Стенки мочевого пузыря неровные

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Патология мочевого пузыря

Важно определить наличие:

Изменения толщины стенки и трабекулярности.
Асимметрии мочевого пузыря.
Кистозных структур в полости пузыря (уретероцеле или дивертикулов).
Опухолевых структур в полости пузыря или у основания пузыря.

Общее утолщение стенки мочевого пузыря

У мужчин общее утолщение стенки мочевого пузыря имеет место чаще всего при наличии обструкции на уровне предстательной железы. При подозрении на обструкцию на данном уровне исследуйте предстательную железу; необходимо также исключать гидронефроз, для этого необходимо проведение исследования мочеточников и почек. Поищите также дивертикулы мочевого пузыря: они выступают наружу, однако при этом визуализация дивертикула возможна только при его диаметре не менее 1 см. Дивертикулы обычно анэхогенны, с хорошим звукопроведением. В некоторых случаях визуализируется шейка дивертикула: дивертикул может спадаться или увеличиваться во время мочеиспускания.
Выраженные хронические воспалительные процессы/циститы. Стенка мочевого пузыря может быть утолщена и имеет неровный контур. Исследуйте остальную часть мочевого тракта на предмет наличия дилатаций.
Шистосомоз. Стенка мочевого пузыря может быть утолщена, эхогенность ее может быть повышена с локальными гиперэхогенными включениями за счет наличия кальцинатов. Кальцификация стенки может быть локальной или общей, толщина зоны кальцификации также может различаться. Кальцификация обычно затрагивает интрамуральные пространства и не мешает нормальному сокращению мочевого пузыря.

Плохое опорожнение мочевого пузыря означает наличие острого воспалительного процесса, а также длительно существующей или рецидивирующей инфекции. Распространенность кальцификации не коррелирует с активностью шистосомозной инфекции, при этом кальцификация может уменьшаться на поздних стадиях заболевания. Тем не менее стенка мочевого пузыря остается утолщенной и плохо растягивается. При этом может выявляться гидронефроз.

Очень толстая трабекулярная стенка мочевого пузыря у детей определяется в результате внешней обструкции за счет заднего клапана уретры или наличия урогенитальной диафрагмы.
Очень толстая стенка может определяться при наличии неирогенного пузыря, и обычно это сочетается с уретерогидронефрозом.

Локальное утолщение стенки мочевого пузыря

При подозрении на наличие локального утолщения стенки мочевого пузыря необходимо проведение полипозиционных срезов, особенно для исключения опухоли. Перемена положения тела пациента или дополнительное наполнение мочевого пузыря поможет дифференцировать патологию и нормальную складчатость мочевого пузыря. (Складки исчезают при растяжении мочевого пузыря.) Если есть какие-то сомнения, повторите исследование через 1-2 ч: не разрешайте пациенту мочиться до повторного исследования.

Утолщение стенки мочевого пузыря? Дайте пациенту больше жидкости

Локальное утолщение стенки мочевого пузыря может определяться при:

Складчатости в результате недостаточного наполнения.
Опухоли: на широком основании или на тонкой ножке, единичной или множественной.
Поражении мочевого пузыря при туберкулезе или шистосомозе (с образованием гранулем).
Острой реакции при шистосомозной инфекции у детей.
Гематоме в результате травмы.

Дифференциальный диагноз локального утолщения стенки мочевого пузыря

Большинство опухолей мочевого пузыря являются множественными, но локализуются в одной зоне. Некоторые опухоли вызывают только локальное утолщение стенки, но большинство из них также способствуют появлению полипозных разрастаний. Важно определить, имеется или нет прорастание стенки мочевого пузыря. Кальцификация опухолевидной структуры или стенки в результате шистосомоза вызывает появление гиперэхогенных структур.
Полипы мочевого пузыря чаще подвижны и имеют тонкую ножку, однако существуют полипы на толстом основании, особенно развившиеся на фоне воспаления, которые сложно дифференцировать со злокачественными опухолями.
Гранулемы (например, туберкулезные) вызывают множественные локальные утолщения стенки. Часто формируется маленький мочевой пузырь с болезненностью при растяжении, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Опухолевое поражение мочевого пузыря не сопровождается болезненностью при растяжении. Шистосомоз может давать образование множественных плоских бляшек либо полипозных структур. Любая хроническая инфекция уменьшает емкость мочевого пузыря.
Травма. Если после травмы определяется локальное утолщение стенки мочевого пузыря, проведите исследование малого таза для исключения жидкости (кровь или моча из мочевого пузыря) снаружи от мочевого пузыря. Повторите исследование через 10-14 дней. Если утолщение обусловлено гематомой, отек уменьшится.
Шистосомоз. Реинфицированные дети могут иметь острую «уртикарную» реакцию, вызывающую резкое локальное утолщение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это проходит при соответствующей терапии или самостоятельно через несколько недель.

Сгустки крови и опухоль выглядят идентично; и то, и другое может сочетаться с гематурией.

Эхогенные образования в мочевом пузыре

Связанные со стенкой
- Полип. Полип на длинной ножке может быть подвижным. Измените положение пациента и повторите исследование.
- «Впаянные» камни. Камни могут быть единичными или множественными, маленькими или крупными: они обычно имеют акустическую тень, некоторые из них «припаяны» к слизистой оболочке, особенно на фоне воспаления: сканируйте в разных положениях, для того чтобы уловить смещение конкрементов.
- Уретероцеле. Уретероцеле представлено кистозной структурой в полости мочевого пузыря, в проекции устья мочеточника. Уретероцеле может менять свою форму. У детей уретероцеле иногда достигает таких размеров, что контралатеральный мочеточник может быть также блокирован. Уретероцеле может быть двусторонним, но, как правило, не симметричным. При подозрении на наличие уретероцеле исследуйте почки и мочеточники на предмет асимметричного гидронефроза, а также удвоения мочеточника.
- Увеличенная предстательная железа. Появление эхогенной, не смещаемой структуры, расположенной центрально у дна мочевого пузыря у мужчин, наиболее вероятно, обусловлено увеличением предстательной железы. У женщин увеличенная матка также может смещать мочевой пузырь.
Подвижные эхогенные образования в полости мочевого пузыря
- Камни. Большинство камней смещаются в мочевом пузыре, если это не гигантские камни. Тем не менее камни могут быть фиксированы в дивертикуле или иметь такие крупные размеры, что они кажутся полностью заполняющими мочевой пузырь: способность мочевого пузыря удерживать мочу снижается при наличии крупных камней. Когда вы сомневаетесь в наличии камней, то измените положение пациента и повторите исследование. Наименьшие и средние по размеру камни изменят свое положение, но крупные камни могут не перемещаться.
- Инородное тело. Чаще визуализируются катетеры. Очень редко визуализируются инородные тела, введенные в мочевой пузырь. Если есть подозрение на наличие инородных тел, то необходимо тщательно собрать анамнез. Может оказаться полезной рентгенография.
- Сгусток крови. Тромб может выглядеть как камень или инородное тело: не все сгустки крови свободно перемещаются.
- Воздух. Введенный в мочевой пузырь через катетер или образовавшийся при воспалении, или попавший в мочевой пузырь через фистолу воздух выглядит в виде эхогенных подвижных плавающих структур.

Увеличенный (перерастянутый) мочевой пузырь

При переполнении мочевого пузыря стенки будут гладкими и даже перерастянутыми, с дивертикулами или без них. Проведите измерения для подтверждения наличия переполнения мочевого пузыря.

Всегда исследуйте мочеточники и почки на предмет гидронефроза. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь и повторите исследование, с тем чтобы определить, насколько полностью он опорожняется.

Наиболее частыми причинами перерастяжения мочевого пузыря являются:

Увеличение предстательной железы.
Стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин.
Камни в мочеиспускательном канале у мужчин.
Травма женского мочеиспускательного канала (так называемый «уретрит новобрачных»).
Нейрогенный мочевой пузырь при повреждении спинного мозга.
Клапаны уретры или диафрагма у новорожденных.
Цистоцеле у некоторых пациентов.

Маленький мочевой пузырь

Мочевой пузырь может быть небольшим при циститах, при этом пациент не может долго удерживать мочу, его беспокоят частые болезненные мочеиспускания. Мочевой пузырь может быть также маленьким в результате повреждения или фиброзирования стенки, что значительно снижает емкость мочевого пузыря. Мочеиспускание будет учащенным, но не болезненным.

Если у вас есть какие-то сомнения, то дайте пациенту больше жидкости и попросите его или ее не мочиться; повторите исследование через 1-2 ч.

Маленький мочевой пузырь может быть в результате:

Шистосомоза (поздняя стадия). Как правило, имеются яркие гиперэхогенные структуры в результате кальцификации стенки.
Рецидивирующих циститов, особенно часто при туберкулезе. Будет определяться утолщение стенки.
Редко встречающиеся инфильтрирующие опухоли. При наличии опухоли мочевой пузырь всегда асимметричен.
Лучевой терапии или хирургического вмешательства при злокачественных опухолях. Соберите анамнестические данные.

Прежде чем поставить диагноз маленького мочевого пузыря, попросите пациента выпить больше воды и повторите исследование через 1 -2 ч.

Источник

утолщение стенки мочевого пузыря Известно достаточно большое количество болезней, сопровождаемых утолщением стенок мочевика. Это один из важнейших признаков для выявления нарушений в работоспособности мочевыводящей системы.

Определить такие изменения сложно, но с помощью ультразвукового обследования – вполне возможно.

Несвоевременные обследования или нарушения в лечебных курсах способны стать причиной появления патологий, потому что утолщение стенок мочевого пузыря зачастую связано с перенесенными инфекциями или появлением новых заболеваний.

Разновидности патологии

По типу образования утолщений различают диффузное и локальное заболевание.

Диффузный тип болезни

Подобное утолщение стенок способно стать причиной воспалительных процессов или внезапного усиления нагрузочных воздействий на мышцы.

мочевой пузырь Мочевик представляет собой пустотелый орган, состоящий из мышц. Он предназначен для накопления и удержания в себе урины. Процесс вывода мочи устроен так, что от наполнения пузыря начинают испытывать раздражение его нервные клетки.

Сигнал, отправленный в мозг, возвращается в виде команды к началу отвода мочи, после чего мышечные ткани начинают свое сокращение.

Если вывод урины блокирован, то мышцы станут прилагать большие усилия, стараясь вытолкнуть мочу даже через появившееся препятствие. Продолжительные и многочисленные сокращения становятся причиной увеличения мускульной массы, от чего и утолщаются стенки.

Выявив такие изменения, врач должен выполнить все исследования, чтобы своевременно разглядеть вероятную патологию и назначить правильное лечение.

Утолщение стенок может появиться из-за цистита. Проникнув в мочевик, инфекция поразит слизистую, спровоцирует изменения, которые и станут причиной появления утолщений.

Локальный тип заболевания

Она распространена не по всей поверхности стенок, а лишь на небольших их участках. Одной из причин может быть наследственность, связанная с некоторыми особенностями строения половых органов.

Случается, что локальная патология приобретается в процессе жизни. Коррективы могут внести травмы пузыря, провоцирующие появление гематом, предшествующих утолщениям.

Образования злокачественного и доброкачественного характера, папилломы, полипы, выявленные УЗИ мочевого пузыря, проявляются гиперэхогенными образованиями. В этой же форме может выглядеть и обычный камень.

Стенки пузыря могут уплотниться и из-за туберкулеза. Правда, внешних признаков в этом случае не проявляется, и для выявления патологии врачу потребуется проведение диагностического осмотра.

Основные причины патологии

В мочевом пузыре имеются нервные окончания, срабатывающие при наполнении и посылающие головному мозгу сигналы. Результат расшифровки их весьма простой – возникла необходимость опорожнить мочевик.

В конечном итоге мышцы сокращаются, моче придается направление по мочеточному каналу наружу. Если пузырь работает неправильно, то он не способен «выталкивать» скопившийся объем жидкости, что и вызывает постепенное уплотнение мышечных слоев.

Одной из причин подобного изменения способен стать большого размера камень, перекрывающий мочеточник.

Есть еще некоторые причины, по которым происходит утолщение стенок мочевого пузыря:

Новые образования в узком месте шейки, способные тоже перекрывать канал для отвода мочи.
Суженность отверстия, соединяющего мочевой пузырь с отводящим каналом вызывает диффузные патологические проявления. Это стеноз, который бывает врожденным либо приобретенным в результате перенесенных заболеваний.
Уретрит – воспалительный процесс хронического характера в мочевыводящем канале.
Дивертикул. Это углубление в стенках уретры мешковидного типа, расположенное возле шейки и мешающее нормальному выводу мочи.

Особенности уплотнения

Такое заболевание случается и у детей. Здесь очень важно вовремя определить симптомы, потому что дети зачастую не способны пояснить, что в конечном итоге их беспокоит. Отметим, что ребенок может даже не ощущать дискомфорта.

Важно сразу определиться с диагнозом и понять, порок врожденного типа либо приобретен из-за болезни мочевого пузыря.

Для маленьких пациентов образование взвеси в большинстве случаев к патологии не относится, и чтобы поставить диагноз, придется организовать тщательный осмотр. Важным считается и возрастная категория пациента – от этого будет зависеть объем жидкости в пузыре, относящийся к нормальному явлению.

Стенки мочевого пузыря неровные У женщин есть анатомическая особенность – уретра широкая и небольшая по длине, расположена довольно близко по отношению к анусу и вульве.

Стенки мочевика могут стать утолщенными по причине склонности к воспалениям мочеточника – так называемому циститу.

Заболевание присуще и мужчинам, но среди них оно встречается весьма редко. Здесь основной причиной может стать патология простаты.

Сопровождается все дисфункцией испускания мочи, которая создается из-за давления на уретру увеличенной в размерах железой. По этой причине мужчинам, выявившим первые признаки нарушения работоспособности мочевого пузыря, следует обследовать предстательную железу.

Клинические проявления заболевания

Первый признак – участившиеся посещения туалета.

мужчина на приеме Если говорить о мужчинах, то они будут испытывать частые позывы для испускания мочи. Днем количество испускания увеличится, в ночное время моча будет отводиться обильно.

При этом присутствует постоянное чувство, что опорожнение прошло не в полном объеме. Напор будет слабым, прерывистым, потребуются напряженные натуживания, сопровождаемые болевыми признаками. Завершится процесс капельным испусканием.

Для женщин основным признаком является нарушение менструальных циклов, сильные кровотечения, острые боли. Возможна аменорея – когда месячные отсутствуют по шесть и более месяцев.

Данные симптомы являются признаками гормональных нарушений, влекут за собой разные заболевания, после которых возникают утолщения в мочевике.

Необходимые исследования

УЗИ женщине

Заболевание не является основным, считается проявлением клиническим, так что врачам приходится выявлять настоящие патологии, чтобы назначить правильный лечебный курс.

Исследования проводятся с помощью ультразвука. До этого пациенту необходимо выпить много жидкости, чтобы вода заполнила весь объем органа.

Выполняя обследование, врач установит все образования, места их локализации, степени риска. Кроме того, выявятся размеры мочевика, определятся его возможности по удержанию объемов мочи. Для того чтобы диагностировать утолщение его стенок, нужно иметь представление о норме толщины. Нормальная толщина составляет 3-5 мм. Норма скорости тока мочи – 14 см в сек.

Как проводится терапия патологии?

Довольно часто для лечения утолщения стенок мочевого пузыря врачи предписывают Аллохол. Лечебный курс длится до пятнадцати дней. Он направлен на дезинфицирование и устранение воспалительных процессов, придание стенкам нормальных размеров.

В случаях обострений назначаются препараты против микробов и паразитов – Никодим, Холензим, Амизил и другие. При выявлении опухоли проводится химиотерапия или операционное вмешательство.

В качестве народных средств можно использовать чай на мяте, настой из одуванчиков, чистотела. Отлично помогают водочные настойки из соков свеклы, морковки, черной редьки, алоэ, меда.

Профилактические меры

Рекомендуется придерживаться специальных диет, нормализующих метаболизм, соблюдать требования гигиены, не допускать переохлаждений, заниматься спортом, вовремя лечить воспалительные заболевания.

Источник

УЗИ при изменениях стенки мочевого пузыря

а) Дифференциальная диагностика изменений стенки мочевого пузыря:

1. Распространенные заболевания:

• Незаполненный/нерастянутый мочевой пузырь

• Не измененный мочепузырный треугольник

• Бактериальный цистит

• Хронический цистит

• Нейрогенный мочевой пузырь

• Синдром хронической инфравезикальной обструкции

• Рак мочевого пузыря

• Инвазия новообразования малого таза в стенку мочевого пузыря

2. Менее распространенные заболевания:

• Грибковый цистит

• Туберкулезный цистит

• Шистосомоз мочевого пузыря

• Эмфизематозный цистит

• Вовлечение мочевого пузыря в тазовый воспалительный процесс

УЗИ при изменениях стенки мочевого пузыря
(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: визуализируется равномерное утолщение стенки нерастянутого мочевого пузыря. Толщина стенки была нормальной при оптимальном наполнении пузыря.

(Правый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: очаговое утолщение в области межмочеточникового гребня (треугольник), нормальная находка.

УЗИ при изменениях стенки мочевого пузыря
(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: диффузное утолщение стенки мочевого пузыря с внутренним некрозом и эхосигналами у пациента с инфекцией мочевыделительных путей, с положительным бактериальным ростом при посеве мочи.

(Правый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование мочевого пузыря: множественные крупные конкременты с диффузным утолщением стенки пузыря, что характерно для хронического цистита.

УЗИ при изменениях стенки мочевого пузыря
(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: сниженный объем мочевого пузыря с утолщением стенки и неровным внутренним контуром (трабекулярность) в нейрогенном мочевом пузыре.

(Правый) Трансабдоминальное УЗИ, продольное сканирование: диффузное утолщение стенки мочевого пузыря вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, имеющей дольчатый контур, вдающейся в область дна мочевого пузыря. Распространенная причина хронической инфравезикальной обструкции у возрастных пациентов.

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:

• Оценка толщины стенки мочевого пузыря должна проводиться при его оптимальном растяжении

• Обращайте внимание на утолщение в области мочепузырного треугольника в норме

• Необходимо дифференцировать очаговое или диффузное утолщение стенки пузыря:

о Очаговое утолщение подозрительно в отношении новообразования

• Исследование в режиме цветовой допплерографии (в том числе энергетической допплерографии) помогает определить наличие кровотока внутри поражения при злокачественном характере процесса

• Необходимо осмотреть почки и мочеточники на наличие гидронефроза и признаки наличия инфекции, такой как туберкулез и шистосомоз

• Эхосигналы и осадок внутри полости мочевого пузыря часто визуализируются при цистите

2. Распространенные заболевания:

• Незаполненный/нерастянутый мочевой пузырь:

о Частая причина визуализации псевдоутолщения стенки мочевого пузыря:

– Необходимо повторить исследование при оптимальном растяжении пузыря

• Не измененный мочепузырный треугольник:

о Умеренное утолщение стенки пузыря между устьями мочеточников в норме (расположенный между мочеточниками тяж)

о Возможны затруднения в диагностике у пациентов с гипертрофией предстательной железы

• Бактериальный цистит:

о Наиболее частая этиология: E. Coli:

– Трансуретральная инвазия в мочевой пузырь флоры промежности у женщин

– Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря и задержка мочи у мужчин

о Как правило, равномерное диффузное утолщение стенки мочевого пузыря

о Рецидивирующая бактериальная инфекция: малакоплакия:

– Гранулематозный воспалительный процесс

– Обусловлен E. Coli

• Хронический цистит:

о Сопряжен с пузырно-мочеточниковым рефлюксом

о Сопряжен со снижением емкостной функции мочевого пузыря

о Другие осложнения сопряженные с хроническим циститом:

– Гиперплазия клеток уроэпителия (эпителиальные гнезда Брунна) придает форму подслизистому слою стенки пузыря

– Кистозный цистит:

Скопления жидкости → псевдоцисты

Злокачественный потенциал

– Гландулярный цистит:

Трансформация в железы

о Лучевой цистит: осложнение вследствие лучевой терапии при злокачественном новообразовании органов малого таза (рака матки, шейки матки, предстательной железы и прямой кишки):

– Небольшой объем мочевого пузыря и диффузное неравномерное утолщение его стенки

– Может сочетаться с обструктивным гидронефрозом

– Могут иметь место свищевые каналы с прилегающими органами вследствие некроза (при облитерирующем эндоартериите)

о Химиотерапевтические препараты вызывают цистит, часто являются причиной геморрагического цистита:

– Часто встречающиеся препараты: циклофосфамид (цитоксан), ифосфамид, инстилляция в мочевой пузырь бацилл Кальмета-Герена при раке

• Нейрогенный мочевой пузырь:

о Вторичная дисфункция мочевого пузыря вследствие травмы нервов, регулирующих его работу

о Диффузное утолщение стенки ± трабекулярность:

– Гипертрофия мышечного слоя приводит к формированию неровного контура стенки пузыря

о Типичная форма мочевого пузыря в виде рождественского дерева

о Гиперрефлексия детрузора

– Выраженная трабекулярность и изменение формы пузыря

• Синдром хронической инфравезикальной обструкции:

о Как правило, развивается у мужчин, вторично на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы

о Диффузное утолщение стенки мочевого пузыря с трабекулярностью

о ± очаговый псевдополипоз, визуально неотличимый от опухолевого поражения

• Рак мочевого пузыря:

о Как правило, проявляется как утолщение стенки мочевого пузыря:

– Наиболее часто полиповидное или на широком основании

– Можно визуализировать листовидные разрастания

о Характерный диагностический признак:

– Очаговое неподвижное образование смешанной эхогенности, развивающееся из стенки мочевого пузыря:

Необходимо обследовать пациента в положении лежа на боку, чтобы дифференцировать образование от подвижного кровяного сгустка или осадка

– Отсутствует дистальное акустическое затенение

о УЗИ в режиме цветовой допплерографии позволяет визуализировать кровоток в наиболее крупных опухолях

о Чувствительность УЗИ при обнаружении опухолей мочевого пузыря колеблется в пределах 50-95%

о УЗИ может быть эффективно в отношении обнаружения опухолей дивертикула мочевого пузыря, часто труднодоступных для цистоскопии

о У мужчин, опухоль, расположенная в основании мочевого пузыря, может быть спутана с гиперплазией предстательной железы:

– ТРУЗИ позволяет дифференцировать опухоль мочевого пузыря и образование предстательной железы

– Опухоли мочевого пузыря и увеличение простаты часто сопутствуют друг другу

– Опухоли мочевого пузыря могут прорастать в предстательную железу

• Инвазия новообразований малого таза в стенку мочевого пузыря:

о Часто встречающиеся опухоли:

– У мужчин

Рак прямой кишки

Рак предстательной железы

– У женщин:

Рак шейки матки

Рак матки

Рак яичника

о Наблюдается отсутствие жировой клетчатки между стенкой пузыря и прилегающим новообразованием

о Может иметь прямое распространение в просвет пузыря или развиваться место, в виде очага:

– Может иметь свищевой ход в пузырь

о УЗИ в режиме цветовой допплерографии:

– Можно визуализировать васкуляризацию опухоли, расположенной за пределами мочевого пузыря

УЗИ при изменениях стенки мочевого пузыря
(Левый) УЗИ, продольное сканирование в режиме цветовой допплерографии: множественные солидные образования, развивающиеся из задней стенки мочевого пузыря, с внутренней васкуляризацией, представляющие собой переходноклеточный рак мочевого пузыря. Обратите внимание на эхогенные очаги внутри пузыря, вызванные сопутствующей гематурией.

(Правый) УЗИ, поперечное сканирование в режиме цветовой допплерографии: эхогенное образование с нервным контуром, развивающееся из задней стенки мочевого пузыря с внутренней васкуляризацией, что соответствует карциноме.

УЗИ при изменениях стенки мочевого пузыря
(Левый) УЗИ, продольное сканирование в режиме цветовой допплерографии: утолщение стенки мочевого пузыря вследствие очаговой инвазии рака матки.

(Правый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: туберкулезное поражение мочевого пузыря с неравномерно утолщенной стенкой. Туберкулезный цистит может быть неотличим от других форм бактериального цистита.

УЗИ при изменениях стенки мочевого пузыря
(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: диффузное утолщение стенки мочевого пузыря с несколькими эхогенными очагами в ней и некрозом, что соответствует эмфизематозному циститу.

(Правый) Аксиальная КТ малого таза с контрастированием: газ в стенке мочевого пузыря с перивезикальным/тазовым фиброзом (эмфизематозный цистит).

УЗИ при изменениях стенки мочевого пузыря
(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, косопоперечное сканирование: очаговое гипоэхогенное образование в правой стенке мочевого пузыря, подтвержден очаг эндометриоидного поражения.

(Правый) КТ с контрастированием, фронтальный срез у пациента с болезнью Крона: асимметричное утолщение стенки мочевого пузыря вследствие свищевого сообщения с петлями тонкого кишечника (тонкокишечно-мочепузырный свищ).

3. Менее распространенные заболевания:

• Грибковый цистит:

о Наиболее частый возбудитель Candida albicans

о Может наблюдаться одновременно с грибным «шаром»

• Туберкулезный цистит:

о Гематогенное распространение из первичного очага, как правило, расположенного в легких (возбудитель Mycobacterium tuberculosis)

о Вторичное вовлечение почек ± мочеточника

о При туберкулезном цистите вначале поражаются устья мочеточников

о Характерно слабое наполнение мочевого пузыря с диффузным утолщением стенки («в виде наперстка») ± кальцификация

о Пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает вследствие фиброзных изменений в зоне устьев мочеточников

о Сопряжен с очаговым или распространенным пионефрозом

• Шистосомоз мочевого пузыря (бильгарциоз):

о Инвазия в мочевыделительную систему Schistosoma hematobium

о Мочевой пузырь с утолщенной фиброзированной стенкой

о Эхогенная кальцификация в стенке пузыря

о Уменьшенная емкость пузыря с невозможностью полного опорожнения

о + гидронефроз и гидроуретер вследствие дистальной стриктуры мочеточника

о Позднее осложнение:

– Плоскоклеточная карцинома мочевого пузыря

о Часто затруднительно дифференцировать от туберкулеза мочевого пузыря основываюсь на данных визуализации

• Эмфизематозный цистит:

о Воспаление стенки мочевого пузыря, вызванное газообразующими бактериями или грибковой инфекцией:

– Е. coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis

о Эхогенные очаги в зоне утолщения стенки мочевого пузыря с артефактом «хвост кометы»

о Обзорная рентгенография или КТ для подтверждения диагноза

• Вовлечение мочевого пузыря в тазовый воспалительный процесс:

о Болезнь Крона: воспаленный кишечник или образование фистулы

о Дивертикулит сигмовидной кишки

о Очаги эндометриоза в малом тазу:

– Диффузное или очаговое утолщение стенки мочевого пузыря, окруженное воспалительными изменениями

– Усиленная васкуляризация в воспаленных тканях

в) Список использованной литературы:

1. Lee G et al: Cystitis: from urothelial cell biology to clinical applications. Biomed Reslnt. 2014:473536, 2014

2. Manack A et al: Epidemiology and healthcare utilization of neurogenic bladder patients in a US claims database. Neurourol Urodyn. 30(3):395-401, 2011

3. Manikandan R et al: Hemorrhagic cystitis: A challenge to the urologist. Indian J Urol. 26(2):159-66, 2010

4. Vikram R et al: Imaging and staging of transitional cell carcinoma: part 1, lower urinarytract. AJRAmJ Roentgenol. 192(6):1481-7, 2009

5. Figueiredo AA et al: Urogenital tuberculosis: update and review of 8961 cases from the world literature. Rev Urol. 10(3):207-17, 2008

6. Thomas AA et al: Emphysematous cystitis: a review of 135 cases. BJU Int. 100(1):17-20, 2007

7. Wein AJ et al: Overactive bladder: a better understanding of pathophysiology, diagnosis and management. J Urol. 175(3 Pt 2):S5-10, 2006

8. Wong-You-Cheong JJ et al: From the archives of the AFIP: Inflammatory and nonneoplastic bladder masses: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 26(6):1847-68, 2006

9. Abrams P: Bladder outlet obstruction index, bladder contractility index and bladder voiding efficiency: three simple indices to define bladder voiding function. BJU Int. 84(1 ):14-5, 1999

– Также рекомендуем “УЗИ при увеличении размеров почки”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.12.2019

Источник

Читайте также: Сепсис в мочевом пузыре