Период восстановления при мочекаменной болезни

Посредством хирургического вмешательства можно очистить органы от камней, но нельзя вылечить само заболевание. Чтобы предотвратить формирование новых солевых конкрементов, необходимо нормализовать метаболизм, соблюдать рекомендованный урологом режим питания, принимать назначенные медикаменты. Реабилитация после выхода камня или хирургического вмешательства позволяет снизить вероятность осложнений, предупредить рецидив патологии.

Описание болезни

Уролитиаз (или мочекаменная болезнь) – тяжелая патология, сопровождающаяся формированием в почках и прочих органах мочеполовой системы твердых структур – конкрементов. Камни бывают разными по величине (до 1,5 см в диаметре), форме, химическому составу. Прогноз определяется своевременностью терапии и соблюдением пациентом правильного образа жизни.

Заболевание развивается у людей всех возрастов. Для него характерна сезонность: приступы чаще диагностируются в зимние и весенние праздники – периоды изобилия вредной пищи и алкогольных напитков.

Конкременты могут сформироваться на любом участке мочевыделительной системы, но чаще всего развивается нефролитиаз – поражение почечных тканей. Это обусловлено тем, что в почках происходит очищение крови от вредных компонентов.

Причины болезни

Мочекаменная болезнь развивается под воздействием трех типов факторов:

экзогенных (внешних);
эндогенных (внутренних);
местных.

Внешними провоцирующими факторами являются:

некачественное питание (употребление продуктов, повышающих кислотность урины);
вредные трудовые условия (занятость на производстве с токсичными отходами, выполнение тяжелой физической работы);
неблагоприятные климатические условия (активное воздействие ультрафиолетового излучения, высокая температура воздуха);
низкая двигательная активность;
употребление питьевой воды с высокой концентрацией кальциевых солей.

Из внутренних факторов следует отметить:

слишком активное функционирование щитовидной железы;
хронические патологии пищеварительного тракта;
нарушения работы печени;
слабый ферментный синтез;
повреждения опорно-двигательного аппарата.

Местными провокаторами развития мочекаменной болезни являются следующие патологические состояния:

увеличение почки из-за нарушения оттока мочи;
аденома предстательной железы;
пиелонефрит и прочие воспалительные патологии органов мочевыделения;
связанное с травмой почки нарушение циркуляции крови в тканях.

Симптомы

Многие люди не подозревают, что их мочевыделительные органы поражены камнями. Нередко заболевание выявляется случайно при плановом медицинском обследовании, или при обращении к урологу по другой причине.

Из наиболее частых симптомов уролитиаза следует отметить:

боли в поясничной зоне, усиливающиеся при физическом напряжении или изменении положения тела;
учащение мочеиспускания;
болевые ощущения при выходе мочи;
кровяные включения или муть в урине;
повышенное кровяное давление;
при пиелонефрите повышение температуры тела.

Если камень начинает движение вниз из почки, то боль перемещается из поясничной области в паховую. Выраженный болевой синдром называется почечной коликой. Он проявляется интенсивной болью в пояснице, длящейся до нескольких суток. Иногда болевые ощущения бывают нестерпимыми, вызывают резкое ухудшение состояния больного. В этой ситуации требуется срочная медицинская помощь.

Реабилитация

Перечень общих рекомендаций в реабилитационный период следующий:

увеличение объема употребляемой воды (до 2,5 л в день);
прием назначенных диуретических медикаментов;
изменение рациона, употребление продуктов и напитков, восстанавливающих работу почек, ускоряющих выведение из тканей остатков камней;
умеренные физические нагрузки.

Для восстановления работы почек, ослабления остаточных симптомов заболевания, ускорения возвращения к полноценной жизни рекомендуются физиотерапевтические мероприятия. Назначает процедуры, определяет их количество и периодичность лечащий врач.

Наиболее выраженный положительный эффект дают следующие физиопроцедуры:

Электрофорез с использованием различных лекарственных средств. При помощи электрического тока в организм через кожный покров вводятся в определенной дозировке медикаменты. Реабилитация при мочекаменной болезни подразумевает введение препаратов в поясничную область для ослабления болевых ощущений.
Сероводородные ванны. Пациент на полчаса погружается в подогретую, насыщенную газом воду. Сероводород, проникая в организм через кожный покров, ускоряет выведение токсинов, не дает им снова накапливаться в тканях.
Индуктотермия. При данной процедуре на ткани мочевыделительной системы воздействуют посредством магнитного поля разной интенсивности. Результатом становится ослабление болевых ощущений, уменьшение спазмов мышечных тканей.

Обязательный пункт реабилитации после мочекаменной болезни – соблюдение диеты. Нужно питаться дробно (5 – 6 раз в день мелкими порциями). Запрещается употреблять:

жареные блюда;
солености и копчености;
фастфуд;
острые соусы и маринады;
алкогольные напитки;
сладкие газировки.

Для нормализации метаболизма необходимо включать в меню:

крупяные каши;
бобовые культуры;
отрубной хлеб;
орехи;
свежие растительные продукты.

Такой рацион желателен не только в реабилитационный период, но и на протяжении всей жизни, поскольку уролитиаз склонен рецидивировать. Меню нужно составлять так, чтобы не допускать ухудшения работы пищеварительного тракта. При частых запорах состояние больного может ухудшиться, так как застой фекалий в кишечнике приводит к насыщению урины солями. Поэтому важно регулярно опорожнять кишечный тракт.

Обязательным при реабилитации пациентов с мочекаменной болезнью является умеренно активный образ жизни. У мало двигающегося человека ухудшается метаболизм, в результате повышается вероятность рецидива мочекаменной болезни. Сразу после выхода камня или хирургического вмешательства интенсивные нагрузки противопоказаны. Пациентам рекомендуются неторопливые пешие прогулки утром и вечером. При учащении пульса необходимо останавливаться, делать передышку. Активные физические тренировки разрешаются спустя месяц после начала восстановительного периода.

Хороший эффект дает реабилитация больных с мочекаменной болезнью в санаторно-курортных условиях. В какой санаторий лучше отправиться, какие минеральные напитки употреблять, следует узнать у медицинского специалиста. В России пациентов отправляют преимущественно на Кавказские Минеральные Воды.

В санаториях больным назначают воду определенного уровня минерализации. Она нормализует работу органов мочеполовой системы, гасит воспалительные реакции, благотворно влияет на состояние мышечных тканей мочевыводящих органов, ослабляет болевые ощущения, улучшает химический состав урины и стимулирует ее отток.

В восстановительный период пациентам необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации. Реабилитационные мероприятия нельзя прерывать, даже если симптомы исчезли, и кажется, что состояние мочеполовой системы нормализовалось. В противном случае высока вероятность, что болезнь вернется.

Источник

Среди самых вялотекущих патологий сферы урологии мочекаменная болезнь почек занимает первое место. Длительное время пациент не догадывается о наличии у него конкрементов. Только вследствие их подвижности и появления сопутствующей симптоматики удаётся узнать о развитии заболевания. При первых симптомах следует обратиться к врачу, пройти обследование, получить необходимое лечение.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь (МКБ) почек, или уролитиаз – это заболевание, развитие которого занимает более полугода. Изначально формируется песок, затем, если пациент продолжает ведение нездорового образа жизни, образуются камневидные отложения. Конкременты (их второе название) могут быть единичными или множественными. В зависимости от химического состава, делятся на оксалаты, ураты, фосфаты, ксантины, цистины и струвиты.

Локализация камней внутри почки – наиболее опасная из всех видов уролитиаза, поскольку происходит повреждение органа, проблемы с оттоком мочи. Факторы, предрасполагающие к развитию МКБ, – разнообразны, но связаны с образом жизни пациента. Поэтому минимизировать развитие уролитиаза – в его компетенции.

Причины образования камней

Вероятность образования конкрементов повышается, если пациент:

Злоупотребляет кислой, острой, солёной пищей
Ведёт малоподвижный образ жизни
Не устраняет воспалительно-инфекционные процессы в органах урогенитального тракта
Имеет наследственную предрасположенность к развитию мочекаменной болезни
Употребляет нефильтрованную воду

Другие предрасполагающие факторы – нарушение белкового метаболизма, ферментная недостаточность, проблемы с деятельностью органов ЖКТ, обезвоживание организма.

Симптомы

Развитие мочекаменной болезни происходит бессимптомно. Только изменение положения твёрдого конгломерата приводит к появлению признаков. Состояние определяется как почечная колика и сопровождается характерными явлениями, среди которых:

Болевой синдром. Локализация – пояснично-крестцовый отдел спины, с переходом на пах, надлобковую область
Диспепсические явления. Тошнота и длительная, неоднократная рвота – постоянные проявления приступа почечной колики
Повышение температуры тела. Вызвано началом осложнений (например, воспалительными процессами органов урогенитального тракта) или психоэмоциональным возбуждением
Появление крови в моче (гематурия). Признак обусловлен повреждением тканей почки каменистым отложением во время его подвижности
Уменьшение суточного диуреза. Сокращение объёма мочи вызвано блокированием каналов конкрементом
Неврологические расстройства. Раздражительность, вспыльчивость, общее беспокойное состояние объясняется болью. Пациент не может принять определённое положение тела

Другие симптомы зависят от особенностей расположения камня внутри лоханки, его размеров и состава, срока давности колики. Немаловажное значение имеет наличие у пациента сопутствующих патологий и осложнений, к которым привела мочекаменная болезнь. Спровоцировать колику может физическая активность, тряская езда.

Возможные осложнения

Вследствие мочекаменной болезни могут развиться такие осложнения:

Пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек). Состояние вызвано длительным пребыванием камня в неизменном положении, что способствует скоплению вокруг него патогенной микрофлоры
Гипертонический криз. Патология связана с повышением уровня артериального давления вследствие сжатия камневидным отложением почечной артерии
Паранефрит. Крайне тяжёлое состояние, при котором паренхима расплавляется из-за гнойного процесса. Причина его развития – пиелонефрит осложнённой формы
Железодефицитная анемия. Относится к последствиям постоянной потери крови во время мочеиспускания

Появления любого из перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при использовании проверенных, грамотных методов можно сохранить почку, внутри которой присутствует конкремент.

Мочекаменная болезнь при беременности

МКБ, обострившаяся во время вынашивания плода, представляет собой угрозу развитием пиелонефрита. Воспаление чашечно-лоханочной системы никогда не устраняется самостоятельно, всегда требует медикаментозного лечения. Именно этот факт несовместим с периодом беременности, отягощает его. В отношении использования медикаментов гинекологи не возражают против введения инъекции Но-шпы непосредственно во время почечной колики. Но другие лекарства беременным категорически противопоказано применять.

Второй риск, которому подвержены женщины с уролитиазом в период вынашивания – нарушение оттока урины (если камнем заблокирован канал). Это создаёт проблемы с мочеиспусканием, вызывает боли в пояснично-крестцовом отделе спины. Также застой мочи способствует присоединению патогенной микрофлоры и развитию воспалительно-инфекционных процессов.

Непосредственно наличие конкремента и его движение внутри лоханки не влияют на течение беременности. Операцию во время вынашивания не проводят, воздействовать на конкременты медикаментозно женщинам рекомендуют только после родов.

Заболевание у детей

Развитию мочекаменной болезни у детей способствуют такие факторы:

Гормональные проблемы, из-за которых происходит нарушение обмена кальция в организме
Преобладание в рационе кислой, солёной пищи
Ограниченная подвижность
Употребление загрязнённой воды
Наличие воспалительных заболеваний урогенитального тракта, при которых происходит изменение химического состава мочи
Наследственная предрасположенность

Если у ребёнка не наблюдается признаков гидронефроза – водянки почек, и гнойного поражения этого органа, дробление камней проводят консервативным способом.

К какому врачу обратиться

Как и устранение других патологий, относящихся к мочевыделительной системе, лечение уролитиаза проводит врач-уролог. К специалисту этого профиля можно обращаться без предварительного посещения терапевта. Уролог назначает диагностические процедуры и, на основании их ответов, составляет необходимое лечение. Оно сводится к устранению камней консервативным или оперативным способом.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие МКБ, оценить общее состояние парного органа, определить параметры конкремента (размер, локализацию), проводят:

Биохимическое, клиническое исследование крови, мочи. Увеличение СОЭ и лейкоцитов в крови – признаки воспаления, но при МКБ они указывают на начавшееся осложнение. Снижение уровня гемоглобина говорит о необходимости компенсации железа, выведенного из организма за время гематурии.
УЗИ почек. Быстрый и простой метод подтверждения наличия конкрементов, уточнения их параметров, локализации.
Экскреторную урографию. Внутривенно пациенту вводят раствор, содержащий йод. Затем выполняют серию рентгеновских снимков (зачастую, через 15 и 40 мин.). Йодсодержащий раствор заполняет мочеточники, благодаря чему удаётся визуализировать состояние мочевыделительной системы в целом.
Обзорное рентгенологическое исследование. Предоставляет общую клиническую картину, включая взаимное расположение почек. Этот вид диагностики проводят одновременно с экскреторной урографией.

Другие методы исследования назначают только при сомнении относительно размеров, вида камней, их локализации; кровоснабжения и общего состояния почек.

Лечение

Объём терапевтического вмешательства зависит от результатов диагностики. Камни удаляют консервативным или хирургическим способом. В первом случае дополнительно применяют физиотерапевтическое воздействие. Количество процедур назначают с учётом размера и состава конкремента.

Консервативная терапия

В таблице указаны препараты, которые назначают при консервативной терапии, их дозировки, и схема применения.

Фармакологическая группа и наименование препарата, схема его введения	Цель назначения
Спазмолитики: Но-Шпа – 2 мл, внутримышечно или по 1 таб. 3 р. в день. Папаверин – по 1 таб. 3 р. в день или 2 мл одновременно с Но-шпой, во время почечной колики. Дипрофен – по ½ таб. 3 р. в день. Перечисленные препараты не вводят внутривенно.	Улучшение общего самочувствия за счёт устранения боли, спазмов. Расслабление мочеточников и беспрепятственное перемещение каменистого отложения наружу.
Анальгетики: Дексалгин – 2 мл, внутримышечно или в/в медленно Баралгин – 5 мл в/м медленно Кетанов – 1 мл внутримышечно Ренальган – до 3 мл за 1 введение (внутривенно) или 5 мл (в/м) Чтобы не вызвать повреждение вен, внутривенно препараты лучше вводить только после растворения хлоридом натрия.	Устранение болевых ощущений, расслабление стенок урогенитального тракта, что помогает камню покинуть пределы почки.
Лекарства, способствующие устранению уролитиаза и подавлению патогенной микрофлоры: Фитолит – по 1 т. 3 р. в день. 5-НОК – по 1 т. 4 р. день. Уролесан – по 15 капель 3 р. в день. Поскольку раствор Уролесан характеризуется неприятным вкусом, его можно помещать на кусочек сахара и употреблять в таком виде.	Угнетение воспалительно-инфекционного процесса, возникшего внутри урогенитального тракта. Разрушение конкремента до мелких фрагментов.
Препараты мочегонного свойства: Фуросемид (вводить по 4 мл в/м) или Лазикс (по 4 мл внутримышечно).	Стимуляция выработки мочи и её усиленного выделения. В совокупности эти свойства способствуют вымыванию камня.

Когда нужна операция

Необходимость оперативного вмешательства рассматривается только при отсутствии положительного результата от консервативной терапии. Хирургический подход – необходимая мера при состоянии, когда мочекаменная болезнь осложнилась гнойным процессом, разрушением паренхимы. Также операцию назначают для ликвидации крупного конкремента, который невозможно раздробить лазерным лучом или ультразвуковыми колебаниями.

Диета

Питание при мочекаменной болезни имеет свои особенности. Противопоказано употребление солёных, кислых, острых продуктов и блюд. Запрещено пить кофе, принимать алкоголь. Врач составляет рацион, исходя из химического состава каменистого отложения:

При фосфатах, помимо основных рекомендаций, противопоказано употребление бобовых, картофеля, зелени, орехов, яиц и кондитерских изделий.
Устранение уратов предполагает отказ от наличия в рационе сыра, грибов, бульона, зелени, колбасы, рыбы и копчёностей.
При оксалатах нельзя употреблять шоколад, все продукты с витамином C в составе, бульоны, пряности, субпродукты.
Наличие ксантинов предполагает отказ от солёного сыра, жирных сортов мяса и рыбы, зелени, маринада, консервов.
При лечении цистинов предусмотрен запрет на употребление морса, листьев салата, вишни, фруктовых соков и всех блюд, обогащённых специями.

Рекомендованный режим питания – не более 5 р. в день, небольшими порциями, при условии увеличения водного баланса до 1,5 л в сутки.

Методы дробления камней

Существует несколько видов их разрушения – посредством применения ультразвука, лазера или путём проведения полостной операции. Выбор определённого метода зависит от индивидуального оснащения клиники, в которой планируется вмешательство; размеров и особенностей расположения камня.

Характеристики каждой операции:

Ультразвуковая литотрипсия (камнедробление). Предусматривает стандартную предварительную подготовку – очищение кишечника при помощи клизмы, отказ от употребления пищи накануне операции. Предполагает использование ультразвуковых колебаний. Позволяет раздробить новообразование до мельчайших фрагментов, а затем вымыть его из организма физиологическим раствором. Риск повреждения паренхимы – исключён.
Лазерная литотрипсия. Подготовка предполагает отказ от употребления пищи (вечером накануне перед операцией) и воды (в день вмешательства). Дробление новообразования происходит с помощью использования высокоточного луча. При этом изображение состояния почки передаётся на экран монитора лазерной установки. Такой вид литотрипсии обеспечивает благоприятную перспективу. Вероятность травмировать орган – исключена.
Полостная операция (открытая). Представляет собой традиционное проведение хирургического вмешательства (с рассечением тканей). Проводят только при крупных, множественных новообразованиях. Предполагает длительный период восстановления, ограничения в двигательной активности и питании.

В современной урологии метод открытой операции применяют только при наличии серьёзных оснований. Полостное хирургическое вмешательство – не первоочерёдный вариант устранения мочекаменной болезни.

Назначить определённый метод литотрипсии может только уролог. Специалист учитывает результаты диагностики и факторы, относящиеся к состоянию здоровья пациента.

Профилактика

В течение жизни каменистые отложения формируются не у каждого человека. Для их образования нужно длительное ведение нездорового образа жизни. Снизить риск развития мочекаменной болезни поможет:

Нормализация питания и питьевого режима. Не рекомендуется употребление кислых, острых, солёных, снеков, фастфуда, газированных напитков, нефильтрованной воды.
Увеличение объёма двигательной активности.
Своевременное устранение воспаления органов урогенитального тракта.
Регулярное прохождение медицинского осмотра и более внимательное отношение к здоровью при наследственной предрасположенности к уролитиазу.

Также важно купировать нарушения функции органов пищеварения, нормализовать массу тела, избегать однообразного питания, отказаться от приёма алкоголя.

Заключение

Мочекаменная болезнь почек – это патологическое состояние, которое характеризуется образованием конкрементов различного размера и состава. Патологию лечат консервативно или путём хирургического вмешательства. Но даже после оперативного устранения камневидных отложений нет гарантии, что они не образуются повторно. Особенно, если пациент имеет наследственную предрасположенность, питается неблагоприятными для организма продуктами. Раннее обращение к специалисту повышает вероятность лечения уролитиаза консервативным способом.

Источник