Последствия катетеризации мочевого пузыря у женщин
Катетеризация мочевого пузыря – это медицинская манипуляция, которую осуществляют путем введения пустотелой трубки в мочеиспускательный путь с целью реализации оттока мочи.
Манипуляция показана для экстренной эвакуации мочи при различных патологических процессах, протекающих в мочеполовой системе. Ее применяют у мужчин, женщин и детей в соответствии с разработанными презентациями.
Описание
Катетеризацию применяют для диагностики и при болезнях острой и хронической фазы. При выборе катетера учитывается продолжительность задержки мочи. Обязательным условием является гигиеническое протирание устройства.
В случае развития болезни процедуру осуществляют только при полном прекращении эвакуации урины.
Как проводится?
Во время исследования пациент находится в положении на спине, согнутые колени разведены по сторонам, между ними установлен лоток, в который поступает жидкость.
Методов процедуры несколько, каждый из них предусматривает правила использования определенного типа устройства. Она реализуется с учетом строения мочеполовой системы, характерных для женского и мужского организмов.
- При помощи 0,5 % хлоргексидина очищают руки, затем подготавливают специальную стерильное судно для отведения урины.
- В лоток укладывают две канюли, их закругленную часть обрабатывают стерильным глицерином.
- Шарики ваты (2 шт.), прошедшие стерилизацию, смачивают в фурацилине, помещают в лоток. Туда же отправляют стерильные пинцет, сухие марлевые салфетки (2 шт.).
- Используя метод водяной бани, нужно фурацилин растворенный в воде (100-150 мл) нагреть до температуры 37-38 °С и заполняют им шприц Жане.
- Когда все необходимое находится в лотке, женщину подмывают, помогают принять правильное положение тела.
- Между ног помещают чистую и сухую емкость для сбора. Надевают перчатки и переходят непосредственно к самому исследованию.
- Находясь с правой стороны от женщины, на лобок в развернутом виде кладут одну из подготовленных салфеток.
- При помощи левой руки разъединяют половые губы, в другую руку должен быть взять пинцет с ватным шариком, так производят наружную дезинфекцию отверстия мочеиспускательного канала.
- Трубку зажимают пинцетом на дистанции 4-5 см от тупой части. При этом свободный конец держат четвертым и пятым пальцами другой руки. Совершая вращательные ходы, тупой конец трубки аккуратно размещают на глубине 4-5 см, при этом свободный конец оставляют в заранее заготовленном для мочи судне. Если отводение для мочи установлен правильно женщине не больно. После начинается процесс выведения.
- Когда процесс завершен, в отвод медленно вливают содержимое шприца Жане. Далее канюлю направляют в судно, и фурацилин вытекает из уринозного резервуара. Промывание фурацилином производят до тех пор, пока выходящая наружу жидкость не станет чистой.
- Завершив вывод жидкости, трубку аккуратно удаляют из уретры, так же, как и при введении, вращательными поступлениями.
- Уретру обрабатывают вторым ватным шариком. Используя салфетку, удаляют влагу с промежности.
Инструмент сразу же отправляют в 3 % хлорамин. По истечению одного часа инструмент достают из емкости и подвергают обработке в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.
У мужчин
- После обработки рук хлоргексидином в форме 0,5 % раствора в поднос кладут катетеры Нелатона (2 шт.), с закругленных сторон их смазывают глицерином. Также туда отправляют шприц Жане, содержащий фурацилин (100-150 мл) температурой 37-38 °С (такие значения достигаются при помощи водяной бани), шарики из ваты (2 шт.), смоченные в фурацилине, обработанный пинцет и сухие салфетки из марли (2 шт.).
- Мужчину подмывают, после чего помогают разместиться в требуемом положении и устанавливают между ногами судно для урины.
- Манипуляцию выполняют с правой стороны от больного в обработанных спиртом перчатках. Одной из подготовленных салфеток оборачивают пенис. Удерживая его третьим и четвертым пальцами левой кисти, сжимают головку, а первым и вторым пальцами этой же кисти сдвигают крайнюю плоть.
- Свободной рукой берут подготовленную вату и производят обработку головки от мочеиспускательного канала к периферии.
- В наружное отверстие канала вводят стерильный глицерин (1-2 кап.).
- Правой рукой с использованием пинцета, прошедшего специальную обработку, мочеотвод удерживают на требуемом от закругленной стороны расстоянии – 5-6 см. Другой конец размещают между четвертым и пятым пальцами.
- Фиксируя головку двумя пальцами левой кисти (первым и вторым), при помощи пинцета мочеотвод медленно продвигают на глубину 4-5 см. Чтобы правильно и легко ввести инструмент для слива, рукой на него натаскивают половой орган.
- Когда канюля достигла полости и начала выходить урина, второй конец оставляют в подготовленной для урины емкости.
- В пустой пузырь медленно вводят подогретую жидкость из шприца. Затем свободный конец трубки направляют в лоток, и фурацилин вытекает наружу.
- Промывание выполняют несколько раз, завершают, когда из уринозной полости выходит чистая жидкость.
- Осуществляя вращательные движения, катетер извлекают наружу.
- Мочеиспускательный канал обрабатывают фурацилином при помощи ватного шарика.
Стандарт требует, чтобы от закругленного конца трубки должно быть как минимум на 20 см стерильной. Медработник выполняет алгоритм процедуры по назначению врача и обязательно мягким катетером.
Взаимоотношения должны быть доверительными. Обязательно следует учесть риск развития осложнений.
Виды катетеризации
Выполнение разовой техники требуется перед обследованием и при необходимости определить состав мочи, полученной непосредственно из полости.
Именно эту методику реализуют перед родами, для введения медицинских средств, орошения и дренирования. Чем тоньше диаметр, тем ниже вероятность травмирования мочевого пузыря.
Интермиттирующая
Техника такого вида разработана нейрохирургом Людвигом Гуттманом. Суть этой техники состоит в самостоятельных действиях при проведении процедуры.
Такой способ удаления урины очень удобный, поскольку его можно провести на дому после операции по 5-6 раз ежедневно. Важно опустошать пузырь перед сном и не реже, чем через каждые 12 часов.
При этом не нужно накапливать больше 400 мл урины. Взрослым подходит канюля размером 10/12 по Шарьеру, детям – 8/10.
Постоянная
Постоянные катетеры устанавливают пациентам, у которых развилась серьезная проблема – недержание мочи. Через канюлю жидкость поступает в мочеприемник:
- он небольшой, закрепленный резинкой на ноге – опорожняется без проблем, под одеждой его не видно;
- крупный, рассчитанный на сбор по ночам, крепят его к кровати.
При проблемах с мочеиспусканием постоянная катетеризация позволяет избавиться от резей. Установку производят путем надлобковой пункции под общей анестезией. В экстренных случаях приходится выбирать радикальные методы.
На выбор технологии влияет и диагноз. Производить замену мочеприемников можно самостоятельно. Срок использования составляет 28 дней. Повторный дренаж не проводят.
В каких случаях требуется установка катетера
Для катетеризации уринозной полости предусмотрены следующие показания:
- диагностика с целью получить содержимое резервуара для урины без дополнительных примесей;
- серьезные состояния, требующие неотложного обеспечения оттока содержимого мочевой полости;
- патологии в мочевом пузыре и негативные процессы, протекающие в уретральном канале, которые связаны с промыванием и обработкой специальными жидкостями.
Неотложными являются такие состояния:
- задержка мочи у больных с различными нарушениями в работе нервной системы, парезом мочевого резервуара и аденомой предстательной железы;
- аденокарцинома;
- наличие в моче кровяных сгустков и гноя.
Особенности проведения
Не всем пациентам можно проводить исследование мочевым зондом. Существует перечень противопоказаний, которых обязательно следует придерживаться:
- у больного выявлен сокращенный сфинктер;
- развился остро протекающий уретрит;
- травмирован уретральный канал или поврежден пузырь.
| 1387 просмотров
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
Катетеризация мочевого пузыря у женщин — это медицинская манипуляция, при которой в просвет мочевого пузыря вводится гибкая или металлическая трубка для выведения мочи или введения лекарственных средств. Существует несколько методов катетеризации женского мочевого пузыря, основное различие заключается в виде мочевого катетера.
На данный момент в клинической практике урологии чаще всего применяются гибкие одноразовые мочевые катетеры (из полимерных материалов) или резиновые трубки (для многоразового использования), реже всего применяют металлический катетер, поскольку введение такого катетера осуществляет только врач, владеющий соответствующими навыками. Анатомические особенности органов мочевыделительной системы женщин обеспечивают простоту выполнения процедуры и минимальные риски осложнений, мужчине сложнее выполнить введение уретрального катетера, тем не менее, опытный специалист может легко справиться с любой задачей.
Перечень показаний катетеризации мочевого пузыря у женщин
Постановка уретрального катетера осуществляется при наличии прямых показаний. Катетеризация полости мочевого пузыря у женщин назначается в таких случаях:
- спинальные поражения, которые сопровождаются парезом или другими дисфункциональными явлениями со стороны мочевого пузыря;
- обтурация уретры (сгустком гноя или крови, новообразованием, камнем);
- задержка мочи на фоне аденомы простаты;
- сдавление уретры;
- измерение объема остаточной мочи после хирургических вмешательств;
- необходимость санации мочевого пузыря, вызванная специфическими заболеваниями;
- показание к уретральному введению лекарственных средств;
- получение чистой мочи для диагностики различных патологических процессов.
Имеет место показание к введению контрастного вещества через уретральный катетер (перед цистографией или уретрографией).
Когда не рекомендовано выполнять катетеризацию мочевого пузыря
Введение уретрального катетера противопоказано при:
- острых инфекционных заболеваниях мочеполовых органов;
- травмах данной локализации;
- сокращенном сфинктере;
- отсутствии мочи (при анурии).
Сокращенный сфинктер выступает относительным противопоказанием, поскольку катетеризация мочевого пузыря может выполняться после снятия спазма спазмолитическими препаратами (как правило, это занимает немного времени).
Этапы и особенности катетеризации мочевого пузыря у женщин
Перед введением катетера в полость мочевого пузыря врач обязательно проводит психологическую подготовку пациентки, рассказывает о целесообразности и этапах катетеризации и о том, как пациентка должна себя вести в это время. В процессе процедуры пациентка должна быть расслабленной и не должна делать резких движений, поскольку это может спровоцировать ее травмирование.
При выполнении всех манипуляций соблюдаются стерильные, асептические условия. Вначале процедуры проводится санитарная обработка наружных половых органов женщины, после чего данная область подлежит дополнительной обработке дезинфицирующими средствами. Во время процедуры женщина должна находиться в горизонтальном положении. Жидкость, которая выходит из катетера, будет направляться в заранее подготовленное судно или стерильную емкость (в зависимости от причины введения катетера). Весь медицинский персонал, задействованный при данной процедуре, надевает стерильные одноразовые перчатки. После выполнения всех подготовительных процедур на область лобка пациентки кладется стерильная салфетка, уретральное отверстие обрабатывается фурацилином, затем врач разводит пальцами половые губы пациентки и вращающими движениями вводит закругленный конец мочевого катетера (предварительно смоченный в вазелине), в просвет мочеиспускательного канала. Катетер вводится на четыре-пять сантиметров вглубь, после чего его свободный конец опускается в подготовленную емкость. Если после этих манипуляций из катетера начнется выделяться моча, то все сделано правильно и катетер проник в просвет мочевого пузыря.
После того как выйдет вся моча, к катетеру фиксируется шприц-Жане и осуществляется промывание мочевого пузыря (теплым фурацилином или другим асептическим раствором, который не повреждает слизистую оболочку мочевыделительных органов). Промывания повторяются до того момента, когда промывная жидкость будет прозрачной и чистой.
После санации мочевыделительных органов осуществляется извлечение мочевого катетера, при этом движения врача должны быть вращающимися и очень плавными, как при введении катетера.
После извлечения катетера просвет уретры подлежит повторной обработке фурацилином и просушиванию стерильной салфеткой.
Варианты последствий после катетеризации мочевого пузыря у женщин
Данная процедура должна выполняться только тем специалистом, который знает все особенности анатомии мочевыделительных органов, поскольку неправильное введение мочевого катетера может спровоцировать повреждение стенок уретры или перфорировать мочевой пузырь, что в свою очередь может вызвать внутреннее кровотечение и другие осложнения.
При введении катетера в полость мочевого пузыря обязательно должны соблюдаться асептические условия, поскольку применение нестерильного катетера или материалов (тампонов, салфеток) предполагает высокий риск инфицирования.
При очень глубоком введении, катетер может упереться в стенку органа и даже опытный специалист не всегда может сразу определить все анатомические особенности органов мочевыделительной системы пациентки, поэтому данную процедуру рекомендовано осуществлять без применения анестезии. Отсутствие анестезии позволяет пациентке контролировать процесс введения катетера, она сразу ощутит дискомфорт или боль при неправильном введении катетера и скажет об этом врачу (или другому медицинскому работнику, который будет выполнять катетеризацию).
При частом введении мочевого катетера у пациенки может развиться уретральная лихорадка. Частая катетеризация так или иначе приводит к травмированию стенок уретры и полученные травмы становятся входными воротами для патогенной микрофлоры. Симптомом уретральной лихорадки может выступать общая гипертермия, озноб или интоксикация. Поэтому, помимо введения асептических растворов в мочевой пузырь, показано применение антибактериальных препаратов.
Несмотря на некоторые риски, данная процедура имеет много положительных свойств, и она не осуществляется, если риски осложнений после ее выполнения превышают положительный эффект. Минимизировать осложнения можно лишь при обращении к грамотному и опытному специалисту.
Специалисты нашего медицинского центра обеспечивают полную безопасность и комфорт при выполнении всех урологических манипуляций, у нас можно пройти комплексную диагностику, терапию, а также профилактику любых заболеваний органов мочевыделительной системы.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин — это медицинская процедура, в процессе которой осуществляется введение мочевого катетера (трубки с просветом) в мочевой пузырь через уретральный просвет. Целью такой процедуры может быть эвакуация мочи при патологических процессах, которые препятствуют ее физиологическому оттоку, забор мочи на для исследования и пр.
Если катетер был установлен в диагностических целях или для введения лекарств, его вынимают сразу после осуществления нужных манипуляций, а если катетеризация выполнена по причине задержки мочи на фоне различных заболеваний, катетер может оставаться в мочевом пузыре на определенное время, при этом его регулярно промывают асептическим раствором, для профилактики инфицирования мочеполовых органов.
Катетеризация мочевого пузыря — это манипуляция, которую должен осуществлять квалифицированный специалист с соответствующими навыками, поскольку при неправильном введении катетера могут повредиться стенки мочевыделительных органов.
Виды уретральных катетеров, которые применяются при катетеризации мочевого пузыря
Уретральные катетеры бывают гибкими, полужесткими, а также жесткими. Жесткие (металлические) катетеры может вводить в полость мочевого пузыря мужчины только врач, который имеет соответствующую подготовку, поскольку такая манипуляция сопровождается высокими рисками осложнений. Введение гибкого катетера в полость мочевого пузыря может осуществлять средний медперсонал (если врач дал назначение). На данный момент в урологической практике чаще всего применяются одноразовые эластичные катетеры из силикона или латекса. Помимо этого, катетеры различаются в зависимости от диаметра и длины.
Список показаний к катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Выделяют следующие лечебные показания к данной процедуре:
- кома или другое беспомощное состояние, при котором физиологическое мочеиспускание невозможно или нецелесообразно сохранить;
- острая или хроническая форма задержки мочи;
- удаление кровяных сгустков;
- хирургические вмешательства, которые осуществляются посредством трансуретрального доступа;
- восстановление просвета мочеиспускательного канала после операций (мягкое бужирование);
- введение лекарственных средств внутрь мочевого пузыря, внутрипузырная химиотерапия.
Показания диагностического характера:
- диагностика целостности мочевых путей после травм данной локализации;
- забор биообразцов (мочи) для лабораторного анализа;
- диагностика непроходимости мочевыводящих путей;
- наполнение мочевого пузыря контрастным веществом перед ультразвуковым исследованием;
- уродинамичские исследования.
Когда не желательно выполнять катетеризацию мочевого пузыря
Введение уретрального катетера противопоказано при острых патологических процессах в области органов мочевыделительной системы, к их числу относится:
- абсцесс простаты, острый простатит;
- острый уретрит, острый цистит, острый орхоэпидидимит;
- новообразования предстательной железы;
- перелом полового члена, свежие травмы, сопровождающиеся перфорацией уретры.
Этапы и ключевые моменты катетеризации мочевого пузыря у мужчин
После определения показаний к процедуре, а также исключения противопоказаний к введению катетера внутрь мочевого пузыря, врач выполняет психологическую подготовку пациента. Затем врач описывает пациенту особенности процедуры, какие ощущения могут возникнуть в процессе введения катетера, а также то, как пациент должен себя вести в это время. Введение катетера в полость мочевого пузыря осуществляется под контролем боли, это значит, что применение анестезии нецелесообразно, поскольку о неправильном введении катетера, в первую очередь, свидетельствуют субъективные болевые ощущения пациента, а при правильной катетеризации пациент будет ощущать только дискомфорт. Исключением выступают пациенты с очень низким болевым порогом, таким пациентам в просвет уретры вводится анестезирующий гель.
После подготовки пациента и необходимого инструментария приступают непосредственно к процедуре. Во время манипуляции пациент должен находиться в горизонтальном положении, поэтому его укладывают на кушетку. Вход в уретру обрабатывается антисептическим средством. Затем осуществляется постепенное введение катетера (предварительно обработанного вазелиновым маслом) в просвет уретры с помощью анатомического пинцета. Катетер вводится в уретру до момента выделения мочи из его свободного конца. Затем катетер продвигается еще на три-четыре сантиметра вглубь и осуществляется эвакуация всей мочи из полости мочевого пузыря.
Дальнейшая тактика процедуры зависит от ее целей, если катетеризация выполняется с целью определения объема остаточной мочи, то вся выделенная урина переливается в емкость с мерными обозначениями. Если целью процедуры выступало введение лекарств в полость мочевого пузыря уретральным путем, то установленную трубку удаляют непосредственно после введения препарата (медленными плавными движениями). Если катетеризация проводилась для дополнительного дренирования (с помощью катетера Фолея), то мочевой пузырь промывается физиологическим раствором, после чего к катетеру фиксируется мочеприемник.
Осложнения после уретральной катетеризации у мужчин
Если катетер установлен надолго, возрастают риски осложнений (локальные воспалительные процессы, инфицирование), поэтому катетер и полость мочевого пузыря необходимо регулярно санировать, для этого в мочевой пузырь через катетер регулярно вводится антисептический раствор. Медицинский персонал должен постоянно визуализировать состояние введенного катетера и контролировать общее состояние пациента. Также пациент, которому ввели уретральный катетер на длительное время должен придерживаться нескольких правил, а именно:
- мыть область промежности в направлении спереди назад;
- контролировать фиксацию удлиненной трубки к кожным покровам внутренней части бедра;
- следить за тем, чтобы трубка была ровной, не перекручивалась и не завязывалась в узлы;
- следить за тем, чтоб дренажный мешок находился ниже мочевого пузыря;
- о появлении болезненных ощущений или нарушении фиксации катетера нужно сразу сообщить медицинскому персоналу.
При недостаточном уходе за мочевым катетером может развиться пролежень нижней части уретрального отверстия, для профилактики пролежней рекомендовано периодически фиксировать половой член к коже живота.
Правильное установление мочевого катетера и хороший уход после этой процедуры сводят риски осложнений к минимуму.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник