Боль при мочеиспускании отдающая в прямую кишку
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
УЗИ простаты делали? Можно посмотреть?
Игорь, 17 июня 2017
Клиент
Иван, узи некто ненозначал
Уролог, Венеролог
А как тогда Вам был поставлен диагноз хрон. простатит? По-нормальному, сразу при обращении к урологу проводится осмотр, даётся назначение на ТРУЗИ, УЗИ мочевого, почек, мазки на инфекции, ОАК, ОАМ, это ориентируясь на Ваши жалобы.
Игорь, 17 июня 2017
Клиент
Иван, пришел к 1 врачу засунил палиц в одно место так больно спросил,терпимо назначил таблетки прием 1000,второй также,про узи и аналицы никто и не спросил и не нозначал напишите че мне нодо делать и какое лекарство мне пропить
Уролог, Венеролог
Игорь, я так и понял. Вам надо сначала пройти обследование, а уже потом можно вести речь о назначении лечения. Диагноз хронический простатит ставится на основании каких-то данных, а не просто “больно? – да/нет”.
Сделайте:
1. ТРУЗИ – это ректальное УЗИ простаты;
2. УЗИ почек, УЗИ мочевого;
3. Общий анализ крови, общий анализ мочи(в любой лаборатории без вопросов делают), либо по назначению от врача в поликлинике;
4. ПЦР мазок из уретры на ИППП, бакпосев. Анализ крови на ВИЧ, анализ крови на уровень глюкозы.
5. Запишитесь на личным приём к другому урологу, на основании полученных результатов Вам смогут озвучить реальный диагноз, и адекватно назначить лечение.
Это моя рекомендация Вам.
Уролог, Венеролог
Прошу прощения, забыл добавить еще, секрет железы тоже на анализ.
Игорь, 17 июня 2017
Клиент
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Доктор Курицин Вам подсказал алгоритм обследования. Похоже, что это синдром тазовых болей. Добавлю еще трехстаканную пробу мочи и заднюю уретроскопию. Чаще всего боли вызывает не сама предстательная железа, а в уретре, в простатической части, воспаленный семенной бугорок. Выставите все результаты обследования и дальше будет ясно, что нужно делать.
Терапевт
Добрый день какой ваш возраст? Если лечение простатита не помогает обратитесь к неврологу сделайте МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника возможно причина там
Ортопед, Травматолог
УЗИ, конечно, необходимо.
Без мочеиспускания боли в ногу не отдают?
Не возникают ли боли при кашле или наклонах тела, подобные тем, что при мочеиспускании?
Игорь, 19 июня 2017
Клиент
Константин, возникают при наклонах отдают в задний проход
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Не дожидая лечения простаты, пока обследуетесь, сделайте дополнительно рентген или мрт пояснично кресцового отдела позвоночника. А вообще то опытный уролог на личном приеме должен сразу определить боли пояснично кресцового (корешкового) характера от тазовых болейц присущих патологии области простаты и задней уретры. Вообще то, уважаемые коллеги, предстательная железа дает боли только в острой стадии, когда в процесс воспаления вовлечена и перипростатическая клетчатка или при абсцессе простаты, но тогда присоединиться может и температура и ОАК показывает. При хроническом, даже самом махровом простатите болей не будет, если в процесс не вовлечен семенной бугорок, расположенный в простатическом отделе уретры, а он очень часто вовлечен в этот процесс.
Игорь, 18 июня 2017
Клиент
Владимир, добрый день изначально обратился к терапевту сделал анализ крови с пальца и мочи анализы хорошие отправляют к проктологу дз смешаный геморрой 2 ст и трещина на 6 часах s=0.5×0.5 прописал лечение свечи ,таблетки, мазь,сказал ему боль при мочеиспускании в конце отдает в задний проход,отправил к урологу, палец в зад дз хронический простатит курс свечи 10 дней простатилен.почему такой дз струя в норме с сексом проблем нет мочусь 5-6 раз в день, болит поясница и отдает в правую ногу после эрекции боли те-же самые в заднем проходе.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Нужно исключить коликулит (воспаление семенного бугорка), он богато снабжен нервными окончаниями. Также нужно дифференцировать с последствиями остеохондроза пояснично-кресцовой области. Вам нужен невропатолог и уролог владеющий методами эндоскопии уретры и эндоскопическими методами лечения. Но для начала установить правильный диагноз (если окажется урология, то правильный топический).
Игорь, 18 июня 2017
Клиент
Владимир, спасибо,где найти таких врачей с этими методами лечения.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
И еще хочу сказать, что при геморое страдает кровообращение зоны прмежности, поэтому, зачастую страдает кровообращение и в области предстательной железы и возникают суггестивные простатиты, но нередки и инфекционные простатиты из за снижения сопротивляемости к инфекциям тканей этой области. Чаще всего в таких случаях инфекция попадает гематогенным или лимфогенным путем и гораздо реже это могут быть половые инфекции. Но и совершенно безинфекционный застойный простатит не редкость. Но боли все равно или корешкового характера или от колликулита.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Да, к сожалению таких мало. В москве это профессора Сегал, Баткаев, Мартов. Возможно кто то из их учеников, в Челябинске проф. Дмитриев, в Харькове проф.Мавров и его сын. В казахстане доктор, проф. Жолтыбаев, если я не исковеркал его фамилию. Ну по одному знаю в Тбилиси и в Баку. Несколько человек уже ушли в мир иной. Ну и Ваш покорный слуга. Возможно есть и еще доктора, только знаю, что таких мало. А без этого трудно решить Вашу проблему, если она урологическая. Но пока я Вам рекомендую исключить неврологический характер этих болей, потому, что они могут быть и из за остеохондроза. И сдайте анализы которые Вам рекомендовал доктор Курицин, в этом я с ним солидарен и плюс те, которые я добавил.
Игорь, 18 июня 2017
Клиент
Владимир, спасибо буду проходить анализы займусь завтра,что смогу пройти в понедельник так как во вторник уезжаю на неделю на сайте буду через неделю.
Хирург
К неврологу на консультацию за это время тоже сходите. Истина может находится совсем рядом. Здоровья
Ортопед, Травматолог
Зависимость боли от изменения положения тела говорит в пользу того, что болевой синдром обусловлен патологией позвоночника. Кокцигодиния не редко вызывается дегенеративно-дистрофическими поражениями в крестцово-копчиковом отд позвоночника или пояснично-крестцовом. Обратитесь к неврологу, акцентируя внимание на изменении характера боли при движениях туловища.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Да, обследоваться нужно в двух направлениях, у невролога и уролога. Появление болей при наклонах говорит за остеохондроз, а при мочеиспускании и после эякуляции за урологию, хотя какая то из веточек (ущемленного между дегенеративно измененными позвонками нерва), иннервирующая половые органы, настолько раздражена, что прохождение мочи по мочеиспускательному каналу вызывает иррадиирующую боль в зоне ответственности всего нерва и урология здесь ни при чем. Такие больные не редкость на урологическом приеме и уролог уже на первнм приеме его сможет отсеять и, по крайней мере, направить на консультацию к неврологу. А свою патологию, если она есть, определить очень быстро по трехстакинной пробе мочи и не мучить пациента сложными и длительными обследованиями. Продолжить обследование можно после консультации невропатолога. Но возможна в этом случае и смешанная патология, за это говорит и геморой.
Игорь, 19 июня 2017
Клиент
Владимир, прошел мрт анализ завтра,как мне лечится и чем?нервы сдают 3 месяца вокрук и около
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Не нервничайте, возьмере МРТ и пойдете на консультацию к неврологу. Если со стороны неврологии все в норме, тогда займемся мы, урологи. Ваш вопрос на 100% излечим.
Игорь, 19 июня 2017
Клиент
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Игорь, если это не окажется неврологическая патология, то боюсь, что в Канске Вы не найдете уролога соответствующего уровня, который может заниматься рукоделием в задней уретре. Большинство урологов заняты крупными проблемами (почки, мочекаменная болезнь, мочевой пузырь) ну еще простатитами кое как занимаются (палец в одно место и самосвал лекарств). Здесь, если это урологическая проблема, то все заложено даже не в простате, а в простатическом отделе задней уретры и туда нужно будет заходить. Для специалиста это не сложно, но не владеют большинство урологов этой техникой, к сожалени.. Зачастую у них в кабинете нет даже уретроскопа.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, вам нужно пройти дополнительные обследования, без них никак не обойтись. Начните с ТРУЗИ простаты. С результатами к урологу на очный прием.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].
Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].
Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.
Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].
Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].
- аномалии развития уретры,
- перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
- возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
- недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
- несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
- неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
- проведенная химиотерапия[2].
Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.
Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.
В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].
Острый цистит
Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].
Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.
При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.
Уретрит
Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.
Мочекаменная болезнь
Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Заболевания, передающиеся половыми путем
Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.
Опухоли мочеполового тракта
Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.
Постклимактерические изменения
Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].
Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:
- анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
- общий анализ крови и биохимический анализ крови,
- УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
- цистоскопию,
- гинекологический осмотр,
- рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
- компьютерную томографию и др.
После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.
При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.
Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].
Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.
В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]
Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.
При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:
- посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
- использование антибактериальных кремов после полового акта,
- подмывание после полового акта,
- коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
- использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].
При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.
Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.
Источник