Как вывести мочу из почки в мочевой пузырь
Нефростома почки представляет собой дренаж, катетер или стент, который хирурги устанавливают во время оперативного вмешательства для искусственного выведения мочи из организма. Онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища. Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.
Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростома при гидронефрозе улучшает состояние пациента. Дренаж почки часто является единственно возможным способом облегчения состояния пациента, у которого нарушен отток мочи и из-за её скопления существует вероятность гибели тканей почки. Когда установлена нефростома в почке, уход осуществляют медицинские сёстры клиники онкологии.
В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующие дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи применяют различные методики установки нефростомы.
Методика дренирования почки
Установка нефростомы контролируется рентгенографией или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в почечную ткань через брюшную стенку. Его край должен находиться в самой почке. По установленному дренажу моча выводится в специально установленный стерильный контейнер – мочеприёмник, который регулярно меняют.
Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение пункционной нефростомии. Отзывы о данной операции положительные. Перкутанная нефростомия легче переносится пациентами, у которых диагностирован рак, чем открытая операция. В нефростомический набор входит пункционная игла из нержавеющей стали, адаптер для нефростомы, спиральный стилет-проводник, вспомогательный стилет из нержавеющей стали для катетера, устройство «катетер для нефростомы», пластиковый адаптер с соединительным разъёмом и воронкой для соединения с мочеприемником.
Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почках. Она позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования мочевыводящих путей и тканей почек при воспалении тканей и метастазах. Перед проведением процедуры врачи клиники онкологии проводят обследование пациента:
- общие анализы мочи и крови;
- развёрнутый и биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование почек;
- урографию;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Все исследования врачи Юсуповской больницы выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных анализов используют современные методики. Все сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.
Сколько лежат в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особо опасной и сложной процедурой. Подавляющее количество пациентов уезжают из клиники онкологии через несколько часов после проведения операции. При соблюдение несложных рекомендаций они чувствуют себя комфортно, осложнений не возникает. Врачи не рекомендуют после установки нефростомы выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, перенапрягаться.
Жизнь пациентов после установки нефростомы
Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча. Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует. После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.
Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.
После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем. Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать. Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.
Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.
Уход за нефростомой
Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку. В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры. После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.
Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.
Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки. Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках. Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.
Замена нефростомы
Замену нефростомы или повторную нефростомию, онкологи Юсуповской больницы выполняют в случае смещения, выпадения дренажной трубки, её закупорки избыточным количеством солей, которые присутствуют в моче. Полное удаление или замена нефростомы происходит во время требующей осторожности операции. Удалять дренаж из почки можно в том случае, если отсутствует необходимость в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным способом.
Для того чтобы проверить, правильно ли функционирует мочевыделительная система, дренажную трубку заполняют специальным раствором. Он позволяет хорошо просмотреть все мочевыделительные органы на рентгенографии. Постоянную нефростому устанавливают тем пациентам, которым ввиду физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.
Часто пациенты спрашивают: «Если установлена нефростома почки, сколько живут после операции?». Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого выполнялась операция. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Пациент может прожить с нефростомой много лет, если за ней правильно ухаживать.
Катетеризация почки
Катетеризация почки – это процедура, во время которой в лоханки или мочеточник врач вводит катетер. Её выполняют с использованием специального прибора – уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер.
Катетеризацию почки выполняют с целью:
- определения проходимости мочеточника и наличия препятствий в нём;
- устранения застоя мочи;
- бужирования;
- проведения ретроградной пиелоуретерографии;
- восстановления оттока мочи при мочеточниковой окклюзии камнем или острой форме пиелонефрита.
Если катетеризация почки производится с диагностической целью, то после получения необходимого биологического материала врач вынимает катетер обратно. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределённое время. По нему можно вводить в почку лекарственные препараты.
Обращайтесь в Юсуповскую больницу, если вам необходима нефростома. Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники.
Источник
Как мы уже выяснили, почки отвечают за регуляцию количества жидкости в организме, а также удаление из организма солей, продуктов белкового обмена, многие из которых токсичны, и других шлаков.
В минуту через почки проходит около 1 л крови.
Именно в почках она делится на плазму (жидкость с солями и белками) и форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).
Общие сведения
Наиболее распространенными заболеваниями мочевыделительной системы являются почечнокаменная (мочекаменная) болезнь, а также пиелонефрит и цистит в острой либо хронической форме.
Мочекаменная болезнь
Обычно камни образуются в почках, откуда могут смещаться в мочеточник и мочевой пузырь. Реже они формируются в мочевом пузыре. Развитие мочекаменной болезни связано прежде всего с нарушением кислотно-щелочного обмена веществ, в результате чего в осадок выпадает все больше солей: в кислой моче — уратов и оксалатов, в щелочной — фосфатов и карбонатов. Мочекаменную болезнь могут вызвать инфекции, тем или иным путем попадающие в мочевыделительную систему.
Определенную роль в камнеобразовании способны сыграть и кишечные бактерии. Так, в кишечнике человека обитает бактерия, вырабатывающая щавелевокислую известь. Ее размножение, интенсивность которого зависит от питания, способно повысить содержание оксалатов в моче у здорового человека.
Пиелонефрит (воспалительное инфекционное заболевание почек с поражением лоханки и чашечек) может развиться при наличии источника инфекции в дыхательных путях, ротовой полости (например, при кариесе), половых органах и т. д. Инфекция попадает в почки с током крови.
Цистит (воспаление стенки мочевого пузыря) развивается главным образом на почве инфекции: восходящей — из мочеиспускательного канала или нисходящей — из почек.
Характеристика почечных камней
По химическому составу почечного камня можно определить причину нарушения обмена веществ. Например, образование оксалатных и фосфатных камней связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена.
Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Это твердые камни черно-коричневого цвета, имеют неровную, шиповатую поверхность. Образование оксалатов происходит при кислой реакции мочи.
Фосфаты состоят из солей фосфорнокислого кальция. Они белого или бело-серого цвета, очень мягкие, легко крошатся, поверхность у них гладкая или слегка шероховатая. Чаще всего они образуются при щелочной реакции мочи, при наличии инфекции в мочевых путях. Они быстро увеличиваются в размерах.
Ураты состоят из кристаллов мочевой кислоты и ее солей. Они плотные, имеют светло-желтый или кирпично-красный цвет, с гладкой или мелкоточечной поверхностью. Часто образуются в результате нарушения белкового обмена.
Эти три вида камней у больных мочекаменной болезнью встречаются наиболее часто. Иногда состав камня бывает не «чистый», а смешанный. Гораздо реже встречаются карбонаты, цистиновые, белковые и холестериновые камни.
Общие принципы и правила очищения почек
Очищение почек направлено на устранение причин, ведущих к образованию камней, а при их наличии — на раздробление камней и превращение их в песок с последующим мягким выведением из организма. Любой из приведенных ниже конкретных методов очищения предполагает применение естественных мочегонных средств, которые способствуют вымыванию шлаков и токсинов из мочевыделительной системы.
Предостережение
Прежде чем начинать очищение почек, посетите врача-уролога, чтобы убедиться, что образовавшиеся камни имеют диаметр не более 0,5 см. При более крупных камнях самостоятельно заниматься их выведением нельзя!
В процессе очищения при выведении даже мелких камней и песка у вас могут возникнуть болевые ощущения. Держите под рукой но-шпу и теплую грелку. Грелку можно прикладывать на область почек даже без болезненных ощущений (на 20-30 минут) после приема травяных настоев, соков и других средств.
После удаления камня или песка еще как минимум неделю надо принимать настои трав, обладающих противовоспалительным действием. Как древние, так и современные врачи для борьбы с почечнокаменной болезнью рекомендуют обильное питье и теплые ванны.
Обильное питье необходимо для промывания почек и одновременного снижения количества плотных веществ в моче. Теплые ванны способствуют нормализации капиллярного кровообращения, снятию спазмов, а значит — и улучшению работы почек. Расслабление и расширение мочевыводящих путей способствует безболезненному прохождению песка и мелких камней.
Для очищения почек требуются в среднем 2 недели.
Показания
Все приведенные ниже способы очищения почек и мочевого пузыря можно применять как здоровым людям, так и тем, кто страдает хроническим пиелонефритом, мочекаменной болезнью и хроническим циститом.
Примечание
Энергетический канал почек относится к системе иньских каналов и наиболее активен с 17 до 19 часов, а пассивен — с 5 до 7 часов утра. Энергетический канал мочевого пузыря принадлежит к системе янских каналов, наиболее активен с 15 до 17 часов, пассивен — с 3 до 5 часов утра.
Очищение намагниченной водой
Для приготовления намагниченной воды необходимо иметь несложный аппарат: вода из-под крана пропускается через широкую трубку, внутри которой расположены два магнита, и выходит оттуда с измененной структурой и измененным рН.
В течение 2-3 недель рекомендуется использовать для приготовления пищи и питья только такую воду, сочетая это с ежедневным принятием теплых ванн по 15-20 минут. Ванны способствуют расширению мочеточников и выведению песка и мелких камней наружу.
Очищение соками овощей по Н. Уокеру
Сок петрушки — эффективное средство при многих заболеваниях мочеполовой системы, в том числе при наличии камней в почках и мочевом пузыре. Для очищения почек можно использовать сок как из зелени, так и из корней, но в чистом виде его не следует употреблять более 30-60 мл.
Смеси соков для очищения и оздоровления почек Н. Уокер рекомендует следующие.
- Морковь — 10 частей, свекла, огурец — по 3 части.
- Морковь — 9 частей, сельдерей — 5 частей, петрушка — 2 части.
Очищение ягодами можжевельника
Этот метод считается сильнодействующим.
В первый день медленно разжевать 4 ягоды, косточки выкинуть. В последующие 12 дней добавлять по 1 ягоде ежедневно, после чего ежедневно на одну уменьшать количество ягод. Учтите, что можжевельник может слегка раздражать почки.
Одновременно с очищением ягодами можжевельника рекомендуется пить в течение дня по 1 стакану настоя спорыша. Это особенно важно при наличии песка в моче. Курс — 14 дней.
Очищение отваром корней шиповника
Для растворения или расщепления до песчинок камней в организме применяют отвар корней шиповника: 2 столовые ложки изрезанных корней залить 1 стаканом воды, кипятить 15 минут, остудить, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день в теплом виде в течение 1-2 недель.
Этот отвар также используют при заболеваниях почек и мочевого пузыря. Отвар — как корней, так и плодов — должен быть темного цвета, что указывает на большое количество растительных пигментов.
Очищение по Н. Семеновой
Необходимо 25 г пихтового масла и взятых по 50 г следующих трав: душицы, спорыша, мелиссы, шалфея, зверобоя. (Н. А. Семенова предлагает использовать также почечный чай и плоды шиповника.)
Все травы смешать с мелко порезанными плодами шиповника. Приготовленный сбор заварить из расчета 2 столовые ложки на 1 стакан кипятка. Принимать в теплом виде с 1 чайной ложкой меда несколько раз в день, лучше натощак или между приемами пищи. Разделить весь сбор на 7 дней, то есть ежедневно заваривать 1/7 часть сбора.
Н. А. Семенова рекомендует в этот период придерживаться вегетарианского питания и делать промывание кишечника клизмами. На 7-й день за полчаса до завтрака в 100 мл охлажденного настоя добавить 5 капель пихтового масла, размешать и пить через соломинку (пихтовое масло разрушает зубы). Так применять масло 3 раза в день в течение 5 дней.
Песок и мелкие камешки будут выпадать в мочу, поэтому, если очищение удалось, моча на 3-4-й день сильно мутнеет.
Очищение по М. Гогулан
При заболеваниях почек М. Ф. Гогулан советует следовать следующим рекомендациям.
В течение месяца пить настой толокнянки (медвежьи утки): 1 столовую ложку травы залить 1 стаканом кипятка и подержать 15 минут на паровой бане. Принимать по 2 столовые ложки за 20 минут до еды 3 раза в день.
Включить в рацион овсяный кисель: натуральный овес в шелухе тщательно вымыть, засыпать в термос и, залив кипятком, выдержать 3-12 часов. Затем распаренный овес в горячем виде протереть через сито или марлю, накинутую на дуршлаг. Получится клейкая масса.
Употреблять ее утром в качестве завтрака без соли и сахара. Питание в течение дня: овощи, фрукты, травяные настои, свежеприготовленные соки, орехи. На десерт можно съесть 1 чайную ложку меда.
Если вам точно известна природа камней, то можно провести более эффективную чистку, применяя травы.
При уратных камнях
По 15 г стручков фасоли, листьев черники, травы тысячелистника, цветков дикой сливы (терновника), по 20 г травы хвоща полевого, травы зверобоя. Взять 1 столовую ложку смеси и настоять в 0,5 л холодной воды в течение ночи, утром прокипятить на слабом огне 15 минут, отцедить, отжать. Выпить за 3 раза за 30 минут до еды.
При фосфатных камнях
Марена красильная (корень), корни и плоды шиповника в равных пропорциях. Все измельчить, 1 столовую ложку смеси залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять ночь, утром проварить 15 минут, настоять 45 минут, процедить, отжать. Разделив настой на 3 части, пить его теплым за 30 минут до еды.
При оксалатных камнях
Цветы бессмертника, трава будры, цветы бузины черной, цветы василька синего, цветущий вереск, листья грушанки, листья толокнянки, корни кровохлебки — в равных количествах. Залить 10 г смеси 250 мл кипятка, варить на водяной бане 15 минут, настоять в термосе 4-8 часов, отцедить, отжать. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день через 30 минут после еды.
Растворяет оксалатные камни регулярный, не менее 3 месяцев, прием собственной урины по утрам в количестве 100-150 мл. При этом обязательно нужно предварительно очистить кишечник и печень и не употреблять белков животного происхождения.
При щелочной моче
Цветки липы, кора дуба, листья толокнянки — в равных пропорциях. Залить 1 столовую ложку смеси 0,5 л кипятка, настоять ночь в термосе. Утром проварить 15 минут, отцедить, отжать. Выпить за 3-4 раза за 30 минут до еды.
При всех видах камней
По 2 части листьев толокнянки, хвоща полевого, семян укропа и 3 части семян моркови. Залить 1 столовую ложку смеси 0,5 л кипятка, настоять ночь в термосе, утром проварить 10 минут, отцедить, отжать. Пить, разделив на 3 части, за 30 минут до еды.
Очищение с помощью мумие
При воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочеточника пить 3 раза в день по 0,2 г мумие, растворенного в 200 мл теплого молока, а на ночь делать спринцевание раствором мумие (1 г мумие на 100 мл теплой воды). На курс потребуется 15 г мумие.
При заболеваниях почек: растворить 3 г мумие в 3 л кипяченой воды. Принимать по 20 мл раствора 3 раза в день за 30 минут до еды. Желательно запивать соком сахарной свеклы. После 10 дней приема — 3 дня перерыв. На курс — 15 г мумие. Это средство способствует и очищению печени.
Очищение арбузом
Одним из наилучших средств, очищающих почки, давным-давно признан арбуз. Очищение удобнее проводить в «арбузный» сезон. В течение недели следует питаться только арбузом с черным хлебом.
Если в почках и мочевом пузыре есть камни, то наиболее подходящее время их выведения — от 17 до 21 часа. В это время надо принять теплую ванну и усиленно есть арбуз. Тепло расширяет мочевыводящие пути, снимает боли и спазмы, если они возникают при прохождении мелких камней и песка; арбуз вызовет усиленное мочеотделение.
Во время чистки желательно присутствие домочадцев, потому что в момент, когда начинается отхождение песка и камней, может появиться сердечная слабость. Для такого случая надо заранее приготовить корвалол, валидол, нашатырный спирт.
Мочиться нужно прямо в ванну. У женщин выход песка может пройти совершенно безболезненно, мужчины могут почувствовать резь в уретре. Эту чистку проводят 2-3 недели до получения удовлетворительного результата.
Противопоказания
Е. В. Щадилов считает, что арбузные чистки имеют серьезные противопоказания, в частности, их нельзя проводить при заболеваниях, связанных с нарушением оттока мочи: врожденных аномалиях мочеполовой системы, нефроптозе (опущении почки), нефролитиазе, аденоме предстательной железы, вторичном пиелонефрите, обусловленном возникновением послеоперационных спаечных процессов, а также при сахарном диабете.
Кроме того, очищение с использованием черного хлеба противопоказано больным с желудочно-кишечными заболеваниями, особенно тем, кто страдает язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае возможно прободение язвы.
По мнению Е. В. Щадилова, арбузную чистку лучше проводить не с черным, а с белым бескислотным хлебом по следующим соображениям: питаясь таким ярко выраженным щелочным продуктом, как арбуз, мы защелачиваем мочу, которая при обычном питании имеет кислую реакцию. Повышение щелочности мочи приводит в движение определенного вида соли, из которых могут в ряде случаев образоваться почечные камни.
Примечание
Поскольку клетчатка арбуза усиливает перистальтику кишечника, арбузная диета хороша при длительных запорах, но столь же вредна при склонности к диарее (поносам).
Арбузная чистка почек категорически противопоказана при фосфатурии, одном из видов почечнокаменной болезни. При проведении ощелачивающей чистки почек создаются условия для активного роста фосфатных камней, следствием чего может стать хроническая почечная недостаточность, которая и сама является противопоказанием к очищению арбузом.
Учитывая, что в процессе чистки арбузами возникает увеличенное отделение мочи, такая чистка категорически противопоказана больным, имеющим в почках коралловидные камни, поскольку острыми краями камни могут травмировать мочеточники.
Лисовский П. П.
Опубликовал Константин Моканов
Источник