Неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин при беременности

Врачи утверждают, что затрудненное мочеиспускание при беременности является часто встречающейся проблемой. Ниже рассмотрены причины, симптомы и особенности лечения этого заболевания. Беременные жалуются на необоснованную частоту позывов к мочеиспусканию в ночное время, давление на мочевой пузырь и дискомфорт. Распространенной проблемой считается редкое мочеиспускание при беременности, посторонние запахи, плохое самочувствие. Странгурия — нарушение процесса мочеотделения, которое имеет ряд симптомов.

Суточное количество мочи при беременности в норме

Для того чтобы сделать выводы о возможных нарушениях, надо хорошо представлять, что же называть нормой, в данном случае, стандартным объемом мочевыделения. Медицинская практика таким нормативом считает 1500 мл мочи в сутки. Этот объем будет зависеть от количества выпитой за день жидкости, а также от ряда иных факторов. Примерно ¾ выпитого может выделяться с мочой, если это соотношение значительно меньше, то речь идет о задержке мочи при беременности.

Если мочи слишком много, более двух литров за сутки, это может быть вызвано и естественными причинами: во второй половине беременности мочевой пузырь ощущает давление растущей матки. Вторая вероятная причина – воспалительные процессы в мочеполовых органах. Наконец, речь может идти о полиурии — превышении суточной нормы, а то и недержании мочи при беременности. Причинами ее бывает нехватка белковой пищи, а также такие болезни, как сахарный диабет, алиментарная дистрофия, почечная недостаточность, эпилепсия, ряд диагнозов, связанных с нарушениями функций нервной и сердечно-сосудистой систем.

Симптомы заболевания

частое мочеиспускание в малых объемах, беспричинные позывы;
тянущие боли или спазмы во время процесса или непосредственно перед ним;
струя может быть слабая, раздвоенная, вялая, тонкая, прерывистая, а возможно ее выделение каплями или разбрызгиванием;
задержка мочеиспускания;
непроизвольное выделение, недержание мочи;
акт мочеиспускания затягивается, моча выделяется не сразу, после потуг;
гематурия (кровь в моче).

Олигурия, ишурия и анурия

Если в сутки выделяется всего 500 мл мочи или даже чуть меньше, говорят о наличии олигурии. В естественном виде она может быть следствием усиленной физической нагрузки, сопровождаемой интенсивным потоотделением, да еще и при ограничении потребления воды и иных жидкостей.

Мало мочи при беременности может быть и итогом заболеваний, как то: пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит и иные патологии почек. Другие источники проблемы — инфекционные заболевания, красная волчанка, тяжелые травмы, отравления тяжелыми металлами и другими токсическими веществами, ряд других болезней.

Полное прекращение мочеотделения называют анурией. Встречается редко, как последствие самых грозных почечных заболеваний, травм брюшной полости, острого перитонита и нескольких других патологий мочеполовой сферы.

Задержка мочи при беременности в мочевом пузыре может обернуться таким диагнозом, как ишурия. Она наблюдается при патологии самого мочевого пузыря и резком сужении мочевыводящих путей в результате воспалений, других заболеваний, травм.

Нормы мочеиспускания

Здоровый взрослый человек должен посещать туалет от 4 до 7 раз в день (женщины – до 9 раз). У детей данный показатель нормы выше и колеблется в зависимости от возраста (новорожденный может мочиться до 25 раз в сутки, а по мере взросления ребенка количество мочеиспусканий уменьшается).

Для определения нормальной деятельности мочеполовой системы учитывается величина суточного объема урины (диурез) и порция мочи за один акт мочевыделения (микция). В норме эти показатели составляют в среднем 1,5 л и 300 мл.

Нормальный процесс мочеиспускания характеризуется и рядом других признаков:

отсутствие затруднений при акте выведения урины – нет необходимости в специальном напряжении или расслаблении;
после похода в туалет человек не испытывает чувства неполного опорожнения мочевого пузыря;
длительность периода выделения мочевой жидкости – до одной минуты;
урина отходит в виде струи с напором;
при акте мочеиспускания и после него нет болей;
поход в туалет при позыве не требует срочности – человек способен контролировать процесс;
нет проблем недержания мочи (как при сильных позывах, так и при напряжении в виде кашля, смеха, физических нагрузок).

Залогом нормальной деятельности мочевыделительных органов является отсутствие нарушений в работе почек, хотя привести к нарушению в виде редкого и малого мочеиспускания могут и другие факторы.

Задержка мочи при беременности: естественные причины

75-80% мочи от общего ее объема приходится на дневное время. Если ночью вдруг позывы стали слишком частыми, это повод для беспокойства. Причиной ночного диуреза может стать несахарный диабет, ряд почечных дисфункций.

Что же касается задержки мочи при беременности, то помимо патологических реакций, причинами этого могут быть и вполне функциональные изменения. Например, усиление впитываемости воды в тканях, отмечаемое в период вынашивания малыша. Также процесс роста матки и ее сдавливание мочевого пузыря и мочеточников может давать схожие последствия. Жара, переутомление, нервная перегрузка — все это тоже нарушает водный баланс в организме. Если это проявляется остро, грозит обезвоживанием, то обращение к врачу необходимо.

Особенности патологии у мужчин

Редкое мочеиспускание у мужчин – серьезный повод для визита к доктору-урологу.

Но, к сожалению, представители сильного пола отнюдь не всегда по такому поводу спешат в клинику. Редкие позывы, скудный диурез часто остаются ними не замеченными.

В результате состояние усугубляется, и вылечить нарушение становится труднее.

Часто дизурия у мужчин вызывается образованием спаек в мужских мочевыводящих органах.

Спазмы при патологии сопровождаются нервными возбуждениями, а при патологии паралитического происхождения у мужчин, наоборот, нервная и физическая активность резко снижается.

Задержка мочи, обусловленная механическими факторами (камни, песок в почках), у мужской половины приводит к сильным болям и появлению в моче кровянистых и слизистых включений.

Редкое мочеиспускание у мужчин без боли – уже веское основание, чтобы посетить специалиста. Своевременно обратившись в нашу клинику, вы избежите более серьезных урологических проблем.

Причины задержки мочи

Когда моча задерживается в мочевом пузыре, тот полностью не опоражнивается, и в нем возможны застойные явления, чреватые воспалениями. Воспалительные процессы могут перекинуться и на почки, в результате пострадает и материнский организм, и плод.

К тому же, стенки мочевого пузыря в данной ситуации растягиваются, он начинает сокращаться не вовремя, наблюдаются самопроизвольные выделения мочи. То есть задержка мочи и ее недержание — это иногда две стороны одного процесса.

Отеки, повышение артериального давления нередко становятся последствиями задержки мочи. А при беременности они значительно осложняют состояние женщины.

Распространенными причинами задержки мочи становятся хронические заболевания мочеполовой сферы, обостряющиеся в данный период, стрессы, малоподвижный образ жизни будущей матери.

Лечение нарушений мочеиспускания у беременных

После выявления заболевания, которое вызвало жжение при мочеиспускании у беременной женщины, врач назначает комплексную терапию. Она будет направлена прежде всего на ликвидацию причины, а не симптомов патологического процесса.

Медикаменты

Прием многих медикаментов при беременности опасен для плода, поэтому выбирать препараты самостоятельно, без консультации врача, нельзя. Медикаментозное лечение в таких случаях обычно включает курс антибиотиков (например, Амоксициллин), спазмолитики и антисептики (Хлоргексидин или Фурацилин). Также обязательно будут прописаны препараты местного назначения, например, вагинальные свечи.

Фитотерапия

Фитопрепараты, обладающие мягким действием и не имеющие противопоказаний, часто назначают беременным. Это могут быть различные травяные сборы для заваривания, таблетки или капли. Такие препараты оказывают на состояние мочевыводящей системы сразу несколько положительных эффектов:

противовоспалительный;
противомикробный;
мочегонный;
спазмолитический.

Лечение цистита и восстановление нормы количества мочи при беременности

Одна из самых неприятных причин недержания — цистит, то есть воспаление мочевого пузыря. Сопровождается болями, жжением, повышением температуры тела. Моча может стать мутной и приобрести кровянистые включения.

Вызывается цистит болезнетворными микроорганизмами, сопутствующим фактором может быть переохлаждение. Другие причины болезни – травмы, раздражение химическими веществами или лекарствами.

Лечение может назначить только врач, но облегчить состояние способны народные средства: теплая грелка или ванна, морс из клюквы или брусники. Врач может назначить лекарственные средства, безболезненные для малыша.

Лечение: особенности и советы

Затруднения мочеиспускания при беременности лечатся процедурами (компрессы, обертывания, клизмы и спринцевания), корректировкой рациона. Врач может назначить медикаменты. В особо тяжелых случаях применяется катетер для эвакуации жидкости или оперативное вмешательство. Как вспомогательные средства рекомендуются лечебные гимнастики, йога, пешие прогулки. Народные средства стоит применять только после консультации с врачом: настои листьев шалфея, сборы трав, ягоды можжевельника, напитки из шиповника, сок корня сельдерея.

Симптоматические проявления

Застой мочи в мочевом пузыре длительное время развивается практически бессимптомно, только при наличии инфекции или возникновении мочекаменной болезни могут появиться признаки гидронефроза. Они следующие:

Почечный застой – часто сопровождается почечной коликой, которая проявляется резкой болью в пояснице, в месте расположения почек и, по ходу мочеточника. Отдает в область промежности и всей поверхности бедра.
Нарушается сокращение почечных лоханок, обрастающих соединительной тканью, что является причиной появления тупой и ноющей боли в поясничном отделе. Такие ощущения не постоянные, они возникают и усиливаются во время физической активности.
Во время болевого синдрома наблюдаются нарушения мочеиспускания и возникает гематурия – появление кровянистых выделений в жидкости и ее помутнение.
Инфекционный процесс, развивающийся в почках, часто сопровождается резким повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением привычной работоспособности и повышенной утомляемостью пациента. Иногда наблюдается повышение АД.

Нарушение оттока мочи имеет острую и хроническую формы. В первом случае достаточно сильные боли в пояснице у пациента переходят в неприятные ощущения по всей брюшной полости, особенно после приема пищи. Они затрагивают и область половых органов. Пациент может наблюдать у себя помутнение мочи и наличие в ней крови. Такие симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой. Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в некоторых случаях может наблюдаться постепенное нарастание проявлений.

Методы диагностики

Самостоятельно больной не сможет определить, по какой причине мочеиспускание стало редким. Выявить основополагающий фактор поможет лишь комплексная врачебная диагностика:

Во время первичного осмотра доктор собирает анамнез: общая история болезни, хронические недуги, когда появились проблемы с отведением мочи, сопровождается ли мочеиспускание зудом и болевым синдромом и т.д. Также он обратит внимание на цвет лица пациента, состояние слизистых для определения интоксикации.
Может быть проведен первичный внешний осмотр при условии увеличенного мочевого пузыря, пальпация для определения наиболее болезненных точек.
Больной обязательно сдает анализ мочи, крови, сдает биоматериал на выявление возбудителей инфекций, на определение гормонального фона, на наличие венерических заболеваний.
Определить состояние органов брюшной полости поможет УЗИ и рентгенодиагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Подробное изображение мочеточников, почечных протоков и каналов, данные о наличии камней и песка получают методом контрастного окрашивания при обследовании.
Прием эндоскопии, когда в мочеиспускательный канал вводится тонкая оптическая трубка, используют для осмотра уретры и мочевого пузыря.
Для женщин при редком мочеиспускании обязателен гинекологический осмотр. Наблюдение беременных у гинеколога не отменяется даже без патологий, а при болезни тем более.

Причины и механизмы

Как правило, учащение мочеиспускания во время беременности связано с физиологическими изменениями в организме женщины. Это может появиться практически на любом сроке, но более всего заметно в первом или третьем триместре. Хоть симптом один и тот же, но его механизмы отличаются. Известно, что желание сходить в туалет, которое возникает все чаще, даже рассматривается как один из ранних признаков беременности. Это происходит из-за высокой концентрации гормона прогестерона, расслабляющего гладкие мышцы, в том числе и мочевого пузыря.

По мере роста плода у женщины практически наполовину увеличивается объем циркулирующей крови. Почки функционируют в усиленном режиме, фильтруя плазму и выводя из нее продукты метаболизма. А на позднем сроке мочевой пузырь испытывает давление со стороны матки, реагируя появлением частых позывов на мочеиспускание. С приближением родов подобные ощущения становятся еще сильнее, ведь плод опускается ниже в полость малого таза. У женщины может даже появиться недержание мочи, называемое стрессовым. Но никакой опасности оно не представляет.

Однако помимо физиологических процессов, проблемы с мочеиспусканием могут быть обусловлены патологическими изменениями. Они охватывают не только выделительную систему, но и акушерскую сферу. Как правило, подобное состояние обусловлено:

Циститом.
Пиелонефритом.
Мочекаменной болезнью.

Эти состояния не являются редкостью во время беременности, а потому выявляются у многих женщин. А вот акушерская патология, сопровождающаяся частыми позывами в туалет на раннем сроке, может быть представлена самопроизвольным абортом. Такая ситуация гораздо более тревожна для будущей мамы, ведь при несвоевременном выявлении приводит к выкидышу. Поэтому нужно внимательно относиться ко всем симптомам, особенно возникающим внезапно среди полного благополучия.

Если появилось учащенное мочеиспускание во время беременности, то нужно определиться с его причиной. Наряду с физиологическими изменениями, у женщины могут присутствовать и некоторые виды патологии.

Какие заболевания могут привести к дизурии?

Зачастую редкое мочеиспускание у женщин является симптомом каких-либо серьезных болезней, таких как:

Почечные заболевания. Проблемы с почками — одна из самых распространенных причин нарушения мочеиспускания. Привести к дизурии может любое отклонение в работе этих органов: воспаление, почечная недостаточность, наличие камней и песка (нефролитиаз) или другие патологии.
Заболевания мочеполовой системы. Наиболее часто болезни такого характера возникают из-за занесения бактериальной инфекции.
Мочекаменная болезнь (уролитиаз). При таком заболевании в органах мочевыделительной системы образуются твердые камни, что и приводит к сбою в ее работе, а также препятствует выведению мочи.
Закупорка мочеточников. Для такой патологии редкое мочеиспускание является характерным симптомом.
Сердечные заболевания. Болезни сердца, как правило, ведут к нарушению кровообращения, в результате чего опять же возникают проблемы с почками, и как следствие – во всей мочевыделительной системе.
Наличие онкологии. Опухоль в органах мочеполовой системы – одна из самых опасных причин дизурии. Если онкология не была своевременно выявлена, то у женщины, помимо задержки урины, может наблюдаться истощение.
Сбой в работе эндокринной системы. Причиной нарушения работы внутренних органов может быть диабет.
Сбой в работе головного или спинного мозга.

Источник

Чувство наполненности мочевого пузыря после посещения туалета возникает при неполном выведении мочи из организма. Этот симптом характерен для множества заболеваний. Он имеет истинный или ложный характер. Первый вариант характеризуется невозможностью опорожнения пузыря, второй — появлением неприятных ощущений, не связанных с наличием в нем жидкости.

Чувство наполненности мочевого пузыря после посещения туалета возникает при неполном выведении мочи из организма.

Нормальный процесс деуринации

В норме в мочеполовой системе происходит множество различных процессов, которые дополняют друг друга и образуют правильное течение мочи. При наполнении мочевого пузыря в центральную нервную систему подается сигнал о том, что его нужно освободить. Далее, во время мочеиспускания мозгом направляется сигнал к расслаблению сфинктера и сокращению мышц, при этом урина выходит наружу по мочеточнику и пузырь опорожняется.

Неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин при беременности

Причины появления патологии

Ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря у женщин и мужчин может возникать в силу множества причин. Наиболее распространённые из них следующие:

хронические и острые формы цистита;
конкременты и любые образование в органе;
фимоза у мужского пола, а также аденома простаты;
доброкачественные и злокачественные образования в мочевом пузыре, раковые метастазы;
воспалительные процессы в любых органах области малого таза, при котором возбуждаются рефлексы мочевого пузыря;
аномально маленький размер мочевого пузыря;
гиперактивность выделительной системы;
повреждение иннервации органов мочевыделительной системы из-за опухоли или травмы;
занесённые инфекции в организм, повреждающие почки;
миелиты и прочие травмы спинного и головного мозга, иные патологии нервной системы;
интоксикация лекарственными средствами в случае их долгого употребления или превышения дозировки;
для женщин – состояние беременности или послеродовой период;
инфицирование герпесными вирусами;
возникшая стриктура уретры;
у лиц пожилого возраста – в связи с естественным снижением мышечной функциональности органа.

Необходимо отметить, что подобные симптомы могут возникнуть из-за приема алкогольных напитков, долгого нахождения при низких температура в сыром помещении, а также при расстройствах работы желудочно-кишечного тракта и пищеварения. У женщин чувство неполного опорожнения возникает чаще всего при воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Ещё по теме: Как промывать мочевой пузырь раствором Фурацилина?

Лечение

Медикаменты

Для устранения проблем с мочевыделением используют:

Спазмолитики (Папаверин, Но-шпу). Снимают спазм сфинктера, избавляя от боли и восстанавливая мочеиспускание.
Антибиотики (Монурал, Нолицин). Назначаются при цистите и других воспалительных процессах в мочевыделительной системе.
Уросептики (Канефрон, Цистон). При регулярном применении растительные лекарства растворяют и выводят конкременты.
Противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин). Быстро устраняют отечность слизистых пузыря и уретры, нормализуя отток мочи.

Физиотерапия

При нарушении мочеиспускания назначают следующие процедуры:

Электрофорез холинолитиков (Эуфиллина, Атропина). Воздействие электрических токов обеспечивает доставку препарата в пораженные области.
Ультразвуковую терапию. Восстанавливает иннервацию мышечных тканей, уничтожает патогенные микроорганизмы. Для избавления от чувства наполненности пузыря требуется 10-12 сеансов.
Парафиновые аппликации. Прогревают мышцы, способствуя их расслаблению. На нижнюю часть живота наносят парафин, подогретый до 45°С. Процедуры длятся 45 минут, выполняются каждый день. Курс лечения — 2 недели.

При проблемах с мочеиспусканием используют отвар чистотела.

Народная медицина

При проблемах с мочеиспусканием используют следующие народные рецепты:

Настой хвоща полевого, лапчатки и подорожника. Травы смешивают в соотношении 3:3:4, 1 ст. л. сбора заливают 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Настой пьют по 100 мл 3 раза в день. Лечение продолжают до восстановления мочеиспускания.
Листья брусники. 1 ст. л. травы заваривают в 200 мл горячей воды, оставляют на 40 минут. Настой принимают по 2 ст. л. 3 раза в день после еды.
Чистотел. При заболеваниях предстательной железы 1 ст. л. сухой травы заливают 0,5 л воды. Пьют препарат по 1 ст. л. 3 раза в день. Курс лечения — месяц.

Диета

При нарушении мочеиспускания из рациона исключают мучные и кондитерские изделия, консервы, крепкий чай и кофе, соленые и острые продукты, щавель, шпинат. Допускаются к употреблению нежирные сорта мяса, молочные кисели, свежие и отварные овощи, фрукты с нейтральным вкусом, ягодные морсы. Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. От жареных блюд полностью отказываются.

Развитие болезни

В большинстве случаев развитие заболевания с характерными симптомами неполного опорожнения связывается с остаточной мочой в органе. Как правило, это происходит при конкрементах в уретральном канале или сращивании уретры, что препятствует нормальному движению мочи из организма наружу.

Также к патогенетическим факторам можно отнести гипотонию или атонию мочевого пузыря, при которых его стенки не могут должным образом сокращаться. Так или иначе, это связано со сбоями в иннервации органов. Возможны случаи, когда невозможность полного опустошения и избавления от урины обуславливается психологическими проблемами человека.

Занесённые в организм инфекции различной этиологии могут вызвать чрезмерное растяжение стенок органа, также каркас подвержен увеличению в случае задержки жидкости внутри. В таком случае пациент ощущает распирание в области лобка и острую болезненность. Мочевой пузырь при таких проблемах не может нормально сокращаться.

Неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин при беременности

К числу причин можно отнести гиперактивность органа, как состояние, противоположное атонии. При этом мышцы мочевого пузыря находятся в постоянном тонусе, что обуславливает желание человека проводить частое мочеиспускание. Поскольку жидкости в резервуаре мало, то выходит она в недостаточном количестве и сопровождается ощущениями неполноценного опорожнения.

У беременных функционирование органа нарушено из-за роста плода, который оказывает давление на все соседние органы и системы. Также в организме будущей матери мочеполовая система не успевает адаптироваться к новым условиям, за счёт чего постоянно активизируется мочевой пузырь. У пожилых людей проблемы с тонусом мочевого пузыря возникают старше 60 лет.

Народные рецепты

Для облегчения общего состояния часто применяют народные лекарственные средства. Очень часто на помощь приходят травяные сборы, чаи и настойки. Так, для устранения симптомов цистита подходят отвары, включающие в состав полевой хвощ, подорожник и лапчатку.

Активным мочегонным действием обладают такие растительные продукты, как толокнянка, солодка, корень лука пырея, кукурузные рыльца. Их принято заваривать и употреблять по несколько стаканов за день. Однако мочегонными средствами не стоит злоупотреблять и затягивать курс дольше двух недель.

Поскольку это создает риск вымывания из организма и полезных веществ. Помощь при воспалении оказывают листья брусники. Их заваривают как чай и пьют в течение дня. Данное растение обладает антисептическим действием и помогает при неполно опорожняющемся мочевике.

Для мужских заболеваний больше полезны средства на основе чистотела, чеснока и лимона, петрушки. Из них можно также делать отвары или смеси, настаивать и употреблять утром и вечером. Полезна в устранении проблем с мочеиспусканием кожура каштана, ее запаривают на водяной бане или в термопосуде.

Симптомы

Основными симптомами переполненного мочевого пузыря являются частые позывы к деуринации, которые возникают непосредственно после завершения акта мочеиспускания. Сам процесс весьма болезнен, сопровождается дискомфортом и жжением, а также тяжестью в области над лобком.

Ещё по теме: Как проводится лечение цисталгии мочевого пузыря?

Это происходит из-за растяжения стенок органов значительным объемом жидкости внутри него. Столь же важна психологическая составляющая, поскольку пациент переживает, что не может отойти от туалета и заниматься обычными делами. Усталость, агрессивность и раздражительность накапливаются и только усугубляют ситуацию.

У мужчин есть особые признаки патологии, к которым можно отнести потенцию, периодическое непроизвольное вытекание мочи, ее прерывистая струя при мочеиспускании. Если наблюдается общее похудение пациента и отсутствие аппетита, это указывает на злокачественные образования в предстательной железе.

Схваткообразные боли возникают при мочекаменной болезни, особенно если один из камней или его фрагментов движется по мочевым путям. В моче появляется осадок, возможны кровяные выделения, гематурия.

Болезненность в пояснице, измененный состав мочи, повышенная температура тела являются симптомами развивающегося пиелонефрита и гломерулонефрита. При частом желании опорожнить мочевой пузырь, сопровождающимся жжением и болями при мочеиспускании, возникает подозрение на развитие уретрита и цистита.

Особенности диагностики

Если пациента не покидает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, очень важно правильно диагностировать вызвавшее его заболевание и начать соответствующее лечение. Для этого врач первоначально проводит опрос больного и его осмотр.

Благодаря пальпации передней брюшной стенки специалист может определить увеличение мочевого пузыря. Подобное наблюдается, если в нем сохраняется большое количество остаточной мочи. Также заподозрить эту причину сохранения дискомфорта даже после мочеиспускания можно по появлению болей и чувства распирания внизу живота.

Внимание! Застой мочи чреват размножением в ней болезнетворных бактерий и их проникновением через мочеточники в почки. Поэтому нередко заболевания нижних мочевыводящих путей осложняются восходящим пиелонефритом.

Оценка клинической картины

Немаловажным этапом диагностики причины наличия ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря является оценка симптомов, от которых еще страдает больной. Так, для воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, в частности, уретрита, пиелонефрита, цистита характерно:

боли в надлобковой области;
жжение и рези при мочеиспускании;
повышение температуры;
боли в пояснице, причем чаще они наблюдаются лишь с одной стороны тела;
изменение прозрачности, цвета и запаха мочи и т.д.

Особенности строения мочевыводящих органов у мужчин

Если подобные патологии чаще встречаются у представительниц слабого пола, то заболевания простаты, которые также сопровождаются застоем мочи, являются бичом исключительно мужчин. Они проявляют себя:

болями внизу живота;
слабостью напора или даже прерыванием струи мочи при мочеиспускании;
проблемами с потенцией;
снижением веса, что больше характерно для образования злокачественных опухолей в тканях железы;
незначительным повышением температуры;
присутствием крови в моче и т.д.

Мочекаменная болезнь также часто вызывает дискомфорт после и во время мочеиспускания. Но поскольку спутать с чем-либо приступы почечной колики практически невозможно, обычно проблем с диагностированием причины сохранения желания помочиться не возникает.
Наибольшие сложности ожидают врачей при наличии гиперактивного мочевого пузыря, так как в большей степени этот диагноз ставится методом исключения других патологий. Для данного недуга характерно частое (более 8 раз в сутки) мочеиспускание, причем позывы обычно возникают довольно внезапно и сразу же имеют такую силу, что больным не всегда удается вовремя попасть в уборную.

Внимание! Наличие эпизодов недержания мочи является важным диагностическим признаком, поэтому не стоит стесняться говорить о них.

Лабораторные и инструментальные методы

Чтобы подтвердить или опровергнут свои предположения, врач назначает:

бактериологическое исследование мочи;
УЗИ почек и органов малого таза;
рентгенографию, в том числе контрастную урографию;
цистоскопию.

УЗИ является высокоинформативным методом диагностики большинства заболеваний мочеполовой системы

Важно: в особенно сложных случаях пациенту рекомендуют пройти МРТ или КТ с целью окончательно установить причину сохранения позывов после мочеиспускания.

Таким образом, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря может сопровождать достаточно серьезные заболевания. Поэтому при его возникновении нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Нейрогенным мочевым пузырем называют нарушение функции мочеиспускания, обусловленное поражением нервной системы. Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Это собирательный синдром, объединяющий состояния, возникающие в связи с врожденными или приобретенными поражениями на различных уровнях нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функцию произвольного мочеиспускания.

Причины возникновения нейрогенного мочевого пузыря:

· Воспалительно-дегенеративные заболевания и опухоли головного и спинного мозга (энцефалит; диабетическая, алкогольная и поствакцинальные нейропатии, холестеатома, туберкулома, рассеянный склероз и т. д.).

· Травматические повреждения головного и спинного мозга (инсульты, разрывы, сдавления, разрушения, хирургические вмешательства на органах малого таза).

· Врожденные дефекты терминального отдела позвоночника, спинного мозга, нервной системы мочевого пузыря.

Клиника

Нарушения при нейрогенном мочевом пузыре бывают либо в виде патологической задержки мочи, либо в виде ее недержания. Истинное недержание мочи сопровождается отсутствием ощущения наполнения мочевого пузыря. Больной не может удерживать мочу, она не накапливается в мочевом пузыре и беспрерывно выделяется по каплям по мере поступления в него.

При парадоксальном недержании мочи (вялом мочевом пузыре) нарушается рефлекторное опорожнение пузыря. Детрузор не сокращается, внутренний сфинктер закрыт. Мочевой пузырь наполняется, а рефлекс не срабатывает. При переполнении мочевого пузыря моча, вследствие механического растяжения внутреннего сфинктера, небольшими порциями вытекает наружу. При этом большое количество мочи остается в мочевом пузыре (остаточная моча).

При отсутствии корковой регуляции мочеиспускания (при повреждении спинного мозга выше центров сегментарной иннервации мочевого пузыря) мочевой пузырь опорожняется рефлекторно — формируется автоматизм мочевого пузыря: по мере его растяжения накопленной мочой возникают соответствующие раздражения рецепторов растяжения (давления) и происходит рефлекторное опорожнение. Моча выделяется непроизвольно. Ощущение наполнения мочевого пузыря и позывы к мочеиспусканию чаще всего отсутствуют. В этом случае наблюдается периодическое недержание мочи при постоянной остаточной моче в пузыре (спастичный мочевой пузырь) .

Другим нарушением чувствительности мочевого пузыря может быть отсутствие чувства его наполненности и позывов к мочеиспусканию. При этом нарушении человек не чувствует своего мочевого пузыря и о необходимости мочеиспускания приходится постоянно помнить. Это нарушение, особенно в сочетании со спазмом сфинктера, может приводить к патологическому расширению мочевого пузыря, забросу мочи в мочеточники и почки с развитием в них воспаления.

Наряду с невозможностью контролировать мочеиспускание, могут возникать такие патологические ощущения в мочевом пузыре как чувство его чрезмерной наполненности с так называемыми ложными позывами к мочеиспусканию. Ложные позывы могут возникать очень часто, лишая человека возможности нормально работать и общаться.

Ввиду того, что денервация мочевого пузыря приводит к резко выраженным трофическим нарушениям, течение болезни часто осложняется интерстициальным циститом, вызывающим склерозирование и сморщивание мочевого пузыря. Это тяжелое осложнение усугубляет опасность для почек и в ряде случаев требует специальных хирургических вмешательств для увеличения емкости мочевого пузыря.

Диагностика

Большое значение в диагностике нейрогенного мочевого пузыря помимо осмотра придается лабораторным и инструментальным исследованиям. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ мочи, пробу по Зимницкому, общий анализ крови, биохимическое исследование крови. Из рентгенологических исследований проводятся обзорная рентгенография, уретроцистография (обычная и микционная), экскреторная урография, восходящая пиелография. Значимыми методами инструментальной диагностики являются УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопная ренография, цистоскопия, уродинамическое исследование и видеоуродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия, сфинктерометрия).

Лечение

Лечение нейрогенного мочевого пузыря напрямую зависит от причины повреждения нервов и требует, в первую очередь, проведение лечения первичного заболевания. Выделяют три основных направления лечения: медикаментозное, электростимуляция и хирургическое.

Основным видом лечения является использование фармакологических средств. При задержке мочи необходимы также адекватное дренирование мочевого пузыря с использованием постоянного катетера; профилактика инфекции мочевых путей или лечение урологической инфекции в случае ее развития антисептиками и/или антибиотиками. У больных с недержанием мочи проводятся мероприятия для возобновления рефлекторного опорожнения мочевого пузыря. С этой целью применяют регулярное пережатие постоянного катетера на каждые 2-3 ч и другие методы.

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в отделении неврологии Центра патологии спинного мозга нашей клиники.

Неполное опорожнение мочевого пузыря часто воспринимается как субъективное ощущение. Но это может быть одним из симптомов заболеваний мочевыделительной системы.

Существует два варианта развития данного процесса. В первом случае это действительно субъективное ощущение, и мочевой пузырь пуст. Во втором — наблюдается так называемое истинное неполное оп