Мочеиспускание ночью у пожилых

Пожилые женщины часто сталкиваются с поллакиурией (учащенным мочеиспусканием без увеличения общего объема урины) и сопровождающим ее недержанием мочи. Нередко причинами патологии становятся гормональный дисбаланс и возрастные дегенеративные процессы, происходящие в урогенитальной области. Но не только они. Рассмотрим, что же еще вызывает учащенное мочеиспускание и как ему противостоять.

Физиологическая норма

В норме у женщин жидкость из организма выводится 4-7 раз днем и 0-1 раз ночью. При этом выделяется около 1, 5 л мочи. С увеличением количества выпиваемой жидкости, при приеме диуретиков, алкоголя, кофеиносодержащих напитков или продуктов, обладающих мочегонным эффектом, частота позывов повышается, что не является патологией. Физиологическая норма может увеличиться при эмоциональных нагрузках (волнении, тревоге, переживаниях), что также считается нормальным явлением.

Причины учащения

Причин поллакиурии множество. Некоторые носят физиологический характер, например переохлаждение ног, климакс, особенности питания, прием лекарств. Мочевыделение происходит без признаков дискомфорта или болевых ощущений, а позывы возникают по мере наполнения мочевого пузыря.

Другие, патологические, причины поллакиурии связаны с заболеванием органов и систем организма. Такие мочеиспускания имеют характерные симптомы, которые помогают установить причину патологии.

Патологии мочеполовой системы

Среди причин поллакиурии на первом месте находятся патологии почек и мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих органов, среди которых следующее:

1. Уретрит. У пожилых женщин причина патологии может быть вызвана бактериями или потерей толщины и эластичности стенок уретры. Мочеиспускание сопровождается болью, зудом и резью в мочеиспускательном канале.
2. Цистит. При воспалении слизистой мочевого пузыря даже небольшое скопление урины давит на его стенки, вызывая раздражение нервных рецепторов. Если в норме сигнал о необходимости посещения туалета поступает, когда пузырь наполнен на 3/4, то при патологии – уже при незначительном наполнении. Частым позывам способствует то, что после микции остается ощущение неполного опорожнения.
3. Мочекаменная болезнь. Поллакиурия возникает вследствие раздражения слизистой мочевыводящих путей конкрементами, содержащимися в почках или мочеточнике. Ей сопутствуют боли в пояснице, по ходу мочевых путей и внизу живота.
4. Пиелонефрит. Заболевание вызывается патогенными микроорганизмами. Вторая причина – постепенная потеря функций нефронами, функциональными единицами почки, которая происходит после 50 лет.

Для этих и других урологических заболеваний (цистопиелит, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, нефросклероз) характерно многократное, но небольшое по количеству выделение мочи, включая никтурию (частые мочеиспускания в ночное время).

Часто, но малыми порциями, слабой и прерывистой струей выделяется урина при атонии (ослаблении стенки) мочевого пузыря. Позывы к опорожнению возникают с запозданием, когда переполнение органа мочой критическое. Сдерживать их трудно, поэтому случается самопроизвольное мочеиспускание.

Частые позывы, которые трудно контролировать, бывают при гиперактивном (или нейрогенном) мочевом пузыре. Причины его возникновения до конца не изучены. Встречается заболевание в любом возрасте. От 40 до 60 лет чаще болеют женщины, после 60 – мужчины.

Причиной поллакиурии становятся половые инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).

Климакс

Менопауза – это физиологическая причина частых мочеиспусканий у женщин пожилого возраста. Некоторые из них носят функциональный характер и обусловлены снижением уровня эстрогенов. Дефицит гормонов приводит к снижению чувствительности рецепторов уретры и мочевого пузыря, ослаблению тонуса мышц мочеиспускательного канала. В результате возникают частые позывы. Выведение мочи не сопровождается болью или резями.

Если развивается атрофический вульвовагинит, связанный с климаксом, или присоединяется инфекция, симптоматика изменяется. Мочеиспускания становятся частыми, болезненными, иногда неконтролируемыми.

Диабет

Нехватка инсулина при сахарном диабете приводит к повышению уровня сахара. Глюкоза, выделяясь из организма с мочой, забирает с собой молекулы воды. Мочеиспускания становятся частыми и обильными.

При несахарном диабете происходит сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за этого увеличивается жажда и суточный диурез.

Болезни сердца

При сердечной недостаточности в тканях организма накапливается жидкость, которая активно выводится в ночное время суток. Это связано с уменьшением нагрузки на сердце, когда больной лежит в горизонтальном положении, и увеличением давления в почечных сосудах.

Гинекологические заболевания

Поллакиурия при опущении матки возникает вследствие смещения всех органов малого таза, включая мочевой пузырь. Аналогичная картина наблюдается при миоме матки: сдавливание пузыря опухолью вызывает частые позывы.

Диагностика

Главное в диагностике – выявление причины поллакиурии. С этой целью проводятся общие и специфические анализы крови и мочи, УЗИ и рентгенография мочевыводящей системы. Если есть подозрение на мозговые аномалии, делают МРТ. Проводятся специальные исследования для дифференциальной диагностики, консультации врачей: гинеколога, уролога, эндокринолога, кардиолога.

Лечение

Специфического лечения поллакиурии нет. Оно проводится соответственно установленной причине. Используются лекарственная терапия, физиотерапевтические и народные методы.

При функциональной поллакиурии пациенту предлагается уменьшить количество выпиваемой жидкости, отказаться от кофе, алкоголя, минимизировать употребление мочегонных продуктов. Помогает комплекс физических упражнений по Кегелю, укрепляющий мускулатуру мышц малого таза.

Препараты

Терапия воспаления и инфекций урогенитальной области проводится с помощью антимикробных и противовоспалительных средств – это Монурал, Уропрофит, Ципрофлоксацин, Уросульфан, Сульфадимезин и др.

При необходимости назначаются гормональные, сердечно-сосудистые препараты. Если поллакиурия вызвана неврозами, используются седативные средства, спазмолитики, при гиперактивном пузыре – м-холинолитики.

Хирургическое вмешательство

При мочекаменной болезни иногда прибегают к хирургическому вмешательству для удаления конкрементов. Оперативного лечения требуют опухоли в мочеполовых органах.

Народная медицина

Широко используются рецепты народной медицины для лечения поллакиурии, вызванной инфекциями урогенитальной области. На основе зверобоя, семян укропа готовят отвары противовоспалительного действия. При мочекаменной болезни используются травяные сборы для выведения камней. Устраняют частые позывы отвары матки боровой, корня шиповника, листьев тысячелистника, брусники.

При функциональных расстройствах нервной системы принимают успокаивающие фиточаи с мятой, мелиссой, боярышником.

Профилактика

Предотвратить поллакиурию помогут следующие советы:

Полезны регулярные физические упражнения, укрепляющие мышцы таза. Спокойный, размеренный образ жизни, отказ от вредных привычек, рациональное питание, своевременный прием помогут нормализовать процесс мочеиспускания.