Мочевой пузырь гистология срез
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Корковое вещество почки. В
корковом веществе присутствуют почечные тельца, имеющие овальную форму,
и извитые канальцы (проксимальные и дистальные). Приносящая и выносящая
артериолы образуют сосудистый полюс клубочка. Клубочек состоит из
петель капилляров, к которым прилегает эпителий внутреннего листка
капсулы. Между клубочком и наружным листком капсулы имеется капсулярное
пространство. Плоский эпителий наружного листка переходит в высокий
кубический каёмчатый проксимального извитого канальца. Эпителиальные
клетки дистальных извитых канальцев имеют несколько меньшую высоту и
более светлую цитоплазму; клетки лишены щёточной каёмки. В центре –
почечное тельце. [25]
Почка, корковое вещество. В
корковом веществе локализуются округлые или овальные структуры –
почечные тельца. Тельце содержит капиллярный клубочек (1) и капсулу
клубочка. Приносящая и выносящая артериолы входят в капиллярный клубочек
тельца и выходят из него в непосредственной близости одна от другой,
образуя сосудистый полюс клубочка. Наружный листок капсулы (2)
ограничивает капсулярное пространство (3), в которое поступает
клубочковый фильтрат. Вокруг почечных телец видны срезы через извитые
канальцы нефрона – проксимальные (4) и дистальные (5). Срезы
проксимальных извитых канальцев в корковом веществе наиболее
многочисленны. Их стенка образована кубическим эпителием, клетки
которого отличаются зернистостью и наиболее интенсивной окраской.
Границы между клетками размыты. Диаметр дистальных канальцев несколько
меньше (за счёт снижения высоты клеток), хотя просвет шире, чем у
проксимальных. Цитоплазма эпителиальных клеток светлее, границы между
клетками более отчётливы. Окраска пикроиндигокармином.
Корковое вещество почки. Почечное
тельце (1) образуют капиллярный клубочек (2) и эпителиальная капсула,
состоящая из внутреннего и наружного (4) листков. Между листками имеется
капсулярное пространство (3), куда поступает клубочковый фильтрат.
Вокруг почечного тельца видны многочисленные срезы извитых проксимальных
и дистальных канальцев (5). Полутонкий срез, окраска метиленовым синим.
Капиллярный клубочек. Иммунофлюоресцентный метод позволил окрасить в зелёный цвет один из компонентов базальной мембраны капиллярного клубочка. [32]
Почечное тельце. Иммунофлуоресцентным
методом при помощи антител против нефрина (яркое зелёное свечение)
выявлены подоциты внутреннего листка капсулы, формирующие фильтрационный
барьер. [26]
Мочеточник. Для
слизистой оболочки характерны переходный эпителий и отсутствие
мышечного слоя. В собственном слое встречаются лимфатические фолликулы. В
подслизистой оболочке нижней части мочеточника имеются мелкие
альвеолярно-трубчатые железы. Мышечная оболочка в верхних двух третях
состоит из двух слоёв гладкомышечных клеток (внутреннего продольного и
наружного циркулярного), в нижней трети снаружи появляется третий слой с
продольным расположением гладкомышечных клеток. [8]
Мочеточник. Стенка
мочеточника состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной
оболочек. Для слизистой оболочки характерны переходный эпителий (1) и
отсутствие мышечного слоя. Переходный эпителий состоит из 6-8 слоёв
клеток. Поверхностные эпителиальные клетки имеют округлую или
куполообразную форму. В собственном слое (2) встречаются лимфатические
фолликулы. Слизистая оболочка собрана в
продольные
складки, поэтому на поперечном срезе просвет мочеточника имеет
звездчатый вид. В подслизистой оболочке (3) нижней части мочеточника
имеются мелкие альвеолярно-трубчатые железы. Мышечная оболочка (4) в
верхних двух третях состоит из двух слоёв гладкомышечных клеток
(внутреннего продольного и наружного циркулярного), в нижней трети
снаружи появляется третий слой с продольным расположением гладкомышечных
клеток. Окраска гематоксилином и эозином.
Мочевой пузырь. Эпителий
слизистой оболочки – переходный. Мышечный слой слизистой оболочки
выражен слабо или отсутствует совсем. Подслизистая оболочка содержит
много эластических волокон. Мышечная оболочка представлена тремя слоями
гладкомышечных клеток: внутренним и наружным – с продольным
расположением гладкомышечных клеток, средним – с циркулярным. [8]
Мочевой пузырь. Стенка
мочевого пузыря состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной
соединительнотканной оболочек. Слизистая оболочка состоит из
многослойного переходного эпителия (1) и собственного слоя (2). Мышечный
слой представлен небольшими пучками гладкомышечных клеток (ГМК) (3) или
может вообще отсутствовать, так что слизистая оболочка без отчётливой
границы переходит в подслизистую, в которой можно видеть крупные
кровеносные сосуды (4). Мышечная оболочка (5) состоит из трёх слоёв; в
среднем из них большинство ГМК имеет циркулярный ход, в наружном и
внутреннем – продольный. Сокращение слоёв ГМК обусловливает складчатость
слизистой оболочки. Наружная оболочка состоит из соединительной ткани с
высоким содержанием эластических волокон. Окраска гематоксилином и
эозином.
Источник
Гистология мочевого пузыря, мочеточника и их строение, функции
Мочевой пузырь и мочевыводящие пути накапливают мочу, образующуюся в почках, и выводят ее во внешнюю среду. Чашечки, почечная лоханка, мочеточник и мочевой пузырь имеют, в основном, одинаковое гистологическое строение, причем стенки мочеточников постепенно утолщаются по мере их приближения к мочевому пузырю.
Слизистая оболочка этих органов включает переходный эпителий и собственную пластинку, образованную соединительной тканью, которая варьирует от рыхлой до плотной. Собственная пластинка в этих органах окружена плотной оболочкой из гладкой мышечной ткани.
Переходный эпителий мочевого пузыря в нерастянутом состоянии в толщину состоит из пяти или шести клеткок; поверхностные клетки — округлые и выступают в просвет. Эти клетки часто полиплоидные или двуядерные. При растяжении эпителия, как, например, в мочевом пузыре, заполненном мочой, толщина эпителия составляет только три или четыре клетки, а поверхностные клетки становятся плоскими.
В поверхностных клетках переходного эпителия имеется особая мембрана, которая состоит из толстых пластинок, разделенных узкими помежутками из более тонкой мембраны, которые обеспечивают осмотический барьер между мочой и тканевой жидкостью. При сокращении мочевого пузыря мембрана складывается в таких участках, а толстые пластинки инвагинируют, образуя веретеновидные цитоплазматические пузырьки.
Такие пузырьки представляют собой резервуар толстых пластинок, которые накапливаются в цитоплазме клеток пустого мочевого пузыря и используются для покрытия увеличивающейся клеточной поверхности в наполненном мочевом пузыре. Эта обращенная в просвет (люминальная) мембрана собирается в комплексе Гольджи и имеет необычный химический состав: главным компонентом фракции полярных липидов являются цереброзиды.
Строение переходного эпителия в пустом (А) и наполненном (Б) мочевом пузыре. При наполнении мочевого пузыря толщина эпителия снижается благодаря способности эпителиальных клеток скользить друг подругу. В результате этого внутренняя поверхность мочевого пузыря увеличивается. На фотографии Б обратите внимание на тонкие прослойки коллагеновых волокон, разделяющие пучки гладких мышечных клеток. Окраска: микросириус—гематоксилин. Среднее увеличение.
Видео гистология мочевого пузыря (препарат срез)
Мышечные слои в чашечках, почечной лоханке и мочеточниках располагаются спирально. Как только мышечные клетки мочеточника достигают мочевого пузыря, они занимают продольное положение.
Пучки мышечных клеток в мочевом пузыре идут в различных направлениях (не образуя отчетливых слоев), пока они не приблизятся к шейке мочевого пузыря, где можно выделить три различных слоя: внутренний продольный слой, расположенный дистальнее шейки мочевого пузыря, становится циркулярным вокруг простатической части мочеиспускательного канала и в паренхиме простаты у мужчин. У женщин он протягивается до наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Его пучки образуют истинный непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Средний слой заканчивается в шейке мочевого пузыря, а наружный продольный слой продолжается до конца простаты у мужчин и до наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин.
Мочеточники косо пронизывают стенку мочевого пузыря, образуя клапан, который препятствует обратному току мочи. Внутри стенки мочевого пузыря мочеточник содержит только продольные мышечные пучки.
Мочевыводящие пути снаружи покрыты адвентициальной оболочкой, за исключением верхней части мочевого пузыря, которая покрыта брюшиной (серозной оболочкой).
Главные структурные компоненты мочеточника. Мочеточник состоит из внутреннего слоя переходного эпителия, соединительной ткани с высоким содержанием сосудов, слоя гладкой мышечной ткани и наружного соединительнотканного слоя. Окраска: парарозанилин—толуидиновый синий. Малое увеличение.
Видео гистология мочеточника (препарат срез)
– Читать “Строение мочеиспускательного канала. Гистология, функции эпителия мочеиспускательного канала”
Оглавление темы “Гистология”:
- Строение дистального извитого канальца. Гистология, функции дистального канальца нефрона
- Строение собирательных трубочек нефрона. Гистология, функции собирательных трубочек почки
- Строение юкстагломерулярного аппарата. Гистология, функции юкстагломерулярных клеток
- Строение кровообращения в почке. Организация кровоснабжения почечной ткани
- Строение мочевого пузыря. Гистология, функции эпителия мочевого пузыря
- Строение мочеиспускательного канала. Гистология, функции эпителия мочеиспускательного канала
- Секреция гормонов. Функции гормонов
- Строение гипофиза. Гистология, функция гипофиза – гипоталамо-гипофизарной системы
- Строение аденогипофиза. Гистология, функция гормонов аденогипофиза
- Строение нейрогипофиза. Гистология, функция гормонов нейрогипофиза
Источник
Мочевыводящие пути. Строение мочевыводящих путей.
К мочевыводящим путям относят почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Строение этих органов в общих чертах сходно, так как их стенка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и наружной оболочек. Эпителий мочевыводящих путей называется переходным. Он относится к эпителиям кожного типа. В эпителии различают базальные клетки, выполняющие роль камбия, и более дифференцированные поверхностные клетки. При этом около половины поверхностных клеток являются полиплоидными.
В стенке почечных чашечек описаны особые гладкие мышечные клетки — водители ритма (пейсмекеры). За счет ритмического сокращения этих клеток моча порциями поступает из собирательных трубочек и происходит опорожнение почечных чашечек.
В мочеточниках гладкая мышечная ткань образует в верхней половине два слоя: внутренний — продольный и наружный — циркулярный. В нижней части мочеточников добавляется еще один продольный слой, расположенный снаружи от циркулярного.
В мочевом пузыре слизистая оболочка приспособлена к растяжению, связанному с периодическим накоплением мочи. Эпителий при этом меняет свою гистологическую картину от растянутого двухслойного до псевдомногослойного в спавшемся пузыре. В слизистой оболочке мочевого пузыря сильно развиты сосудистые подэпителиальные сплетения. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех слоев: внутреннего, наружного с продольным расположением гладких миоцитов и среднего — циркулярного. В шейке мочевого пузыря имеется мышечный сфинктер.
Наружная оболочка образована соединительной тканью, а в области дна — серозной оболочкой. Мочевой пузырь иннервируется симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В нем имеется много вегетативных нервных ганглиев.
Стенка мужского мочеиспускательного канала состоит из слизистой и мышечной оболочек, а женского — слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Эпителий слизистой оболочки из переходного постепенно трансформируется в многослойный плоский неороговевающий. В составе эпителия встречаются скопления слизистых клеток. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит уретральные слизистые железы. Мышечная оболочка включает внутренний продольный и наружный циркулярный слои гладких миоцитов.
При прохождении мочеполовой диафрагмы мужская уретра окружается поперечнополосатой мышечной тканью наружного сфинктера мочевого пузыря. Женская уретра в средней своей части окружается поперечнополосатой мышечной тканью наружного сфинктера.
Возрастные изменения мочевыводящих путей. В постнатальном периоде продолжаются рост и развитие нефронов. При этом увеличиваются их длина и толщина. В связи с этим на единицу массы почечной ткани у взрослого приходится в 10 раз меньше почечных телец по сравнению с новорожденным.
Реактивность и регенерация мочевыводящих путей. Реактивные изменения почек при действии экстремальных факторов (переохлаждение организма, отравление ядовитыми веществами, действие проникающей радиации, ожоги, травмы и др.) весьма разнообразны с преимущественным поражением сосудистых клубочков или эпителия различных отделов нефрона вплоть до гибели нефронов.
Регенерация нефрона происходит более полно при внутриканальцевой гибели эпителия. Наблюдаются клеточная и внутриклеточная формы регенерации. Эпителий мочевыводящих путей обладает достаточно выраженной восстановительной способностью.
Аномалии мочевыделительной системы, органогенез которой достаточно сложен, являются одним из наиболее частых пороков развития. Причинами их образования могут быть как наследственные факторы, так и действие различных повреждающих факторов — ионизирующего излучения, алкоголизма и наркомании родителей и др. Вследствие того, что нефроны и собирательные трубочки имеют разные источники развития, неправильность или отсутствие их контактов друг с другом приводит к патологии развития почек (поликистоз, гидронефроз, агенезия почек и др.).
– Также рекомендуем “Иммунный комплекс органов. Красный костный мозг.”
Оглавление темы “Выделительная система. Кроветворная система.”:
1. Плевра. Выделительный комплекс органов.
2. Почки. Строение почек. Нефрон. Функции и строение нефрона.
3. Петля Генле. Дистальный отдел нефрона. Собирательные трубочки почки. Сосуды почки.
4. Миоидные эндокриноциты. Юкставаскулярные клетки – Гурмагтига.
5. Мочевыводящие пути. Строение мочевыводящих путей.
6. Иммунный комплекс органов. Красный костный мозг.
7. Тимус. Развитие тимуса. Строение тимуса.
8. Лимфатические узлы. Развитие лимфатических узлов. Строение лимфатических узлов.
9. Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки.
10. Иммунитет. Виды иммунитета. Виды иммунной реактивности организма.
Источник
Расшифровка результатов цитологического исследования образцов полученных при цистоскопии
При обнаружении процессов, подозрительных на онкопатологии, берутся смывы с уротелия – слизистой мочевого пузыря. Образцы направляют в лабораторию на исследование. По его результатам выдается протокол, где указывается наличие патологических клеток.
Оценка результатов цитологии проводится, согласно Парижской системе 2016 г. Все образцы условно делятся на 7 категорий по риску онкологии. От категории зависит дальнейшая врачебная тактика.
| Категория | Характеристика | Описание | Тактика ведения больного |
| I | Неадекватный материал, не подходящий для диагностики | Препарат нельзя оценить, поскольку он неправильно взят | Повторная сдача анализов |
| II | Цитограмма негативна по карциноме – NHGUC | Результат указывает на отсутствие рака (карциномы) | Наблюдение |
| III | Обнаружены атипичные клетки уротелия – AUC | Обнаружены клетки с признаками атипии – неправильного строения. Они могут иметь слишком большими, маленькими, иметь неправильную форму и строение. Атипия возникает не только при онкологии, но и при мочекаменной болезни, диабете, хроническом цистите, гипертрофии предстательной железы, болезнях почек | Наблюдение. Дополнительные исследования для выявления причин атипии. Цистоскопия и повторный анализ через 3 мес. |
| IV | Подозрение на карциному SHGUC/AUC-H | Заключение указывает на наличие в мазке клеток, похожих на злокачественные, но их количество не даёт возможность однозначно подтвердить наличие онкопатологии | Требуется проведение биопсии – взятия образцов тканей для гистологического анализа – исследования тканей |
| V | Карцинома низкой степени злокачественности – LGUC | В образце обнаружены раковые клетки, характерные для онкологии с низкой степенью злокачественности | Проводится цистоскопия с биопсией, которая подтверждает результаты и выявляет тип рака |
| VI | Карцинома высокой степени злокачественности – HGUC | В образце обнаружены раковые клетки, характерные для онкологии с высокой степенью злокачественности | Проводится биопсия с последующей гистологией (исследованием тканей) для подтверждения результатов и выявления типа новообразования |
| VII | Другие формы злокачественных опухолей | Обнаружены злокачественные клетки, принадлежность которых сложно определить | Требуется проведение биопсии с последующей гистологией (исследованием тканей) для подтверждения результатов и выявления типа рака |
В мочевом пузыре могут обнаруживаться очаги метаплазии – клеток, которых в норме быть не должно. Это состояние не является раком, но больные с такими патологиями подлежат наблюдению.
| Виды метаплазии | Причины | Описание |
| Нефрогенная | Травмы мочевыводящих путей, операции на тазовых органах, химиотерапия | На слизистой обнаруживаются клетки, в норме входящие в состав канальцев почек и не свойственные для уротелия. Наблюдаются боли при мочеиспускании и выделение крови с мочой |
| Плоскоклеточная | Воспалительные процессы, наличие паразитов | Замещение клеток переходного эпителия плоским, которого на стенке органа не должно быть. Опасно перерождением в плоскоклеточный рак |
Все больные с неблагоприятными результатами цитологии должны наблюдаться у уролога. Им нужно периодически проводить УЗИ малого таза и сдавать анализы на онкомаркеры, чтобы не пропустить развитие онкологии.
При подозрении на рак мочевого пузыря назначается биопсия с гистологическим исследованием, во время которого изучается строение не только клеток, но и самой ткани. Такой анализ покажет вид опухоли и её агрессивность.
Заключение, выдаваемое после проведения цистоскопии с биопсией
Гистологическое заключение показывает наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в мочевом пузыре. В основном обнаруживаются следующие опухоли:
| Опухоль | Характеристика |
| Переходноклеточная папиллома | Доброкачественное образование, чаще всего обнаруживаемое в возрасте 50-60 лет. Нередко развивается на фоне хронического цистита. |
| Переходноклеточная инвертированная папиллома | Доброкачественное образование, по агрессивности и росту, не уступающее злокачественным. Быстро растёт, разрушая соседние ткани. Требует удаления, но после операции рецидивирует примерно в 3-19% случаев. Чем раньше проведена операция, тем ниже риск рецидива |
| Папиллярная уротелиальная опухоль низкого злокачественного потенциала | Рак с крайне низкой степенью злокачественности. В отличие от других видов онкологии, имеет хороший прогноз, особенно при своевременном лечении |
| Карцинома in situ | Начальная стадия рака, при котором он еще не вышел за границы покровной ткани – эпителия |
| Переходноклеточный рак | Наиболее частый вид злокачественных новообразований мочевыводящих путей. Развивается из переходного эпителия, выстилающего орган изнутри |
| Плоскоклеточный рак | Плоскоклеточный рак. Возникает редко, поскольку в норме плоского эпителия в этом органе нет. Эта ткань появляется только в ответ на постоянное раздражение, хроническую инфекцию или присутствие паразитов. При этой онкопатологии клетки плоского эпителия превращаются в злокачественные. |
| Аденокарцинома | Железистый рак, возникающий из клеток, вырабатывающих слизь. Встречается достаточно редко, но имеет высокую степень злокачественности |
| Недифференцированный рак | Крайне злокачественная форма онкологии, при которой невозможно определите тип клеток, из которых образовался рак. Быстро растет и метастазирует |
| Рабдомиосаркома | Злокачественное новообразование, образованное из мышц мочевого пузыря. Имеет высокую степень злокачественности |
| Феохромоцитома | Гормонально-активная доброкачественная опухоль, вызывающая гормональные сбои. Больные жалуются на скачки давления, потливость, головные боли, дрожь, слабость, снижение трудоспособности |
| Лимфома | Злокачественная опухоль лимфатических узлов |
| Карциносаркома | Злокачественное новообразование, происходящее из слизистой оболочки и мышц. Встречается крайне редко, очень злокачественно |
| Меланома | Агрессивное новообразование, состоящее из пигментных клеток – меланоцитов. Часто является метастазом меланомы кожи |
| Метастатические опухоли | В эту область метастазирует рак желудка, молочных желез, лёгких, почек. Могут прорастать онкологические очаги из матки, кишечника, предстательной железы |
В гистологическом заключении указывается степень дифференциации рака, которая обозначается буквой G. Существует 4 степени дифференциации – чем она выше, тем меньше раковые клетки схожи со здоровыми, и выше агрессивность новообразования.
Обозначение GX означает, что дифференциацию клеток определить невозможно, а двойная категория, например, G3-4, говорит о том, что онкологический очаг состоит из двух видов клеток с различной степенью отличия от здоровых и разной злокачественностью.
При обнаружении раковых и предраковых патологий больную направляют к врачу-онкологу. Доктор проведет дополнительную диагностику и назначит лечение в зависимости от типа опухоли, её агрессивности и распространённости.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник