Признаки наполненности мочевого пузыря
Автор Роман Григорьев На чтение 7 мин. Просмотров 2.4k. Опубликовано 15.04.2020
Ощущение полного мочевого пузыря – физиологическая особенность, которая сообщает человеку о необходимости сходить в туалет. При болезнях мочевыделительной системы это ощущение сохраняется даже после посещения уборной, когда пузырь уже пуст. Само по себе оно неопасно, причиняя больше психологический, чем физический дискомфорт. Но при прогрессировании заболевания появляются другие проблемы, помимо ложной наполненности мочевого пузыря.
Почему возникает чувство переполненного мочевого пузыря
Часто причиной ложного ощущения полного мочевого становится заболевание этого органа. Иногда это признак паразитарной инвазии, проблем с другими участками мочеполовой системы. В определенные периоды возможно временное появление чувства наполненности в мочевом.
Некоторые из этих состояний не нуждаются в лечении, при других потребуется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
Физиологические причины
Ощущение полноты мочевого пузыря провоцируется рядом физиологических причин:
- Беременность. Вне зависимости от того, нормально или с отклонениями проходит беременность, растущая матка вызывает смещение и сдавливание других органов. Ощущение наполненности мочевого пузыря у женщин возникает уже в первом триместре и сохраняется несколько месяцев после родов. После возвращения матки к исходным размерам дискомфорт пропадает.
- Употребление энергетиков, мочегонной еды и напитков. Такие продукты вызывают быстрое наполнение мочевого пузыря, а также раздражают его стенки. Из-за этого возникает постоянное желание сходить в туалет.
- Менструация у женщин. Во время месячных матка увеличивается. Не настолько сильно, как во время беременности, но изменения все равно заставляют орган давить на мочевой пузырь.
- Нервное напряжение. При стрессе развиваются непроизвольные спазмы мышц как наружных (нервный тик), так и внутренних. Спазм стенок пустого мочевого пузыря дает ложный позыв сходить в туалет.
При физиологических причинах проблемы с ложным чувством наполненности мочевого прекращаются сами собой и не нуждаются в лечении.
Заболевания мочеполовой системы
Чувство наполненности мочевого пузыря возникает из-за болезней мочеполовой системы. К ним относят:
- Воспалительные процессы в пузыре (цистит), мочевыводящих протоках (уретерит), почках (пиелонефрит), мочеиспускательном канале (уретрит).
- Простатит и другие болезни мужской половой сферы. Из-за них возникает ощущение полного мочевого пузыря у мужчин.
- Камни в пузыре и мочевыводящих протоках. Они препятствуют оттоку мочи, заставляя некоторую часть жидкости оставаться внутри пузыря. Возникает ложное ощущение его переполненности. При движении камни и песок травмируют стенки мочеиспускательного канала. Это раздражение провоцирует ложные позывы к посещению туалета.
Основное отличие заболеваний мочеполовой системы от нейрогенной дисфункции и временных физиологических изменений – сильная боль в области нижней части живота и жжение при мочеиспускании. Эти симптомы – повод обратиться к врачу.
Проблемы с кишечником
При нарушениях пищеварения у человека возникают запоры. Со временем они приводят к растяжению кишечника и увеличению его размеров. Поскольку место в брюшной полости ограничено, кишечник сдавливает другие органы. Из-за этого возникает ощущение, что мочевой пузырь переполненный.
Эту патологию можно увидеть только при сканировании с помощью рентгена, ультразвука или магнитно-резонансной/компьютерной томографии.
Стриктуры и опухоли
Стриктура – это сужение органа. Ей подвержены и мочевыводящие пути. Стриктура бывает следствием анатомических проблем, оперативных вмешательств, воспаления. Сужение мочевыводящего протока приводит к затрудненному отходу урины. В мочевом пузыре ее остается больше нормы. Это вызывает ощущение полного мочевого пузыря после мочеиспускания.
Выясняя, почему возникает дискомфорт в мочевом, врачи направляют пациента на стандартный набор анализов. В результате их проведения иногда обнаруживают опухоль доброкачественной или злокачественной природы. Она может поразить как мочевыводящие пути или пузырь, так и соседние органы. Любая опухоль вызывает увеличение органа, что приводит к сдавливанию стенок пузыря.
Большинство опухолей поддается лечению, если болезнь была выявлена вовремя. Поэтому при появлении дискомфорта в мочевом важно сразу попасть на консультацию к врачу и пройти обследования.
Другие причины
Особенности строения женской выделительной системы могут вызвать распространение на уретру и мочевой пузырь болезней из половой сферы. Даже если эти болезни проходят у женщин без боли, риск попадания бактерий из влагалища в уретру очень высок. Чувство переполнения пузыря – один из симптомов таких болезней.
Единственный способ защитить себя от осложнений – вовремя лечить кандидоз, половой герпес и другие болезни, подмываться дважды в день, ежедневно менять нижнее белье.
Чем опасно состояние
Само по себе ощущение полного мочевого пузыря неопасно, хоть и доставляет дискомфорт. Если оно вызвано патологией, последствия будут зависеть от болезни, спровоцировавшей ложные позывы в туалет:
- Воспаления переходят в хроническую форму, распространяются с уретры и мочевого на почки. Из тяжелых осложнений – почечная недостаточность, сепсис.
- Опухоли и кисты без лечения могут переродиться в злокачественные образования, воспалиться, травмироваться.
- Камни, затрудняющие процесс мочеиспускания, травмируют стенки мочевыводящих протоков, в тяжелых случаях – перекрывают их, что без лечения приводит к летальному исходу.
- Длительное сдавливание из-за болезней других органов приводит к деформации мочевого, недержанию мочи, воспалениям и некрозу (отмиранию).
Избежать опасных осложнений можно только своевременным лечением болезней. Большинство из них врачи обнаруживают при профилактических осмотрах задолго до появления основных симптомов. Проблемы в организме выявляются еще на этапе анализов мочи и крови. Точную причину патологии можно понять, сделав УЗИ органов малого таза.
Что делать, если замучило постоянное ощущение полного мочевого пузыря
Избавиться от чувства наполненности мочевого и ложных позывов не выйдет без лечения. Самоощущение придет в норму только после устранения болезни, вызвавшей дискомфорт. Поэтому желающий избавиться от проблемы человек должен прийти на прием к терапевту. Многие пытаются сразу попасть к урологу, но не всегда источник проблемы – выделительная система.
Терапевт проведет первичный опрос, а также направит на сдачу общих анализов крови и мочи. На основании их результатов он построит предположение о той или иной болезни. При разных показателях потребуется:
- уролог – занимается проблемами мочевыводящих путей;
- хирург – оперативным методом удаляет камни, опухоли, кисты;
- онколог – занимается лечением злокачественных и доброкачественных новообразований;
- гастроэнтеролог – лечит болезни желудочно-кишечного тракта;
- гинеколог – для женщин.
Эти специалисты, в свою очередь, назначат специфические анализы, инструментальные исследования. После установления диагноза они пропишут соответствующее лечение.
Какие анализы нужно сдать
Для исследования потребуется сдать кровь и мочу, при подозрении на проблемы ЖКТ – кал. Для получения точных результатов необходимо:
- Отменить за несколько дней до сдачи анализов употребление любых лекарств. Если отмена невозможна – сообщить о принимаемых препаратах врачу.
- Сдавать анализы натощак, желательно с утра. Полный мочевой, в котором урина находилась всю ночь, обеспечит достаточно материала для забора и точность бакпосева, специфических проб на различные вещества.
- Не употреблять алкоголь за 3 дня до забора крови и мочи.
Кровь для обследования берут в самой лаборатории. Мочу необходимо собрать дома в стерильный контейнер и принести на анализ в течение 2 часов после забора.
Чем лечить чувство полного мочевого пузыря
Программа лечения зависит от общей терапии болезни, спровоцировавшей проблемы с мочевым:
- Циститы, уретриты и другие воспаления лечат с помощью антибиотиков. Их подбирают индивидуально в зависимости от типа бактерий, вызвавших инфекцию.
- Камни и опухоли удаляют хирургическим путем.
- При патологиях желудочно-кишечного тракта назначают специальную диету, чтобы избежать запоров и связанных с ними неприятных ощущений в мочевом.
Ощущение тяжести и наполненности мочевого пузыря сразу после посещения туалета – неприятный симптом. Нельзя не обращать на него внимание только из-за отсутствия боли, ведь он может быть ранним признаком тяжелой болезни. Профилактические осмотры и обращение к врачу при первых симптомах патологии снизят длительность и сложность лечения, предотвратят последствия, опасные для здоровья и жизни.
Источник
Проблемы с мочеиспусканием
Ощущение переполненности мочевого пузыря у женщин имеет разные причины. Тревожный симптом доставляет не только психологический дискомфорт и снижает качество жизни, но также может являться признаком достаточно серьезного заболевания – пиелонефрита или энтероколита.
Чувство неполного опорожнения пузыря бывает истинным или ложным. Первое обычно вызвано нарушениями оттока мочи. Это происходит под действием различных факторов. В пузыре и в самом деле остается некоторое количество урины, обычно небольшое, которое раздражает нервные окончания. Во втором случае раздражение рецепторов вызвано не мочой, а функциональными нарушениями периферической или центральной нервной системы.
1
Причины ощущения переполненности
В женском мочевом пузыре удерживается около 300 мл мочи в течение нескольких часов, хотя а давит на его стенки. Затем орган опорожняется, и давление исчезает.
Но иногда, под воздействием определенных факторов, нарушается мочевыделительная функция, и полного опорожнения не происходит, у женщин возникает ощущение полного мочевого пузыря. Но не все факторы связаны с патологиями мочеполовой системы. Причины синдрома более разнообразны:
- воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы как в острой, так и в хронической форме (цистит, уретрит);
- воспаление соседних органов, которое рефлекторно распространяется на мочевой пузырь, и урина в нем может и не задерживаться, а ощущение носит субъективный характер (речь идет о таких патологиях, как пиелонефрит, энтероколит, аппендицит и т. д.);
- гинекологические заболевания – миома матки, аднексит (воспаление придатков), эндометрит;
- мочекаменная болезнь (появление в мочевом пузыре твердых конкрементов, особенно оксалатов с их неровной поверхностью, травмирует стенки или как минимум вызывает раздражение, такие камни могут физически препятствовать полноценному опорожнению);
- наличие опухолей разной этиологии в полости мочевого пузыря;
- нарушение иннервации органов малого таза;
- повреждение спинного мозга;
- снижение мышечного тонуса мочевого пузыря, в результате которого ухудшается его сократительная способность;
- нарушение пищеварения, частые запоры, из-за которых кишечник сильно давит на пузырь.
Такое ощущение иногда возникает беременности, что обусловлено гормональными изменениями. Чтобы снизить тонус матки и предотвратить выкидыш, организм вырабатывает специфические гормоны. Но они действуют и на другие мышцы, снижая тонус мочевого пузыря. Данное явление отмечается на ранних сроках вынашивания плода и считается совершенно нормальным, т. к. со временем матка растет и сдавливает другие внутренние органы.
У многих женщин ПМС является причиной чувства переполненности мочевого пузыря также из-за гормональных изменений.
Распространенные болезни мочевого пузыря у женщин, их признаки и лечение
2
Симптомы
Признаки переполненности зависят от того, какие именно заболевания органов мочеполовой системы или нейрогенные патологии вызвали подобные ощущения:
Патология | Описание |
Цистит и уретрит | Сопровождаются жжением и резью во время мочеиспускания. Повышается температура тела, возникает головная боль |
Аднексит | Сопровождается высокой температурой, появлением болей в пазу и выделений из влагалища. В тяжелых случаях возможны лихорадка и озноб. Могут начаться проблемы с работой органов ЖКТ. В этих случаях возможна повышенная утомляемость |
Предменструальный синдром | Отличается разнообразной клинической картиной. Иногда это комплекс вегето-сосудистых нарушений: женщина испытывает головную боль, могут появляться тошнота и рвота, боли в сердце. В некоторых случаях наблюдаются только признаки обменно-эндокринных нарушений. Твердеют молочные железы, появляется отечность, иногда повышается температура тела |
Стриктура уретры | Сопровождается нарушением мочеиспускания, болезненными ощущениями, появлением чувства наполненности тазовой области. Наблюдается потемнение урины, в ней могут быть заметны примеси крови |
Пиелонефрит | Сопровождается болью в области поясницы и нижней части живота, нарушениями процесса мочеиспускания, повышением температуры. Для диагностики заболевания проводится ультразвуковое исследование |
| Мочекаменная болезнь | Развивается по-разному, в зависимости от того, какие нарушения обмена ее вызвали. Иногда это просто боли в области поясницы или внизу живота. Но если камни перекрывают отверстия мочевыводящих путей, наблюдается острая задержка мочи. Возникает и почечная колика, которая сопровождается практически нестерпимыми болями. При конкрементах небольшого размера заболевание протекает практически бессимптомно в течение длительного времени. Но по мере увеличения камня становятся заметны изменения: моча мутнеет, наблюдается ее потемнение, появление в ней примесей крови. Не все типы конкрементов заметны на рентгене. Для диагностики используется УЗИ и КТ |
Иногда женщину практически ничего не беспокоит, кроме учащенного мочеиспускания, и она не придает этому особого значения. Однако даже в таком случае следует обратиться к врачу, чтобы исключить наличие перечисленных заболеваний.
Дело в том, что ощущение переполненного мочевого пузыря, помимо дискомфорта, вызывает осложнения. Происходит застой мочи, что создает благоприятные условия для размножения патогенных бактерий, провоцирующих вторичную инфекцию. Могут развиваться цистит и уретрит, а при дальнейшем размножении бактерий – пиелонефрит.
Воспаление мочевого пузыря у женщин: причины, симптомы, лечение
3
Диагностика
Для назначения лечения нужно пройти полное обследование. Рекомендуется сдать общий анализ мочи и ее бактериальный посев. Это поможет узнать о наличии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы (при повышенном уровне лейкоцитов), о присутствии патогенной микрофлоры, поражении стенок мочевого пузыря.
Обязательно делается общий анализ крови. Врач может назначить цистоскопию – исследование стенок мочевого пузыря, показывающее состояние его слизистой оболочки. Проводится УЗИ почек, мочевого пузыря, яичников и т. д. Это помогает оценить состояние органов, установить наличие камней или новообразований.
Лечение недержания мочи у женщин старше 50 лет
4
Лечение
Лечение переполненного мочевого пузыря зависит от того, какие именно патологии его вызывают.
При мочекаменной болезни назначают растворение камней с помощью цитратных смесей или Блемарена, прием фитопрепаратов для улучшения работы почек (Канефрон, Фитолизин), а если медикаментозная терапия не помогает – хирургическое устранение конкрементов.
При цистите показаны постельный режим, обильное питье и соблюдение диеты, при которой ограничивается соль, и устраняются острые блюда и алкогольные напитки. Назначают антибиотики – амоксициллин, цефтриаксон и другие (в зависимости от результатов анализа, который показывает чувствительность микрофлоры к тем или иным препаратам). При наличии болей при мочеиспускании назначаются спазмолитики – папаверин и дротаверин.
Предменструальный синдром требует комплексного лечения, которое состоит в приеме медикаментозных средств, дозированной физической нагрузке, правильном чередовании работы и отдыха.
Врач может прописать кальций и витамины группы В, которые влияют не состояние эндокринной системы. Назначают нейролептики (тиоридазин) и транквилизаторы (диазепам). Распространенный вариант – прием поливитаминных препаратов вроде Декамевита и диуретиков (Верошпирон, фуросемид). В тяжелых случаях назначается гормональная терапия, которая предполагает прием средств прогестерона на фоне применения диуретиков. Это происходит в лютеиновую фазу цикла. Также перед месячными назначают седативные препараты.
При наличии стриктур и новообразований эффективным является только хирургический метод.
4.1
Народные средства
Лечение народными средствами самостоятельного значения не имеет, но может усилить действие лекарственных препаратов. Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку у трав могут быть противопоказания.
При воспалительных процессах в мочевом пузыре рекомендуется принимать молочай, который снимает боль и помогает даже при запущенном хроническом процессе. Рецепт и применение отвара:
- 1. Берут 3 ст. л.травы молочая на 500 мл кипятка.
- 2. Заваривают и настаивают в течение часа.
- 3. Пьют вместо чая в течение дня в неограниченном количестве, добавив мед для улучшения вкуса.
Аналогичным образом заваривают при воспалении отвар из кукурузных рылец, смешанных в равной пропорции с “хвостиками” черешен и вишен. Средство настаивают час и пьют вместо чая.
Источник
Нарушение опорожнения мочевого пузыря в урологической практике – распространенное и во многих случаях недиагностированное состояние. Гиперактивный мочевой пузырь встречается и лечится чаще, а вот на другие симптомы, например, чувство неполного опорожнения или прерывистое мочеиспускание, многие пациенты не жалуются.
Если процесс не диагностировать и запустить, лечить его будет гораздо труднее. Поэтому как сами пациенты, так и врачи должны особенно внимательно следить за подобными нарушениями. Скрининг мочевого пузыря прост и безопасен: диагностика выполняется с помощью портативных ультразвуковых сканеров.
Лечение нарушений опорожнения мочевого пузыря варьирует от медикаментозной терапии для стимуляции сокращения детрузора до самокатетеризации. Некоторым пациентам с рефрактерным нарушением помогают инъекции ботулинического токсина, иглоукалывание, нейромодуляция крестцового нерва. Сейчас ведутся интересные исследования по трансплантации мышечных стволовых клеток и нейротрофической генной терапии.
Что понимают под нарушением опорожнения мочевого пузыря
Недержанию мочи уделяется много внимания, например, в последнее время мы много слышим о “гиперактивном” мочевом пузыре. А ведь у многих есть противоположная проблема – моча не выводится полностью. Такое состояние неполного опорожнения мочевого пузыря становится все более распространенным. Это связано с увеличением возраста населения и широким использованием холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
Патофизиологических состояний мочевого пузыря и уретры, которые могут вызвать нарушение опорожнения мочевого пузыря, много. Задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря могут быть вызваны:
- недостаточной сократительной способностью мочевого пузыря;
- непроходимостью уретрального сфинктера или тем и другим;
- обструкцией уретры – это задержка функции из-за нейрогенной диссинергии детрузора-сфинктера, также называемая синдромом стеснительного мочевого пузыря.
Нарушение опорожнения мочевого пузыря
Для нормальной работы мочевыделительной системы необходимы:
- здоровая нервная система;
- здоровые мочевыводящие пути (отсутствие инфекции, повреждений и т.д.);
- нормальный мышечный тонус;
- здоровое психосоматическое состояние.
Патологии любой из этих составляющих приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. По исследованиям, невропатические процессы являются лидирующей причиной этого состояния.
Рефлексы мочеиспускания – как работает мочевой пузырь
Нормальное мочеиспускание полностью зависит от нервных путей в центральной нервной системе. Эти пути выполняют 3 основные функции:
- усиление;
- координацию;
- синхронизацию.
Нервный контроль нижних мочевых путей должен быть способен усиливать слабую гладкомышечную активность. Это необходимо, чтобы обеспечить устойчивое повышение внутрипузырного давления, достаточного для опорожнения мочевого пузыря. Функция мочевого пузыря и уретрального сфинктера должна быть скоординирована, чтобы позволить сфинктеру открыться во время мочеиспускания, но оставаться закрытым во все остальное время.
Самоконтроль мочеиспускания представляет собой добровольный контроль опорожнения мочевого пузыря у нормального взрослого человека, и способность инициировать опорожнение в широком диапазоне объемов мочевого пузыря. В этом отношении мочевой пузырь является уникальным висцеральным органом, который проявляет преимущественно добровольную, а не непроизвольную (автономную) нервную регуляцию. Ряд важных рефлекторных механизмов способствуют накоплению и выведению мочи и модулируют добровольный контроль мочеиспускания.
Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи
Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.
Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи.
Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.
Причины неполного опорожнения мочевого пузыря
Задержка мочи, и неполное опорожнение могут быть вызваны рядом причин:
- Механические. В некоторых случаях поток мочи блокируется, например, у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Это вызывает непроходимость.
- Необструктивные. Другая форма нарушения опорожнения является необструктивной, то есть нет никаких проблем с мочеиспускательным каналом, но мышца мочевого пузыря менее способна адекватно сокращаться. Когда мочевой пузырь не может правильно сокращаться, часть или вся моча остается в мочевом пузыре. Если патологию не лечить, это состояние приведет к инфекции мочевыводящих путей и повреждению почек.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Непроходимость уретры
Непроходимость уретры бывает:
- механическая;
- функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна – синдром стеснительного мочевого пузыря.
Механическая непроходимость часто возникает из-за доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря и стриктуры уретры.
Механическая непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, особенно у пожилых мужчин в результате гиперплазии простаты, может усугубить симптомы мочевыделения на фоне неврологического заболевания. Чтобы отличить симптомы, вызванные обструкцией предстательной железы, которая легко поддается лечению, от симптомов, вызванных неврологической дисфункцией мочевого пузыря, часто необходимо уродинамическое тестирование,
Симптомы обструкции включают:
- затрудненное мочеиспускание;
- медленную струю мочи;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у женщин, но это нечастая причина дисфункции мочевого пузыря.
Функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна, иногда называемая синдромом стеснительного/застенчивого мочевого пузыря, может вызывать такие же проблемы, как и механическая непроходимость, например, из-за увеличения предстательной железы. При парурезе человек не способен к мочеиспусканию в начале в общественных местах, а затем и в домашней обстановке. Причем появляются не только стыд, паника и страх при позывах в туалет, но и физический дискомфорт со спазмами и болями внизу живота, головокружением, тремором и сердцебиением, повышением АД. Это состояние считается ненормальным, регулируемым охранительным рефлексом.
При отсутствии лечения, патология прогрессирует. Например, в Питтсбургском университете наблюдался ряд пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной неспособностью расслабить внешний сфинктер в течение десятилетий. Прежде чем эти тяжелые пациенты попадают в список на трансплантаты, их обучают периодической самокатетеризации.
Сфинктерная дисфункция
Дисфункция сфинктера может возникать как во внутреннем сфинктере шейки мочевого пузыря, так и во внешнем сфинктере. При некоторых неврологических заболеваниях сфинктеры могут стать диссинергическими (то есть сокращаться одновременно с сокращением мочевого пузыря), что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это происходит при рассеянном склерозе и поражении спинного мозга выше уровня конуса. Пациент может сообщить о нерешительности, прерывании потока мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря.
Сфинктерная дисфункция
Дисфункция мочевого пузыря
Арефлексия детрузора определяется как аконтрактильность или отсутствие сократительной способности вследствие нарушения нервного контроля. При арефлексии детрузора мочевой пузырь не может сокращаться.
Арефлексия детрузора может развиться из различных состояний, при которых повреждаются неврологические пути, иннервирующие мочевой пузырь. Однако нельзя игнорировать вклад миогенных факторов.
Общие неврологические причины нарушения опорожнения мочевого пузыря
Любое повреждение спинного мозга, включая дегенеративное, развивающееся, сосудистое, инфекционное, травматическое и идиопатическое повреждение, может вызвать дисфункцию опорожнения мочевого пузыря. Повреждение конского хвоста (анатомическая структура спинного мозга) и периферических крестцовых нервов имеет разрушительные последствия для функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Истинная частота дисфункции нижних мочевых путей в результате повреждения конского хвоста и тазового сплетения неизвестна, главным образом из-за отсутствия проспективных исследований предоперационной и послеоперационной нейроурологической оценки пациентов.
Тазовая хирургия. Сообщается, что частота пузырно-мочеточниковой дисфункции составляет:
- от 20% до 68% после абдоминальной резекции промежности;
- от 16% до 80% после радикальной гистерэктомии;
- от 10% до 20% после проктоколэктомии;
- от 20% до 25% после передней резекции.
Переломы таза и крестца. Травма таза может привести к травме конского хвоста и тазового сплетения. Частота неврологических травм после перелома таза оценивается в диапазоне от 0,75% до 11%.
Травма, наиболее тесно коррелирующая с неврологическим повреждением, – это поперечный перелом крестца. Примерно у 2/3 этих пациентов развивается нейрогенный мочевой пузырь. Поскольку большинство травм являются неполными, состояние большинства пациентов с нейроурологической травмой после переломов таза и крестца со временем улучшается.
Некоторые сообщения указывают на то, что частота дисфункции опорожнения мочевого пузыря у пациентов с пролапсом диска (смещение, одна из начальных стадий грыжи) приближается к 20%. Данные показали, что, как только у пациентов появляются признаки дисфункции мочевого пузыря после пролапса поясничного диска, восстановление детрузора при лечении происходит редко. Поэтому если появляется синдром конского хвоста из-за грыжи поясничного диска, это следует рассматривать как неотложную хирургическую помощь.
Перелом таза
Инфекционные неврологические процессы
Существует ряд инфекционных причин неполного опорожнения мочевого пузыря:
- Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): неврологические осложнения, затрагивающие как центральную, так и периферическую нервную систему, встречаются у 40% больных СПИДом. Задержка мочи является наиболее распространенным симптомом.
- Нейросифилис (tabes dorsalis). Нейросифилис уже давно признан причиной аномалий центральных и периферических нервов. Дисфункция опорожнения кишечника, связанная с нейросифилисом, была распространена в эпоху, предшествовавшую применению пенициллина.
- Опоясывающий лишай и простой герпес. Опоясывающий лишай – это острая, болезненная мононевропатия, связанная с везикулярным высыпанием в области распространения пораженного нерва. Вирусная активность преимущественно локализуется в дорсальных корневых ганглиях черепных нервов. Однако поражение крестцового нерва может быть связано и может вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и анальным сфинктером.
- Болезнь Лайма: вызванная спирохетой Borrelia burgdorferi, болезнь Лайма связана с различными неврологическими последств?