Мочевой пузырь мужчин его функции

Где находится мочевой пузырь у мужчин и как он функционирует? Этот орган – часть мочевыделительной системы человека. Находится он в тазу, за лонными костями, расположен над предстательной железой, перед прямой кишкой. Париетальная брюшина прикрывает часть верхней и задней стенок.

Строение мочевого пузыря у мужчины

Анатомически мочевой пузырь подразделяется на три части:

дно;
стенки;
шейка.

Задненижняя поверхность соединена с двумя мочеточниками. Шейка, через которую происходит выделение жидкости, продолжается мочеиспускательным каналом (уретрой).

Где находится мочевой пузырь у мужчин, можно определить при помощи пальпации, прощупать снаружи. Наполненный орган немного или значительно, в зависимости от растянутости и наполненности, выступает над лобковой костью в нижней части живота. Это округлое образование, и если на него надавить, появляется позыв к мочеиспусканию.

Вместимость мочевого пузыря меняется с ростом человека, а затем – с возрастом. В среднем емкость у взрослого мужчины колеблется от 350 до 700 мл. При патологической растянутости в него может помещаться до 4 литров мочи.

Радоваться таким размерам не стоит – чем сильнее растянут мочевой пузырь, тем выше риск развития различных заболеваний мочеполовой системы. К пожилому возрасту орган успевает растянуться и хуже сокращается. В среднем, согласно исследованиям, 40% пожилых мужчин страдают инфекциями мочевыделительной системы.

По этой причине мужчинам сегодня все чаще советуют мочиться не стоя, а сидя: исследования показывают, что так мочевой пузырь освобождается лучше. Кроме того, такая «благоприятная уродинамическая обстановка» во время мочеиспускания служит профилактикой простатита.

Функции мочевого пузыря: как он работает?

Основные функции данного органа просты: ему надо накапливать и удерживать постоянно поступающую в него мочу, а затем по «команде» выделять ее.

Удерживается жидкость в этом мышечном мешке благодаря работе клапанов-сфинктеров, которые сжимают шейку и уретру. Основных сфинктеров два:

гладкомышечный, непроизвольный сфинктер, он находится в шейке пузыря;
ткани второго – поперечно-полосатые мышцы, и этот произвольный, или управляемый, сфинктер находится в тазовой уретре.

При мочеиспускании расслабляются оба сфинктера и сокращаются стенки пузыря.

Накапливается моча благодаря способности стенок адаптироваться к количеству жидкости: они расслабляются и растягиваются без значимого повышения давления внутри пузыря.

Когда растяжение достигает определенной стадии, реагируют рецепторы, посылающие сигнал, позыв к мочеиспусканию. В норме взрослые могут игнорировать первые позывы и ждать удобного момента для похода в туалет. Однако постоянные и чрезмерные выжидания приводят к излишнему растяжению стенок, нарушению функционирования самого пузыря и мышц сфинктеров, что чревато воспалениями слизистой оболочки, расстройствами нервной регуляции, недержанием мочи и иными проблемами мочевыделительной и половой систем.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Мочевой пузырь — полый орган мышечного строения, предназначенный для выведения мочи. Биологически, без этой важной структуры, мочевыделение осуществлялось бы без задержек, сразу, как только почки отфильтруют достаточное количество жидкости (подобно тому, как это происходит у птиц и рептилий). Для адекватного существования необходимо, чтобы жидкие продукты жизнедеятельности регулярно выводились организмом. Урина синтезируется почками как продукт крайней переработки жидкости, выводится по мочеточникам и аккумулируется в мочевом пузыре.

Средний объем пузыря составляет от 400 до 700 мл, у мужчин размеры органа несколько больше, чем у женщин (см. подробнее Объем мочевого пузыря у мужчин: норма и патология). Как же устроена подобная структура и для чего она существует?

Stroenie-mochevogo-puzyrja-u-muzhchin

Мочевой пузырь выступает накопителем урины, без него жидкость выделялась бы постоянно

Кратко о функциях мочевого пузыря

Мочевой пузырь выступает связующим звеном между почками с одной стороны и уретральным каналом с окружающей средой с другой стороны. Выполняет мочевой пузырь три важных функции:

Депонирует (или аккумулирует) урину. Именно сюда стекается вся моча для последующего выведения.
Эвакуация урины из организма.
Мочевой пузырь наравне с предстательной железой у мужчин выступает тем органом, который не позволяет моче оттекать обратно в почки (это чревато гидронефрозом и развитием почечной недостаточности).

Мочевой пузырь обладает уникальным в своем роде устройством. Он имеет не один, а целых три мышечных слоя разнонаправленных мускульных волокон, которые расположены перпендикулярно друг другу, благодаря чему орган имеет значительную сократимость и эффективно выводит скопившуюся мочу.

В структуру пузыря входят конечные отделы мочеточников: полых трубок, по которым отводится моча. В местах, где мочеточники открываются в пузырь, расположены кольцевые мышечные структуры, так называемые сфинктеры. Они регулируются нервной системой и работают автономно, независимо от воли человека. Нижняя треть мочевого пузыря образована шейкой органа. У мужчин в этой же области располагается небольшое углубление, которое образуется предстательной железой.

Еще ниже располагается сфинктер мочевого пузыря, прикрывающий вход в уретральный канал (наружный сфинктер). В отличие от двух предыдущих анатомических структур, эта регулируется сознательным усилием воли, а значит, благодаря этому человек сам определяет, когда пора опорожнять полый орган. К несчастью, есть у этой способности и обратная сторона. Согласно данным медицинской статистики, примерно 10% населения Земли страдает таким психическим заболеванием, как парурезис (или парурез), он же синдром стеснительного мочевого пузыря. Это состояние, когда пациент не может помочиться в незнакомых условиях или в присутствии посторонних лиц. В крайних случаях болезнь способна привести к разрыву органа и даже смерти.

Funkcii-mochevogo-puzyrja

Сфинктер мочевого пузыря у человека открывается усилием воли

Кратко об анатомии пузыря

В структуре органа выделяют следующие образования:

Верхняя часть (она же верхушка). Обладает высокой подвижностью, за счет отсутствия жесткой фиксации мышечными структурами. При наполненном пузыре ее можно легко пальпировать. Локализуется, примерно, на уровне мочеточников.
Тело мочевого пузыря. Обладает наибольшей сократимостью и растяжимостью за счет особенностей мышечного строения.
Дно органа. Здесь располагается так называемый треугольник Льетто. Он не покрыт складками, в отличие от иных частей мочевого пузыря. Имеет практически плоскую структуру и обращен несколько назад по отношению к прямой кишке.
Шейка пузыря. Нижележащая структура. Имеет форму воронки. Это конечный отдел органа. Ниже лежит только наружный сфинктер.

Anatomija-muzhskogo-mochevogo-puzyrja

Анатомическое строение мочевого пузыря у мужчин

Также анатомически выделяют переднюю и заднюю стенки органа. В нижней части, примерно на уровне шейки мочевого пузыря, орган жестко фиксируется с помощью тазовых мышц, так обеспечивается общая неподвижность анатомической структуры.

Как устроены оболочки пузыря

Внешняя структура мочевого пузыря носит название так называемой серозной оболочки. Она выстилает многие внутренние органы и обеспечивает их подвижность, выделяя некоторое количество собственного секрета. Средние слои – это детрузоры, особые мышцы, отвечающие за расслабление и напряжение пузыря (его сокращение). Их всего три слоя. Наконец внутренняя оболочка — это слизистая, которая вне наполненности органа образует складки (не считая треугольника Льетто). Нормальный оттенок слизистой — бледно-розовый. Это видно на цистоскопии. Как только эпителий подвергается воспалению возможно изменение оттенка на красноватый и даже малиновый.

Где расположен орган?

Локализуется в области малого таза.

Raspolozhenie-mochevogo-puzyrja-u-muzhchin

Мочевой пузырь располагается в области малого таза

Мочевой пузырь — важнейшая часть выделительной системы человека. Именно он собирает мочу и способствует ее контролируемому и упорядоченному выведению из организма.

Читайте далее: Болезни мочевого пузыря и их симптомы

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 апреля 2020; проверки требуют 22 правки.

Мочево́й пузы́рь (лат. vesica urinaria, др.-греч. κύστις, мочеви́к[источник не указан 86 дней]) — непарный полый орган выделительной системы позвоночных животных, расположенный в малом тазу.

Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу; иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал, регулируемого с помощью детрузора.

Мочевой пузырь позвоночных[править | править код]

Мочевой пузырь имеется у большинства позвоночных животных[2]. Среди рыб он отсутствует у хрящевых, но присутствует у большинства костных, у которых его образуют мочеточники, сливающиеся друг с другом перед выходом наружу[3].

Имеется мочевой пузырь у большинства современных земноводных (тех, которые относятся к отряду Бесхвостые) и у части пресмыкающихся (черепахи и бо́льшая часть лепидозавров). У них мочеточники впадают не в мочевой пузырь, а в клоаку, и в неё же открывается мочевой пузырь, но самостоятельным отверстием. У крокодилов, змей и некоторых ящериц мочевой пузырь недоразвит, а у птиц он отсутствует[4][5].

Напротив, у млекопитающих мочевой пузырь имеется, причём мочеточники впадают в него (исключение составляют однопроходные: у них мочеточники открываются в мочеполовой синус, и уже из него моча попадает в мочевой пузырь)[6][7].

Мочевой пузырь человека[править | править код]

Анатомия и физиология[править | править код]

мужского

женского

Рисунки мочевого пузыря в разрезе

Мочевой пузырь мужчины (слева) и женщины (справа), в сагиттальном разрезе органов таза. Показаны стрелками

Мочевой пузырь у человека один, он располагается в малом тазу за лобком позади от лобкового симфиза, к задней поверхности которого прикрепляется лобково-пузырными связками (лат. ligg. pubovesicalia) у мужчин и латеральными лобково-пузырными связками (лат. ligg. lateralia pubovesicalia) у женщин. У мужчин дно мочевого пузыря срастается с передне-верхней частью предстательной железы, у женщин сзади-сверху прилежит передняя поверхность матки разделённая покрывающим их листком брюшины образующим пузырно-маточное углубление (лат. excavatio vesicouterina) в области тела матки и прикрепляющаяся соединительной тканью в области шейки матки, сзади срастается с передней поверхностью верхней части влагалища[8]. В зависимости от количества содержащейся в нём мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Вместимость мочевого пузыря составляет примерно 0,5 л[9]. По другим данным, у мужчин в норме она составляет 350–750 мл, у женщин — 250–550 мл[10]. Человек ощущает позыв к мочеиспусканию, когда объём мочи в мочевом пузыре достигает 150–200 мл; если последний наполняется быстро, то позывы к мочеиспусканию следуют чаще, поскольку при быстром растягивании гладких мышц, образующих стенку мочевого пузыря, происходит более сильное раздражение присутствующих в этих мышцах барорецепторов[11].

Верхушка мочевого пузыря (лат. apex vesicae) сверху переходит в срединную пупочную связку[en] (остаток урахуса). Нижняя часть пузыря, суживаясь, образует шейку мочевого пузыря (лат. cervix vesicae), а последняя переходит в мочеиспускательный канал. Дно мочевого пузыря (лат. fundus vesicae) обращено вниз и кзади, а между верхушкой и дном располагается тело мочевого пузыря (лат. corpus vesicae). Когда пузырь наполняется мочой, его верхушка, приподнимаясь над лонным сочленением, касается передней брюшной стенки. У наполненного мочевого пузыря толщина растянутой стенки не превышает 2–3 мм, в то время как после опорожнения пузыря толщина стенки возрастает до 12–15 мм[12].

В средней части мочевого пузыря в него сзади под углом впадают два мочеточника. Благодаря тому, что они входят в мочевой пузырь в косом направлении, возникает своеобразный клапанный аппарат, который во время мочеиспускания, когда в мочевом пузыре повышается давление мочи, препятствует обратному затеканию мочи в мочеточники[11]. На слизистой оболочке основания пузыря выделяют мочепузырный треугольник (лат. trigonum vesicae), вершинами которого служат устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В области этого отверстия располагается толстая круговая мышца — внутренний сфинктер (лат. musculus sphincter urethae); он предотвращает непроизвольное мочеиспускание[13]. Мочеиспускание у мужчин блокируется также простатой физиологический временно в состоянии эрекции полового члена, или постоянно при некоторых его патологиях, к примеру при аденоме простаты.

Иннервация

Иннервация мочевого пузыря обеспечивается симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В стенках его обнаружено также большое число нервных ганглиев и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы, а также рецепторных нервных окончаний[14].

Кровоснабжение

Гистология[править | править код]

Слизистая оболочка (лат. tunica mucosa) мочевого пузыря состоит из переходного эпителия (уротелия) и собственной пластинки (лат. lamina propria); последняя образована рыхлой соединительной тканью, которую пронизывают мелкие кровеносные сосуды. Когда слизистая оболочка пузыря не растянута (или растянута умеренно), она имеет множество складок, которые, однако, отсутствуют в области мочепузырного треугольника[14].

Уротелий, в зависимости от локализации, содержит от трёх до шести слоёв клеток. Поверхностный слой уротелия образован крупными зонтичными клетками с эозинофильной цитоплазмой, клетки других слоёв значительно меньше по размерам[15].

Мышечная оболочка мочевого пузыря (детрузор) образована тремя слоями, состоящими из пересекающихся пучков гладкомышечных клеток: продольным наружным, круговым средним и сетевидным внутренним. Волокна всех этих слоёв проходят к шейке мочевого пузыря (так называют заднюю часть мочеиспускательного канала), где переплетаются с поперечно-полосатыми мышцами промежности[14][15].

Патологии[править | править код]

Хирургическая реабилитация при цистэктомии[править | править код]

При ряде заболеваний (рак мочевого пузыря, распространённые злокачественные опухоли дистальных отделов толстой кишки и внутренних половых органов и др.) выполняют операцию цистэктомии — хирургического удаления мочевого пузыря. Для организации оттока мочи из организма пациента после такой операции применяют несколько способов[18][19].

Простейший из них — установка внешней стомы, т. e. искусственного отверстия, обеспечивающего вывод мочи из мочеточников наружу, где она стекает в пластиковый мешочек, закреплённый на теле пациента; накапливаемую в мешочке мочу периодически сливают[20].

Альтернативой является хирургическое создание искусственного резервуара для мочи из секции толстой или подвздошной кишки пациента, помещаемого обычно в место расположения удалённого мочевого пузыря. Существует несколько методик создания такого резервуара; опорожнение его при этом происходит либо через мочеиспускательный канал, либо через кишечную стому. Данное решение имеет ряд побочных эффектов; большинства из них удаётся избежать, обеспечивая удовлетворительное качество жизни больного, в случае применения метода Широкорада — предложенного В. И. Широкорадом метода, который предусматривает хирургическое создание изолированного илеоцекального угла с разворотом в малый таз и обеспечивает выведение мочи через кишечник[18][21].

В 2006 году группа исследователей во главе с профессором Э. Аталой впервые осуществила успешную пересадку пациентам искусственного мочевого пузыря, выращенного в лаборатории методами тканевой инженерии из их собственных клеток (данное обстоятельство исключает реакцию отторжения)[22]. Дальнейшее совершенствование предложенной ими технологии открывает новые перспективы хирургической реабилитации пациентов, перенёсших цистэктомию, хотя и спустя десять лет после публикации результатов этой группы работы в данной области не вышли за пределы лабораторий[23].

См. также[править | править код]

Цистоскопия
Рак мочевого пузыря
Цистит
Гиперактивность мочевого пузыря
Недержание мочи у женщин

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 38.
↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 125, 139.
↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 131, 167, 232.
↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 212, 326.
↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 339.
↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 406.
↑ Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 2: Учение о внутренностях и эндокринных железах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. — 248 с. ISBN 978-5-7864-0200-2. С. 186, 193, 196-197, 199, 214.
↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175.
↑ Manski, Dirk. Urodynamik (Harnblasendruckmessung): Zystometrie. // Website www.urologielehrbuch.de (23 октября 2015). Дата обращения: 23 июня 2016.
↑ 1 2 Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. . Нормальная физиология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 520 с. — ISBN 978-5-9986-0001-2. — С. 387.
↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175—176.
↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 177.
↑ 1 2 3 Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 693.
↑ 1 2 MacLennan G. T. . Hinman’s Atlas of Urosurgical Anatomy. 2nd ed. — Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2012. — xi + 368 p. — ISBN 978-1-4160-4089-7. — P. 240—241.
↑ Цистоцеле // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27 : Хлоракон — Экономика здравоохранения. — 576 с. : ил.
↑ Цистостомия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27 : Хлоракон — Экономика здравоохранения. — 576 с. : ил.
↑ 1 2 Широкорад В. И., Минаев И. И., Дёмин Д. И., Долгих В. Т. Метод хирургической реабилитации больных после комбинированных операций на органах малого таза // Сибирский научный медицинский журнал. — 2003. — Т. 23, № 4. — С. 82—87.
↑ Clark P. E., Stein J. P., Groshen S. G., Cai Jie, Miranda G., Lieskovsky G., Skinner D. G. . Radical Cystectomy in the Elderly: Comparison of Clinical Outcomes between Younger and Older Patient // Cancer, 2005, 104 (1). — P. 36—43. — doi:10.1002/cncr.21126. — PMID 15912515.
↑ Manski, Dirk. Harnableitung nach Zystektomie. www.urologielehrbuch.de (23 октября 2015). Дата обращения: 23 июня 2016.
↑ Костюк И. П., Васильев Л. А., Крестьянинов С. С. Классификация местно-распространённых новообразований малого таза и вторичного опухолевого поражения мочевого пузыря // Онкоурология. — 2014. — Т. 10, № 1. — С. 39—43. — doi:10.17650/1726-9776-2014-10-1-39-43.
↑ Atala A., Bauer S. B., Soker S., Yoo J. J., Retik A. B. . Tissue-engineered Autologous Bladders for Patients needing Cystoplasty // The Lancet, 2006, 367 (9518). — P. 1241—1246. — doi:10.1016/S0140-6736(06)68438-9. — PMID 16631879.
↑ Alberti C. . Whyever Bladder Tissue Engineering Clinical Applications Still Remain Unusual even though many Intriguing Technological Advances have been Reached? // Il Giornale di Chirurgia, 2016, 37 (1). — P. 6—12. — doi:10.11138/gchir/2016.37.1.006. — PMID 27142819.

Литература[править | править код]

Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. — М.: Медицина, 2004. — 768 с. — ISBN 5-225-04858-7.
Дзержинский Ф. Я., Васильев Б. Д., Малахов В. В. . Зоология позвоночных. 2-е изд. — М.: Издат. центр «Академия», 2014. — 464 с. — ISBN 978-5-4468-0459-7.
Константинов В. М., Наумов С. П., Шаталова С. П. . Зоология позвоночных. 7-е изд. — М.: Издат. центр «Академия», 2012. — 448 с. — ISBN 978-5-7695-9293-5.
Сапин М. Р., Билич Г. Л. . Анатомия человека: в 3-х тт. Т. 2. 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с. — ISBN 978-5-9704-1373-9.

Источник