Синтетическая петля для мочевого пузыря
- Об операции TVT
- Слинговая операция TVT
- Операция синтетическая петля
- Операция петля при недержании мочи
- Мочевой пузырь операция петля
Об операции TVT
Операция TVT обозначает «Tension-free Vaginal Tape», или в переводе на русский «Свободная синтетическая петля». Данный вид операции применяется в качестве лечения недержания мочи у женщин и считается сравнительно новой, уникальной и эффективной методикой лечения данного недуга.
Больные, которые обращаются в нашу клинику для проведения операции TVT, имеют довольно неприятные симптомы, проявляющиеся недержанием мочи при различных ситуациях, например, при кашле и чихании, физической нагрузке и т.д. Чаще всего в прошлом они применяли различные консервативные методы лечения, которые перестали приносить эффект и стали нерезультативными. В данной ситуации выбор такого лечения, как операция TVT, считается наиболее обоснованным решением. Благодаря высококвалифицированным врачам нашей клиники, качественным материалам, которые используются при операции, современному медицинскому оборудованию и новым технологиям в виде TVT-операции, пациентам удается раз и навсегда избавиться от этого неприятного недуга и забыть о его навязчивых симптомах.
Слинговая операция TVT
Слинговая операция TVT имеет множество преимуществ перед большим количеством других методов лечения недержания мочи у женщин, среди них выделяют:
- Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, благодаря чему удается избавить пациентку от боли и неприятных ощущений;
- Короткий и легко протекающий реабилитационный период;
- Полная ликвидация симптоматики недуга после лечения;
- Рецидивирование болезни после операции TVTвстречается крайне редко, что говорит о высокой эффективности данного лечения.
Слинговая операция TVT позволяет навсегда избавиться от недержания мочи. Ее суть заключается в том, что во время операции врачи размещают и фиксируют под средней частью мочеиспускательного канала пациентки специальную синтетическую петлю, предназначенную именно для такой операции, которая таким образом укрепляет мочеиспускательный канал и позволяет устранить недержание мочи в последующем.
Операция синтетическая петля
Операция «Синтетическая петля», или же слинговая операция TVT, — это один самых инновационных, современных, эффективных и надежных методов лечения недержания мочи у женщин. Операция всегдаосуществляется под местной или общей анестезией. Следовательно, для пациентки она совершенна безопасна и безболезненна.
Отметим, что операция «Синтетическая петля» обычно не провоцирует развитие каких-либо осложнений. Кроме того, очередное преимущество состоит в том, что пациентки обычно возвращаются к обычному образу жизни уже через 1-2 дня после операции. Однако для абсолютного восстановления потребуется около 10-14 дней. В этот период врачи рекомендуют избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей, а также советуют воздержаться от полового контакта.
Операция «Синтетическая петля» подходит многим женщинам, не исключая тех, у кого имеется лишний вес, а также она считается спасением для тех, у кого уже были безрезультативные операции на мочевом пузыре.
Операция петля при недержании мочи
Операция петля при недержании мочи имеет много преимуществ, о которых мы указали выше. Однако следует не забывать, что хоть данное лечение и считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, оно, как и многие другие хирургические операции, имеет свои ограничения и противопоказания. Среди противопоказаний для данного лечения выделяют:
- Наличие инфекционных процессов в мочеполовой системе женщины;
- Наличие острых воспалительных заболеваний в области наружных половых органов;
- Беременность;
- Прием некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов).
Как видно, основные противопоказания для проведения операции TVT временные. После их устранения осуществление операции «Синтетическая петля» при недержании мочи становится возможным. Важно, чтобы пациентка была ознакомлена с перечнем противопоказаний, и в случае их наличия, не забыла указать на них своему лечащему врачу.
Видео: лечение опущения тазовых органов (операция TVT) 4 минуты (17,2 Мб)
Следует отметить, что операция петля при недержании мочи считается наиболее качественным и эффективным способом лечения данного недуга, среди любых других методик. Скорее всего это связанно с ее усовершенствованием и использованием лишь качественных материалов, а также с высокой квалификацией оперирующих врачей нашей клиники «ДеВита».
Мочевой пузырь операция петля
Часто встречающаяся патология мочевого пузыря — это недержание мочи. Причин развития данного недуга много, однако его симптомы чаще одни. Консервативные методы редко помогают, а если и являются эффективными,- то лишь на начальных стадиях заболевания.
Недержание мочи требует плодотворного, высокоэффективного лечения. Лишь в таком случае женщине удастся избавиться от недуга. Операция «Синтетическая петля», или же (другое название) слинговая операция TVT, является именно таким радикальным методом лечения недержания мочи. После проведения данной операции каждая женщина, которая обращается в нашу клинику с симптомами недержания мочи, возвращается к своему обычному образу жизни, в котором уже нет болезни! Мы помогаем навсегда избавиться от недержания мочи, используя при этом лишь высокоэффективные, проверенные и качественные методы лечения.
Врачи-урологи нашей клиники
Салюков Роман Вячеславович
Врач уролог, член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук.
Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук. В практике использует современные малоинвазивные и эндоскопические методы лечения с применением ботулинического токсина типа а и сакральной нейромодуляции.
Стаж работы по специальности более 15 лет.
Мартов Алексей Георгиевич
Врач-эндоуролог, доктор медицинских наук, профессор
Врач эндоуролог высшей категории, член-корреспондент Российской Академии Естественных Наук. Входит в десятку лучших эндоскопических хирургов в мире.
Стаж работы по специальности — более 25 лет.
Салюкова Юлия Руслановна
Врач-урогинеколог
Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского общества урологов, научной секции по нейроурологии РОУ. Занимается вопросами недержания мочи у женщин, лечением хронического рецидивирующего цистита, интерстициального цистита.
Стаж работы по специальности — 15 лет.
Юрасов Илья Сергеевич
Уролог
В 2007 г окончил факультет «Социальной медицины» ГКА им. Маймонида. Член Российского общества урологов. Имеет практический опыт работы в области нейроурологии — лечение и профилактика нейрогенных расстройств мочеиспускания, гиперактивного мочевого пузыря.
Выполняет комплексное уродинамическое исследование.
Шадури Вано Романович
уролог-онколог
Квалифицированный хирург, проводящий операции на мужской и женской мочевой системе включая реконструктивные операции, лапароскопические вмешательства (марсупелизация кисты почки, нефропексия, резекция почки), а также слинговые операции при недержании мочи и имплантации искусственного сфинктера.
Опыт работы по специальности 15 лет.
Дунаев Владимир Игоревич
Уролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт
Врач высшей категории. Имеет большой опыт в безоперационном лечении грыж межпозвонковых дисков, лечении болевых, дегенеративных, сосудистых синдромов связанных с патологией опорно-двигательного аппарата. Профессионал, с постоянным стремлением к совершенствованию.
Стаж работы по специальности — более 25 лет.
Колмаков Александр Сергеевич
Уролог
Владеет современными методами обследования и лечения урологических заболеваний, в том числе и малоинвазивными технологиями.
Ассистент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Является членом Российского общества урологов и Европейской ассоциации урологов.
Дорофеев Сергей Дмитриевич
Уролог-андролог
В 1993 г. окончил 2 Московский ордена Ленина государственный медицинский институт имени Н.И. Пирогова. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по урологии-андрологии.
Стаж работы по специальности 19 лет.
Симаков Валерий Викторович
Уролог-андролог
В 2005 г. окончил лечебный факультет Новосибирской Государственной медицинской академии. Сертифицированный специалист в области общей хирургии, урологии, андрологии. Занимается проблемами мужского здоровья, генитальной хирургией.
Стаж работы по специальности 7 лет.
Мельник Ярослав Игоревич
Уролог-андролог
В 2001 г. окончил лечебный факультет Крымского государственного медицинского университета. Сертифицированный специалист в лапароскопии, ультразвуковой диагностике и эндокринологии в урологии, сексологии.
Стаж работы по специальности 9 лет, из которых 8 лет занимается генитальной хирургией.
Бачиев Станислав Владимирович
Детский уролог-андролог
В 1996 г. окончил лечебный факультет Кабардино-Балкарского ордена Дружбы народов государственного университета. Врач высшей категории. Кандидат медицинких наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по детской хирургии, детской урологии, эндоскопии.
Стаж работы по специальности 16 лет.
Евсеев Алексей Владимирович
Уролог. Врач ультразвуковой диагностики
Владеет навыками внутриполостных ультразвуковых исследований, выполняет допплерографию. Имеет большой опыт проведения промежностной и трансректальной биопсии предстательной железы.
Опыт работы 11 лет.
Стоимость операции TVT
Источник
Использование синтетических петель при стрессовом недержании мочи (TVT-О,TOT)
Cтрессовое недержание мочи у женщин — это непроизвольная утечка мочи при напряжении (например, физической нагрузке), кашле или чихании, смехе быстрой ходьбе, прыжках и тому подобного. Это состояние весьма негативно сказывается на качестве жизни женщин, так как имеет не только медицинский, но и социальный аспект.
В урологии освоены и давно успешно применяются методики устранения недержания мочи посредством TVT, TOT и мини-слинг.
Мы используем только проверенные опытом и временем (длительный срок послеоперационного наблюдения) импланты и инструменты производства Aesculap, Promedon и Tyco Healthcare.
Методы хирургического лечения
К современным методам оперативного лечения стрессового недержания мочи относятся:
- Среднеуретральные слинговые операции – прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры: позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй (лентой) – TVT (tension-free vaginal tape) либо петлевая уретропексия трансобтураторным доступом (операции TVT-O и TOT)
- Проксимальные субуретральные фасциальные слинги
- Подвешивание уретры путём подшивания стенок влагалища к надкостнице лонной кости (уретропексия по Маршаллу-Марчетти-Кранцу, Marshall-Marchetti-Krantz) либо к более прочной связке Купера (кольпосуспензия по Бёрчу, открытая или лапароскопическая, Burch)
Как показали систематические обзоры и отчёты тщательно спланированных испытаний, слинговые операции с использованием фасциальных или синтетических (TVT, TVT-O, TOT) петель, проводящихся под уретрой и шейкой мочевого пузыря, более успешны, нежели кольпосуспензия по Бёрчу, а последняя – более эффективна в сравнении с так называемыми игольными кольпосуспензиями. Передняя кольпорафия (ушивание стенки влагалища) не результативна при стрессовом недержании мочи, однако успешно применяется для коррекции опущения передней вагинальной стенки.
Выбор техники вмешательства
Окончательный выбор техники вмешательства при недержании зависит от ряда факторов:
- Потребность в лапаротомическом доступе для лечения других заболеваний тазовых органов (например, необходимость гистерэктомии в случае лейомиомы)
- Сопутствующее опущение или выпадение (пролапс) тазовых органов, требующее реконструктивной влагалищной операции (например, цистоцеле – выпадение части мочевого пузыря)
- Состояние здоровья и возраст пациентки
- Слинговые (петлевые) операции
- Субуретральный или лонно-влагалищный слинг, описанный ещё в 1907 г., подобно гамаку поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру, предотвращая их периодическое смещение книзу при возрастании внутрибрюшного давления и обеспечивая стабильную компрессию мочеиспускательного канала, препятствующую потере мочи. Этот «гамак» помещается ниже проксимальной части уретры путем вагинального разреза, а два его конца пропускаются позади лонной (лобковой) кости к передней брюшной стенке, где они самостоятельно фиксируются.
Классические показания к слинговым операциям:
- Стрессовое недержание мочи (СНМ) вследствие недостаточности внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала
- СНМ после неудачной предшествующей операции
- Состояния, которые увеличивают вероятность рецидивного недержания – такие, как хронические заболевания лёгких, ожирение, а также – повышенные нагрузки на тазовое дно в связи с профессиональной деятельностью или спортивными занятиями.
Сейчас многие урологи и урогинекологи выступают за использование малоинвазивных слингов в качестве операции выбора при несложных формах стрессового недержания мочи. Эта точка зрения поддерживается высокими показателями эффективности лечения, хорошо выраженной положительной динамикой и низким риском осложнений.
Развитие производства среднеуретральных слингов продолжается ускоренными темпами. Новейшие разработки, такие как среднеуретральный мини-слинг с прочной фиксацией в тканевых структурах (mid-urethral tissue fixation system (TFS) mini-sling) могут быть рекомендованы только после дополнительных исследований. Принимая новые технологии, следует соблюдать осторожность, поскольку в конечном итоге они могут оказаться неэффективными или даже опасными.
Популярность трансобтураторного проведения слинга (TOT, transobturator tape) объясняется пониженной частотой послеоперационных осложнений в виде задержки мочеиспускания, а также возможностью избежать травматизации ключевых анатомических структур позадилонного пространства.
Мочеиспускание после операции
Представляют интерес результаты небольшого сравнительного исследования методом случайной выборки среди женщин, которым трансвагинальные операции (главным образом, установка среднеуретральных слингов) проводились амбулаторно. Оказалось, что пациентки, прошедшие через процедуру контролируемого мочеиспускания после ретроградного заполнения мочевого пузыря (backfill-assisted voiding trial) гораздо чаще были способны к адекватному освобождению мочевого пузыря и выписывались домой без катетера, нежели больные со спонтанным мочеиспусканием (spontaneous voiding trial). Пациенткам первой группы производилось ретроградное (восходящее) наполнение мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором комнатной температуры до возникновения сильного позыва к мочеиспусканию либо таким образом, чтобы объём введённого раствора составил 300 мл, вне зависимости от изначальной заполненности мочевого пузыря.
В Центре освоены, давно и успешно применяются методики устранения недержания мочи посредством TVT, TOT и мини-слинг. Мы используем только проверенные опытом и временем (длительный срок послеоперационного наблюдения) импланты производства Aesculap, Tico Healthcare и Promedon.
Мини-слинг для лечения недержания мочи у женщин
Ophira состоит из монофиламентной полипропиленовой сетки, края которой обработаны термически, что создает превосходный баланс основных биомеханических требований: интеграции ткани и низкой эластичности сетки. В центре сетки располагается маркировка синего цвета (она помогает достичь симметричности при установке петель).
Операция проводится через 1 разрез (длина разреза 1 см; минимальная диссекция ткани);
Техника операции исключает риск ранения мочевого пузыря, артерий и вен ретциева пространства, магистральных сосудов малого таза;
Меньшее время проведения операции (исключена цистоскопия);
Атравматичность для окружающих тканей;
Минимальная степень дезинтеграции тканей (малый диаметр нити);
Минимальный объем синтетического материала, помещаемого в живые ткани;
Нивелируются риски послеоперационных тазовых болей.
Ophira имеет несколько точек фиксации, – так называемая, якорная система fishbone (рыбья кость) обеспечивает надежность крепления. Состав якорной системы – 100% полипропилен.
Силу натяжения мини-слинга можно регулировать во время операции при помощи двух петель. Если врач почувствовал, что натяжение чрезмерно, его можно ослабить, потянув за синие регулировочные петли для создания оптимального положения импланта.
Выдвижной проводник с эргономичной рукояткой и системой «секьюрити» (защитная кнопка на ручке проводника) помогает удержать слинг при проведении, а анатомический изгиб проводника позволяет правильно разместить петлю под уретрой.
Источник
Недержание мочи, или инконтиненция, – патологическое состояние, характеризующееся непроизвольным выделением мочи. У женщин встречается три формы заболевания: стрессовая, ургентная и смешанная. При этом на долю стрессового недержания мочи у женщин приходится до половины всех случаев недержания.
Стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольным выделением мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления, то есть при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжестей, быстрой ходьбе или беге.
Причиной недержания мочи при напряжении является несостоятельность мышц, замыкающих выход из мочевого пузыря – сфинктеров уретры. В тяжелых случаях недостаточность сфинктерального аппарата приводит к непроизвольному выделению мочи при перемене положения тела и даже в покое. В норме процесс выведения мочи начинается при повышении внутрипузырного давления и возникновении позыва на мочеиспускание. Сокращение мышцы мочевого пузыря совпадает по времени с открытием сфинктеров уретры. По окончании мочеиспускания сфинктеры сокращаются, закрывая уретру, а мышца мочевого пузыря расслабляется.
Считается, что причиной стрессового недержания мочи у женщин является изменение заднего уретро-пузырного угла и возрастное укорочение уретры, связанное с дефицитом эстрогенов. Недержание мочи у женщин часто сочетается со слабостью мышц тазового дна и пролапсом половых органов, когда опущение передней стенки влагалища приводят к «провисанию» уретры и увеличению уретро-пузырного угла. В результате малейшего скачка внутрипузырного давления оказывается достаточно для того, чтобы сфинктеры уретры расслабились и выпустили мочу из мочевого пузыря.
Лечение стрессового недержания мочи у женщин: слинговая уретропексия
Решить проблему стрессового недержания мочи радикально можно только с помощью хирургического вмешательства. На сегодняшний день основным способом хирургической коррекции недержания мочи у женщин являются малоинвазивные слинговые операции, или имплантация свободной синтетической петли TVT.
Метод малоинвазивной слинговой утретропексии (операции TVT) был разработан в Швеции, профессором U. Ulmsten в 1995 году. Вмешательство, подразумевает имплантацию проленовой ленты, TVT слинга, под уретру (мочеиспускательный канал).
Введенная в парауретральные ткани лента наподобие «гамака» обеспечивает поддержку уретры и предупреждает ее смещение кзади при увеличении внутрибрюшного давления. В результате уретро-пузырный угол остается достаточно малым для того, чтобы сфинктеры оставались сомкнутыми и удерживали мочу в мочевом пузыре.
Техника операции TVT
Имплантация TVT слинга не требует общего наркоза, вмешательство проводится под местной или спинальной анестезией.
После обезболивания хирург устанавливает в мочеиспускательный направляющий катетер, обнажает в зеркалах переднюю стенку влагалища и делает на ней один небольшой разрез в области расположения средней части уретры. На передней брюшной стенке, прямо над лонной костью на расстоянии 5 см друг от друга располагаются два других разреза.
С помощью тупого инструмента мочевой пузырь и уретра отделяются от окружающих тканей и отодвигаются в сторону во избежание травм. По сформированному ходу с помощью двух проводников и игл, закрепленных на концах петли TVT, проленовая лента проводится в направлении от разреза влагалища к разрезам на передней брюшной стенке. Таким образом, уретра отказывается подвешенной на слинге – свободной синтетической петле.
Натяжение петли регулируется в процессе операции. Возможность словесного контакта с пациенткой позволяет провести пробу с натуживанием непосредственно на хирургическом столе.
После создания оптимального натяжения петли TVT концы ленты обрезаются над уровнем кожи и скрываются в ране под хирургическим швом. Благодаря конструктивным особенностям проленовая лента самостоятельно фиксируется в тканях. На операционную рану во влагалище тоже накладывается хирургический шов.
Преимущества слинговой уретропексии
• Эффективность операции достигает 97%.
• Проводится под местной анестезией и длится всего 35-40 минут.
• TVT слинги изготавливаются из биологически инертного материала, безопасного для здоровья человека.
• Проленовые ленты не разрушаются со временем, благодаря чему результат лечения сохраняется на долгие годы.
• Метод малотравматичен.
Послеоперационный период короткий, пребывание в стационаре ограничивается одними сутками. Трудоспособность восстанавливается через 1-2 недели. В течение 2-3 месяцев рекомендуется исключение половых контактов и ограничение подъема тяжестей.
Источник