Причины слабости мочевого пузыря

По статистике, слабый мочевой пузырь у женщин – это проблема, известная трети слабой половины человечества. О том, почему эта аномалия больше затрагивает женский пол, каковы причины и методы борьбы с тем, что мочевой пузырь не держит урину, какие лекарства традиционно назначают для лечения недержания мочи и что советует нетрадиционная медицина, поговорим в нашем материале.

Впервые столкнувшись с такой проблемой после перенесенного бронхита или очередных родов, современная женщина непременно заходит в интернет, чтобы найти ответ на волнующий вопрос: что делать, если мочевой пузырь допускает непроизвольное выделение урины или наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию?

Для того чтобы ответить на эти вопросы, сначала нужно иметь общее представление об анатомии женщины и влиянии многих факторов, в результате чего прогрессирует эта патология.

Симптомы слабого мочевого пузыря

Нарушение мочеиспускания не заметить невозможно. В отличие от мужчин, у которых эта аномалия проявляется в преклонном возрасте, прекрасный пол не застрахован от нее даже в молодости. Особенно ярко проявляется дисфункция при кашле, однако много неприятностей доставляет пациентке и просто частые позывы на мочеиспускание, которые трудно контролировать.

При этом количество образующейся мочи у женщин, которое в норме может достигать до 0.5 л, существенно уменьшается, а не самопроизвольное выведение урины происходит благодаря ослаблению мышц сфинктера. Понятно, что часто недержание мочи приводит к тому, что женщина вынуждена отказываться от привычного ритма и способа жизни, что провоцирует еще большие проблемы, стрессы и впадение в депрессию.

Чтобы предотвратить мрачные мысли, нужно понимать, что такие болезни мочевого пузыря успешно лечатся, причем зачастую даже без использования сильнодействующих препаратов.

Состояние, когда мочевой пузырь не держит мочу, специалисты подразделяют на 2 вида:

Испражнение без предварительных позывов к мочеиспусканию.
Чрезмерное напряжение мышц органа, из-за чего человек не может сдержать позыв. Особенно это характерно, если в анамнезе наблюдался или в данный момент пациент страдает от цистита.

Причины дисфункции

Известно, что проблема слабого мочевого пузыря – явление нередкое именно среди женщин в силу особенностей строения организма. Мышцы мочевого пузыря, поддерживающие шейку органа в правильном положении, утрачивают тонус из-за влияния многих факторов, среди которых чаще всего можно назвать такие:

Анатомические особенности женщины (речь идет о взаиморасположении органов малого таза, нарушение в котором может привести к слабости мочевого пузыря).
Неоднократные роды (во время прохождения плода по родовым путям мышцы уретры могут растягиваться или надрываться, что впоследствии приводит к нарушению герметичности просвета органа, результатом чего появляется слабость сфинктера.
Системно повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыводящих путей (например: цистит) также относят к причинам, почему ослабевает мочевой пузырь.
Затяжное течение болезней верхних дыхательных путей (характеризующихся приступообразным кашлем).
Хронические запоры, а также грыжа живота, влияющие на тонус мочевого пузыря.
Варикоз, для которого также характерны побочные явления в виде заболевания мочевого пузыря.
Хирургические операции на органах, относящихся к малому тазу.
Стрессовая ситуация, особенно ярко это проявляется у женщин в период менопаузы.

Подводя итог, можно сказать, что основные причины развития дисфункции относятся к независимым от способа жизни явлениям.

Диагностика заболевания

Если при любой рефлекторной реакции, начиная от чихания или кашля и заканчивая смехом или даже незначительной физической нагрузкой, вы ощущаете непроизвольное выделение урины, не откладывайте визит к специалисту. Наличие слабого мочевого пузыря у женщин – не приговор, но чем раньше начнутся мероприятия по восстановлению нормального функционирования сфинктера мочевого пузыря и будут выяснены настоящие причины ослабления, тем быстрее вы вернетесь к нормальной жизнедеятельности.

Итак, основными диагностическими мероприятиями, которые назначаются специалистами при таком недуге, считаются:

Общий анализ урины (и зачастую сразу же «посев», чтобы определить бактериологическую составляющую мочевыводящих путей).
Ультразвуковое исследование (чаще всего органов малого таза, но, возможно, понадобится и УЗИ брюшной полости) для выявления особенностей анатомии, объема мочевого пузыря.
Тесты неврологической специализации, анализирующие деятельность определенных участков головного мозга и взаимосвязь с моторикой.
Урофлоуметрия.
Пальпация или ректальное обследование.
Диагностика гормонального статуса.

Только проанализировав результаты диагностики и приняв во внимание такие дополнительные моменты, как возраст, количество естественных родов и другие виды патологий, имеющихся у пациентки, например, гинекологических, доктор выбирает адекватные методы лечения.

Методы лечения недержания мочи

Укрепление мышц и стенок слабого мочевого пузыря – процесс длительный, и одни таблетки здесь не помогут. При таком диагнозе лучше отдавать предпочтение комплексному лечению, не забывая о специальных упражнениях и нормальной физической активности.

Добиться нужного эффекта можно только при условии, что органы малого таза нормально функционируют, а для этого они должны иметь правильное анатомическое расположение. Как этого добиться? Правильно, только ежедневно тренируясь и выполняя комплексы упражнений, который посоветует врач или же вы самостоятельно найдете в сети. Тренировка мышечно-связочного аппарата с помощью специальных упражнений не замедлит сказаться, и уже через месяц вы почувствуете положительные изменения.

Кроме физической активности, показаны и такие методы традиционной медицины:

прием медикаментов, регулирующих уретральное и пузырное давление, в том числе гормональная терапия;
медикаментозное лечение, направленное на борьбу с хроническими воспалениями мочеполовой системы;
физиотерапевтические процедуры;
снижение веса при наличии лишних килограммов для снижения внутрибрюшного давления и предотвращения смещения внутренних органов.

Все перечисленные мероприятия направлены на укрепление мочевого пузыря, восстановление тонуса шейки и естественное увеличение его объема. И только в том случае, если ничего из вышеперечисленного не помогло, а у пациентки наблюдается тяжелая степень недуга, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Зачастую не доверяя медикам, женщины задаются вопросом, как укрепить мышечную систему мочевого пузыря женщине народными средствами.

Мы не будем утверждать, что гомеопатия – это панацея, но некоторыми методами народной медицины, проверенными поколениями наших мам и бабушек, смело можно воспользоваться, они заслуживают нашего внимания. Отличным средством наши предки считали лекарственную ромашку, трава зверобоя также имеет целебный эффект.

Кроме того, трава полыни, шалфея, корень цикория и даже обычное теплое молоко также можно использовать при лечении. Травяные сборы можно приобрести в аптеке, а можно летом заготовить самостоятельно, заодно вы распрощаетесь с сидячим образом жизни, а это тоже станет кирпичиком в построении вашего здорового организма.

Коррекция образа жизни

Нет заболеваний, на которые нельзя повлиять способом жизни. Принимать препарат, назначенный врачом – не значит делать все для выздоровления. Терапия большинства случаев недержания мочи взаимосвязана с тем, как вы проводите большую часть времени.

Замените сидячие хобби прогулкой, просмотр телепередачи – гимнастикой, бутерброд – яблоком или зеленым салатом. И если курс лечения фармакологическим средством зачастую составляет 7-10 дней, например, в случае с антибиотиком, то здорового образа жизни нужно придерживаться всегда.

Несколько полезных советов

Пообщавшись с людьми, у которых таких проблем никогда не было, можно сделать вывод: мы сами – зодчие своего здоровья. И нужно для этого зачастую совсем немного. Предлагаем несколько советов, которые помогут восстановить или предотвратить развитие проблем с мочеиспусканием.

Выполняйте упражнение «На цыпочках». Суть метода проста – старайтесь ходить на носочках, при этом следя, чтобы сфинктер синхронно сжимался в такт шагам. Нужный эффект достигается, потому что упражнение прекрасно тренирует все группы мышц малого таза.

В питании отдавайте предпочтение малокалорийным и кисломолочным продуктам, чтобы не допускать появления лишнего веса и развитие запоров.
Сформируйте график. Старайтесь посещать туалет через равномерные промежутки времени, так вам будет проще контролировать процесс, а для мышц это тоже своеобразная тренировка.

Теперь вы точно знаете, как укрепить мочевой пузырь, причем большинство советов подойдет не только женщинам, к ним могут прислушаться и мужчины. Пользуйтесь – и будьте здоровы!

Источник

Слабый мочевой пузырь является деликатной проблемой для женщины, ведь это ничто другое, как недержание мочи. Многие предпочитают умалчивать и не жаловаться даже своим близким. Это неправильная тактика, ведь когда болезнь переходит в хроническую стадию, ее гораздо труднее вылечить.

Опытный уролог сможет помочь избавиться раз и навсегда от этого недуга. Слабый мочевой пузырь может быть результатом травмирования или склерозирования наружного сфинктера мочевого пузыря, а также опухолей доброкачественной или злокачественной этиологии.

Страдают данной болезнью и мужчины и женщины, но по результатам статистики 70% из всех случаев болезни относятся к женской половине человечества.

Что вызывает слабость мочевого пузыря?

При нормальном физиологическом ритме и абсолютно здоровом мочевом пузыре, моча накапливается в определенном объеме. Чувствительные окончания рецепторной системы мышечного слоя, слизистой пузыря и сфинктера передают сигналы в сторону центральной нервной системы (ЦНС). Обратная реакция ЦНС – это тяжесть в зоне проекции мочевого пузыря, то есть появляется давление в малом тазу. Опорожнение от жидкости происходит посредством сокращения мышечного слоя пузыря и расслабление мускул сфинктера. После мочеиспускания сокращения прекращаются, а сфинктер принимает инициальную позицию, плотно закрывая просвет мочеиспускательного канала.

Слабый мочевой пузырь у женщин характеризуется поврежденной функцией закрытия сфинктера, поэтому при малейшем наполнении пузыря и малой физической нагрузке происходит «мочеизвержение».

Причины, вызывающие слабость:

наследственные факторы;
возрастные изменения структуры мочевого пузыря;
аномалии развития мочеполовой системы;
воспалительно-инфекционные заболевания;
отравление ядохимикатами;
беременность;
роды;
операции на мочеполовую систему;
хронический цистит;
онкологические болезни;
полипоз мочевого пузыря;
нарушение иннервации органов малого таза;
туберкулез;
травмы в области малого таза с привлечением мочеполовых органов.

Тяжелые роды крупного плода или его неправильное предлежание ведут к травмированию мочевого пузыря, мочевыводящего канала и наружного сфинктера. Это происходит за счет сильного и длительного надавливания на данные органы. Мышечный тонус ослабевает, воспаляется и не восстанавливается, если не принимать соответствующие меры.

Что касается климактерических изменений, то в данном случае происходит гипертрофия мочеполовых органов, детрузор остается полуоткрытым и моча под малым напряжением протекает наружу или свободно беспрепятственно выходит из незакрытого до конца пузыря.

Симптоматика слабости мочевого пузыря

Первым самым важным, симптомом является частое, скудное и безболезненное опорожнение мочевого пузыря. Вторым симптомом слабости является чувство постоянно переполненного пузыря.

Частое мочеиспускание

Хроническая слабость характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время кашля, чихания, прыжка, бега, страха или смеха. Как правило, временно проходит, а при инфекционных заболеваниях слабость сфинктера возвращается в острой фазе.

Цистит и резкое переохлаждение организма сопровождается слабостью, которая проходит после лечебной терапии антибиотиками и нестероидными препаратами.

Важно! После перенесенной воспалительно-инфекционной болезни мочевого пузыря, а также при частых ОРВИ, слабость сфинктера мочевого канала может сохраняться до конца жизни, поэтому необходимо провести полный курс лечения в урологическом отделении под наблюдением врача.

Лечение слабого мочевого пузыря у женщин

Недуг приносит кучу неприятностей, особенно, это касается работающей женщины, которая постоянно на виду у общества. Частое отлучение в туалет может грозить увольнением. Плюс к этому мысли будут постоянно направлены в сторону мочевыделительной системы.

Сексуальная жизнь при этом страдает вдвойне, то есть женщины отказываются от половых актов из-за свободного мочеиспускания и боязни опозориться перед партнером, даже если во время секса прокапало пару капель мочи. Поэтому с обращением к врачу не стоит медлить, ведь только проведя полное обследование, он сможет подсказать как укрепить мочевой пузырь.

Лечение проводится исключительно с индивидуальным подходом. Курс лечения включает антибактериальную терапию, лечебную физкультуру, а также на стационарном лечении часто назначается массаж мочевого пузыря.

Есть ли способы помочь себе самостоятельно?

Укрепляющий подход возможен в помощь терапии, назначенной врачом-урологом. В основном он состоит из следующих рекомендаций:

Чай из мелиссы

Пересмотреть рацион

Необходимо употреблять меньше мясных продуктов, не злоупотреблять жареным, жирным и острым. Из напитков рекомендуется негазированные натуральные напитки, важно отказаться от крепкого чая и кофе. В день можно употреблять до 5 г поваренной соли.

Включать в меню морепродукты, рыбу и орешки (грецкие, лесные и кедровые), а также семечки тыквенные и подсолнечные. Каждый день кушать по 100 г недоваренного риса и проросшей пшеницы. Отвары и свежие чаи из мелиссы, зверобоя и мяты помогут улучшить работу мочеполовой системы. Отвары – это стойкое укрепление мышц мочевого пузыря и сфинктера.

Регулировать употребление жидкости до 1,5 л в сутки. Стараться на работе не пить много чая или соков.

Выполнять упражнения для укрепления мышц таза

Постоянные укрепляющие упражнения для мускулатуры малого таза и мочевого пузыря улучшит физиологическую работу сфинктера.

Упражнения для укрепления мочевого

Рекомендуются основные упражнения:

Синхронное напряжение мышц мочеполовой системы: напрячь мускулатуру и держать ее около 5 секунд, потом расслабить и повторять до 40 раз. Данное упражнение повторять по 20 раз в день.
Укрепление мышц пузыря под нагрузкой: лежа в горизонтальной позиции поднимать обе ноги верх и опускать вниз по 40-50 раз. Данное упражнение повторять по 5 раз в день.
Комплексное укрепление мышц живота и малого таза: синхронное сокращение прямых мышц живота и малого таза. Выполняется по 50-100 сокращений в любой позиции тела (лежа, сидя или стоя).
Тренировка сократительной функции сфинктера: сокращаем только наружный сфинктер мочевого пузыря. Упражнения повторяем до 50 раз по 10-20 раз за сутки.

Если вы заняты на работе, то данные упражнения можно выполнить дробно, то есть, разделить их на две части, выполнять утром и вечером.

Важно! Если была проведена операция на мочевом пузыре, прежде чем заниматься укрепляющими упражнениями необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Как быть, если застужен мочевой пузырь: симптомы и лечение

При слабости мочевого пузыря рекомендуется использовать прокладки урологического предназначения. Их важно часто менять, чтобы исключить воспалительные процессы. Для благоприятного исхода болезни рекомендуется своевременно пройти лабораторные и инструментальные исследования, а также полный курс медикаментозной терапии.

Источник

Нарушение опорожнения мочевого пузыря в урологической практике – распространенное и во многих случаях недиагностированное состояние. Гиперактивный мочевой пузырь встречается и лечится чаще, а вот на другие симптомы, например, чувство неполного опорожнения или прерывистое мочеиспускание, многие пациенты не жалуются.

Если процесс не диагностировать и запустить, лечить его будет гораздо труднее. Поэтому как сами пациенты, так и врачи должны особенно внимательно следить за подобными нарушениями. Скрининг мочевого пузыря прост и безопасен: диагностика выполняется с помощью портативных ультразвуковых сканеров.

Лечение нарушений опорожнения мочевого пузыря варьирует от медикаментозной терапии для стимуляции сокращения детрузора до самокатетеризации. Некоторым пациентам с рефрактерным нарушением помогают инъекции ботулинического токсина, иглоукалывание, нейромодуляция крестцового нерва. Сейчас ведутся интересные исследования по трансплантации мышечных стволовых клеток и нейротрофической генной терапии.

Что понимают под нарушением опорожнения мочевого пузыря

Недержанию мочи уделяется много внимания, например, в последнее время мы много слышим о “гиперактивном” мочевом пузыре. А ведь у многих есть противоположная проблема – моча не выводится полностью. Такое состояние неполного опорожнения мочевого пузыря становится все более распространенным. Это связано с увеличением возраста населения и широким использованием холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Патофизиологических состояний мочевого пузыря и уретры, которые могут вызвать нарушение опорожнения мочевого пузыря, много. Задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря могут быть вызваны:

недостаточной сократительной способностью мочевого пузыря;
непроходимостью уретрального сфинктера или тем и другим;
обструкцией уретры – это задержка функции из-за нейрогенной диссинергии детрузора-сфинктера, также называемая синдромом стеснительного мочевого пузыря.

Нарушение опорожнения мочевого пузыря

Для нормальной работы мочевыделительной системы необходимы:

здоровая нервная система;
здоровые мочевыводящие пути (отсутствие инфекции, повреждений и т.д.);
нормальный мышечный тонус;
здоровое психосоматическое состояние.

Патологии любой из этих составляющих приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. По исследованиям, невропатические процессы являются лидирующей причиной этого состояния.

Рефлексы мочеиспускания – как работает мочевой пузырь

Нормальное мочеиспускание полностью зависит от нервных путей в центральной нервной системе. Эти пути выполняют 3 основные функции:

усиление;
координацию;
синхронизацию.

Нервный контроль нижних мочевых путей должен быть способен усиливать слабую гладкомышечную активность. Это необходимо, чтобы обеспечить устойчивое повышение внутрипузырного давления, достаточного для опорожнения мочевого пузыря. Функция мочевого пузыря и уретрального сфинктера должна быть скоординирована, чтобы позволить сфинктеру открыться во время мочеиспускания, но оставаться закрытым во все остальное время.

Самоконтроль мочеиспускания представляет собой добровольный контроль опорожнения мочевого пузыря у нормального взрослого человека, и способность инициировать опорожнение в широком диапазоне объемов мочевого пузыря. В этом отношении мочевой пузырь является уникальным висцеральным органом, который проявляет преимущественно добровольную, а не непроизвольную (автономную) нервную регуляцию. Ряд важных рефлекторных механизмов способствуют накоплению и выведению мочи и модулируют добровольный контроль мочеиспускания.

Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи

Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.

Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи.

Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

Задержка мочи, и неполное опорожнение могут быть вызваны рядом причин:

Механические. В некоторых случаях поток мочи блокируется, например, у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Это вызывает непроходимость.
Необструктивные. Другая форма нарушения опорожнения является необструктивной, то есть нет никаких проблем с мочеиспускательным каналом, но мышца мочевого пузыря менее способна адекватно сокращаться. Когда мочевой пузырь не может правильно сокращаться, часть или вся моча остается в мочевом пузыре. Если патологию не лечить, это состояние приведет к инфекции мочевыводящих путей и повреждению почек.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Непроходимость уретры

Непроходимость уретры бывает:

механическая;
функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна – синдром стеснительного мочевого пузыря.

Механическая непроходимость часто возникает из-за доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря и стриктуры уретры.

Механическая непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, особенно у пожилых мужчин в результате гиперплазии простаты, может усугубить симптомы мочевыделения на фоне неврологического заболевания. Чтобы отличить симптомы, вызванные обструкцией предстательной железы, которая легко поддается лечению, от симптомов, вызванных неврологической дисфункцией мочевого пузыря, часто необходимо уродинамическое тестирование,

Симптомы обструкции включают:

затрудненное мочеиспускание;
медленную струю мочи;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у женщин, но это нечастая причина дисфункции мочевого пузыря.

Функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна, иногда называемая синдромом стеснительного/застенчивого мочевого пузыря, может вызывать такие же проблемы, как и механическая непроходимость, например, из-за увеличения предстательной железы. При парурезе человек не способен к мочеиспусканию в начале в общественных местах, а затем и в домашней обстановке. Причем появляются не только стыд, паника и страх при позывах в туалет, но и физический дискомфорт со спазмами и болями внизу живота, головокружением, тремором и сердцебиением, повышением АД. Это состояние считается ненормальным, регулируемым охранительным рефлексом.

При отсутствии лечения, патология прогрессирует. Например, в Питтсбургском университете наблюдался ряд пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной неспособностью расслабить внешний сфинктер в течение десятилетий. Прежде чем эти тяжелые пациенты попадают в список на трансплантаты, их обучают периодической самокатетеризации.

Сфинктерная дисфункция

Дисфункция сфинктера может возникать как во внутреннем сфинктере шейки мочевого пузыря, так и во внешнем сфинктере. При некоторых неврологических заболеваниях сфинктеры могут стать диссинергическими (то есть сокращаться одновременно с сокращением мочевого пузыря), что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это происходит при рассеянном склерозе и поражении спинного мозга выше уровня конуса. Пациент может сообщить о нерешительности, прерывании потока мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря.

Сфинктерная дисфункция

Дисфункция мочевого пузыря

Арефлексия детрузора определяется как аконтрактильность или отсутствие сократительной способности вследствие нарушения нервного контроля. При арефлексии детрузора мочевой пузырь не может сокращаться.

Арефлексия детрузора может развиться из различных состояний, при которых повреждаются неврологические пути, иннервирующие мочевой пузырь. Однако нельзя игнорировать вклад миогенных факторов.

Общие неврологические причины нарушения опорожнения мочевого пузыря

Любое повреждение спинного мозга, включая дегенеративное, развивающееся, сосудистое, инфекционное, травматическое и идиопатическое повреждение, может вызвать дисфункцию опорожнения мочевого пузыря. Повреждение конского хвоста (анатомическая структура спинного мозга) и периферических крестцовых нервов имеет разрушительные последствия для функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Истинная частота дисфункции нижних мочевых путей в результате повреждения конского хвоста и тазового сплетения неизвестна, главным образом из-за отсутствия проспективных исследований предоперационной и послеоперационной нейроурологической оценки пациентов.

Тазовая хирургия. Сообщается, что частота пузырно-мочеточниковой дисфункции составляет:

от 20% до 68% после абдоминальной резекции промежности;
от 16% до 80% после радикальной гистерэктомии;
от 10% до 20% после проктоколэктомии;
от 20% до 25% после передней резекции.

Переломы таза и крестца. Травма таза может привести к травме конского хвоста и тазового сплетения. Частота неврологических травм после перелома таза оценивается в диапазоне от 0,75% до 11%.

Травма, наиболее тесно коррелирующая с неврологическим повреждением, – это поперечный перелом крестца. Примерно у 2/3 этих пациентов развивается нейрогенный мочевой пузырь. Поскольку большинство травм являются неполными, состояние большинства пациентов с нейроурологической травмой после переломов таза и крестца со временем улучшается.

Некоторые сообщения указывают на то, что частота дисфункции опорожнения мочевого пузыря у пациентов с пролапсом диска (смещение, одна из начальных стадий грыжи) приближается к 20%. Данные показали, что, как только у пациентов появляются признаки дисфункции мочевого пузыря после пролапса поясничного диска, восстановление детрузора при лечении происходит редко. Поэтому если появляется синдром конского хвоста из-за грыжи поясничного диска, это следует рассматривать как неотложную хирургическую помощь.

Перелом таза

Инфекционные неврологические процессы

Существует ряд инфекционных причин неполного опорожнения мочевого пузыря:

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): неврологические осложнения, затрагивающие как центральную, так и периферическую нервную систему, встречаются у 40% больных СПИДом. Задержка мочи является наиболее распространенным симптомом.
Нейросифилис (tabes dorsalis). Нейросифилис уже давно признан причиной аномалий центральных и периферических нервов. Дисфункция опорожнения кишечника, связанная с нейросифилисом, была распространена в эпоху, предшествовавшую применению пенициллина.
Опоясывающий лишай и простой герпес. Опоясывающий лишай – это острая, болезненная мононевропатия, связанная с везикулярным высыпанием в области распространения пораженного нерва. Вирусная активность преимущественно локализуется в дорсальных корневых ганглиях черепных нервов. Однако поражение крестцового нерва может быть связано и может вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и анальным сфинктером.
Болезнь Лайма: вызванная спирохетой Borrelia burgdorferi, болезнь Лайма связана с различными неврологическими последствиями. Урологические проявления болезни Лайма могут быть первичными или поздними проявлениями заболевания и затрагивают как людей любого пола, так и всех возрастов. Срочность мочеиспускания, никтурия и недержание мочи – наиболее распространенные урологические симптомы.

Снижение чувствительности

При неврологических заболеваниях периферических нервов или спинного мозга может произойти потеря чувствительности мочевого пузыря. В результате происходит неадекватный афферентный вход в супраспинальные центры, регулирующие функцию органа, чтобы инициировать сильное сокращение детрузора. Человек может не осознавать потерю чувствительности, и может наблюдаться постепенное увеличение остаточных объемов после мочеиспускания, до тех пор пока не разовьется практически полная задержка мочи.

Гипоконтрактильность

Потеря сократимости детрузора может быть связана с потерей иннервации или первичным мышечным заболеванием (редко). При потере чувствительности мозг не распознает, что мочевой пузырь полон, поэтому рефлекс детрузора не может активироваться, и мочевой пузырь не сокращается. При моторной денервации эфферентное сообщение к эндоргану ослабляется или теряется. Гипоконтрактильность в наиболее тяжелой форме приводит к арефлексии детрузора.

Пациенты с гипоконтрактильностью могут чувствовать, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, или могут возникнуть затруднения при мочеиспускании.

Миогенная недостаточность

Дегенерация или повреждение гладкой мускулатуры мочевого пузыря также может вызвать гипорефлексию детрузора или арефлексию. Хроническое чрезмерн