Кольца для мочевого пузыря

Пессарии гинекологические и урогинекологические

Пролапс органов малого таза и сопровождающее его недержание мочи – серьезная медицинская, социальная и экономическая проблема. Каждая третья женщина в возрасте 45-70 лет имеет выраженное в той или иной степени опущение влагалища и матки. Каждая 11-я больная оперируется по поводу этого заболевания, в трети случаев врачам приходится прибегать к повторному хирургическому вмешательству.

Опущение и выпадение влагалища и матки характеризуется смещением этих органов вниз, за пределы половой щели. При этом вместе с гениталиями изменять свое местоположение могут мочевой пузырь и прямая кишка, что становится причиной нарушения дефекации и недержания мочи.

В зависимости от степени опущения гениталий различают 4 степени пролапса. Первая, вторая и даже третья степень пролапса поддаются консервативному лечению, включающему поведенческую терапию, диетотерапию, тренировку мышц промежности и использование пессариев гинекологических (урогинекологических). В прошлом году Минздрав России официально рекомендовал применение пессариев маточных и влагалищных в терапии пролапса органов малого таза, как высокоэффективный метод, позволяющий предотвратить дальнейшее развитие заболевания и способствующий укреплению тазового дна.

Рекомендации к использованию пессария гинекологического (урогинекологического):

• лечение пролапса гениталий 1-3 степени;
• консервативная терапия пролапса 3-4 степени при отказе от хирургического лечения, в случае противопоказаний к операции у возрастных больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• диагностика скрытого недержания мочи;
• лечение стрессового недержания мочи;
• прогнозирование результатов оперативного лечения (проба с маточным кольцом).

На сегодняшний день существует множество форм пессариев, которые по назначению можно разделить на две большие группы:

• пессарии гинекологические, которые призваны решать проблемы пролапса не осложненные недержанием мочи (кольцевые пессарии и чашечные пессарии при опущении влагалища и матки);
• уретральные пессарии (урогинекологические) – пессарии, рекомендуемые при недержании мочи.

Это деление весьма условно, поскольку гинекологические пессарии способны решить проблему стрессового недержания мочи, а уретральные обеспечивают довольно эффективную поддержку органам таза. В этом случае речь идет о преобладающей симптоматике, в соответствии с которой подбирается та или иная модель пессария.

По механизму действия гинекологические (урогинекологические) пессарии принято разделять:

1. Поддерживающие, то есть фиксирующиеся на шейке матки, обеспечивающие тем самым дополнительную поддержку органам таза:

• маточные кольца или пессарии кольца;
• кольца с леватором (уретральный пессарий);
• чашечные пессарии;
• пессарии-полоски;
• пессарии типа «пончик».

2. Заполняющие пессарии, которые заполняют полость влагалища, тем самым препятствуя опущению матки, «провисанию» уретры и прямой кишки:

• пессарии типа «пончик»;
• кубические пессарии;
• надувные пессарии;
• грибовидный пессарий.

Подбор пессария при опущении матки и влагалища проводится врачом после оценки состояния половых органов женщины. При легких степенях пролапса обычно рекомендуются пессарии маточные кольца. При выраженном опущении их не используют из-за риска «продавливания» и ущемления матки в центральном отверстии пессария. В этом случае выбор останавливают на чашечном пессарии или заполняющем пессарии, форма которого определяется состоянием тазового дна и его способностью удержать изделие на месте.

Уретральный пессарий (при недержании мочи) имеет дополнительный выступ (леватор), который смещает уретро-везикальный угол, обеспечивает поддержку уретры, увеличивает ее длину, снижает гиперактивность мочевого пузыря.

Самые лучшие и хорошо удерживающие гинекологические пессарии — это специальные медицинские изделия, которые показаны к применению женщинам с признаками слабости мышц тазового дна, а также опущением матки и стенок влагалища.

Целевое назначение приспособлений данного вида заключается в механическом удержании органов репродуктивной системы в анатомически правильном расположении, когда их мускулатура бездействует, либо же ее функции существенно снижены.

Ношение пессариев назначается врачом-гинекологом только после проведения комплексного обследования матки, родового канала пациентки, органов мочевыделения.

Самые надежные, удерживающие пессарии в гинекологии

Каждый вид гинекологических пессариев показан к применению в конкретном клиническом случае болезненного состояния органов репродуктивной системы женщины.

Перед тем, как использовать определенный тип медицинских изделий данной категории, учитывается текущая симптоматика заболевания, индивидуальные особенности анатомического строения тела пациентки, а также степень ослабления функциональной активности мышц тазового дна.

Уретральный

Самый лучший и хорошо удерживающий гинекологический пессарий — это уретральный тип фиксирующего приспособления. Медицинское изделие изготавливается из высококачественного медицинского силикона. Внешне уретральный пессарий напоминает кольцо, которое оформлено дополнительным элементом, выполняющим функцию уплотнителя.

Приспособление показано к применению женщинам, которые страдают от недержания мочи, возникающего в момент выполнения следующих действий:

• чихание;
• кашель;
• смех;
• выполнение наклонов;
• поднятие предметов, вес которых больше 3 кг;
• занятие спортом;
• выполнение тяжелого физического труда.

Принцип действия уретрального пессария заключается в том, что его уплотняющая часть оказывает компрессионное сдавливание стенок уретры, предотвращая самопроизвольное вытекание мочи.

Фактически данное изделие осуществляет функцию мышц тазового дна, которые бездействуют по причине своей слабости, воспалительного процесса или наличия сопутствующего заболевания. Уретральный пессарий может находиться в полости влагалища на протяжении от 3 до 20 дней.

Внутри уретрального пессария содержится металлическая пружина, которая обеспечивает медицинскому изделию достаточную эластичность, а также реализует функцию сдавливания верхней части уретрального канала. Минимальный диаметр гинекологического приспособления данного типа составляет 45 мм. Урогенитальный пессарий самого большого размера находится в пределах 100 мм.

Во время установки этого гинекологического приспособления влагалищное кольцо подается вверх через свод влагалища, а элемент уплотнения располагается внизу, оказывая давление на стенки уретры. Единственным недостатком урогенитального пессария является то, что во время его ношения происходит ослабление эластичности стенок влагалища.

Со временем возникает вопрос использования медицинского изделия все большего размера. Средняя стоимость урогенитальных пессариев составляет 5090 руб. за 1 шт.

Тонкое маточное кольцо

Пессарии гинекологические (самые лучшие, хорошо удерживающие изделия данного типа можно приобрести в аптеке) выпускаются в форме тонкого маточного кольца. Подобное приспособление выполнено из металлической пружины, которая покрыта плотным слоем медицинского силикона.

Пессарий в виде тонкого маточного кольца используется для удержания мочевого пузыря пациентки в анатомически правильном положении. За счет этого удается достичь эффекта профилактики недержания мочи, а также ее непроизвольного подтекания в момент создания нагрузки на мышцы нижней части живота и тазового дна.

Минимальный размер пессария в форме тонкого маточного кольца составляет 50 мм. Самое большое приспособление данного типа имеет диаметр 100 мм. Первая установка пессария этого типа выполняется непосредственно самим врачом-гинекологом.

После этого доктор рассказывает пациентке, как правильно использовать данное изделие, а также самостоятельно осуществлять его фиксацию в органах репродуктивной системы. Установка тонкого маточного кольца выполняется внутрь верхнего свода влагалища. В момент введения гинекологического приспособления женщина должна находиться в положении лежа.

Для того, чтобы избежать негативных последствий и осложнений, связанных с постоянным ношением тонкого маточного кольца, рекомендуется осуществлять его ежедневное извлечение с дальнейшим проведением гигиенических процедур. Непосредственно само медицинское изделие необходимо промывать теплой водой без использования специальных средств дезинфекции.

После этого тонкое маточное кольцо может быть снова возвращено в верхний свод влагалища. Пациенткам, мочеполовая система которых находится в состоянии постменопаузы, разрешено использовать данный пессарий с внутривлагалищным введением препаратов на основе эстрогенов. Средняя стоимость тонкого маточного кольца находится в пределах 3690 руб. за 1 шт.

Толстое маточное кольцо

Пессарии гинекологические (самые лучшие, хорошо удерживающие приспособления данного типа должны быть назначены лечащим врачом) используются на постоянной основе до полного восстановления мускулатуры тазового дна.

Толстое маточное кольцо устроено таким образом, что его структурной основной является металлическая пружина. Функция удержания мочевого пузыря в анатомически правильном положении достигается за счет более широкой основы медицинского изделия, которая выполнена с использованием высококачественного силикона.

Толстое маточное кольцо показано к применению для достижения следующего терапевтического и профилактического эффекта:

• предупреждение смещения мочевого пузыря;
• пресечение непроизвольного подтекания урины;
• недопущение развития систематического недержания мочи под воздействием физических нагрузок на нижнюю часть живота (выполнение наклонов, тяжелый труд, чихание).

Установка толстого маточного кольца выполняется по аналогичному принципу, как и в случае фиксации данного изделия с более тонким слоем медицинского силикона. Гинекологическое приспособление этого типа должно располагаться в верхнем своде влагалища.

Пессарий в виде толстого маточного кольца рекомендуется к использованию пациенткам пожилого возраста, так как ношение данного медицинского изделия минимизирует риск развития некроза стенок влагалища. Замена этого гинекологического приспособления осуществляется не реже, чем 1 раз в неделю. Средняя стоимость толстого маточного кольца составляет 3790 руб. за 1 шт.

Чашечный

Пессарии гинекологические (самые лучшие, хорошо удерживающие медицинские изделия этой категории изготавливаются из гипоаллергенных материалов) могут применяться в качестве альтернативы хирургическим операциям.

Фиксирующие приспособления чашечного типа используются для лечения и профилактики следующих патологий женской репродуктивной системы:

• опущение детородных органов;
• выпадение матки;
• смещение органов, расположенных в области малого таза.

Чашечные пессарии относятся к категории специальных медицинских изделий, которые позволяют добиться отличного терапевтического эффекта, а также избежать хирургического вмешательства. Минимальный размер этого гинекологического приспособления составляет 55 мм, а максимальный равен 95 мм.

Чашечные пессарии изготавливаются из силикона высокого качества. Данное изделие вводится в полость влагалища в сжатом виде путем его сдавливания пальцами рук. Процесс установки чашечного пессария является безболезненным за счет хорошей эластичности материала.

Чашечный пессарий приобретает свою округлую форму непосредственно внутри влагалища после завершения его установки в верхней части свода родового канала. Данное медицинское изделия оснащено отверстиями, которые предназначены для оттока продуктов секреции.

В этом случае обеспечивается эффект профилактики воспалительных заболеваний и прочих осложнений, связанных с наличием инородного тела внутри детородного органа.

В процессе применения чашечного пессария рекомендуется использовать крем на основе эстриола, который облегчает фиксацию гинекологического изделия, а также защищает мочеполовую систему женщины от развития инфекционных микроорганизмов.

Чашечные пессарии имеют следующие противопоказания по их применению:

• воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
• сопутствующие заболевания мочеполовой сферы, которые способны привести к возникновению злокачественных новообразований в тканях шейки матки;
• другие патологии матки и влагалища, исключающие установку данного приспособления.

Чашечные пессарии рекомендуется носить только в дневное время суток, извлекая их из полости влагалища перед отходом ко сну. Повторная установка гинекологического изделия осуществляется утром. Уход за медицинским приспособлением данного типа выполняется путем его промывания под теплой водой. В качестве антисептических средств разрешено использование растворов на основе альдегидов.

Хранение чашечного пессария осуществляется в условиях комнатной температуры, а стерилизация этого изделия проводится только с помощью водяного пара. Средняя стоимость гинекологических приспособлений данного типа находится в пределах 5400 руб. за 1 шт.

Грибовидный

Пессарии гинекологические (самые лучшие, хорошо удерживающие изделия этой категории позволяют избежать осложнений, связанных с пролабированием мышц тазового дна) назначаются к установке только после тщательного обследования органов репродуктивной системы. Особое внимание уделяется анатомическому расположению матки, а также проводится оценка рисков ее опущения или выпадения.

Применение грибовидного пессария показано в тех случаях, когда использование гинекологических приспособлений других видов, не позволяет осуществить качественную поддержку мочевого пузыря, влагалища и матки. Данное медицинское изделие используется в отношении пациенток, у которых по результатам диагностического обследования, был установлен пролапс органов малого таза 3 или 4 степени.

Ношение грибовидного пессария позволяет добиться следующего терапевтического эффекта:

• создает надежную поддержку тканей внутренних органов, которые расположены в области таза (реализацию данных свойств гинекологического приспособления обеспечивает наличие широкой шляпки устройства, напоминающей маленький гриб);
• предупреждает накопление слизи и продуктов секреции внутри влагалища, так как пессарий оснащен серией специальных отверстий;
• не допускает выпадение основной части гинекологического приспособления за счет широкой ножки, удерживающейся внутри влагалища (в данном случае женщина может быть уверена в том, что во время кашля, выполнения наклонов или физических упражнений не произойдет смещение органов таза, которые нуждаются в постоянной поддержке).

Грибовидная форма пессария позволяет пациентке вести привычный образ жизни, осуществлять движения без страха внезапного выпадения гинекологического изделия. Медицинское приспособление данного типа создает эффект вакуума, который удерживает пессарий внутри влагалища в изначально установленном положении.

Гинекологические изделия грибовидной формы имеют размеры от 50 до 90 мм. Первая установка данного изделия должна выполняться в кабинете врача-гинеколога. После этого доктор обучает пациентку самостоятельному введению этого приспособления.

После установки грибовидного пессария в верхней части свода влагалища необходимо проверить плотность его фиксации. Для этого женщина должна напрячь пресс, покашлять, выполнить наклоны вперед или присесть. На данной стадии установки гинекологического приспособления очень важно убедиться в том, что ножка грибка не вызывает никаких болевых или дискомфортных ощущений.

Наличие чувства рези или жжения, которое появилось внутри влагалища сразу же после введения пессария, свидетельствует о его неправильном расположении, либо же пациентке не подходит данный тип медицинского изделия.

Хранение этого гинекологического приспособления должно осуществляться при комнатной температуре вдали от попадания прямых солнечных лучей. Нарушение данного правила может привести к растрескиванию силикона, из которого выполнено медицинское изделие.

Грибовидный пессарий нельзя оставлять внутри влагалища на период более 1 недели, так как это грозит развитием воспалительных процессов. Уход за данным приспособлением предусматривает его мытье под проточной водой без использования агрессивных средств дезинфекции. Средняя стоимость грибовидного пессария составляет 6600 руб. за 1 шт.

Чашечно-уретральный

Чашечно-уретральный пессарий предназначен для выполнения коррекции дисфункциональных нарушений мышц тазового дна 2-4 степени тяжести. При этом симптомы непроизвольного подтекания мочи полностью отсутствуют, либо же являются слабо выраженными.

Данный тип гинекологического изделия выглядит, как чашечный пессарий, но при этом не имеет признаков перфорации. Чашечно-уретральное приспособление отличается наличием овального уплотнения в его верхней части. Перед использованием медицинского изделия данного типа необходимо убедиться в том, что у женщины отсутствуют повреждения и воспалительные процессы в области тазового дна.

В процессе установки чашечно-уретральный пессарий продвигают в полости влагалищного свода так, чтобы его уплотняющая часть выполняла функцию поднятия перемычки, которая разделяет уретральный канал и мочевой пузырь. Проверка правильности расположения этого гинекологического приспособления проводится точно так же, как и в случае использования уретрального пессария.

Для профилактики развития воспалительных процессов и роста патогенной микрофлоры рекомендуется выполнять ежедневное извлечение данного медицинского изделия с его промыванием под потоком теплой воды. Средняя стоимость чашечно-уретрального пессария составляет 5520 руб. за 1 шт.

Кубический

Кубические пессарии назначаются женщинам, у которых отсутствуют признаки недержания мочи, либо же они являются слабо выраженными.

Гинекологические приспособления этого типа показаны к применению пациенткам, перенесшим хирургическое удаление придатков матки, а также непосредственно самого детородного органа. Данное медицинское изделие внешне напоминает кубик с перфорацией и специальными углублениями для каждой грани.

Для более удобного извлечения кубический пессарий оснащен прочной нитью. Регулярное ношение этого гинекологического приспособления позволяет ускорить процесс восстановления тканей, которые подверглись хирургическому вмешательству. Средняя стоимость кубического пессария составляет 3690 руб. за 1 шт.

 Ходжа

Пессарий Ходжа был изобретен в 1860 г., американским профессором, практикующим гинекологом из Пенсильвании Хью Ходжем. Современное медицинское изделие данного типа представляет собой эластичное силиконовое кольцо, которому можно придать любую форму.

Это гинекологическое приспособление повторяет анатомическую форму влагалища женщины, которая его использует в целях лечения или профилактики патологий репродуктивной системы.

Пессарий Ходжа показан к применению для исправления аномалий и различного рода дефектов внутренних органов, расположенных в области малого таза. Терапия данным медицинским изделием проводится под контролем врача-гинеколога. Средняя стоимость пессария Ходжа составляет 5640 руб. за 1 шт.

Другие критерии выбора пессария

Выбор пессария должен происходить совместно с лечащим врачом-гинекологом после предварительного обследования пациентки.

Размеры

Размеры гинекологических пессариев от 45, 50, 55 мм до 100 мм в зависимости от вида медицинского изделия. При этом разница между диаметром данных приспособлений составляет не более 5 мм, что позволяет врачу и пациентке подобрать поддерживающее устройство с необходимыми параметрами.

Удобство использования

Все пессарии имеют круглую форму, которая повторяет анатомические особенности строения женского влагалища. Ношение гинекологических приспособлений данного типа должно быть удобным, не вызывать болевых и дискомфортных ощущений.

Пессарии гинекологические

Извлечение, а также уход за медицинскими изделиями не представляет никаких сложностей.

Особенности установки

Первая установка пессария должна быть выполнена врачом-гинекологом.Затем доктор обучает пациентку, как самостоятельно вводить и извлекать данное приспособление. Специалист разъясняет женщине правила ухода за медицинским изделием, как часто необходимо выполнять его замену и очистку от продуктов секреции.

Лучшие гинекологические пессарии. Характеристики и цены

Под торговыми марками Юнона, Dr. Arabin, а также Симург производятся качественные пессарии всех видов для ежедневного применения.

Юнона

В таблице ниже представлены средние цена на гинекологические пессарии «Юнона».

Гинекологические пессарии «Юнона» производятся из медицинского силикона, в составе которого отсутствуют вредные примеси.

Dr. Arabin

В таблице ниже указана средняя стоимость на поддерживающие пессарии торговой марки «Dr. Arabin».

Гинекологические пессарии «Dr. Arabin» могут быть использованы для лечения и профилактики заболеваний женской репродуктивной системы.

Симург

В таблице ниже перечислены виды гинекологических пессариев «Симург», а также указаны их средние цены.

Самые лучшие и хорошо удерживающие гинекологические пессарии — это медицинские изделия, которые предназначены для устранения пролапса внутренних органов и мышечных тканей, расположенных в области малого таза. Приспособления данного типа вводятся в верхнюю часть свода влагалища с их надежной фиксацией в полости родового канала.

Применение пессариев позволяет предотвратить выпадение и опущение матки, смещение мочевого пузыря, сохраняет анатомически правильное положение внутренних органов. Подбор медицинских изделий данной категории — это задача врача-гинеколога, устанавливающего гинекологическое приспособление того вида, которое необходимо пациентке с конкретным заболеванием мочеполовой сферы.

Видео о пессариях

Пессарии о пессариях при опущении матки и др.: