Лечение цистита клиника москва
Лечение хронического цистита
Большое количество женщин все чаще предъявляют жалобы на эпизоды хронического цистита, повторяющиеся несколько раз в год.
Симптомами хронического цистита являются:
-
частые, болезненные позывы к мочеиспусканию с небольшим объемом мочи; - невозможность накопить большой объем мочи в мочевом пузыре;
- боль, дискомфорт или ощущение жжения внизу живота в проекции мочевого пузыря;
- примесь крови в моче;
Зачастую данные обострения провоцируются половым актом, переохлаждением, могут иметь связь с менструальным циклом и т.д. Острый цистит – очень распространённое заболевание и практически каждая женщина хотя бы раз в жизни отмечала эпизод данного заболевания. Хронический цистит характеризуется тем, что эпизоды острого цистита повторяются все чаще и чаще, вплоть до нескольких в месяц. Боль и чувство дискомфорта может принимать постоянный характер, существенно снижая качество жизни женщин, вызывая необходимость постоянно находиться вблизи туалета, заставляя отказываться от привычного образа жизни. Хронический цистит может являться причиной стойкой депрессии, а также отказа от половой жизни2.
Причиной цистита является:
- поражение стенки мочевого пузыря кишечной палочкой (80-90% случаев) или другими бактериями кишечной флоры, которые живут в прямой кишке и около отверстия заднего прохода.
- определенное значение могут иметь инфекции передающиеся половым путем (уреаплазмы, микоплазмы, дрожжевые грибки, вирусы), ослабляющие защитные свойства уретры, стенки мочевого пузыря и облегчающие попадание кишечной флоры в мочевой пузырь.
-
Кишечная флора по пути в мочевой пузырь должна сначала заселить влагалище, вытеснив живущие там молочно-кислые бактерии, питающиеся гликогеном. Количество молочно-кислых бактерий регулируется уровнем эстрогенов (женских половых гормонов) и зависит от многих неблагоприятных факторов (снижения иммунитета, приема антибиотиков, нарушения флоры влагалища, количества гликогена). - После колонизации влагалища кишечным бактериям необходимо проникнуть в уретру, после чего попасть в мочевой пузырь и закрепиться на слизистой мочевого пузыря, имеющей защитный слой, состоящий из мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата). Соответственно при нарушении целостности защитного слоя, возникают условия для развития цистита. Кроме того, моча содержит различные растворенные в ней соли, которые могут вызывать раздражение нервных окончаний в стенке мочевого пузыря, не покрытых данным защитным слоем.
Обследование при хроническом цистите включает
- Сбор жалоб – оценивается выраженность симптомов, частота обострений, длительность заболевания, наличие провоцирующих факторов и т.д.
- Осмотр на гинекологическом кресле – отмечаются анатомические особенности расположения уретры (глубже во влагалище), которые могут стать причиной обострения хронических циститов.
- Общий анализ мочи (средняя порция) – позволяет выявить большое количество лейкоцитов, которые являются основным признаком бактериального воспаления. В некоторых случаях, при запушенных случаях хронического цистита, уровень лейкоцитов может быть нормальным и болевой синдром и симптомы цистита связаны уже с раздражением нервных окончаний, расположенных в стенке мочевого пузыря не защищенных слоем мукополисахаридов из гиалуроновой кислоты. В некоторых случаях требуется выполнить двухстаканную пробу мочи по Нечипоренко (утренние первая и средняя порция мочи), чтобы выявить возможное наличие воспаление в уретре.
- Бактериологическое исследование мочи (средней порции) позволяет выявить бактерии кишечной группы, которые являются наиболее частой причиной обострения циститов, а также определить их чувствительность к различным группам антибиотиков. В некоторых случаях дополнительно проводится бактериологическое исследование мазка из уретры.
- Бактериологическое исследование флоры влагалища позволяет вывить недостаточность молочно-кислых бактерий во влагалище, которые могут быть причиной нарушения защитного барьера во влагалище и способствовать заселению его кишечной флорой.
- Мазок из уретры на инфекции передающиеся половым путем методом ПЦР позволяет обнаружить микроорганизмы, не выявляющиеся при обычном бактериологическом исследовании (Chlamydia trachomatis? Ureaplasma spp, Mycolasma hominis и genitalium, вирусы герпеса и т.д.). В некоторых случаях производят посев мочи на специальные среды для исключения туберкулеза.
- Комплексное уродинамическое исследование позволяет оценить сохранность функции мочевого пузыря, оценить тонус, активность детрузора (мышечной стенки мочевого пузыря).
- Обследование полового партнера – включает трехстаканную пробу мочи, анализ секрета простаты, бактериологическое исследование из уретры, с кожи крайней плоти, секрета простаты а также мазок на инфекции передающиеся половым путем.
Лечение хронического цистита должно преследовать несколько целей
- Устранение возбудителя – достигается путем приема антибиотиков, в соответствии с результатами бактериологического исследования мочи. Параллельно следует назначить противогрибковые препарат и препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
- Восстановление молочнокислой микрофлоры во влагалище – достигается путем назначения специальных препаратов, содержащих молочную кислоту и живые молочно-кислые бактерии в виде свечей. Также поддержание здоровей флоры во влагалище достигается восстановлением нормального уровня эстрогенов.
- Профилактика попадания инфекции в мочевой пузырь – хирургическая коррекция расположения наружного отверстия уретры (транспозиция уретры) или введение геля гиалуроновой кислоты в уретру позволяет восстановить герметичность наружного отверстия уретры и препятствовать попаданию инфекции. Введение геля гиалуроновой кислоты является более щадящей и безопасной методикой без каких-либо отрицательных последствий. Введение геля гиалуроновой кислоты не требует госпитализации и пациентка может быть отпущена домой в тот же день.
- Восстановление целостности защитного слоя из мукополисахаридов – введение в мочевой пузырь растворов, снимающих воспаление, оказывающих обезболивающее действие. В последующем производится введение препаратов содержащих гиалуроновую кислоту (УРО-ГИАЛ). Данный препарат вводится 1 раз в неделю.
- Восстановление психо-эмоционального фона – достигается путем длительного приема антидепрессантов в течение нескольких месяцев. Как правило используются препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Дозировку следует снижать постепенно.
В нашей клинике вы сможете пройти обследование и сдать все анализы, а также пройти необходимое лечение. Лечение хронического цистита, как правило, проводится амбулаторно и не требует госпитализации.
| Автор статьи: Денис Викторович Бутнару – заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н.. |
Источник
Направившая организация, врач *
event Дата приема *
Фамилия Имя Отчество *
event Дата рождения *
Адрес (место жительства)
Ваш *
Ваш телефон *
Профессия
Место работы
Группа крови, резус-фактор
Рост, см
Вес, кг
Индекс массы тела
Аллергические реакции
Перенесенные детские инфекции
Основные жалобы по всем системам органов
Сведения о супруге:
Фамилия Имя Отчество *
event Дата рождения *
Адрес (место жительства)
Ваш *
Ваш телефон *
Профессия
Место работы
Группа крови, резус-фактор
Рост, см
Вес, кг
Индекс массы тела
Диагноз. Перенесенные заболевания
Для пациенток
Гинекологический анамнез
Длительность менструального цикла (сколько дней)
Менархе (во сколько лет началась первая менструация)
Менструации
Обильные
Умеренные
Скудные
Регулярные
Нерегулярные
Болезненные
Безболезненные
Первый день последней менструации
Охарактеризовать нерегулярный менструальный цикл
Возраст начала половой жизни
Болезненность половой жизни Да / Нет
Перенесенные инфекции
хламидии
гарднереллы
трихомонады
уреаплазмы
микоплазмы
герпес
цитомегаловирус
молочница
Luis
Год и критерии излеченности
4.Опишите в хронологическом порядке гинекологическую историю
(все обращения, по какому поводу, когда, обследование, обнаруженные отклонения, методы лечения и их эффективность, операции).
(год, месяц, клиника, лечащий врач, характер предварительной подготовки (например, ЗГТ 2-3 цикла, гирудотерапия, баротерапия, метаболическая терапия и т.п), .методика стимуляции (короткий, длинный протокол) назначаемые препараты во время стимуляции и в поддержке (эстрогены, глюкокортикоиды, гестагены, иммуноглобулины, ЛИТ, противотромботические препараты, актовегин, плазмаферез, баротерапия, витамины). Сколько получено ооцитов, качество, было ЭКО или ИКСИ, качество спермограммы, сколько получено эмбрионов какого качества, Хэтчинг, Методика переноса (на 2, 3, 5 сутки, двойной перенос), каков результат ХГЧ, течение беременности.
Процедуры ЭКО и других вспомогательных методов репродукции, стимуляций овуляции описываются подробно
Какая по счету, год, течение, чем завершились в каком сроке (внематочная беременность, мед. аборт, с/выкидыш,роды ( в каком сроке, рост, вес и здоровье новорожденного)) какие осложнения в ходе беременности (угроза прерывания, истмикоцервикальная недостаточность, ранний токсикоз, гестоз, фето-плацентарная недостаточность ,их лечение) и после неё (эндометрит, мастит), здоровье ребенка.
Беременности (описываются подробно)
Анамнез жизни:
Сердечно-сосудистые заболеваиия
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Сердечно-сосудистые заболевания
Заболевания желудочно-кишечного трата
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Заболевания органов дыхания
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Заболевания органов дыхания
Эндокринные расстройства
(щитовидная железа, опухоли гипофиза (в т.ч. функциональная гиперпролактинемия), поджелудочная железа (сахарный диабет), дисфункция надпочечников (гиперандрогения, опухоли), ожирение, дефицит массы тела) и др.
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Эндокринные расстройства
Заболевания мочевыводящих путей
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Заболевания мочевыводящих путей
Кожные заболевания
(псориаз, экзема, нейродермит, диатез)
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Кожные заболевания
Заболевания опорно-двигательной системы
(болезнь Бехтерева, остеохондроз, артрозы и артриты, миастения травмы, в т.ч. сотрясения головного мозга, автомобильные аварии)
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Заболевания опорно-двигательной системы
Аутоиммунные заболевания
(АФС, рассеянный склероз, ревматизм, миастения системная склеродермия)
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Аутоиммунные заболевания
Стоматологические заболевания
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Стоматологические заболевания
Другие заболевания
(неврологические, органа зрения и др.)
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Другие заболевания
Наследственность:
Кто, по какой линии (отца, матери), в каком возрасте, какое заболевание.
Сахарный диабет
Бронхиальная астма
Сердечно-сосудистые заболевания:
Гипертоническая болезнь, тромбозы (инфаркты, инсульты, тромбоэмболии легочной артерии), ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен и тромбофлебиты и др. Смерть родственников до 60 лет.
Сердечно-сосудистые заболевания
Онкологические заболевания
Кожные заболевания (псориаз, экзема, нейродермит, диатез)
Кожные заболевания
Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
(бесплодие, потери беременностей на разных сроках (замершие беременности, антенатальная гибель плода, с/выкидыши), преждевременные роды, отягощенное течение беременностей (гестозы, преждевременная отслойка плаценты и т.п.). Гибель детей в младенчестве.
Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
Принимаемые на данный момент препараты
Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с пользовательским соглашением
Источник
Кардиолог, нефролог, ревматолог, терапевт
Стаж 31 год
Высшая категория, д.м.н.
Запись на приём:
(499) 322-49-24
Добрынинская(247 м)
Серпуховская(527 м)
Полянка(658 м)
Менделеевская(482 м)
Новослободская(782 м)
Савеловская(984 м)
Запись к врачу недоступна
Андролог, врач УЗИ, уролог
Стаж 19 лет
Высшая категория, к.м.н.
Запись на приём:
(499) 110-15-90
Запись на приём:
(499) 288-27-51
Запись на приём:
(499) 288-25-42
Чертановская(354 м)
Севастопольская(1,1 км)
Каховская(1,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Каховская(405 м)
Севастопольская(512 м)
Нахимовский проспект(1,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Калужская(1,5 км)
Новые черемушки(2,0 км)
Каховская(2,1 км)
Новые черемушки(474 м)
Профсоюзная(1,1 км)
Калужская(1,9 км)
Запись к врачу недоступна
Каховская(405 м)
Севастопольская(512 м)
Нахимовский проспект(1,2 км)
Запись к врачу недоступна
Шаболовская(740 м)
Серпуховская(1,0 км)
Тульская(1,0 км)
Запись к врачу недоступна
Преображенская площадь(480 м)
Черкизовская(1,7 км)
Семеновская(1,9 км)
Запись к врачу недоступна
Врач ЛФК, реабилитолог, физиотерапевт
Стаж 40 лет
Высшая категория
Запись на приём:
(499) 455-03-97
Запись на приём:
(499) 322-17-47
Марьино(478 м)
Братиславская(1,3 км)
Борисово(1,6 км)
Молодежная(752 м)
Крылатское(2,0 км)
Кунцевская(2,7 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Волжская(1,2 км)
Кузьминки(1,3 км)
Текстильщики(1,3 км)
Запись к врачу недоступна
Венеролог, врач УЗИ, дерматолог, уролог
Стаж 26 лет
Высшая категория, к.м.н.
Запись на приём:
(499) 450-27-26
Новые черемушки(383 м)
Профсоюзная(1,1 км)
Калужская(1,8 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Андролог, детский уролог, уролог
Стаж 25 лет
Высшая категория
Запись на приём:
(499) 500-97-23
Римская(296 м)
Площадь Ильича(300 м)
Марксистская(1,4 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Врач УЗИ
Стаж 28 лет
Высшая категория
Запись на приём:
(499) 288-74-86
Новослободская(69 м)
Менделеевская(320 м)
Достоевская(923 м)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Тимирязевская(1,4 км)
Дмитровская(1,7 км)
Аэропорт(2,0 км)
Запись к врачу недоступна
Андролог, уролог
Стаж 21 год
1 категория
Запись на приём:
(499) 110-86-71
Славянский бульвар(657 м)
Минская(1,2 км)
Пионерская(1,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Петровский парк(768 м)
Динамо(1,0 км)
Аэропорт(1,7 км)
Запись к врачу недоступна
Андролог, уролог
Стаж 18 лет
Высшая категория
Запись на приём:
(499) 322-18-53
Запись на приём:
(499) 288-24-62
Запись на приём:
(499) 450-26-61
Запись на приём:
(499) 110-63-92
Орехово(1,2 км)
Домодедовская(1,7 км)
Царицыно(2,0 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Солнцево(1,3 км)
Говорово(1,5 км)
Румянцево(2,5 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Первомайская(918 м)
Щелковская(1,7 км)
Измайловская(2,2 км)
Беломорская(65 м)
Речной вокзал(1,1 км)
Ховрино(1,5 км)
Запись к врачу недоступна
Андролог, детский уролог, уролог
Стаж 23 года
Высшая категория
Запись на приём:
(499) 504-16-34
Запись на приём:
(499) 455-03-97
Севастопольская(585 м)
Каховская(696 м)
Чертановская(870 м)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Кантемировская(1,2 км)
Царицыно(1,7 км)
Каширская(2,7 км)
Запись к врачу недоступна
Марьино(478 м)
Братиславская(1,3 км)
Борисово(1,6 км)
Запись к врачу недоступна
Волжская(1,2 км)
Кузьминки(1,3 км)
Текстильщики(1,3 км)
Запись к врачу недоступна
Уролог
Стаж 33 года
Высшая категория, к.м.н.
Запись на приём:
(499) 110-05-92
Перово(1,4 км)
Шоссе энтузиастов(1,6 км)
Новогиреево(2,8 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Уролог
Стаж 34 года
Высшая категория, к.м.н.
Запись на приём:
(499) 110-05-92
Перово(1,4 км)
Шоссе энтузиастов(1,6 км)
Новогиреево(2,8 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Андролог, уролог, физиотерапевт
Стаж 14 лет
1 категория
Запись на приём:
(499) 110-37-36
Запись на приём:
(499) 450-26-57
Чертановская(263 м)
Севастопольская(1,5 км)
Варшавская(1,5 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Бульвар Дмитрия Донского(735 м)
Улица Старокачаловская(756 м)
Лесопарковая(1,8 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Молодежная(1,1 км)
Крылатское(1,2 км)
Кунцевская(3,2 км)
Запись к врачу недоступна
Андролог, уролог, хирург
Стаж 22 года
Высшая категория, к.м.н.
Запись на приём:
(499) 322-49-24
Добрынинская(247 м)
Серпуховская(527 м)
Полянка(658 м)
Шаболовская(674 м)
Октябрьская(815 м)
Добрынинская(1,4 км)
Запись к врачу недоступна
Чкаловская(162 м)
Курская(326 м)
Чистые пруды(1,4 км)
Запись к врачу недоступна
Андролог, уролог, хирург
Стаж 20 лет
Высшая категория, к.м.н.
Запись на приём:
(499) 444-18-79
Запись на приём:
(499) 288-18-41
Запись на приём:
(499) 110-86-71
Водный стадион(479 м)
Речной вокзал(1,8 км)
Войковская(2,6 км)
Чистые пруды(254 м)
Тургеневская(286 м)
Сретенский бульвар(331 м)
Славянский бульвар(657 м)
Минская(1,2 км)
Пионерская(1,3 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Аэропорт(245 м)
Сокол(1,4 км)
ЦСКА(1,7 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Врач УЗИ, уролог
Стаж 12 лет
1 категория
Запись на приём:
(499) 653-91-77
Фрунзенская(397 м)
Парк культуры(880 м)
Спортивная(1,5 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Менделеевская(482 м)
Новослободская(782 м)
Савеловская(984 м)
Запись к врачу недоступна
Уролог
Стаж 33 года
Высшая категория, к.м.н.
Запись на приём:
(499) 110-05-92
Перово(1,4 км)
Шоссе энтузиастов(1,6 км)
Новогиреево(2,8 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Врач УЗИ
Стаж 39 лет
Высшая категория
Запись на приём:
(499) 638-25-97
Смоленская(550 м)
Арбатская(721 м)
Кропоткинская(935 м)
Академическая(408 м)
Профсоюзная(1,7 км)
Ленинский проспект(1,9 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Раменки(277 м)
Ломоносовский проспект(1,3 км)
Мичуринский проспект(1,6 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Уролог
Стаж 33 года
Высшая категория
Запись на приём:
(499) 110-86-71
Славянский бульвар(657 м)
Минская(1,2 км)
Пионерская(1,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Андролог, детский уролог, уролог
Стаж 27 лет
к.м.н.
Запись на приём:
(499) 500-97-23
Римская(296 м)
Площадь Ильича(300 м)
Марксистская(1,4 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Венеролог, дерматолог, уролог
Стаж 45 лет
к.м.н.
Запись на приём:
(499) 450-27-26
Чкаловская(179 м)
Курская(418 м)
Чистые пруды(1,5 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Источник