Катетеризация мочевого пузыря мужчин резиновым катетером

Выясните, как делать катетеризацию мочевого пузыря для мужчин и женщин. Надлежаще оформленный протокол пригодится не только для практики, но и при подготовке документов для аккредитации учреждения

Права і відповідальність медсестри, яка надає невідкладну допомогу

Для катетеризации мочевого пузыря необходимо приготовить оснащение:

стерильный катетер
перчатки – 2 пары (стерильные и нестерильные)
стерильные салфетки (средние – 4 шт., малые – 2 шт.)
клеенка
пеленка
стерильное вазелиновое масло
шприц с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида
антисептический раствор
сосуд для сбора мочи

На вопрос «Катетеризация мочевого пузыря – врачебная или сестринская манипуляция?» ответим так. Это сестринская манипуляция, однако в сложных случаях, например при наличии обструкции на пути катетера (см. пункт 11 алгоритма 1), процедуру катетеризации выполняет врач.

Катетеризиция мочевого пузыря у мужчин резиновым катетером, в том числе и катетером Фолея

Шаг	Манипуляция
Подготовка к процедуре
1	Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие на ее проведение
2	Подстелить под таз пациента клеенку и пеленку
3	Помочь пациенту приобрести необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами
4	Обработать руки. Надеть перчатки. Провести гигиеническую обработку промежности, наружного отверстия мочеиспускательного канала. Снять перчатки и положить их в водонепроницаемый мешок
5	Надеть стерильные перчатки
6	Обернуть половой член стерильными салфетками
7	Оттянуть переднюю кожицу полового члена (если она есть), захватить половой член сбоку левой рукой (если медицинский работник правша) и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно к поверхности тела
8	Правой рукой обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе
9	Попросить помощника раскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер с упаковки: держать его на расстоянии от бокового отверстия стерильным пинцетом, внешний конец катетера держать IV и V пальцами
Выполнение процедуры
10	Попросить помощника смазать катетер стерильным вазелиновым маслом
11	Продвигать катетер в мочеиспускательный канал следует, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. Примечание. Если при продвижении катетера появляется препятствие, следует прекратить процедуру
12	Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора. Примечание. Если моча не появилась, перед наполнением баллона попробовать ввести жидкость через катетер, чтобы убедиться в том, что он расположен правильно
Окончание процедуры
13	Вернуть на место переднюю кожицу полового члена. Соединить катетер с сосудом для сбора мочи (опустить катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру
14	Убедиться, что трубки, которые соединяют катетер Фолея и сосуд для сбора мочи, не имеют перегибов
15	Собрать салфетки и положить их в водонепроницаемый мешок. Снять с кровати клеенку и пеленку, положить их в водонепроницаемый мешок
16	Снять перчатки и положить их в водонепроницаемый мешок. Обработать руки
17	Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на нее в соответствующей медицинской документации

Програма «Профілактика ВІЛ-інфікування у медичному закладі»: ⭐ захист від професійного зараження ⭐ дії у випадку аварійних ситуацій

Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером, в том числе и катетером Фолея

Шаг	Манипуляция
Подготовка к процедуре
1	Объяснить пациентке сущность и ход процедуры, получить согласие на ее проведение
2	Подстелить под таз пациентки клеенку и пеленку
3	Помочь пациентке приобрести необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами
4	Обработать руки. Надеть перчатки
5	Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, промежности
6	Снять перчатки и положить их в емкость с дезинфицирующим раствором
7	Обработать руки. Надеть стерильные перчатки
8	Обложить стерильными салфетками вход во влагалище
9	Развести в стороны левой рукой (если медицинский работник правша) малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную в растворе антисептика, и обработать ею вход в мочеиспускательный канал
10	Попросить помощника раскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер с упаковки: держать его на расстоянии 1-2 см от бокового отверстия стерильным пинцетом, внешний конец катетера держать IV и V пальцами
Выполнение процедуры
11	Попросить помощника смазать катетер стерильным вазелиновым маслом
12	Ввести катетер в отверстие мочеиспускательного канала на 4-6 см или до появления мочи Примечание. Если вход в мочеиспускательный канал хорошо не определяется, нужна консультация врача
13	Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора натрия хлорида
Окончание процедуры
14	Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея к бедру лейкопластырем
15	Собрать салфетки и положить их в водонепроницаемый мешок. Снять с кровати клеенку и пеленку, сбросить их в водонепроницаемый мешок
16	Снять перчатки и положить их в водонепроницаемый мешок. Обработать руки
17	Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациентки в листке врачебных назначений (форма 003-4/у) Примечание. Освобождение дренажного мешка от мочи и уход за промежностью и постоянным катетером следует осуществлять в соответствии с Протоколом с катетеризации мочевого пузыря 1.14, пп. 2.1.3, 2.1.4

Катетеризация мочевого пузыря женщин и мужчин: сестринское дело

Як правильно утилізувати ЗІЗ

Источник

Оснащение. Стерильные мягкие катетеры разного диаметра – 2 шт.; ватные шарики – 2 шт.; марлевые салфетки – 2 шт.; глицерин; шприц Жане; лоток; пеленка; резиновые перчатки; емкость для мочи (если мочу берут для исследования на стерильность, то посуда должна быть стерильной); пинцет: 700 – 1 500 мл раствора фурацилина 1:5 000; 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина; набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с 3 % раствором хлорамина, промаркированная надписью «Для дезинфекции катетеров».

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения.

1. Моют руки. Обрабатывают их 0,5 % раствором хлоргексидина.

2. Кладут на стерильный лоток два стерильных катетера, закругленные концы которых смазывают стерильным глицерином, два стерильных ватных шарика, смоченных фурацилином, две стерильные салфетки, пинцет, шприц Жане с раствором фурацилина, подогретым на водяной бане до +37…+38 “С,

3. Подмывают пациента. Между его ногами ставят емкость для мочи.

4. Надевают стерильные перчатки и встают справа от пациента.

5. Стерильной салфеткой оборачивают половой член ниже головки.

6. Берут половой член между III и IV пальцами левой руки, слегка сдавливают головку, а I и II пальцами слегка отодвигают крайнюю плоть.

7. Правой рукой берут ватный шарик, смоченный фурацилином, и обрабатывают головку полового члена движениями от отверстия уретры к периферии.

8. В наружное отверстие уретры вливают одну-две капли стерильного глицерина.

9. В правую руку берут стерильный пинцет.

10. Стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 5 – 6 см от закругленного конца, а свободный конец захватывают между IV и V пальцами.

11. Вводят катетер пинцетом на 4 – 5 см, удерживая его I и II пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.

12. Перехватывают катетер пинцетом и медленно вводят его еще на 5 см. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер, что способствует его лучшему продвижению по уретре.

13. Как только катетер достигнет мочевого пузыря, появляется моча, и свободный конец катетера следует опустить в емкость для мочи.

14. После прекращения выделения мочи катетер соединяют с шприцем Жане, наполненным фурацилином, и медленно вводят 100 – 150 мл раствора в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в лоток, удаляют содержимое.

15. Промывание повторяют до тех пор, пока из мочевого пузыря не будет выделяться прозрачная жидкость.

16. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают катетер из уретры.

17. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры ватным шариком, смоченным фурацилином.

11. Катетеризация мочевого пузыря у женщин резиновым катетером

Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея

Оснащение

1. Стерильный катетер Фолея.

2. Перчатки стерильные.

3. Перчатки чистые – 2 пары.

4. Стерильные салфетки средние – 5−6 шт.

5. Стерильные салфетки большие – 2 шт.

6. Кувшин с тёплой водой (30-35°С).

7. Судно.

8. Флакон со стерильным глицерином 5 мл.

9. Стерильный шприц 20 мл – 1−2 шт.

10. 10−30 мл физиологического раствора или стерильной воды в зависимости от размера катетера.

11. Антисептический раствор.

12. Лотки (чистый и стерильный).

13. Мочеприёмник.

14. Впитывающая пелёнка или клеёнка с пелёнкой.

15. Пластырь.

16. Ножницы.

17. Пинцет стерильный.

18. Корнцанг.

19. Ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре

20. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить её согласие.

21. Отгородить пациентку ширмой (если процедура выполняется в палате).

22. Постелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку).

23. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: лёжа на спине с разведёнными ногами, согнутыми в коленных суставах.

24. Вымыть и осушить руки. Надеть чистые перчатки.

25. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры, промежности. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

26. Вымыть и осушить руки.

27. В лоток положит стерильные салфетки большие и средние с помощью пинцета). Смочить средние салфетки антисептическим раствором.

28. Надеть перчатки.

29. Лоток оставить между ног. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы.

30. Обработать вход в уретру салфеткой, смоченной в антисептическом растворе (держать её правой рукой).

31. Обложить стерильной салфеткой вход во влагалище и анус.

32. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для использованного материала.

33. Обработать руки антисептиком.

34. Открыть шприц и наполнить его стерильным физиологическим раствором или водой 10 – 30 мл.

35. Открыть флакон с глицерином.и налить в мензурку

36. Открыть упаковку с катетером, выложить стерильный катетер в лоток.

37. Надеть стерильные перчатки.

Выполнение процедуры

38. Взять катетер на расстоянии 5-6 см, от бокового отверстия и удержать его у начала 1 и 2 пальцами, наружный конец 4 и 5 пальцами.

39. Смазать катетер глицерином.

40. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи (мочу направить в чистый лоток).

41. Спустить мочу в лоток.

42. Наполнить баллон катетера Фолея 10 – 30 мл стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.

Завершение процедуры

43. Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи (мочеприёмником).

44. Прикрепить мочеприемник пластырем к бедру или к краю кровати.

45. Убедиться, что трубки соединяющие катетер и ёмкость не имеют перегибов.

46. Убрать непромокаемую пелёнку (клеёнку и пелёнку).

47. Помочь пациентке удобно лечь и убрать ширму.

48. Использованный материал поместить в контейнер с дез. Раствором.

49. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.

50. Вымыть и осушить руки.

51. Сделать запись о проделанной процедуре.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – медицинская манипуляция, которая подразумевает введение трубки с просветом (катетера) через уретральное отверстие в мочевой пузырь. Может выполняться для забора мочи с целью лабораторной диагностики и выведения мочи при патологиях, затрудняющих ее физиологический отток.

Если катетеризация осуществляется для введения медикаментозных препаратов или в диагностических целях, катетер вынимается сразу после необходимых манипуляций. Если процедура выполняется при задержке мочи вследствие различных патологий, трубка может находиться в уретре определенный период времени. При этом катетер регулярно промывается антисептическими растворами, что позволяет избежать инфицирования мочеполовой системы.

Катетеризация мочевого пузыря – урологическая процедура, которая предполагает установку катетера в мочевой пузырь. При правильном введении катетера осложнения отсутствуют, но при несоблюдении правил возможен ряд побочных явлений.

Катетеризацию мочевого пузыря должен выполнять квалифицированный специалист. Неправильное введение катетера может травмировать стенки и инфицировать мочевыводящие пути.

Методика катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Прежде чем проводить процедуру, врач должен подобрать соответствующий катетер. Как правило, для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используется мягкий катетер. Это делает манипуляцию более безопасной и малотравматичной. В особых случаях могут применяться металлические приспособления. Также при выборе трубки учитывается форма, диаметр и время нахождения прибора в пузыре.

Различают постоянную (стерильную) и периодическую катетеризацию. Постоянная катетеризация выполняется в домашних и стационарных условиях. Стерильный катетер устанавливается на определенный период, что предупреждает инфекционные процессы в уретре. Периодический катетер может использоваться пациентом самостоятельно с целью выведения мочи. Он вводится раз в день, без осложнений и побочных явлений.

Для выполнения катетеризации используются следующие виды приспособлений:

Силиконовый катетер (кратковременный дренаж мочи);
Катетер Нелатона (одновременное выведение мочи);
Серебряный катетер (постоянный дренаж);
Трехканальный катетер Фолея (эвакуация мочи, введение лекарственных препаратов);
Катетер Пеццера (выведение мочи физиологическим методом).

Выбором подходящего приспособления занимается врач с учетом симптомов и течения патологического процесса, а также задач и целей проведения манипуляции.

Катетеризация мочевого пузыря: показания и противопоказания

В лечебных целях манипуляция назначается в следующих ситуациях:

Кома или другие патологические состояния, при которых мочеиспускание естественным путем невозможно;
Удаление кровяных сгустков;
Хроническая, острая форма задержки мочи;
Восстановление просвета уретры после перенесенных операций;
Оперативные вмешательства, которые выполняются трансуретальным доступом;
Внутрипузырная химиотерапия;
Введение лекарственных препаратов.

В целях диагностики катетеризация выполняется при наличии таких показаний:

Забор мочи для исследования;
Введение контрастных веществ для ультразвуковой диагностики;
Выявление патологий и нарушений целостности, проходимости мочевыводящих путей;
Уродинамическое обследование.

Катетеризация не проводится при острых патологиях мочеполовой системы, к числу которых относятся опухолевые новообразования простаты, острый простатит, перелом полового члена, острый уретрит, цистит и орхоэпидидимит, абсцесс простаты, а также травмы, которые сопровождаются перфорацией уретры.

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин требует соблюдения определенных принципов. От женской мужская уретра отличается анатомическими особенностями. Она узкая и имеет несколько физиологических сужений, которые затрудняют свободное введение катетера.

Перед процедурой отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть обрабатывают антисептическим раствором. Катетер смазывается глицерином. Пациент ложится на спину и сгибает ноги. Для сбора мочи между стопами устанавливают мочеприемник. Затем врач аккуратными движениями, пользуясь пинцетом или салфеткой, вводит катетер в уретру. Когда трубка достигает пузыря, начинает выходить моча. Чтобы мочеиспускательный канал промылся остатками мочи, катетер извлекают до момента, как выведется вся моча.

При постоянной катетеризации трубка соединяется с дренажной системой, которая фиксируется на ноге (так пациент может свободно передвигаться). Для сбора мочи ночью большие коллекторы крепятся к кровати.

Осложнения после катетеризации мочевого пузыря у мужчин

После катетеризации мочевого пузыря, при несоблюдении правил проведения манипуляции или игнорировании противопоказаний, у мужчин может развиться ряд осложнений и побочных явлений:

Образование ложного хода. Использование катетеров из твердых материалов, а также насильственные и резкие движения при введении трубки могут спровоцировать появление ложного хода. Он образуется в местах естественного сужения уретры или где мочеиспускательный канал имеет патологические изменения (стриктура, аденома). Возникновение ложного хода сопровождается отсутствием мочеиспускания, болезненностью в области поражения и кровотечением. При этом катетеризация отменяется до полного его заживления;
Реакция на опорожнение. Данное побочное явление возникает у ослабленных или пожилых людей с почечными и сердечно-сосудистыми патологиями. Оно развивается после быстрого первичного опорожнения пузыря. Проявляется реакция уремией (скопление отравляющих веществ в крови), анурией (отсуствие мочи в пузыре) и другими нарушениями функции почек. Таким пациентам катетеризация проводится в несколько этапов небольшими объемами;
Воспаление придатка яичка. Данное осложнение возникает при прогрессирующей эндогенной инфекции или нарушении правил стерильности. Эпидидимит может спровоцировать нагноение и септицемию (попадание гноеродных микроорганизмов в кровоток);
Уретральная лихорадка. Это достаточно серьезное осложнение, которое возникает при заражении крови болезнетворными микроорганизмами через поврежденные слизистые. Данная патология характеризуется ознобом, лихорадкой, чрезмерным потоотделением, общим недомоганием и ослаблением сердечной функции. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, пациентам с инфекциями мочеполовой системы перед предстоящей процедурой рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии.

Если у вас возникли любые из перечисленных осложнений – обращайтесь к врачу для выявления причин патологических нарушений и отклонений.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 13580 Дата публикации: 20.09.2017

Источник