕУДЕРЖАНИЕ мочи – позыв на мочеиспускание есть, и паци­ент не в состоянии самопроизвольно задержать мочеиспускание.

Существуют различные виды мочеприемников: стеклянные (ут­ка) мужские и женские, резиновые и одноразовые из полимерных материалов, для жен­щин – резиновое судно. Все мочеприемники представляют собой контейнеры для мочи.

Съемные мочеприемники.

Напоминаем, существует несколько различных типов мочепри­емников: одно- или двухкомпонентные. Однокомпонентные моче­приемники имеют мешочек для сбора мочи и клеящую пластинку в составе одного изделия. Двухкомпонентные мочеприемники имеют отдельные мешочки для сбора мочи, которые подсоединяются к пла­стинке, наклеиваемой на поверхность тела. Они остаются на теле в течение нескольких дней и их можно опорожнять по мере необходи­мости. Все мочеприемники имеют слив для опорожнения мочепри­емника, а также имеют специальный клапан, который предотвращает поступление мочи из мочеприемника обратно в стому. (См. модуль “Стомы”).

Запомните! Мочеприемники из полимерных материалов – только для индивидуального пользования.

Съемные мочеприемники чаще всего используются при уходе за пациентами с цистостомой или при проблеме “Недержание мочи”.

При уходе за пациентами, которые пользуются съемными моче­приемниками медсестра должна подсказать, какой мочеприемник бу­дет лучше для каждого конкретного пациента, и обучить пациента или его близких обращению с конкретным типом мочеприемника (см. модуль “Сестринская педагогика”). Современные мочеприемни­ки устроены так, что они совершенно незаметны для окружающих. У них плоская форма, они не пропускают запах, они не шелестят и не видны под обычной одеждой. В случае необходимости скрыть съем­ный мочеприемник от постороннего глаза, можно укрепить мочепри­емник на поясе пациента, предварительно погрузив его в специально сшитый мешочек (из х/б ткани – легче стирать) или можно рекомен­довать пациенту – пришить большой карман на внутренней стороне пижамы (пиджака) и расположить там съемный мочеприемник.

При пользовании съемным мочеприемником многое зависит от пациента или его окружения, поэтому обучать пациента необходимо, пока он находится в стационаре.

Однокомпонентными мочеприемниками можно пользоваться в те­чение 2-3-х дней при отсутствии подтекания и регулярном опорож­нении. Если пациент пользуется двухкамерным, то пластину на теле оставляют на 3-5 дней, а мочеприемник менять по мере необходи­мости, можно менять и ежедневно. В ночное время съемные моче­приемники следует прикреплять к постели пациента: необходимо, чтобы резервуар мочеприемника находился ниже уровня постели, но не на полу.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник