Можно делать лапароскопию при цистите

Цистит после исследования лапароскопия

Одним из новейших методов диагностики и лечения болезней органов, которые расположены в брюшной полости и полости малого таза, является лапароскопия.

Методика проводит оперативное вмешательство или осмотр брюшной полости с наименьшим вредом для организма. При этом имеет недостатки — развитие цистита после проведения.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия — инструментальный метод диагностики и лечения, с использованием специального эндоскопического устройства — лапароскопа.

Лапароскоп представляет собой комплекс из гибкой эндоскопической камеры оснащенной светодиодом, источника подачи воздуха в брюшную полость, электрокоагулятора, монитора, дополнительных хирургических микроинструментов.

Лапароскопическое оборудование делается из гипоаллергенных материалов. Обследование проводится для осмотра брюшной полости, оценки состояния внутренних органов.

С помощью лапароскопа проводят операции, вмешательства на желчном пузыре, желудке, придатках матки, кишечнике, грыжах передней брюшной стенки, аппендиците.

Диагностика мочевого пузыря проводится при наличии разрывов или новообразований. Прежде чем делать, проводят обследование, определяют можно ли делать такое исследование. Преимущества метода:

• Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке. Исключает вероятность возникновения послеоперационных грыж, сокращает реабилитационный период.
• Минимальный травматизм.
• Короткий срок пребывания пациента в стационаре после операции.

Делать лапароскопию не рекомендуется при наличии очагов инфекционного процесса. Несмотря на популярность и преимущества метода, имеет ряд недостатков.

При лапароскопии имеется небольшое поле зрения и вероятность пропустить очаг патологии. Кроме этого, окружающие органы приходится отодвигать с помощью инструментов, что приводит к микротравмам. Одним из осложнений, при операциях на органах малого таза, является цистит.

Воспаление мочевого пузыря после проведения лапароскопии

Цистит после лапароскопии возникает из-за того, что оказывается механическое воздействие на стенку мочевого пузыря.

Это происходит после случайного контакта с лапароскопическим инструментарием, или при рассечении спаек.

Малейший травматизм является пусковым механизмом для развития болезни. На месте микроскопической травмы происходит воспаление тканей, в результате чего снижается устойчивость к компонентам мочи.

Совокупность этих факторов приводит к проявлению болезни. Цистит возникает через несколько часов после операции.

Так как для послеоперационного цистита характерно поражение верхних отделов мочевого пузыря, а в первые дни процесс не успевает распространиться до устья уретры, то резей при мочеиспускании не будет.

Вместо этого будут отмечаться постоянные боли над лобком, повысится температура тела. Болезнь после диагностики носит не бактериальный, а травматический характер, возможно появление небольших примесей крови в моче, вместо гноя.

Болезнь редко осложняется присоединением инфекции, так как после диагностики назначается курс антибиотиков, для профилактики септических патологий.

Диагностика

Основой диагностики цистита, который возник после проведения лапароскопической операции, является проведение УЗИ мочевого пузыря.

Помогает установить локализацию поражения и степень. Бактериологические анализы мочи не нужны, что связано с приемом антибактериальных средств широкого спектра.

Лечение

Лечение цистита травматического характера требует использования таких групп препаратов, как обезболивающие, спазмолитики, противовоспалительные.

Противовоспалительные препараты помогают устранить воспаление, что приведет к улучшению микроциркуляции в тканях, обеспечит скорейшее выздоровление («Диклофенак», «Индометацин»). Спазмолитические средства устраняют спазм тканей мочевого пузыря в области воспаления, что нормализует кровоток.

Представителями группы спазмолитиков являются «Папаверин», «Дротаверин». Возможно использование аналогов, которые выпускаются под различными торговыми названиями.

Диета

Кроме медикаментозной терапии рекомендуется соблюдать диету. Диета содержит большое количество жидкости, исключает соленые, копченые, кислые продукты.

Это связано с тем, что способны изменять кислотные показатели мочи, что оказывает негативное химическое воздействие на стенки мочевого пузыря. Цистит — редкое осложнение лапароскопического вмешательства, при своевременном начале лечения, избавляются за несколько дней.

Видео

Лапароскопия при цистите

Задержка месячных при цистите

Если у женщины возникает задержка месячных, первое, о чем она думает – это беременность. Если же половых актов давно не было или они все были защищенными, вариант беременности отпадает и возникают подозрения в какой-либо патологии женских репродуктивных органов. Однако, гадая о том, почему менструация в этот раз запаздывает, мало кто вспомнит о такой не связанной с женским циклом болезни, как цистит. Поэтому многих девушек интересует вопрос, может ли быть задержка месячных при цистите.

Что такое менструация?

Женский организм живет по определенным биоциклам, в течение которых в яичниках созревает яйцеклетка. Ближе к середине цикла матка начинает подготавливаться к возможной беременности, этот период называется овуляцией. Если зачатия не произошло, через пару недель после менструации матка избавляется от лишнего слоя эндометрия, который и выходит во время менструации вместе с кровью. После этого цикл снова повторяется.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день.

Идеальным считается менструальный цикл, который равен длине лунного месяца, а именно 28 дням. Допускается колебание на 5 дней в ту или другую сторону, но только при условии, что данная длина цикла повторяется регулярно. В остальных случаях можно говорить о нарушениях менструального цикла.

Почему может возникнуть задержка?

На женский цикл может повлиять множество факторов, например:

• ведение нездорового образа жизни;
• большое количество волнений в жизни женщины;
• неправильное питание с недостатком витаминов и микроэлементов;
• тяжелый физический труд или слишком большие спортивные нагрузки;
• хроническое недосыпание.

Эти причины стоит рассматривать, если нет беременности, поэтому в первую очередь обязательно необходимо сделать тест, чтобы развеять все сомнения. Кроме беременности, задержаться менструация может и из-за гормонального сбоя, который может произойти и при цистите.

Связь задержки менструации и цистита

Большинство женщин, следящих за своим репродуктивным здоровьем, интересует, может ли быть задержка месячных при цистите? Ответ на этот вопрос однозначно положительный, только на первый взгляд кажется, что эти два явления никоим образом не связаны, но это не так. Все дело в том, что при изменении фаз менструального цикла меняется количество вырабатываемого яичниками эстрогена. Данный гормон контролирует работу не только репродуктивных женских органов, но и мочевого пузыря.

Как только уровень эстрогена в организме падает, слизистая оболочка мочевого пузыря истончается, а гладкая мускулатура ослабевает, в результате чего орган становится очень восприимчивым к воздействию болезнетворных бактерий, вызывающих цистит. Таким образом, менструальный цикл может напрямую повлиять на вероятность развития у женщины цистита.

Но стоит рассмотреть и обратную ситуацию, при которой цистит может быть причиной задержки месячных.

Инфекция из мочевого пузыря очень легко попадает в другие органы, расположенные поблизости, в результате чего яичники перестают вырабатывать необходимое количество гормонов, которые и регулируют менструальный цикл.

В результате возникает задержка после цистита, хотя других видимых причин для позднего наступления менструации нет.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какие сбои в менструальном цикле возможны при цистите?

Не стоит думать, что возможна только задержка месячных после цистита, хотя этот вариант наиболее распространен. Иногда пациентки жалуются на то, что месячные не просто задержались, а пропали совсем на срок более месяца. В результате обследования репродуктивных органов патологию не находят, но зато обнаруживают цистит, который может до поры до времени никак себя не проявлять.

Кроме того, некоторые женщины жаловались, что на фоне цистита менструации стали обильнее и сопровождаются болью и жжением. У некоторых, наоборот выделения становились скуднее.

Когда обращаться к врачу?

Если женщина никогда не сталкивалась с этим заболеванием и у нее внезапно возник цистит после месячных, необходимо следить за следующими симптомами:

• резкая боль и жжение при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет, буквально каждые пять-десять минут;
• маленькое количество выделяемой мочи;
• боль в пояснице или надлобковой зоне;
• повышенная температура;
• общая слабость и недомогание.

Все эти симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре, от которого необходимо немедленно избавляться, поскольку отсутствие лечения может повлечь за собой тяжелые осложнения.

Почему воспалительный процесс опасен?

Мочевой пузырь слишком близко располагается к репродуктивным женским органам, поэтому болезнетворные бактерии могут легко перекинуться на расположенные рядом матку и яичники. В результате даже после успешного лечения цистита женщина может обнаружить у себя симптомы других, более серьезных заболеваний, которые могут привести к бесплодию.

Не стоит даже гадать, может ли цистит быть причиной задержки, поскольку опаздывающие месячные могут указывать на другие патологии, которые нужно вовремя выявить. Поэтому нарушения мочеиспускания – первый звоночек, свидетельствующий о том, что женщине просто необходимо пройти полное обследование, поскольку цистит и задержка месячных могут быть всего лишь вершиной айсберга.

Диагностика проблемы

Если женщина уже сделала тест на беременность и он оказался отрицательным, то возможную причину, по которой менструация задержалась, стоит искать именно в инфицировании мочевого пузыря. По поводу сбоя в менструальном цикле необходимо обращаться к гинекологу, который тщательно осмотрит пациентку, соберет анамнез и затем отправит ее в лабораторию для сдачи необходимых анализов.

Диагностика причины, по которой может быть задержка месячных, включает в себя следующие процедуры:

• анализ крови для проверки гормонального фона;
• УЗИ женских органов;
• лапароскопию.

Возможно также назначение рентгена черепа, поскольку наступление месячных может запоздать из-за неправильной работы гипофиза.

Лечение проблемы

Поскольку первопричиной чаще всего является цистит, лечить обязательно нужно в первую очередь именно воспаление, которое может перекинуться на другие органы. Терапия осуществляется с применением антибактериальных средств, которые убивают возбудителей цистита. Для того, чтобы максимально точно определить необходимое лекарство, нужно проверить тип болезнетворных микроорганизмов, которые не всегда могут быть восприимчивыми к обычным антибиотикам.

Если женщину беспокоит боль, то можно дополнительно принимать анальгетики и спазмолитики, хороший эффект в борьбе с воспалениями дают медикаменты на основе лекарственных растений. Большое количество питья поможет увеличить количество вырабатываемой мочи и тем самым снизить вероятность дальнейшего развития воспалительного процесса. Пища должна быть обогащена витаминами и микроэлементами, из рациона лучше убрать жирное, слишком острое и соленое, а также фастфуд.

В заключение

Женщине необходимо быть предельно внимательной к своему организму и особенно к менструальному циклу, поскольку сбои могут свидетельствовать о наличии серьезных нарушений в работе женских органов. Поскольку может быть задержка месячных после цистита, при первых признаках неприятного заболевания необходимо обращаться к врачу, поскольку только своевременное лечение позволит избавиться от цистита навсегда без риска рецидивов и осложнений, а также вернуть менструальный цикл на место.

Можно делать лапароскопию при цистите

Повреждения мочевого пузыря во время установки лапароскопических портов происходят относительно редко и обычно связаны с введением основного троакара при наличии растянутого мочевого пузыря или с введением срединного надлобкового троакара у пациентки, а купол мочевого пузыря растягивается в краниальном направлении, что может быть связано с ранее перенесенной операцией.

Дренирование мочевого пузыря катетером до установки основного троакара может снизить риск повреждения пузыря троакаром. Женщинам, ранее перенесшим хирургические операции на нижней части брюшной полости, по-видимому, лучше всего осторожно установить надлобковый троакар над любым из предыдущих перпендикулярных кожных разрезов. У всех пациенток перед установкой надлобкового троакара следует попытаться лапароскопически визуализировать верхнюю границу мочевого пузыря. Если верхнюю границу мочевого пузыря не удается визуализировать, мочевой пузырь можно наполнить 300 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида для лучшего определения его границ.

Альтернативный подход заключается в использовании латерального порта вместо срединной надлобковой локализации, несмотря на то что снижение риска травмы мочевого пузыря может компенсироваться повышенным риском повреждения сосудов.

Операционные повреждения мочевого пузыря

Количество травм мочевого пузыря, связанных с оперативной лапароскопией, значительно увеличилось и достигло 1 на 300 наблюдений. Самой распространенной причиной повреждения мочевого пузыря бывает, по-видимому, электрохирургическая диссекция вблизи мочевого пузыря. Большинство этих повреждений происходит при лапароскопической вагинальной гистерэктомии или иммобилизации шейки пузыря, с известным риском повреждения мочевого пузыря, составляющим 2,8 и 1,9% соответственно. Резекция очагов эндометриоза, облитерирующих переднее дагласово пространство, также представляет собой фактор риска.

Диагностика повреждения мочевого пузыря

Лапароскопические травмы мочевого пузыря часто трудно распознать во время операции. Заметная утечка мочи во время повреждения маловероятна у пациенток с установленным катетером Фолея. Распространенный признак травмы мочевого пузыря — значительное кровотечение из надлобкового порта, установленного по относительно бессосудистой срединной линии. Выраженная гематурия указывает на глубокое повреждение. Редкий, но патогномоничный признак травмы мочевого пузыря во время лапароскопии — выделение углекислого газа через катетер Фолея.

Если возникло подозрение на травму мочевого пузыря при лапароскопии, можно через мочеточниковый катетер ввести раствор индигокармина для выявления незначительных утечек. Цистоскопию или (реже) целенаправленную цистотомию можно использовать для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря (в сомнительных случаях), определения протяженности известного повреждения или подтверждения того, что нет поражения мочеточника.

Послеоперационная диагностика повреждения мочевого пузыря может быть также затруднена. Если через несколько дней после лапароскопии у пациентки возникает выраженная симптоматика со стороны брюшной полости, нужно принимать во внимание возможность скрытого повреждения мочевого пузыря. Это осложнение необходимо учитывать при дифференциальной диагностике в случае болезненного мочеиспускания и микрогематурии. Повышение концентрации азота мочевины крови и креатинина в сыворотке крови предполагает возможность утечки мочи в брюшную полость со всасыванием ее через брюшину. Дренаж через надлобковый надрез может быть проверен путем введения раствора индигокармина в мочевой пузырь.

Если травма мочевого пузыря диагностирована в послеоперационном периоде, показана ретроградная цистография для определения протяженности повреждения. Если назначено хирургическое вмешательство ввиду симптомов раздражения брюшины неясной причины, перед лапаротомией может быть целесообразным проведение цистоскопии для определения лучшего варианта хирургического доступа.

Лечение повреждений мочевого пузыря

Для лечения небольших, неосложненных и изолированных повреждений верхней стенки мочевого пузыря бывает достаточно введения дренажного катетера. Ретроградную цистографию проводят после 10 дней непрерывного дренирования. С помощью этого исследования подтверждают самоизлечение, наступающее у 85% больных, имеющих незначительные повреждения. Оперативное восстановление может оказаться необходимым, если с помощью катетера Фолея не удается обеспечить достаточный дренаж мочевого пузыря ввиду наличия сгустков крови и в случаях постоянного просачивания крови.

Первичное хирургическое ушивание необходимо при крупных повреждениях и таких, которые касаются определенных сегментов мочевого пузыря, включая мочепузырный треугольник, особенно если присутствует риск сопутствующего повреждения уретры или мочеточника. Закрытие раны выполняют путем наложения герметичного многорядного шва с использованием рассасывающегося материала. Лапароскопическое ушивание возможно в случае небольшого повреждения при наличии адекватной хирургической ревизии и своевременного обнаружения повреждения, то есть до того как пострадали мочеточник и шейка пузыря.

Повреждения мочеточников при лапароскопии

Повреждения мочеточника происходят приблизительно во время 1% лапароскопии. Наибольший риск характерен для лапароскопической вагинальной гистерэктомии, которая становится самой распространенной лапароскопической операцией и причиной травм мочеточника, обычно связанных с электрохирургией.

Лапароскопические травмы мочеточника, как правило, не диагностируют во время операции. Диагноз чаще всего ставят со 2-го по 7-й день после операции, однако есть сообщение об установлении диагноза через 33 дня после хирургического вмешательства. Самые распространенные типичные симптомы, известные в настоящее время, — боль в животе, лихорадка, гематурия, боль в подвздошной области, перитонит и лейкоцитоз.

Лечение травмы мочеточника необходимо проводить совместно с хирургом-урологом. В большинстве случаев можно успешно применить чрескожное или цитоскопическое стентирование. В тяжелых случаях нужна лапаротомия для наложения мочеточникового анастомоза «конец-в-конец» или реимплантации мочевого пузыря. Есть сообщения о лапароскопическом ушивании мочеточника.

Источники:

https://cistitstop.ru/vse-o-cistite/cistit-posle-laparoskopii.html
https://cistit-lekarstvo.ru/tsistit/laparoskopiya-pri-tsistite/
https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/povregdenia_mochevogo_puziria.html