Опухоль слева мочевого пузыря

Указанная патология на сегодняшний день составляет около 4% от всех разновидностей онкозаболеваний. С каждым годом эта цифра увеличивается. В зоне риска пребывают, в первую очередь, мужчины пожилого возраста. У женщин это заболевание диагностируется в 4 раза реже, а у детей – в 60 раз реже, чем у мужчин.

Симптоматика данной болезни зависит от типа новообразования, места его локализации, стадии развития.

Все виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы патологии

По своему морфологическому признаку рассматриваемый недуг делится на два вида:

Злокачественные новообразования
Доброкачественные новообразования. Данный тип опухоли мочевого пузыря имеет тенденцию разрастаться — и, при отсутствии своевременного лечения, может трансформироваться в рак.

К доброкачественным эпителиальным новообразованиям мочевого пузыря относят:

Полипы

Представляют собой дефектное разрастание клеток соединительной ткани, которые крепятся к слизистой оболочке мочевого пузыря при помощи тонкой ножки.

Внешне по своей форме они напоминают гриб, ножка которого направлена в полость пузыря. Они имеют гладкую поверхность, мягкие по своей структуре и достаточно хрупкие.

Выявляют указанную патологию зачастую случайно, при проведении планового УЗИ: полипы на ранних стадиях развития обычно никак себя не проявляют. Исключением являются те случаи, когда новообразование локализируется в зоне мочеточника или мочеиспускательного канала: со временем может возникнуть задержка мочи, а в процессе опорожнения струя разбрызгивается и меняет свое направление. Показания к установке цистостомы

Если же полипы располагаются непосредственно в зоне мочевого пузыря без сопутствующих обострений, заболевание будет протекать бессимптомно.

Однако, при нарушении целостности тканей патологического образования; при присоединении осложнений, а также при увеличении параметров образования будут иметь место такие жалобы со стороны больного:

Окрас мочи в розовый/красный цвет. Свидетельствует о разрушении стенок полипа и открытии кровотечения.
Болевые ощущения при мочеиспускании. Является признаком отмирания тканей указанного новообразования. Аналогичные симптомы присутствуют при воспалительных явлениях.

Папилломы

Представляют собой зрелые образования, которые имеют шероховатую поверхность, мягкую структуру и розоватый оттенок. Они бывают одиночные и множественные, а главная их особенность – склонность к рецидивам. При этом, повторно прорастая в слизистую оболочку мочевого пузыря, они зачастую видоизменяются.

Атипичные папилломы считаются начальной стадией рака.

Как и полипы, данный вид эпителиального доброкачественного образования практически никак не проявляет себя на начальной стадии.

С течением времени может развиться цистит, задержка при мочеиспускании. Исследование мочи будет констатировать наличие в ней крови.

Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря на практике встречаются редко.

Они бывают нескольких видов:

Фиброма. Характеризуется мелкими размерами. Внешне напоминает шар или эллипс светло-розового цвета. При значительном увеличении может менять окрас. Образуется вследствие бесконтрольного размножения клеток. Указанное новообразование не проявляет себя, а его вылущивание из стенок мочевого пузыря — достаточно несложная хирургическая манипуляция.
Миома. Имеет гладкую поверхность и может дорастать до больших размеров. Ее структура смешана и состоит из клеток соединительной и фиброзной ткани.
Фибромиксома. Представляет собой шаровидное не твердое образование на ножке.
Гемангиома. Разновидность сосудистой опухоли красно-синего цвета. Зачастую указанная патология – врожденная аномалия, которая склонна к быстрому прогрессированию. Отличительная черта гемангиомы – кровотечение из уретры.
Невринома. Представляет собой образование шарообразной, овальной или неправильной формы с бугристой поверхностью, что образуется из вспомогательных клеток нервной ткани.

Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря практически не проявляют себя. В тех случаях, когда новообразование начинает активно увеличиваться в размерах, появляются аналогичные симптомы, что при полипах и папилломах.

Типы рака мочевого пузыря – медицинская классификация злокачественных опухолей

На сегодняшний день в медицинской науке существует следующая классификация рака мочевого пузыря:

1. В зависимости от морфологической составляющей

Переходноклеточный рак

На сегодняшний день является самым распространенным видом рака рассматриваемого органа. Его образуют клетки внутренней стенки мочевого пузыря. В силу определенных факторов они начинают видоизменяться и разрастаться.

Новообразование устлано короткими толстыми ворсинками. В разрушительный процесс могут вовлекаться слизистая, подслизистая, а в редких случаях и мышечная оболочки пузыря. Слизистая оболочка меняет свою форму: она стает отечной и гиперемированной.

На нулевой и первой стадии данный тип опухоли никак не проявляет себя.

По мере прогрессирования недуга и в зависимости от места его локализации могут наблюдаться такие симптомы:

Наличие крови в моче, что провоцирует железодефицитную анемию. В некоторых случаях мочеиспускание сопровождается выходом кровяных сгустков, но чаще пациенты обращаются с жалобами на розовый цвет мочи.
Распирающая боль внизу живота при мочеиспускании, которая отдает в область заднего прохода. Подобное явление имеет место быть при расположении новообразования в зоне шейки пузыря. Больные могут также жаловаться на частые позывы в туалет.
Болевые ощущения в зоне поясницы, озноб, сложности при мочевыделении свидетельствуют о появлении опухоли непосредственно в мочеточнике. Поражение двух мочеточников сопровождается сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, слабостью, зудом.
Боли после оттока мочи, ложные позывы к мочевыделению служат признаком того, что опухоль находиться внутри мочевого пузыря.

Плоскоклеточный рак

Его основу составляют эпителиальные клетки, которые в ходе размножения могут поражать все оболочки мочевого пузыря, охватывая в том числе и близлежащие лимфоузлы.

Рассматриваемый тип рака диагностируется преимущественно у мужчин после достижения ими 60-летнего возраста. Провоцируют данный недуг длительные воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Симптоматика плоскоклеточного рака мочевого пузыря становится разнообразной по мере роста опухоли и усиливается при наполненном пузыре:

Боли при мочевыделении.
Частые позывы в туалет.
Болевые ощущения в области лона, крестца, паха.

Читайте также: Препарат воспаление мочевого пузыря

Если данный тип злокачественного новообразования расположен возле мочеточника, в будущем будут иметь место серьезные сбои в работе почек (вплоть до уремии).

На начальных же стадиях плоскоклеточный рак будет проявлять себя идиопатической гематурией (наличием крови в моче).

Аденокарцинома

Указанный тип рака развивается вследствие мутации клеток, из которых состоят железы мочевого пузыря. Подобная ситуация может возникнуть из-за того, что секреты желез постоянно застаиваются в слизистой оболочке пузыря.

Симптомы у аденокарциномы аналогичные тем, что у переходноклеточного и плоскоклеточного рака.

Кроме того, на фоне нарушений, связанных с оттоком лимфы, пациенты могут жаловаться на сильную отечность нижних конечностей.

2. В зависимости от формы проявления болезни

Папиллярный рак

Представлен папиллярными разрастаниями, которые со временем трансформируются в злокачественные образования.

Чаще всего опухоль локализируется в области дна мочевого пузыря и в районе его шейки.

Внешне такая опухоль напоминает цветную капусту, а при проведении гистологических тестирований можно наблюдать признаки некроза, мутации клеток.

Солидный рак

Может проявляться в двух формах:

Экзофитная опухоль. Характеризуется наличием холмистых новообразований, которые выпячиваются в полость мочевого пузыря. На фоне прогрессирующих язв опухоль подвергается гнойному расплавлению. Это негативно сказывается на слизистой оболочке: она меняет свой окрас на синюшный, отекает, и нередко покрывается мизерными опухолевидными новообразованиями. Указанная опухоль способна прорастать всю толщину стенки пузыря, распространяться на соседние органы.
Эндофитная опухоль. Разрастается очень быстро в силу чего зачастую имеет плоскую структуру. Свободное пространство внутри мочевого пузыря быстро заполняется, что внешне проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота. Эндофитная опухоль не растет внутри мочеточников или мочевого канала, однако по мере увеличения она может сдавливать их, провоцируя тем самым сложности в мочевыведении.

3. Исходя из глубины поражения оболочек мочевого пузыря раковыми клетками

Поверхностный (неинвазивный) рак

Зона влияния злокачественных клеток ограничивается слизистым и подслизистым слоями мочевого пузыря.

Данный вид онкозаболевания не провоцирует метастазы. Переходноклеточный рак зачастую бывает именно поверхностным, что положительно сказывается на качестве лечения недуга.

Инвазивный рак

Поражает внутренние слои мочевого пузыря, нередко метастазирует в соседние органы (легкие, печень), часто переходит на тазовые/забрюшинные лимфоузлы.

Аденокарцинома и плоскоклеточный рак чаще всего – инвазивные онкоболезни.

4. В зависимости от степени деформации злокачественного новообразования

Высокодифференцированный рак

Мутация клеточных структур указанного вида онкозаболевания ярко-выражена.

С такими опухолями болезнь протекает в агрессивной форме и является весьма опасной.

Низкодифференцированный рак

Злокачественное образование рассматриваемого вида рака наделено меньшей агрессивностью.

Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого пузыря

Посредством диагностических мероприятий, которые проводят при подозрении на указанный недуг должны решаться следующие моменты:

Факт наличия опухоли.
Стадия развития новообразования.
Структура слизистой оболочки в районе патологического выпячивания.
Наличие/отсутствие метастазирования в соседние органы.

В связи с этим, обследование должно быть комплексным и охватывать не только мочеполовую систему, но и другие органы.

Для выявления опухоли мочевого пузыря могут применяться различные методы:

Бимануальная пальпация. Осуществляется под наркозом при опустошенном пузыре. Дает возможность определить наличие плотных образований в зоне мочевого пузыря. Если в патологический процесс вовлечены органы/кости малого таза, матка, влагалище/предстательная железа, данный метод диагностики также будет показательным.
Цитологическое тестирование мочи. Взятый образец исследуют на предмет наличия атипичных клеток. Хотя отрицательный результат при данном анализе не является гарантией отсутствия онкозаболевания.
Цистоскопия. Инструментальный метод диагностики, в ходе которого специальный прибор внедряют непосредственно в мочевой пузырь. Указанный орган тщательно обследуют, при нахождении нетипичного участка от него отщипывают небольшой кусок и отправляют в лабораторию для гистологических исследований. Рассматриваемый вид исследования – наиболее надежный при диагностике данного онкозаболевания.
Экскреторная урография, цистография. Являются разновидностью рентгенологических методов исследования. С их помощью можно определить степень деформации стенок мочевого пузыря, расположение его шейки и тем самым определить характер роста опухоли.
УЗИ мочевого пузыря, компьютерная томография, МРТ. Дают возможность визуализировать патологическое новообразование, оценить его параметры, распространенность.
Экскреторная урография. Помогает определить работоспособность почек, исследовать их структуру, а также строение мочеточников, мочевого пузыря.
Сцинтиграфия костной ткани, лимфография, некоторые другие методы используются для диагностики метастазов.

Источник

Мочевой пузырь представляет собой небольшой полый орган мочевыделительной системы. Располагается он в малом тазу и отвечает за аккумуляцию мочи (то есть жидких отходов жизнедеятельности) и ее вывод из организма. При воздействии различных негативных факторов в мочевом пузыре происходят патологические изменения, в результате чего развиваются те или иные заболевания. В списке наиболее опасных болезней — опухоли мочевого пузыря.

Основные понятия

Опухоль мочевого пузыря представляет собой группу патологических клеток, которые появляются в тканях мочевого пузыря, быстро размножаются и создают новообразование. Такие клетки не выполняют никаких рабочих функций и блокируют нормальную работу органа.

опухоль мочевого пузыря у мужчин

Среди всех случаев опухоли мочевыводящей системы опухоль мочевого пузыря составляет 50-60%. Представители мужского пола наиболее подвержены заболеваниям такого типа, у них они развиваются в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Говоря о возрастной категории пациентов, следует указать: наибольшее количество случаев диагностировано у людей, достигших возраста 55 лет.

Как происходит рост опухолей

Для начала следует определить, что собой представляет любая опухоль. Под этим медицинским термином принято понимать группу клеток органа или ткани, которые отличаются бесконтрольным делением.

Дело в том, что клетки некоторых тканей в организме способны делиться и у здорового человека. Именно таким способом происходит регенерация тканей. Она имеет место в случае повреждения ткани или органа (так происходит процесс заживления после травм, порезов, хирургических операций). Деление клеток в этом случае возникает при необходимости и останавливается при достижении определенного результата. При этом организм полностью контролирует это явление.

Однако в определенных случаях разрастание тканей происходит без причины. ВИ тогда группа клеток образует скопление, которое и является опухолью.

Причины появления новообразований

Основная причина появления бесконтрольного разрастания тканей — мутация клетки, которая выражается в “поломке” механизма роста и развития. Вызвать такие изменения могут следующие факторы:

ионизирующее излучение — это может быть как действие радиации, так и получение дозы излучения при лечении тех или иных заболеваний;
длительный контакт с некоторыми химическими элементами;
плохая экологическая ситуация (загрязненный воздух или вода);
присутствие токсинов в организме человека.

Факторы риска

Замечено, что некоторые группы людей более подвержены появлению опухолей мочевого пузыря того или иного вида. К факторам риска относятся:

застои мочи (они обычно случаются у тех людей, которые подолгу терпят и сдерживают позывы);
патологии мочевого пузыря (в том числе сужение уретры и аденома простаты у мужчин);
низкий иммунитет, в том числе иммунодефицит в любом проявлении;
возрастной порог старше 50 лет (большинство пациентов относятся именно к этой возрастной группе);
камни в мочевом пузыре — этот фактор объясняется постоянными микротравмами, которые возникают в результате движения камней);
наличие у человека вируса папилломы.

Виды опухолей

Все возникающие новообразования в мочевом пузыре принято делить на 2 большие категории:

доброкачественные;
злокачественные.

Опухоли, относящиеся к тому или иному типу, отличаются особенностями развития, скоростью роста, влиянием на организм в целом, способностью (или неспособностью) распространяться на соседние ткани.

При выявлении патологических клеток врачам в первую очередь нужно выявить характер новообразования, так как именно от этого зависит тип лечения и уровень риска для жизни пациента.

Доброкачественные опухоли

Согласно медицинской статистике, доброкачественные опухоли мочевого пузыря — явление достаточно редкое. Они составляют только 10% от общего количества новообразований этого органа. Особенности в гистологическом строении позволяют разделить их на несколько типов.

доброкачественная опухоль мочевого пузыря

Эпителиальные новообразования. Они разрастаются из клеток эпителия, выстилающего поверхность мочевого пузыря. Сюда можно отнести аденомы и папилломы. Последние наиболее распространены среди доброкачественных опухолей.
Неэпителиальные опухоли. В списке таких новообразований нужно упомянуть фибромиомы, фибромы, гемангиомы и невриномы.
Существуют еще и промежуточные разновидности, включающие в себя хромоцитому и эндометриоз и миофибробластическую опухоль мочевого пузыря, однако они возникают реже всего.

Злокачественная опухоль

Злокачественные опухоли мочевого пузыря представляют собой новообразования, формирующиеся из патологических клеток. Такие заболевания имеют и другие названия, например: онкологические или попросту рак мочевого пузыря.

Частота развития этого вида опухоли достаточно высока — около 90% из всех разновидностей опухолей мочевого пузыря.

Выявление этого типа заболевания требует немедленного начала лечения, так как эти новообразования отличаются несколькими особенностями.

Отличия доброкачественных и злокачественных новообразований

Несмотря на то что в медицине существует деление на доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, такая дифференциация весьма условна. Дело в том, что многие фибромы, гемангиомы, папилломы и другие новообразования доброкачественного вида со временем перерождаются в раковые опухоли.

злокачественная опухоль мочевого пузыря

Рост. Доброкачественные образования отличаются довольно медленным ростом. Кроме того, тело опухоли ограничено капсулой, за которую патологические клетки не распространяются. Раковые заболевания, напротив, склонны к быстрому росту. Такая опухоль ничем не ограничена, ее размеры теоретически могут быть бесконечно большими.
Влияние на ткани. Доброкачественные образования во время роста раздвигают соседние ткани, а онкологические распространяются ткани мочевого пузыря и других органов и разрушают их. Такой процесс называют метастазированием.
Рецидивы. После удаления раковые образования склонны к рецидивам (повторным появлениям), тогда как аденомы, фибромы и папилломы довольно редко появляются вновь.

Симптомы

Все виды опухоли имеют сходную клиническую картину, однако при доброкачественных новообразованиях симптомы значительно слабее. Раковые заболевания протекают почти бессимптомно только на начальной стадии развития, когда размеры опухоли еще достаточно малы. Активный рост и распространение патологических клеток приводит к проявлению ярких симптомов опухоли мочевого пузыря. В первую очередь наблюдается дизурия (сложности при отхождении мочи).

Вялая струя мочи. Такой симптом появляется вследствие того, что новообразование уже достигло больших размеров и препятствует правильному сокращению стенок мочевого пузыря.
Острая задержка мочи. Такой признак свидетельствует о том, что опухоль расположена недалеко от выходного отверстия уретры. Во время перекрывания просвета отток мочи затруднителен.
Чувство неполного опорожнения. Большие размеры опухоли вызывают ощущение присутствия мочи в мочевом пузыре.
Подтекание мочи. В случае поражения шейки мочевого пузыря эта часть органа становится более плотной. Это мешает полному закрытию канала, в результате чего моча начинает подтекать.
Гематурия. Присутствие крови в моче зачастую говорит о наличии опухоли.
Болевые ощущения в нижней части живота. Этот симптом весьма характерен для раковых заболеваний мочевого пузыря, однако боли могут сопровождать и развитие доброкачественных опухолей на ножке. Во время перекрута часто происходит приступ, при котором срочно требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы опухоли мочевого пузыря у женщин

Помимо всех вышеперечисленных проявлений, могут наблюдаться и другие признаки заболевания. Среди главных симптомов опухоли мочевого пузыря у женщин:

нарушения менструального цикла — это проявляется его сокращением или удлинением;

лечение опухолей мочевого пузыря

появление кровянистых выделений в середине цикла;
болезненные ощущения во время менструации;
изменение в выделениях (появление гнилостного запаха, увеличение количества выделений).

Симптомы опухоли у мужчин

У мужчин симптоматика несколько отличается от той, что возникает у женщин. Мужчины с опухолью мочевого пузыря жалуются на:

частые позывы в туалет;
сильные рези во время мочеиспускания;
тянущие боли в районе мошонки и лобковой зоне.

Такая клиническая картина весьма схожа с проявлениями других заболеваний, в числе которых цистит, уретрит и простатит. Многие мужчины долгое время откладывают визит к врачу, полагая, что данные симптомы — это проявления вышеперечисленных заболеваний. Такое решение усугубляет ситуацию и затрудняет дальнейшее лечение.

Диагностика

Чтобы лечение было максимально эффективным, врач должен правильно построить курс терапии. В первую очередь проводится первичный осмотр пациента. В это время врач знакомится с жалобами пациента, изучает наличие факторов риска и присутствие болезней мочевыделительной системы. Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин проявляется несколько иначе и при этом маскируется под другие заболевания.

Общий анализ мочи и крови. Количественный состав анализов покажет наличие того или иного отклонения от нормы.

миофибробластическая опухоль мочевого пузыря

Задача доктора: осмотреть пациента, провести пальпацию живота, проверить лимфоузлы на увеличение и болезненность. Кроме того, существует ряд лабораторных анализов и аппаратных исследований, которые помогут установить точную причину присутствующих симптомов.

УЗИ мочевого пузыря. Этот вид диагностики эффективен для выявления новообразований. При этом врач получит точные данные о размерах опухоли и о ее местонахождении.

Цистография. Эта диагностика представляет собой рентгенологическое исследование мочеполовой системы с использованием контрастного вещества. Используется такой подход далеко не всегда.

опухоль мочевого пузыря у женщин симптомы

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они назначаются как отдельно друг от друга, как и комплексно. Результат помогает построить объемную картинку (нахождение опухоли, размер, форма). Если речь идет о раковом заболевании, будут выявлены все метастазы в других органах и тканях.

Биопсия. Самый главный анализ, позволяющий со 100 % точностью определить характер опухоли (доброкачественная она или раковая). Для этого извлекается небольшая проба тканей опухоли и на основании этого материала проводится гистологическое лабораторное исследование.

Лечение доброкачественных опухолей

Если в процессе диагностики была выявлена неэпителиальная опухоль, то особого лечения не требуется. Дело в том, что такие виды новообразований растут крайне медленно и практически не имеют симптомов. При этих диагнозах рекомендуется регулярное прохождение диагностических процедур и наблюдение у уролога.

При обнаружении папиллом и полипов врач подбирает подходящую терапию.

Чаще всего лечение заключается в хирургической операции. Обычно это — электрокоагуляция или трансуретральная электрорезекция. Такую операцию при опухоли мочевого пузыря проводят под общим наркозом, при этом на время послеоперационного восстановления пациенту устанавливают катетер для отвода мочи.

В особо тяжелых случаях (при множественных новообразованиях или при сопутствующих заболеваниях) врачи прибегают к помощи операции на открытом мочевом пузыре.

В послеоперационный период лечения опухоли мочевого пузыря назначают лекарственные препараты:

антибиотики (для предотвращения осложнений);
спазмолитики — сокращают болевые ощущения.

Лечение рака мочевого пузыря

В том случае, если опухоль носит злокачественный характер, к лечению нужно приступать незамедлительно. Более того, очень важно выбрать правильный комплекс мер, направленных на устранение новообразования и блокировку его повторного развития.

ТУР. Трансуретральная резекция. Такая процедура представляет собой щадящую операцию, которая проводится с помощью особой аппаратуры через мочеиспускательный канал. Отсутствие разрезов брюшной полости сокращает восстановительный период и устраняет риск осложнений. Недостаток состоит в том, что применять ТУР можно только на начальных стадиях при небольших объемах опухоли.

Частичная цистэктомия. Она представляет собой удаление опухоли мочевого пузыря вместе с частью органа.

Иммунотерапия. Проводится такое лечение путем введения мощного препарата в полость мочевого пузыря.

Полная цистэктомия. Это полное удаление органа вместе со всеми патологическими клетками. При этом врач формирует искусственное отверстие для отвода мочи или проводит установку импланта.

опухоль мочевого пузыря операции

Химиотерапия. Подразумевает лечение мощными лекарственными средствами, действие которых направлено на разрушение патологических клеток. Такая терапия проводится курсами и чаще всего совмещается с иммунотерапией, лучевой терапией и операцией по удалению опухоли мочевого пузыря.

Радиотерапия (лучевая терапия). В ходе такого лечение на тело пациента воздействуют ионизирующим излучением. Суть такой процедуры сводится к тому, что раковые клетки наиболее восприимчивы к такому излучению. В результате структура клетки разрушается, в связи с чем опухоль теряет способность расти и развиваться. Чаще всего такой шаг используют на поздних стадиях онкологии, при которых имеются многочисленные метастазы.

Прогноз

Прогноз лечения полностью зависит от характера болезни и от размеров новообразования. Так, многие доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении, при этом пациент может жить с ними долгие десятилетия и не жаловаться на плохое состояние.

При злокачественных новообразованиях картина значительно изменяется. Диагностика на 1 или 2 стадии и правильное лечение в 50-70 % случаев дают хороший результат и полное выздоровление. Прогноз лечения 3 и 4 стадии не так оптимистичен. При этом хорошие показатели терапии есть даже на последней стадии рака.

Что может сделать каждый человек, чтобы максимально защитить себя от этой страшной болезни? В первую очередь это регулярное прохождение медицинского осмотра и своевременное обращение в клинику при появлении первых симптомов. Таким образом удастся вовремя распознать болезнь и начать активную борьбу с ней.

Источник