Количество спермы при мочеиспускании

Фертильность или способность к зачатию традиционно считается важной характеристикой женского организма.

Между тем качество генетического материала мужчины также очень значимо для здоровья его потомства.

Внешние признаки мужественности могут лишь косвенно говорить о способности мужчины к зачатию полноценного плода.

Но самый простенький клинический анализ спермы расскажет абсолютно все о качественной и количественной стороне этого параметра.

Зачем точно знать количество сперматозоидов

В деле оплодотворения яйцеклетки удача достается всегда только одному носителю генетического материала.

С этой точки зрения абсолютно все люди – потомки победителей.

Вся же остальная масса сперматозоидов из одной порции эякулята – всего лишь статисты, которые менее проворны и успешны, но не менее важны.

Все дело в том, что те мужские половые клетки, которые не проникнут в яйцеклетку, тем не менее, будут работать на то, чтобы ослабить ее защиту перед натиском своего более удачливого собрата.

Вблизи яйцеклетки сперматозоиды выполняют вращения со скоростью до 4 оборотов в секунду.

При этом из их оболочки выделяются стрептолизины, разрыхляющие яйцеклеточную оболочку.

Там, где эта рыхлость максимальна, происходит проникновение лидера.

Результатом чего становится оплодотворение и зарождение новой жизни.

После этого яйцеклетка одевается еще одной оболочкой, препятствуя проникновению конкурирующих спермиев.

Так что если сперматозоидов будет слишком мало, их активности не хватит для того, чтобы гарантировать проникновение и зачатие.

1. I. Количество сперматозоидов в эякуляте фертильного мужчины, должно равняться как минимум 20 миллионам клеток на 1 миллилитр спермы. Это нижний предел, при котором мужчина все еще может стать виновником беременности здоровой женщины. Это правило верно, только если сохранена нормальная подвижность и строение половых клеток мужчины.
2. II. Средняя норма количества сперматозоидов имеет значение от 60 до 150 миллионов спермиев на один миллилитр эякулята. Это более чем достаточное количество сперматозоидов для зачатия.
3. III. Сниженное общее количество сперматозоидов носит название олигозооспермии. Она различается по степеням. Первая – от 40 до 60 миллионов, вторая – 20-40 миллионов, третья – от пяти до двадцати, четвертая – менее пяти миллионов.
4. IV. Колебания в пределах 10-15% может проявлять любое количество сперматозоидов в сперме одного мужчины. Эта погрешность вполне нормальна.
5. V. В отличие от олигозооспермии, олигоспермия – это не сниженное количество сперматозоидов в 1мл, а уменьшение объема порции эякулята. Тогда вместо 2-5 миллилитров одна порция спермы составляет миллилитр-полтора.

Аномалии строения сперматозоидов

В полноценной мужской половой клетке различают головку, шейку, тело и хвостик.

Гармоничная форма и соотношение этих частей важны для наступления беременности здоровым плодом.

Отклонения в морфологии клеток становятся причиной мужского бесплодия.

Или наступления беременности нежизнеспособным или уродливым плодом, которая способна спонтанно прерваться на любом сроке.

Уродства сперматозоидов объединены в патологию, называемую тератозооспермией.

Чтобы оценить значимость этого параметра, в характеристики спермограммы введен индекс тератозооспермии.

Это количество аномалий строения одного спермия.

Нормально, когда данный показатель не выходит за пределы 1.6.

Если же данный индекс больше, плюс число аномальных половых клеток превышает 85% (считается по методу Крюгера в окрашенных мазках), тератозооспермия выносится как диагноз.

В идеале спермограмму сдают дважды с интервалом в две недели.

Практически любая из структурных частей сперматозоида может иметь отклонения от нормы.

• Самым страдающим является хвостик сперматозоида. Он чаще патологически изменяется, что приводит к проблемам с подвижностью клетки и влечет за собой нарушение буферных возможностей семенной жидкости.
• Головка деформируется несколько реже, но ее неполноценность – причина отклонений в растворении оболочки яйцеклетки и проникновении сперматозоида в женскую половую клетку. Если беременность от такого сперматозоида наступает, то часто она сопровождается пороками у плода, нередко замирает на ранних сроках и заканчивается выкидышем.

Изменения частей сперматозоида различаются следующим образом:

• Хвостик может быть коротким, закрученным, наклонным или множественным.
• Шейка чаще аномально прикрепляется: под тупым углом или несимметрично. Также она бывает излишне тонкой или толстой в своей средней части.
• Головка чаще или удваивается или меняет размеры (мелкая, большая) и форму (коническая, бесформенная, круглая). Реже изменения касаются генетического материала головки: аномалии хроматина. Может меняться и ферментативная активность клетки за счет отклонений в акросоме.

Бессильные сперматозоиды

Очень важной характеристикой мужских гамет является их подвижность.

С точки зрения данной характеристики все половые клетки мужчины делятся на:

• активно подвижные (класс А),
• слабооподвижные (класс В),
• непрогрессивно подвижные (С),
• неподвижные (D).

Количество нормальных сперматозоидов (сумма А и В) должно составлять не менее половины от всех.

Также и сумма D и С не должна превышать 50%.

Количество активных сперматозоидов класса А должно занимать не менее четверти всех спермиев.

Если слабо подвижные и неподвижные клетки составляют более половины, диагностируют астенозооспермию.

То есть значимое снижение числа подвижных половых клеток.

Количество подвижных сперматозоидов, как и общее количество сперматозоидов при эякуляции, а также качество клеток зависят от общего состояния здоровья мужчины и влияния на него различных вредных факторов, как то:

• патологии бактериального и вирусного происхождения, повреждающие яички и их придатки,
• интоксикации,
• высокие температуры,
• голодание,
• ионизирующие излучения.

Играют роль и сопутствующие патологии эндокринной системы, сосудов, опухоли гениталий, наследственные и обструктивные заболевания семявыносящих путей.

Как увеличить количество сперматозоидов?

Что делать?

Получив на руки неутешительные результаты спермограммы, не стоит отчаиваться.

Первым делом разумно озаботиться поиском грамотного и опытного уролога.

Который разберется именно в вашей ситуации и сможет выработать наиболее оптимальный тактический план решения проблемы.

Малое количество сперматозоидов, как и низкое их качество чаще всего результат внешней неблагоприятной среды и инфекций.

Цель –  увеличение количества сперматозоидов, восстановление их подвижности и улучшение качества генетического материала.

Оно должно идти по пути нормализации образа жизни, устранения неблагоприятного соматического и экологического фона, избавления от патологий урогенитального тракта.

Препараты, увеличивающие количество сперматозоидов – это лишь дополнение к основной терапии.

Они играют роль регуляторов клеточной продукции.

Увеличение количества сперматозоидов – это процесс сотрудничества врача и мужчины, обратившегося к нему за помощью.

Без четкого представления об истинной причине бесплодия избавиться от него достаточно сложно, какие бы дорогие и патентованные лекарства не использовались.

Если у вас выявлено малое количество нормальных сперматозоидов,  обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Ретроградная эякуляция (эякуляция заднего хода) 

Существует такая классификация ретроградной эякуляции:

частичная (семя попадает в уретру) и полная (семя попадает в мочевой пузырь).

При нормальной работе половой системы сперма должна выходить в заднюю уретру, а после выходить через мочеиспускательные пути. Во время эрекции полового члена сокращается внутренний сфинктер мочевого пузыря, семенной бугорок в свою очередь набухает (это дает возможность препятствовать процессу смешивания спермы и мочи). Семяизвержение происходит при сокращении бульбоспонгиозной мышцы и выводится наружу через уретру. Если же сфинктер расслаблен, то семя попадает в мочевой пузырь. Ретроградное семяизвержение не приводит к полному отсутствию количества выбрасываемой спермы, а лишь к ее уменьшению.

Причины ретроградной эякуляции

Причины развития ретрорадной эякуляции могут быть совершенно различные:

1. на фоне нервных заболеваний (диабетическая нейропатия; рассеянный склероз, различные травмы позвоночного столба и спинного мозга);
2. при венозно-тазовых конгестиях;
3. после приема некоторых фармакологических средств (антидепрессанты, альфа-блокаторы, антипсихотические средства, антигипертензивные лекарства);
4. как следствие нарушения анатомии (после операций на мочевике либо на предстательной железе) — склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры;
5. перенесенное заболевание простатита;
6. отклонения при развитии половой системы, врожденные патологии (семявыводящие протоки могут впадать в мочевой пузырь, пороки стенки и клапанов уретры);
7. болезнь прогрессирует при сахарном диабете, геморрое и усложнениях после климакса.

Это самые распространенные причины ретроградной эякуляции на предстательной железе и на мочевом пузыре. Ретроградная эякуляция может возникнуть вследствие лечения гипертонической болезни (а также любых заболеваний сердца) лекарственными препаратами, после них шейка мочевого пузыря расслабляется и бульбо-кавернозные мышцы, отвечающие за эякуляцию, не сокращаются.

Нередко основанием для ретроградной эякуляции стает самостоятельное сдерживание оргазма мужчиной. То есть, при ранней эякуляции некоторые представители сильного пола сдерживаются и не обращаются с такой проблемой к врачу. Обязательно нужно обращаться к специалисту по такому поводу и не затягивать с лечением.

Симптомы ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция — заболевание не слишком опасное, поскольку попавшая в мочу сперма не причиняет вреда, а просто выходит при мочеиспускании. Сам процесс не вызывает никаких болезненных ощущений.

Симптомы ретроградной эякуляции:

1. при семяизвержении сперма выделяется в маленьких количествах либо не выделяется вообще (при оргазме спермы почти не обнаружено);
2. семя после сексуального сношения попадает в мочевик и внешне это выражается мутным мочеиспусканием;
3. мужское бесплодие.

Диагностик ретроградной эякуляции

Для правильной диагностики заболевания нужно первым делом обратиться за консультацией к врачу. Далее будет назначено сдачу анализов. Врач проводит осмотр наружных половых органов, а также физические мероприятия по осмотру прямой кишки, яичек и пениса. Сразу после наступления оргазма берется анализ мочи. Сама процедура обычно проводится в кабинете врача (доктор попросит опорожнить мочевик, а затем мастурбировать, после кульминационного действия сдается лабораторная экспертиза). Если в ней будет обнаружено сперму, то стоит определить причину данного отклонения. Дальше специалисты будут выяснять, не было ли никаких оперативных вмешательств либо же заболеваний мочеполовой системы мужчины, а также наличие других физиологических и психологических заболеваний.

Лечение ретроградной эякуляции

Лечение ретроградной эякуляции неспешно, если оно не препятствует деторождению. Терапия назначается в зависимости от того, что является причиной недуга. Наиболее частой причиной являются приемы лекарственных средств и сахарный диабет, что формирует паралич шейки мочевика.

Методика лечения ретроградной эякуляции:

1. стимуляция предстательной железы;
2. рефлексотерапия (методика несложно и быстро устраняет ретроградную эякуляцию, то есть отсутствие выброса семени во время оргазма);
3. хирургическая операция (назначается в случае врожденных патологий либо приобретенных);
4. физиотерапевтические процедуры, которые сочетаются с лечением фармацевтическими средствами.

Целью терапии ретроградной эякуляции является повышение адренергического тонуса со стабильным сокращением шейки мочевого пузыря и семявыносящих путей.

Альтернативным лечением ретроградной эякуляции является специальная практика секса. Что же это за методика? Это половое совокупление с партнершей при полоном мучевом пузыре. Дело в том, что в это время клапан находится в закрытом состоянии и сперма извергается через уретру наружу, а не в мочевик.

Медикаментозное лечение проходит с использованием таких препаратов, как:

1. имипрамин;
2. эфедрин сульфат;
3. мидодрин;
4. бромфенрамин малеат.

Эти препараты можно использовать лишь будучи уверенным в том, что у больного нету нарушений невралгического и анатомического характера.

Прогнозирование хода лечения может быть совершенно разное и зависеть должно от причин ретроградной эякуляции.

Если ретроградную эякуляцию диагностировали в результате заболевания сахарным диабетом или же после неудачной операции на уретре, то лечение практически равно нулю, поскольку часто могут быть повреждены нервные окончания мочевого пузыря. Плачевно, но их восстановление невозможно. Для того чтобы больной мог иметь в дальнейшем детей, используют методы искусственного оплодотворения. Для данной процедуры у мужчины берут сперму, которая скапливается в мочевом пузыре.

Врачи рекомендуют не употреблять антидепрессанты и следить за уровнем сахара в крови — если причиной болезни является сахарный диабет.

При врожденных пороках мочеиспускательных путей лечение ретроградной эякуляции осуществляется только путем хирургического вмешательства, что в данном случае является самым эффективным средством.

При наличии неврологических нарушений в организме также допускают лечение ретроградной эякуляции оперативным путем. Перед операцией доктор в обязательном порядке должен назначить ряд обследований, что делается для того чтоб посмотреть состояние организма пациента и определить есть ли другие заболевание, которые могут повлиять на терапию.

Противопоказания к хирургическому лечению ретроградной эякуляции

1. декомпенсированная патология внутренних органов (патология пищеварительной, сердечно-сосудистой, легочной систем);
2. острые воспалительно-инфекционные заболевания и инфекции мочевых путей;
3. декомпенсация сахарного диабета;
4. наличие аденомы простаты, а также состояние после ТУР аденомы;
5. стриктура уретры;
6. перенесенный инфаркт миокарда (срок до 6 месяцев).

Оперативное вмешательство обеспечивает восстановление физиологического пассажа спермы после эякуляции по мочеиспускательному пути. Возобновление после восстановления естественного пассажа эякулята должно происходить в течение первой же недели.

Существует риск заболевания ретроградной эякуляцией при любом хирургическом вмешательстве, которое может повлиять на мышцы шейки мочевого пузыря (операция на мочевом пузыре или простате). Можно предотвратить ретроградную эякуляцию и при лечении от сахарного диабета, а также при влиянии некоторых лекарственных препаратов.