Сетка на мочевой пузырь

Из чего сделан сетчатый имплант, применяемый во время операции, и что дает его использование.

Сейчас много говорят о слингах (сетчатых тейпах), применяемых в урологии, гинекологии и других направлениях медицины. Эти ленты, сделанные из тонкой, но очень прочной пластиковой сетки, широко применяются для лечения стрессового недержания у женщин, возникающем при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках. Материал не является новинкой – он давно используется в хирургии и показал свою эффективность.

Что такое стрессовое недержание мочи? и почему при этой болезни помогают сетчатые слинги

При этом заболевании у пациентки из-за неустойчивого положения (гипермобильности) мочеиспускательного канала (уретры) при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке начинает подтекать моча. Причина этого состояния – слабость мочеполовой диафрагмы – связки, удерживающей уретру на месте и дающей вытекать урине.

Стрессовое недержание мочи

Заболевшие женщины страдают от преследующего запаха мочи, раздражения уриной интимной области, неприятного ощущения влажности. Поэтому многие в достаточно молодом возрасте вынуждены ограничивать физическую активность, носить урологические прокладки и специальное белье.

Избавят от этой проблемы сетчатые ленты (тейпы), которые врач применяет для поддержки мочеиспускательного канала. Однако многие пациентки не до конца понимают, что это за материал. Им хотелось бы узнать из чего он делается, как работает и чем отличаются импланты, применяемые для различных операций.

Из чего сделаны сетчатые слинги, и где они применяются?

Все они изготовлены из хирургической сетки – тонкого, легкого, эластичного, но прочного материала, состоящего из нитей полимера пролена. Этот пластик применяется в самых сложных и ответственных областях медицины:

Из него делают тончайший шовный материал для операций на сердце и сосудах, в том числе для аортокоронарного шунтирования. Это показывает, насколько прочен, долговечен и надежен такой полимер.
Из нитей пролена, соединенных с помощью специального оборудования в сетку, делают слинги (тейпы) для лечения недержания мочи, надежно удерживающие мочеиспускательный канал и не дающие ему смещаться и опускаться. Сетчатые импланты, применяемые для лечения энуреза, бывают разных форм. Они могут напоминать стропу, тесьму, ленту, гамак.
Из пролена также делают импланты для лечения грыж. Эти сетки представляют собой лист намного большего размера, чем лента, используемая для устранения недержания. Материал служит прекрасной опорой для ослабленных тканей.
Сетчатые импланты применяются и при проведении операций по устранению опущения (пролапса) тазовых органов. Недуг, так же как и стрессовое недержание, в основном поражает женщин, приводя к выпадению мочевого пузыря, прямой кишки и матки. Причина болезни – ослабление мышц тазового дна, связок и тканей, удерживающих органы на месте. В этом случае также применяются прямоугольные пластиковые сетки.

Пролен, применяемый для изготовления имплантов, прекрасно воспринимается организмом, не вызывает отторжения и аллергии. Он полностью нейтрален и безопасен.

Сетчатый слинг

Как сетчатые импланты помогают при лечении стрессового недержания мочи

Урогинекологические сетки (иногда называемые трансвагинальными сетками) используются для лечения стрессового недержания мочи – состояния, приводящего к утечке жидкости из мочевого пузыря даже при небольших нагрузках. Это состояние очень часто встречается после родов и в период менопаузы – от заболевания страдают около 20% женщин.

Уретральные слинги, применяемые для лечения недержания мочи, помещаются под среднюю часть мочеиспускательного канала через небольшой разрез в тканях влагалища. Концы сетчатого импланта проводятся вверх и закрепляются в паху и лобковой области. Образуется своеобразный «гамак», поддерживающий уретру снизу.

Операция с использованием сетки имеет низкий уровень осложнений и высокий уровень успеха, превышающий 90%. В течение 3-4 недель после установки слинга вокруг него образуется рубцовая ткань. Комбинация сетки и рубцовой ткани укрепляет и поддерживает слабые ткани, удерживая на месте уретру и останавливая утечку мочи.

Многочисленные клинические испытания показали преимущества операций с использованием сетчатых имплантов. Эти вмешательства по сравнению с традиционными методами требуют меньше времени для выполнения, восстановления и гораздо реже вызывают осложнения.

Традиционные методы предусматривают закрепление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с помощью окружающих связок или мышц. Однако некоторым женщинам не хватает прочности естественной ткани, которая не может удержать на месте органы. Поэтому такой метод не всегда эффективен в долгосрочной перспективе. Традиционная операция долго длится и сопровождается продолжительным восстановительным периодом.
Лечение недержания мочи с помощью сетки длится всего 30 минут, не оставляет заметных следов на теле, а пациенты уходят домой в тот же день. Женщины быстро выздоравливают и забывают, что им сделали операцию. Практически все довольны результатами, и с ужасом вспоминают, как мучились от болезни. Рецидивы крайне редки, составляют менее 10%.

Внутренний слинг при операции стрессового недержания мочи

Наружный слинг при операции стрессового недержания мочи

Последние научные исследования, проведенные в США, показали, что сетчатые импланты, эффективны не только при стрессовом недержании мочи, но и при других его типах. Такая методика уменьшает утечку мочи и усиливает эффект применяемого лечения.

Операции с использованием сетчатых имплантов делаются уже более 25 лет и являются наиболее широко применяемым хирургическим методом лечения стрессового недержания мочи. Согласно международным исследованиям, такие методики предпочитают более 95% хирургов.

Операции устранения стрессового недержания мочи с помощью слинга из пролена делают в американских и других западных клиниках с 1996 года. Теперь они доступны и жительницам нашей страны, которые тоже могут избавиться от болезни без длительного восстановительного периода и риска осложнений.

Источник

Существовавшими на начало XXI века методиками хирургического лечения пролапса тазовых органов и недержания мочи не были довольны ни пациенты, ни хирурги.

Главная причина опущения тазовых органов и недержания мочи при напряжении- это несостоятельность эндопельвикальной фасции, при реконструкциях с использованием собственных тканей укрепляющие швы накладываются именно на нее. И какими крепкими не были бы швы, вся нагрузка вновь ложится на фасцию.

Появление в арсенале специалиста, выполняющего реконструкцию тазового дна при опущении тазовых органов, сетчатого эндопротеза стало новым этапом в истории хирургии этого заболевания. Сетчатый материал, имплантируемый в малый таз вдоль поврежденных структур, выполняет роль каркаса для несостоятельной эндопельвикальной фасции.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Принципиально имеется полная аналогия с пластикой грыж в хирургии, однако к свойствам сетчатого эндопротеза предъявляются совсем другие требования, что делает невозможным использование «хирургических сеток» в реконструктивной хирургии тазового дна.

Сетчатые эндопротезы, применяемые сегодня для лечения опущения матки и недержания мочи, «связаны» из полипропиленовых нитей. В качестве шовного материала полипропилен давно используется в различных областях хирургии, в том числе самых ответственных – для наложения швов на сосудах и сердце.

Способом плетения и толщиной нитей определяются необходимые для его успешной имплантации свойства (пористость, объёмная плотность и степень растяжимости).

После имплантации «сеточки» вокруг нее происходит обычная, привычная для организма реакция на инородное тело – асептическое воспаление и ограничение соединительнотканной капсулой. Ничего страшного в этом нет, так происходит с любым имплантом в нашем организме. Нерассасывающийся шов, металлическая пластина для остеосинтеза, зубной имплант, искусственный клапан сердца, имплант молочной железы и т.д, во всех этих случаях реакция организма одинаковая. В результате на сетчатой матрице образуется новая связка, берущая на себя функцию поддерживающих структур тазового дна.

Но если все так просто, материалы давно известны, реакции на них предсказуемы, почему вокруг протезирующей хирургии тазового дна так много полярных мнений?

На заре этой хирургии имплантировали избыточно много сетчатого материала, что повышало вероятность нежелательных реакций, и несколько дискредитировало методику. Сегодня мы руководствуемся принципом «минимальной достаточности» и протезируем только нуждающиеся в этом зоны эндопельвикальной фасции.

Несмотря на кажущуюся простоту и малую травматичность для организма пациентки, протезирующая реконструкция тазового дна довольно сложный процесс. Для эффективной и безопасной хирургии требуется безупречное знание анатомии этой зоны и технологии имплантации, немаловажен опыт ведения и реабилитации этих пациенток. Зародилась даже отдельная наука – пельвиоперинеология. Некорректная имплантация чревата повреждением тазовых органов и крупных сосудов, появлением эрозии на стенке влагалища (дефекту заживления над сетчатым имплантом), хроническим болевым синдромом. При соблюдении правил имплантации частота этих осложнений не более 1-2%.

Высокая требовательность к этой области медицины неуклонно ведет к концентрации протезирующих операций при пролапсе тазовых органов и недержании мочи в крупных специализированных экспертных центрах пельвиоперинеологии.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за “сеточки” и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Источник

Суть операции

Слинговая уретропексия – малоинвазивная и высокотехнологичная операция, золотой стандарт лечения стрессового недержания мочи у женщин. Назначается, когда консервативная терапия и специальные упражнения оказываются неэффективными. Суть операции – фиксирование сфинктера уретры подвижным слингом из биосовместимого синтетического материала. В итоге, угол наклона между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом восстанавливается, и моча не вытекает при повышении внутрибрюшного давления (при чихании, смехе, кашле).

слинговые урологические операции при недержании мочи у женщин

Имплантат сделан в форме сетчатой ленты – ее ставят под среднюю треть мочеиспускательного канала на манер гамака. Чтобы отрегулировать натяжение, проводят кашлевой тест. После этого края слинга сшивают с кожей. Концы обрезают и заправляют в подкожное пространство. Края разрезов слизистых и кожи ушивают. Сверху накладывают асептическую повязку.

Конструкция урологической петли поддерживает мочеиспускательные структуры в нормальном положении. Таким образом, она заменяет собой атоничные мышцы и устраняет причину стрессового недержания мочи. Имплантат гипоаллергенный, не препятствует кровоснабжению внутренних органов. В зависимости от индивидуальных клинических особенностей, вмешательство проводят под местной анестезией либо общим наркозом. Все хирургические манипуляции выполняют с гарантированной точностью – под контролем цистоскопа, – поэтому после них практически исключены осложнения.

Показания

Слинговые урологические операции по установке петель при недержании мочи у женщин выполняют при:

недостаточности внутреннего уретрального сфинктера;
непроизвольных мочеиспусканиях после другой неудачной операции;
состояния, увеличивающие вероятность рецидивного недержания, например, хронические заболевания легких, ожирение, повышенные нагрузки на тазовое дно, связанные с профессиональной деятельностью или спортом.
смещении и провисании мочевого пузыря – цистоцеле.

Противопоказания:

беременность,
планируемая беременность,
инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
прием антикоагулянтов (необходима их отмена за 10 дней до планируемой операции).

Подготовка к операции

До операции необходимо пройти:

гинекологический осмотр со взятием мазков из влагалища;
гинекологическое УЗИ;
анализ крови на инфекционную группу (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ);
анализ крови – общий, биохимический, гормональная панель, онкомаркеры, коагулограмма, определение резус-фактора и группы крови;
общий анализ мочи;
ЭКГ и заключение кардиолога;
рентген органов грудной клетки
консультация гинеколога, терапевта и анестезиолога.

TVT-пластика (слинговая операция)

Общая или местная анестезия

Время операции – 30-60 минут

Восстановление в стационаре – 1 день

Стоимость операции: 26 300 руб

Виды слинговых операций

В зависимости от доступа, различают TVT и TOT техники выполнения слинговых операций:

TVT – трансвагинальная слинговая уретропексия;
ТОТ (TVT-О) – трансобтурационная слинговая уретропексия.

При оперативной технике TVT делают 2 небольших надреза над лонной костью и стенкой влагалища. Концы сетки натягивают в направлении надлобковой области живота.

В ходе ТОТ-слинговой уретроскопии делают 1 надрез стенки влагалища и 2 прокола в районе запирательных отверстий. Концы полипропиленовой ленты выводят в надрезы на внутренних сторонах бедер. Регулируют натяжение мембраны, обрезают концы и заправляют их под кожу, после чего слизистую и кожу ушивают.

Выбор хирургической техники зависит от наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза, возраста и состояния здоровья пациентки.

Реабилитация после операций TVT и TOT

После операции назначают препараты-уросептики, чтобы облегчить процесс мочеиспускания. Тщательный послеоперационный уход позволяет пациенткам «СМ-Клиника» покинуть стационар уже на 1-3 сутки. Через неделю лечащий врач-уролог проводит контрольный осмотр. Домашний режим рекомендован в течение 2 недель после процедуры.

В течение месяца рекомендовано носить только хлопчатобумажное белье. В течение 3 месяцев:

исключают интенсивные физические нагрузки;
воздерживаются от половых контактов;
исключают нагрев – горячие ванны, бани, загар;
не поднимают тяжести больше 2 кг.

Недержание мочи – это не только медицинская, но и социальная проблема, мешающая жить человеку нормальной жизнью, имеющему эту деликатную проблему. Если вы наблюдаете у себя или у своих близких недержание мочи, то запишитесь на диагностику в медицинский центр «СМ-Клиника». Наши специалисты выявят первопричину нарушения и назначат эффективное лечение. Запись на приём ведётся круглосуточно.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ!

+7 (812) 435-55-55

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОПЕРАЦИИ

1750 руб. 0 руб.

ОНЛАЙН МНЕНИЕ

ПРОЙДИТЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО АКЦИИ

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя:

консультации терапевта и анестезиолога
ЭКГ, рентген органов грудной клетки
лабораторные анализы

Все обследования можно пройти в нашей клинике.

ПРОЙДИТЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

ОТ 1 ЧАСА ДО 3-Х ДНЕЙ

Восстановление в комфортабельной палате стационара под вниманием врачей и медсестер.

Ведущие врачи

Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог
Дунайский пр., 47
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Уролог
ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1, ул. Малая Балканская, 23
Привалов Дмитрий Владимирович
Оперирующий уролог
пр. Ударников, 19
Сергиенко Андрей Юрьевич
Оперирующий уролог
Дунайский пр., 47, Выборгское шоссе, 17-1
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог
пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Оперирующий уролог
Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
Душенков Константин Дамирович
Оперирующий уролог
ул. Малая Балканская, 23
Журавский Дмитрий Александрович
Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20