Как укрепить мышцы мочевого пузыря при недержании мочи у детей
ЛФК при синдроме ночного энуреза
Ночное недержание мочи – ночной энурез – это непроизвольное мочеиспускание во время ночного (чаще) или дневного (реже) сна. Данное состояние считается патологическим с 3,5-летнего возраста. Распространенность ночного энуреза в детском возрасте в среднем составляет 7-12%. Термин “ночной энурез” не определяет самостоятельную нозологическую форму, а представляет собой синдром, развитие которого возможно при различных патологических состояниях. Так, отмечено, что ночное недержание мочи встречается в клинической картине заболеваний мочевыводящей, нервной систем и нарушений психики. В структуре данного синдрома на патологию нижних мочевых путей приходится 5-10%, на нейрогенную дисфункцию – 20%, на патологию нервной системы – 50-60%, на нарушения психики 15-20%.
В любом случае, наличие у ребенка ночного недержания мочи приводит к характерологическим и неврологическим изменениям, что в свою очередь усложняет лечение и общение с данными детьми. Они нередко с трудом идут на контакт и откровенный разговор по поводу своей болезни и с недоверием воспринимают необходимость назначения ЛФК. Поэтому основная задача врача и инструктора ЛФК с первого посещения завоевать доверие пациента, убедить его в необходимости и полезности выполнения специальных физических упражнений, создать эмоциональную настроенность родителей и ребенка на лечение и, в частности, на занятия лечебной физкультурой.
ЛФК в педиатрии является одним из важных методов реабилитации. Лечебное действие средств ЛФК при синдроме ночного энуреза связано с возможностью воздействия как на отдельные звенья патогенеза заболеваний, вызывающих данный синдром, так и с влиянием в качестве метода неспецифической стимулирующей терапии.
Учитывая, что этиология и патогенез развития синдрома ночного энуреза многообразны и разработать единую схему применения средств ЛФК при данном синдроме невозможно, тактика врача при назначении средств ЛФК должна быть следующей:
- Установление развернутого диагноза с отражением ведущего и дополнительного клинико-патогенетического варианта ночного энуреза. Определение характера и степени тяжести клинических проявлений данного синдрома.
- Определение показаний к назначению средств ЛФК с учетом сопоставления патогенетических механизмов с механизмами лечебного действия средств ЛФК.
- Уточнение лечебных задач, решаемых средствами ЛФК.
- Подбор средств физической реабилитации для решения поставленных задач и выбор оптимальных форм их применения.
- Врачебный контроль и оценка эффективности применяемых средств ЛФК
Клинико-физиологическим обоснованием применения средств ЛФК при ночном недержании мочи является возможность общеукрепляющего влияния на организм в целом, повышения неспецифических защитных сил (за счет адаптации к постепенно повышающейся нагрузке), общей физической работоспособности. Специальные физические упражнения могут обеспечить максимальное укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, таза, глубоких мышц спины, нормализацию замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а при необходимости – коррекцию положения таза и устранение анатомо-топографических изменений органов малого таза. При помощи средств ЛФК происходит активизация кровообращения в органах малого таза, обеспечение адекватного пассажа мочи. Средства ЛФК оказывают влияние на восстановление нарушенных условно-рефлекторных связей и кортикальной регуляции функциональных расстройств. Важным является возможность создания положительной эмоциональной реакции, которая в свою очередь способствует повышению эффективности лечения.
Специальные задачи ЛФК при синдроме ночного энуреза
- Укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна, мышц уретры, таза, живота, спины
- Улучшение трофики органов малого таза
- Устранение неконтролируемых сокращений детрузора, нормализация тонуса мочевого пузыря
- Содействие снятию патологической доминанты в коре головного мозга. Восстановление нарушенных условно-рефлекторных связей и кортикальной регуляции функциональных расстройств.
- Активизация компенсаторно-приспособительной реакции в тканях замыкательного апарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности
- Коррекция положения таза и восстановление анатомо-топографических взаимоотношений органов
Общие задачи ЛФК:
- Создание положительного эмоционального фона
- Повышение неспецифических защитных сил
- Расширение функциональных возможностей основных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной)
- Повышение общей физической работоспособности
- Освоение двигательных навыков и физических качеств по возрасту
Для решения специальных задач могут использоваться следующие средства физической культуры.
Физические упражнения
Для мышц брюшного пресса, пояснично-крестцовой области, таза и спины, ягодичной области, промежности и нижних конечностей. Дыхательные статические и динамические упражнения с частой сменой исходных положений. С целью улучшения крово- и лимфообращения в органах малого таза применяются упражнения для мышц пояснично-крестцовой области и брюшного пресса. Для улучшения мочевыделительной функции почек и обеспечения оттока мочи, изменения тонуса гладких мышц мочеточника необходимо использовать специальные упражнения для мышц брюшного пресса, различные наклоны, прогибания, повороты туловища, упражнения для нижних конечностей с сопротивлением или отягощением, упражнения в ходьбе – коротким шагом или с зажатым между коленями мячом, чередуя специальные упражнения с расслаблением мышц и дыхательнымиупражнениями.
Для укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, таза, глубоких мышц спины, а также восстановления замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры применяют специальные динамические физические упражнения и изометрическое напряжение мышц. Большинство специальных динамических упражнений следует выполнять с сокращением и расслаблением мышц промежности. Изометрические напряжения мышц следует выполнять с максисмальной интенсивностью.
Общеразвивающие упражнения
Для различных мышечных групп, в том числе для мышц конечностей, из различных положений в возрастающей дозировке. Используются упражнения прикладного характера – ходьба и ее варианты, легкий бег, подскоки, лазание, ползание, метание.
Подвижные игры
Необходимо проводить с вовлечением мышц нижних конечностей, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей, мышц брюшного пресса. Примерный перечень подвижных игр:
“Бездомный заяц” – дети 5-14 лет (предусматривает занятие своего “домика” по условной команде)
“Сбить кегли” – дети 6-14 лет (сбивание кегли в исходном положении стоя на коленях, четвереньках, по 3-5 бросков)
“Пятнашки на четвереньках” – дети 10-14 лет (проводятся в исходном положении стоя на четвереньках или в положении сидя, упор руками сзади).
“Мяч по кругу” – дети 6-14 лет (передача одного-двух мячей со сменой направления движения мяча по команде).
Классический массаж
Области воздействия – пояснично-крестцовая и ягодичная, передняя брюшная стенка. Подбор приемов: поглаживание, растирание, разминание. Вибрация – подушечками пальцев, ладонной поверхностью пальцев и кисти, основанием первого пальца, наружной поверхностью средних фаланг пальцев. Критерием эффективности массажной процедуры является появление в области воздействия первичной гиперемии, увеличение диуреза после сеанса. Оптимально проведение не менее двух курсов массажа в год.
Закаливание
Проводят в домашних или санаторных условиях с целью повышения неспецифической сопротивляемости организма ребенка. Наиболее часто применяется закаливание водными и воздушными процедурами с обязательным соблюдением принципов постепенного возрастания интенсивности воздействия и регулярности применения закаливающих процедур.
Формы лечебной гимнастики
Специальные занятия групповым или малогрупповым способом, утренняя гигиеническая гимнастика, индивидуальные назначения для самостоятельного выполнения, элементы ЛФК в режиме дня. Использование указанных форм зависит от этапа восстановительного лечения, активности ребенка и родителей при их выполнении, лечебного эффекта.
Источник
Большинство родителей знают, насколько распространено ночное недержание мочи. Но мало кто знает, что есть простые способы он него избавиться. Энурезом чаще страдают мальчики. Следует помнить, что ребенок никогда не писает в постель нарочно. Малыша нельзя за это наказывать и стыдить: так можно лишь усугубить проблему. Большинство детей ее просто перерастает. Но если для самого ребенка или всей семьи мокрые пеленки становятся источником стресса, существует несколько подходов к устранению проблемы.
Энурез никак не связан с приучением ребенка к горшку. То, насколько ребенок научился им пользоваться, не связано напрямую с ночным недержанием. Ни родители, ни тем более ребенок не виноваты в ночных неожиданностях.
Виды энуреза
Медицинский термин, используемый для обозначения ночного недержания мочи, – энурез. Существуют три его основных разновидности:
- Дневной энурез
- Первичный ночной энурез (у ребенка не бывает «сухих» ночей)
- Вторичный ночной энурез (недержание мочи имеет место время от времени)
Распространенность
Энурез довольно неприятная проблема, но на самом деле она очень распространена. В США по меньшей мере один эпизод энуреза в месяц случается у 10-20% детей в возрасте 5 лет, у 5-7% 10-летних детей и у 2-4% детей в возрасте 12-14 лет. Энурез также отмечается примерно у 1% взрослых.
Причины энуреза
Единого мнения относительно причин энуреза нет. У одних детей слишком маленький мочевой пузырь; другие слишком глубоко спят и не просыпаются при позывах к мочеиспусканию. Однако дети без патологий мочевого пузыря и нарушений сна тоже страдают от энуреза.
Иногда это вызвано наследственными факторами. Доказано, что если оба родителя страдали энурезом, вероятность энуреза у ребенка составляет 77%. Если только один из родителей страдал энурезом, вероятность составляет 44%. Если ни один из родителей не страдал энурезом, вероятность подобного заболевания у ребенка составляет всего 15%.
Возможно, заболевание связано с гормональным дисбалансом. Некоторые исследователи связывают энурез с недостаточной выработкой антидиуретического гормона (АДГ) в ночное время. В норме в это время суток уровень АДГ повышается и снижает выработку мочи почками. У детей с пониженным содержанием АДГ в ночное время вырабатывается больше мочи. Один из возможных подходов к лечению энуреза основан на повышении уровня АДГ.
Лечение энуреза
- Некоторые врачи советуют комплекс специальных упражнений для укрепления мышц мочевого пузыря. Речь идет об упражнениях, которые позволяют на время задерживать мочу и контролировать ее выделение.
- Еще один метод предполагает уменьшение количества пищи, потребляемой во второй половине дня, и отказ от напитков, содержащих кофеин (кола, чай) перед сном.
- Аларм-терапия. К пижаме ребенка прикрепляется тревожный будильник, который срабатывают под воздействием влаги. Прибор подает сигнал, который будит ребенка в момент мочеиспускания. От звонка тревожного будильника родители тоже могут просыпаться, поэтому с их стороны необходимы понимание и поддержка.
- Десмопрессина ацетат – препарат, который выпускается в форме таблеток и назального спрея. Десмопрессин является синтетическим аналогом антидиуретического гормона. Исследования показали, что десмопрессин уменьшает выработку мочи у детей старше 6 лет, повышая уровень антидиуретического гормона в организме.
- Дитропан (оксибутинин) и Детрол (толтеродин) – еще два препарата, способные помочь некоторым больным энурезом. Оба одобрены в качестве средства для лечения чрезмерной активности мочевого пузыря. Выпускаются в форме таблеток.
- Имипрамин (трициклический антидепрессант) – тоже выпускается в форме таблеток. Принцип действия этого препарата не до конца понятен, но известно, что механизм его действия, позволяющий преодолеть депрессию, не связан с функционированием мочевыделительной системы. Эффективность лекарства составляет 30-50%. Однако после окончания приема препарата многие дети опять начинают мочить пеленки. У лекарства есть побочные эффекты, поэтому оно должно применяться только под контролем врача.
- Еще один метод лечения энуреза – гипноз. Его успешно используют врачи, владеющие этой техникой психотерапии. В среднем, для избавления от энуреза необходимо 4-6 сеансов. Метод относительно недорогой, эффективный и безопасный (почти не имеет побочных эффектов).
Наиболее эффективны комбинированные методики лечения энуреза
Некоторые специалисты при работе с детьми рекомендуют комбинированные методики. При использовании тревожного будильника для достижения эффекта требуется от 4 до 6 недель. Имипрамин приносит результат уже через несколько дней. При одновременном использовании этих двух методик шансы на успешное излечение повышаются.
Тревожный будильник и самооценка ребенка
Тревожные будильники – один из самых эффективных способов лечения энуреза. Согласно исследованиям, их результативность составляет около 60-85%. Вероятность рецидива энуреза после прекращения их применения – менее 35%. Тем не менее, некоторые врачи выступают против использования этого устройства, которое, по их мнению, является одной из форм принуждения. Ребенок может воспринимать необходимость пользоваться тревожным будильником как наказание, унижение и оскорбление. Поэтому сначала проконсультируйтесь по этому поводу с психологом или психотерапевтом.
Главный миф об энурезе
Исследования показали, что родители часто рассматривают энурез как форму детского непослушания. Это не так. Ночное недержание мочи не является проявлением агрессии или злости.
Поддержать ребенка
Есть много способов помочь ребенку, у которого из-за энуреза занижена самооценка. Родители, которые в детстве тоже страдали от недержания мочи, могут рассказать об этом ребенку. Сознание того, что недержание мочи может быть наследственной проблемой, снимет волнения и поможет ребенку понять, что энурез – очень распространенная проблема, в которой он сам не виноват.
Запрет на наказания
Педиатры единодушны в том, что за ночное недержание мочи ребенка нельзя наказывать. Это только вызовет у ребенка дополнительное замешательство. Лучше придумать способ похвалить или наградить малыша за «сухую» ночь. Поощрять ребенка нужно и в процессе лечения, если оно помогает. Проблема может возникнуть, если выбранный метод оказался неэффективным, и ребенку не удается встать сухим. Дразнить и высмеивать малыша в такой ситуации значит лишь способствовать ее ухудшению.
«Не дразнить» – главное правило
Эксперты едины во мнении, что в семье, где ребенок страдает энурезом, должен быть введен запрет на насмешки. Никто (особенно братья и сестры) не должен смеяться над больным ребенком. Другим детям нужно объяснить, что брат или сестра мочится в постель не нарочно, и насмешки не только не помогут, но и навредят ему (ей). Не нужно также каждый раз сообщать всем домочадцам, что малыш намочил простыню.
Позитивный настрой поможет вашему ребенку
С ребенком, больным энурезом, лучше разговаривать наедине, поскольку он может стесняться братьев, сестер и других членов семьи. Согласно исследованиям, многие дети пытаются скрыть свою проблему и считают, что с ними что-то не так. Сознание того, что причиной проблемы является заболевание, освобождает ребенка от комплекса вины. Эффект может дать даже простое изменение режима дня. Можно попробовать ограничить потребление пищи после 18-00, исключить из рациона ребенка продукты и напитки с кофеином (это вещество обладает мочегонными свойствами), газированные напитки и сок цитрусовых фруктов. Очень важно поощрять ребенка сходить в туалет перед сном.
Вовлекаем ребенка в процесс лечения
Пока ребенок не «перерастет» проблему энуреза, можно на время сна подкладывать между простыней и матрасом клеенку. Это защитит постель от запаха мочи. Врачи рекомендуют просить ребенка самостоятельно менять мокрые простыни и одеяло. Это развивает чувство ответственности и уменьшае страх ребенка, что все остальные члены семьи узнают о его «промахе». Правда, если на других членов семьи такие обязанности не возложены, малыш может воспринять просьбу менять постельное белье как наказание. В этом случае лучше не использовать описанный прием.
Будущее больного ребенка
Энурез не наносит вреда здоровью ребенка. Чтобы успокоиться и исключить наличие заболевания (диабета, инфекции мочевыводящих путей и т. п.), обсудите эту проблему с педиатром. При подозрении на заболевание потребуются анализ мочи, рентгеновское исследование почек или мочевого пузыря.
Памятка для родителей
- Почти всем детям рано или поздно помогает тот или иной вид лечения или их комбинация. Иногда родители слишком сильно обеспокоены энурезом у ребенка. Педиатры призывают быть терпеливыми, так как энурез не может пройти в одночасье.
- У больных энурезом частую бывает занижена самооценка и возникают психологические комплексы по поводу ночного недержания мочи. Родители должны объяснить, что энурез является болезнью, которая со временем пройдет. Так вы внесете большой вклад в душевное здоровье ребенка.
- Независимо от выбранного типа лечения после окончания курса возможны рецидивы энуреза. Важно быть терпеливым и верить, что со временем проблема будет решена.
Источник
Четверг, 3 июня, 2021
- Войти/Зарегистрироваться
- Войти
- Зарегистрироваться
Войдите с помощью аккаунта в соц. сетях
или введите ваше имя пользователя и пароль
Восстановить пароль
Зарегистрируйтесь с помощью аккаунта в соц.сетях
или введите ваши данные
[peepso_recover]
Официальный сайт программ “Здоровье”, “Жить здорово” с Еленой Малышевой
Меню
- Спецпроекты
- Близко к сердцу
- Всё о варикозе
- Вся правда о туберкулезе
- Вся правда о соках
- Выпадение волос
- Гиперактивный мочевой пузырь и цистит
- Глазные болезни
- Дышать легко
- Секс и отношения
- Жизнь без антибиотиков
- Женское здоровье
- Запору нет!
- Здоровье 2.0
- Заботься о печени
- Здоровые зубы
- Здоровый сон
- Как не умереть от коронавируса
- Как победить грибок стопы
- Как сохранить память?
- Красота с командой профессора Пухова
- Мужское здоровье
- Насколько опасен мой дом?
- Наша кожа
- Недержание – не приговор
- Онко-Дозор
- Охотники за болью
- Пищеварение: скрытая причина проблемы
- Правильное питание
- Прощайте, прыщи!
- Профилактика гриппа и простуды
- Образ жизни
- Хочу быть красивой
- Сахарный диабет
- Сон без храпа
- Суставы не болят
- «Царская болезнь»: гемофилия
- Чистая вода
- Я – мама
- Close
- Сбрось лишнее
- Заболевания
- Справочник болезней
- Заболевания иммунной системы
- Заболевания нервной системы
- Заболевания легких и дыхательных путей
- Заболевания опорно-двигательной системы
- Заболевания пищеварительной системы
- Заболевания печени и желчного пузыря
- Заболевания системы крови
- Заболевания сердца и сосудов
- Заболевания уха, горла и носа
- Заболевания эндокринной системы
- Инфекционные болезни
- Психические расстройства
- Травмы и неотложные состояния
- Close
- Наши материалы
- Лучшее за неделю
Все статьи раздела «Нарушения питания и обмена веществ»
Почему зимой больше хочется есть и что с этим делать?
Все статьи раздела «Онко-Дозор»
Профилактика рака молочной железы
Все статьи раздела «Психические расстройства»
Унылая пора: как не впасть в хандру осенью
Все статьи раздела «Заботься о печени»
Как работа печени влияет на наше настроение
- Close
- Статьи
Тема недели
Маникюр без авантюр: опасны ли лампы для гель-лака?
Тема недели
Воспаленные под солнцем: как избежать «летнего» цистита
Тема недели
«Хрустальный» мальчик: как живет россиянин с редким генетическим заболеванием
Новое
Обычная усталость или новая болезнь? 3 причины боли в ногах
- Close
- Слайдшоу
Три прививки перед отпуском
4 причины прыщей
Алкогольная болезнь печени
Каким должно быть мочеиспускание в норме?
- Close
- Инфографики
Памятка. Когда врача нет рядом. Запор
Памятка. Когда врача нет рядом. Боль в пояснице
Памятка. Когда врача нет рядом. Понос у ребенка
Памятка. Когда врача нет рядом. Укус медузы
- Close
- Тесты
Опрос: «А вы уже сделали прививку от коронавируса?»
Можно ли вам носить маску-респиратор N95 для защиты от коронавируса?
Если ваш мужчина делает это в постели, спасайте его немедленно!
Лёгкие: что вы о них знаете?
- Close
- Видеоматериалы
Программа «Жить здорово» от 3.06.2021: Введут ли снова Covid-ограничения?
Программа «Жить здорово» от 3.06.2021: Сливочное масло. Амнистия
Программа «Жить здорово» от 3.06.2021: Совет от Дмитрия Шубина
Программа «Жить здорово» от 3.06.2021: Совет от Фонда социального страхования
- Close
- Лучшее за неделю
- Close
- Malysheva.Live
- Медицина
- Справочник лекарств
- Медицинские учреждения
- Медико-социальная экспертиза
- Close
- Карта симптомов
- Телевидение
- «Жить здорово»
Программа «Жить здорово» от 3.06.2021: Введут ли снова Covid-ограничения?
Программа «Жить здорово» от 3.06.2021: Сливочное масло. Амнистия
Программа «Жить здорово» от 3.06.2021: Совет от Дмитрия Шубина
Программа «Жить здорово» от 3.06.2021: Совет от Фонда социального страхования
- Close
- «Здоровье»
Программа «Здоровье» от 30 мая 2021 года
Программа «Здоровье» от 23 мая 2021 года
Программа «Здоровье» от 16 мая 2021 года
Программа «Здоровье» от 10 мая 2021 года
- Close
- Записаться на программу
Стать участником программ «Жить здорово» и «Здоровье» может любой гражданин России в возрасте от 25 до 65 лет. Для этого необходимо заполнить анкету и внимательно ознакомиться с правилами.
Заполнить анкету!
- Close
- «Жить здорово»
- Close
Главная Недержание не приговор Статьи недержание
Гимнастика против недержания мочи: 9 эффективных упражнений
Проект
Вопрос-ответ
Участники проекта
Какие анализы сдать
Статьи
Инфографики
Видеосюжеты
Слайдшоу
Тесты
2537
ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ
Войдите, чтобы оставить комментарий
- Реклама
- Редакция
- Правовая информация
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-42371. © 2021 Copyright Zdorovie
Источник