С мочекаменной болезнью дают ли инвалидность при

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мочекаменной болезни

Среди урологических заболеваний

мочекаменная болезнь занимает по частоте второе место после воспалительных заболеваний почек и мочевых путей, а кроме того, весьма часто сочетается с ними. У 15-20% больных наблюдаются двусторонние камни почек.Критерии экспертизы трудоспособности.

Характеристика мочекаменной болезни (расположение, размер и состав камня). Камни могут располагаться в чашках, лоханке почки и мочеточнике. Камни чашек наименее всего влияют на отток мочи и редко являются причиной осложнений. Камни лоханки и мочеточника приводят к нарушению оттока мочи и возникновению воспалительного процесса в почке. Размеры камней, которые могут приводить к нарушению пассажа мочи,-0,5-0,6 см. Рост камня обычно ограничивается размерами чашечно-лоханочной системы. Камень, выполняющий просвет лоханки и чашек, называется коралловидным и в наибольшей степени способствует нарушению функции почки.

При небольших камнях почки важным является состав камней. Наиболее часто выявляются оксалатные, фосфатные и уратные камни. Оксалаты содержатся в 2/3 камней.

Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Камни кислые, плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью, мешающей самостоятельному отхождению, рентгеноконтрастны.

Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей, желто-коричневого цвета, с гладкой поверхностью, способствующей самостоятельному отхождению, рентгенонеконтрастны (для выявления необходимо использовать искусственное контрастирование – экскреторную урографию или ретроградную пиелографию).

Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Камни белого или серого цвета образуются в щелочной среде, быстро растут, склонны к коралловидному росту, хорошо дробятся, рентгеноконтрастны.

Камни мочеточников по своему происхождению практически всегда являются сместившимися камнями почек, считается, что самостоятельное отхождение камня из мочевых путей может произойти, если диаметр его не превышает 1 см. Камни мочеточника наиболее часто выявляются в местах физиологических сужений мочеточника: у места выхода из лоханки, при перекресте с подвздошными сосудами, в околопузырном (юкставезикальном) и интрамуральном отделах.

Эффективность лечения.

Оперативное вмешательство является одним из ведущих методов удаления камней. Операции на почке могут быть органоудаляющими (нефрэктомия) и органосохраняющими (пиелолитотомия, уретерелитотомия, резекция почки). При наличии выраженного воспалительного процесса в почке вариантом органосохраняющих операций могут бь:ть операции, заканчивающиеся дренированием или образованием стомы (пиелолитостомия, уретеролитостомия, нефролитостомия).

В настоящее время конкурентоспособным видом эффективного лечения уролитиаза является дробление камней (литотрипсия). Различают контактную и дистанционную литотрипсию, которые способствуют полному разрушению или фрагментации камня с последующим самостоятельным отхождением осколков из мочевых путей.

При камнях мочеточника применяют инструментальное лечение – удаление камней из мочеточника с помощью инструментов, таких как петля Цейсса, экстрактор Дормиа и др.

Осложнения и последствия.

Наиболее частыми осложнениями мочекаменной болезни является ХП и ХПН. Нарушение оттока мочи при мочекаменной болезни часто приводит к гидронефрозу.

В послеоперационном периоде при пиелолитостомии и уретеролитостомии оставляется дренаж для отведения мочи из почек. Однако в подавляющем большинстве случаев это временная мера, и дренаж обычно удаляется через 1-2 нед по мере стихания воспалительного процесса в почке, и рана заживает. Однако при сохраняющейся причине нарушения оттока мочи, которая и способствовала формированию камней, после удаления дренажа образуется функционирующий мочевой свищ в поясничной области. И только после реконструктивной операции, направленной на устранение препятствия (стриктура мочеточника, аномальный сосуд, фиксированный перегиб мочеточника), происходит ликвидация свища. Если препятствие неустранимо, то мочевой свищ становится постоянным.

Противопоказанные виды и условия труда.

Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при мочекаменной болезни следует считать:

– тяжелый физический труд;

– работу в условиях неблагоприятного микроклимата;

– постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);

– работу с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот; ионизирующая радиация);

– работу, связанную с вибрацией и тряской.Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

ВУТ может определяться при болевом синдроме, обусловленном мочекаменной болезнью, который называют почечной коликой. Средний срок ВУТ при почечной колике составляет примерно 7 дней.

При оперативном или инструментальном лечении мочекаменной болезни ВУТ определяется до завершения лечебных мероприятий и заживления послеоперационной раны.

Сроки ВУТ после оперативного удаления камня из почечной лоханки или мочеточника составляют 1-1,5 мес. При развитии послеоперационных осложнений сроки ВУТ не превышают 3-4 мес. Восстановление трудоспособности больных, перенесших нефрэктомию, происходит обычно по истечении 2-3 мес, что необходимо для адаптации оставшейся почки к возросшим функциональным нагрузкам.

Показания для направления на МСЭ.

Необходимость в направлении на МСЭ возникает при наличии неустранимых камней почек и мочеточников или осложнений в виде ХП и гидронефроза у лиц, занятых в противопоказанных условиях труда и нуждающихся в рациональном трудоустройстве со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо в случае ограничения возможности трудоустройства.

Основанием для направления на МСЭ при мочекаменной болезни является развитие осложнений в виде непрерывно рецидивирующего пиелонефрита или ХПН IIA степени, стабильной формы, и выше. Показанием для направления на МСЭ следует считать возникновение в послеоперационном периоде неустранимого мочевого свища вследствие паллиативной операции (пиело- или уретеролитостомия) либо вследствие стриктуры мочеточника.

Присоединение почечной недостаточности IIIБ степени и необходимость в постоянном постороннем уходе являются основанием для установления I группы инвалидности.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ.

При направлении на МСЭ больных с мочекаменной болезнью, помимо общепринятых исследований, должны быть представлены данные обзорной и экскреторной урографии, УЗИ почек, уровня мочевины и креатинина крови, пробы Реберга.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:

ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;

ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 – 60 мл/мин/1,73 м2

ХБП 3А стадии, СКФ 59 – 45 мл/мин/1,73 м2

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

ХБП 3Б стадии, СКФ 44 – 30 мл/мин/1,73 м2.

Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

ХБП 4 стадии, СКФ 29 – 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу.

ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:

Дети 0 – 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 10 – 20%.

дети старше 1 года:

– ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;

– ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 – 60 мл/мин/1,73 м2.

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается в случае, если у больного имеется:

Дети 0 – 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 30% и более;

Дети старше 1 года: ХБП от 3А стадии и выше при СКФ от 59 мл/мин/1,73 м2 и ниже;

Любая стадия ХБП при заболеваниях с частыми обострениями или при латентном течении заболевания с высокой степенью активности патологического процесса; нуждаемость в препаратах, подавляющих иммунитет; неэффективность лечения; при наличии осложнений.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:

Оформление инвалидности простым языком

Источник

Внимание – материалы данного раздела актуальны только в части, не противоречащей положениям вступившего в силу с 01.01.2020г. Приказа 585н (подробнее – пост №8 форума)

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях системы кровообращения

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипертонической болезни (артериальной гипертензии).

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ИБС (ишемической болезни сердца).

3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при перикардите (перикардитах)

4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при миокардите (миокардитах)

5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при кардиомиопатиях

6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ревматизме с пороками сердца

7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность после хирургического лечения пороков сердца

8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность после хирургического лечения ИБС

9. МСЭ и инвалидность при нарушениях сердечного ритма

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ДБСТ (диффузных болезнях соединительной ткани):

* Медико-социальная экспертиза и инвалидность при системной красной волчанке

* Медико-социальная экспертиза и инвалидность при системной склеродермии

* Медико-социальная экспертиза и инвалидность при дерматомиозите

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях органов дыхания

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях органов дыхания (общие вопросы)

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при бронхиальной астме.

3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)

4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом бронхите

5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при бронхоэктатической болезни

6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при эмпиеме плевры

7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при абсцессе и гангрене легкого

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при туберкулезе органов дыхания

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при туберкулезе легких

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при последствиях хирургического лечения туберкулеза легких

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при эндокринных болезнях

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сахарном диабете.

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при тиреотоксикозе.

3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при синдроме Иценко-Кушинга.

4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипотиреозе

5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при акромегалии

6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хронической надпочечниковой недостаточности

7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гиперпаратиреозе

8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипопаратиреозе

9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при феохромоцитоме

10. МСЭ и инвалидность при ожирении

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях почек

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при амилоидозе

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ХПН (хронической почечной недостаточности)

3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гломерулонефрите

4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом пиелонефрите

5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гидронефрозе

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях мочеполовой системы

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мочекаменной болезни

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при аденоме предстательной железы

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях крови

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гемофилии.

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при остром лейкозе

3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при железодефицитной анемии

4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом миелолейкозе

5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при множественной миеломе

6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мегалобластной анемии

7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при лимфоме (лимфомах)

8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при лимфогранулематозе

9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при тромбоцитопенической пурпуре

10. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом лимфолейкозе

11. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при полицитемии

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях костно-мышечной системы

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом остеомиелите

3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сколиозе

4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ревматоидном артрите

5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева)

6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ожогах

7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при лучевых ожогах

8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ампутациях конечностей

9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы (общие вопросы)

10. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при при травмах костно-мышечной системы и их последствиях

11. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах верхних конечностей

12. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах нижних конечностей

13. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах позвоночника и таза

14. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при множественных травмах костно-мышечной системы

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях печени

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гепатите, циррозе печени

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях желудочно-кишечного тракта

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при остром панкреатите

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом панкреатите

3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при желчнокаменной болезни и холецистите

4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность после резекций кишечника

5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при послеоперационных грыжах

6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при спаечной болезни органов брюшной полости

7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при кишечных свищах

8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при последствиях хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

*Медико-социальная экспертиза и инвалидность после резекции желудка по поводу язвенной болезни

*Медико-социальная экспертиза и инвалидность при демпинг-синдроме

9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях пищевода:

* МСЭ и инвалидность при кардиоспазме (ахалазии) пищевода

* МСЭ и инвалидность при сужении (стриктурах) пищевода

10. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях прямой кишки:

* МСЭ и инвалидность при парапроктите

* МСЭ и инвалидность при геморрое

* МСЭ и инвалидность при недостаточности анального сфинктера

11. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при неспецифическом язвенном колите

12. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при грыжах

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при неврологических заболеваниях

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ПНМК (преходящих нарушениях мозгового кровообращения.

2. МСЭ и инвалидность при последствиях ЧМТ (черепно-мозговых травм).

3. МСЭ и инвалидность при остеохондрозе позвоночника.

4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мигрени

5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при инсульте

6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при эпилепсии

7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ДЦП

8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при полиомиелите

9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при паркинсонизме

10. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хорее Гентингтона

11. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при рассеянном склерозе

12. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при миастении

13. Медико-социальная экспертиза при спастической параплегии Штрюмпелля

14. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при вибрационной болезни

15. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при опухолях головного мозга

16. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при опухолях спинного мозга

17. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах спинного мозга

18. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах периферических нервов

19. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при арахноидите головного мозга

20. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сирингомиелии

21. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при БАС (боковом амиотрофическом склерозе)

22. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при СПИД с неврологическими нарушениями (нейроСПИДе)

23. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при токсоплазмозе с неврологическими нарушениями (нейротоксоплазмозе)

24. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при энцефалите (энцефалитах)

25. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при менингите (менингитах)

26. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при НЦД (ВСД)

27. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при миотонии (миотониях)

28. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезни Фридрейха

29. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гиперсомнии (нарколепсии)

30. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гепатоцеребральной дистрофии (болезни Вильсона – Коновалова)

31. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при туннельных (компрессионных) нейропатиях

32. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при спинальных амиотрофиях

33. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при миодистрофиях (миопатиях)

34. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при полинейропатиях

35. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии

36. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при геморрагическом спинальном инсульте

37. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ишемическом спинальном инсульте

38. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при дисциркуляторной (ишемической) миелопатии

39. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при медленных вирусных инфекциях

40. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипоталамическом синдроме и нейроэндокринных заболеваниях

41. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях сосудов (артерий и вен, лимфатических)

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при облитерирующем эндартериите

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при облитерирующем атеросклерозе

3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при неспецифическом аортоартериите

4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при варикозной болезни

5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при посттромбофлебитической болезни

6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при лимфедеме

7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ангиодисплазиях

8. МСЭ и инвалидность при травматических повреждениях сосудов конечностей.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при психической патологии

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при олигофрении (умственной отсталости)

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при шизофрении

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при онкологических заболеваниях

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке щитовидной железы

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке молочной железы

3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке желудка

4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке легкого (легких)

5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке поджелудочной железы

6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке почки

7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке предстательной железы

8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке нижней губы

9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке языка

10. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке пищевода

11. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке толстой кишки (толстого кишечника)

12. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке печени

13. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке желчного пузыря и внепеченочных желчных путей

14. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке шейки матки

15. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке тела матки

16. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке яичников

17. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке яичка (яичек)

18. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке мочевого пузыря

19. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке кожи

20. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке губы

21. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при опухолях костей

22. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке гортани

23. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке глотки

24. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке слизистой оболочки полости рта

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при кожных заболеваниях

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ихтиозе

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при псориазе

3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при пузырчатке

4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при экземе

5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при атопическом дерматите

6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при первичном ретикулезе кожи

7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ретикулосаркоматозе кожи

8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при узелковом периартериите

9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при порфириях с поражением кожи

10. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при грибовидном микозе

11. МСЭ и инвалидность при почесухе

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при патологии органа зрения

1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)

2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при атрофии зрительных нервов

3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при отслойке сетчатки

4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при дистрофии сетчатки

5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при миопии (близорукости)

6. Медико-социальная экспертиза при заболеваниях хрусталика (катаракте, афакии)

7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при глаукоме

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при педиатрической патологии

Медико-социальная экспертиза и инвалидность у детей (более 190 статей)

Медико-социальная экспертиза детей при патологии внутренних органов (учебное пособие для экспертов службы МСЭ)

Справочник по МСЭ лиц до 18 лет (2014г.)

Источник