Как лечить послеродовой цистит
Цистит, или воспаление мочевого пузыря, в первые месяцы после родов – довольно частое явление. В большинстве случаев это заболевание провоцируется послеродовым снижением иммунитета, гормональными изменениями и проникновением микробов через уретру.
Особенно часто цистит возникает у женщин, страдавших им до беременности, и у молодых мам, перенесших роды, сопровождающиеся разрывами слизистой и воспалением органов половой сферы.
Виноваты микробы
В возникновении послеродового цистита виноваты микроорганизмы, попавшие в мочевой пузырь через уретру или давно живущие в мочевыделительной системе (условно-патогенные).
Микробная флора на фоне родов, являющихся стрессом для организма, начинает разрастаться, вызывая цистит. В развитии болезни виноваты:
- в 70-90% случаев – кишечная палочка;
- в 10-12% – энтеробактерии и кокковая флора.
Встречаются циститы, вызванные хламидиями, микоплазмами и другими возбудителями, но их процент гораздо ниже.
При возникновении болезни женщину начинает беспокоить учащённое болезненное мочеиспускание, сопровождающееся ощущением неполного опорожнения пузыря. Иногда урина может быть мутной или даже красноватой из-за примесей гноя и крови.
Диагноз подтверждается анализами:
- в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и эпителия. При посеве урины выявляются колонии патогенных микроорганизмов. С помощью анализов определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, позволяющая выбрать для лечения наиболее эффективные препараты;
- в крови – ускорение СОЭ и увеличение количества белых кровяных телец – молодых нейтрофильных лейкоцитов;
- при сдаче ПЦР-анализа выявляются практически все инфекции, которые могли стать причиной цистита, в том числе хронические ЗППП.
Как лечить цистит в период лактации
К сожалению, без применения антибиотиков при этом заболевании не обойтись. Но, к счастью, современная медицина позволяет вылечить болезнь, не прерывая грудного вскармливания:
- При обнаружении стафилококков, стрептококков, кишечных палочек, энтеробактерий и псевдомонад женщине назначается монурал (фосфомицин). Поскольку для курса лечения достаточно одной таблетки, прерывать грудное вскармливание не придется. Просто нужно сцедить молоко перед приёмом лекарства, а через 8-12 часов уже можно снова начинать кормить грудью. Даже если женщина покормит ребенка своим молоком сразу после приема препарата, проблем не возникнет, ведь лекарство не сразу впитывается в кровь и попадает в молоко;
- Препараты пенициллиновой группы назначаются при цистите, вызванном хламидиями или в случае, если возбудитель неизвестен. Современные пенициллины – амоксициллин, клавуланат, зиннат, аугментин и амоксиклав – практически не проникают в грудное молоко и не вызывают отрицательных состояний со стороны ребенка. Однако маме нужно наблюдать, не возникают ли у малыша диарея или высыпания на коже. Такая ситуация свидетельствует об аллергической реакции и требует замены препарата;
- Цефалоспорины при лечении цистита назначаются достаточно редко. Но при их приеме прерывать грудное вскармливание не нужно. Препараты практически не впитываются в грудное молоко и не вызывают проблем со здоровьем у ребенка.
Препараты, не относящиеся к антибиотикам, – травяные сборы, канефрон, фитолизин – могут вызвать только аллергические реакции. В остальном для малыша они абсолютно безопасны. Если у ребенка началась аллергия, прием препаратов отменяют.
Чтоб не допустить развитие запущенного цистита, от которого можно избавиться только назначением большого количества различных препаратов, при первых симптомах болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.
Какие антибактериальные препараты нельзя применять при лактации
| Препарат | Отрицательное воздействие на ребенка |
| тетрациклины | вызывают задержку роста, неправильное развитие костей, молочницу в полости рта и паховой области малыша. Особенно сильно тетрациклины влияют на состояние зубов. У ребёнка могут частично не прорезаться зубы, а те, что появились, будут иметь желтоватый оттенок. |
| хинолоны и фторхинолоны | нарушают рост костей и развитие суставов |
| гликопептиды и линкозамиды | повышают возбудимость нервной системы и вызывают проблемы с работой кишечника |
| сульфаниламиды | отрицательно влияют на функцию печени, вызывая желтуху. Приводят к нарушению работы кишечника и коликам, нарушают работу сердца |
| левомицетин | у малыша могут развиться диспепсия, дисбактериоз, нарушение работы нервной системы. Препарат отрицательно влияет на работу сердца и надпочечников, что может привести к кардиоваскулярному коллапсу, вызывающему смерть ребенка. Поэтому левомицетин при лактации категорически противопоказан |
| гентамицин | вызывает глухоту у малыша |
Чтобы не навредить здоровью ребенка при возникновении цистита на фоне грудного вскармливания, нужно обязательно обращаться к врачу и обследоваться. Самолечение может привести к очень серьёзным последствиям.
О врачах
Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет
Консультация гинеколога – 1200 руб.
Источник
02.07.2020
Циститом называется воспаление мочевого пузыря. Это заболевание является одним из самых распространенных осложнений, возникающих после родов. При отсутствии своевременного, адекватного лечения он может привести к пиелонефриту.
Причины возникновения цистита в послеродовой период
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:
- неаккуратное введение катетера, когда нарушается стерильность или травмируется мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
- изменение гормонального фона, вследствие чего снижается иммунитет, возникают различные воспалительные процессы.
Во время прохождения ребенка по родовым путям происходит ущемление нервных окончаний и нарушение кровоснабжения, что приводит к развитию цистита, а также других болезней мочеполовой системы.
Если после родов на область живота прикладывают холод, то заболевание может возникнуть из-за переохлаждения.
Различные травмы и разрывы во время прохождения ребенка через родовые пути также приводят к развитию цистита.
Это осложнение часто возникает вследствие несоблюдения правил гигиены после родов.
Стоит помнить, что если женщина болеет различными инфекционными заболеваниями, то вероятность возникновения цистита у нее будет выше, чем у здоровой роженицы.
Симптомы заболевания
Характерным признаком цистита является боль во время мочеиспускания. Она бывает режущая, колющая, тянущая. Интенсивность болевых ощущений может отличаться. Это зависит от степени тяжести заболевания. Кроме этого, пациенты жалуются на увеличение частоты мочеиспускания, постоянная боль в пояснице и внизу живота. В тяжелых случаях возможно изменение цвета мочи и наличие в ней примесей крови, гноя.
Как и все воспалительные процессы, цистит сопровождается повышенной температурой тела, общей слабостью, головной болью, сниженной работоспособностью, приступами тошноты, рвоты.
При появлении таких симптомов женщине нужно незамедлительно обратиться в больницу, где ей поставят диагноз и назначат лечение.
Диагностика и лечение цистита после родов
У врачей не возникает трудностей при постановке диагноза, так как наблюдается симптоматика, характерная именно для цистита.
Для подтверждения специалисты назначают общий анализ крови и мочи, в которых можно увидеть большое количество эритроцитов, лейкоцитов, бактерий. Кроме этого, для диагностики часто берут мочу на микробиологическое исследование.
Назначаются и дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, экскреторная урография, цистоскопия. Во время ультразвукового исследования можно увидеть уплотненные и отечные стенки мочевого пузыря, а урография и цистоскопия помогают исключить мочекаменную болезнь и различные онкологические образования.
Острый цистит лечат амбулаторно, но если он протекает в тяжелой форме или возникают осложнения, то женщину кладут в стационар. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство.
Для лечения заболевания используются антибактериальные препараты, которые подбираются исходя из чувствительности к ним возбудителя. А также применяются спазмолитические, обезболивающие средства. В тяжелых случаях назначают промывание мочевого пузыря антисептиками.
Используется и симптоматическая терапия. Например, жаропонижающие при повышенной температуре тела.
Врачи подбирают безопасные препараты, которые не навредят ребенку. Это позволяет не прерывать грудное вскармливание. Важно пройти полный курс лечения, не прекращая прием медикаментов, так как острый цистит может перейти в хронический. Тогда избавиться от него будет сложно.
Необходимо соблюдать диету: пить много жидкости, исключить из рациона острую, соленую и копченую пищу. А также должен быть половой покой и тщательное соблюдение правил гигиены. Адекватное лечение поможет женщине избавиться от неприятных симптомов уже через 2-3 дня.
При длительном течении болезни и отсутствии лечения возможно развитие осложнений (почечная недостаточность, пиелонефрит, абсцесс почек, сепсис). Поэтому игнорировать симптомы и заниматься самолечением нельзя. Нужно обратиться к специалисту, который поможет избавиться от цистита после родов.
Навигация по записям
Источник
Период лактации для женщины связан со множеством трудностей – грудные дети требуют постоянного внимания и ухода, рацион часто приходится ограничивать из-за возможных аллергических реакций у ребенка. На сон и отдых остается слишком мало времени, а организм с трудом восстанавливается после родов. При постоянном недосыпе снижается иммунитет, происходят изменения гормонального фона, что может провоцировать развитие различных заболевания, в том числе – цистит.
Причины цистита при лактации
Возбудителями цистита могут бактерии и грибы, в норме обитающие в организме человека, так и патогенные микроорганизмы, занесенные в уретру во время процесса родов и в период пребывания в послеродовом отделении, а так же – при плановых осмотрах и половых контактах после родов.
Началу цистита у кормящей женщины способствуют следующие факторы:
- наличие разрывов и разрезов в промежности;
- при кесаревом сечении – последствия полостной операции;
- длительное послеродовое кровотечение;
- колебания гормонального фона, естественные для лактации;
- нарушение гигиенических привычек – невозможность в полном объеме выполнять гигиенические процедуры;
- постоянный стресс;
- недосыпание;
- плохое или недостаточное питание;
- повреждения, вызванные введением катетера во время родов и в послеродовый период.
Женщины, миновавшие период самого высокого риска развития цистита – первые три месяца после родов, могут получить воспаление мочевого пузыря, связанное:
- с опущением внутренних органов;
- с нарушением нормального положения матки, почек, мочевого пузыря или кишечника;
- с возобновлением половой жизни.
Опасность цистита в период лактации
Поскольку лактация происходит за счет ресурсов женского организма, любые заболевания сказываются на объеме и качестве молока и могут негативно влиять на развитие младенца. Любая вирусная инфекция сопровождается выделением антител, которые помогают ребенку сформировать иммунитет, однако, вместе с антителами в организме появляются продукты обмена и распада клеток – их влияние на здоровье мамы и малыша толкуется как однозначно отрицательное.
Что касается бактериальных инфекций – их возбудители в большинстве случаев являются частью кишечной микрофлоры, и к формированию иммунитета такой цистит отношения иметь не будет.
Для самой женщины цистит во время лактации чреват дополнительной тратой ресурсов организма, а так же распространением воспаления на еще не пришедшие в норму органы репродуктивной системы или почки [1]. Более того, если воспаление начинается в первые недели после родов, есть риск не заметить первые симптомы, поскольку кровянистые сгустки в моче связывают с лохиями, а боль при мочеиспускании и подтекание мочи – с результатами перенапряжения мышц тазового дна во время родов.
Как определить цистит у кормящей?
Некоторое время после родов чувствительность нервных окончаний в паховой области и промежности может быть снижена, а болезненные ощущения при мочеиспускании могут быть ошибочно приняты за последствия травм, полученных в родах. Учитывая повышенный риск развития цистита, кормящим женщинам стоит внимательно следить за самочувствием и отмечать любые неожиданные изменения.
Косвенно на начало цистита у кормящей могут указывать:
- участившиеся против обычного позывы к мочеиспусканию;
- боли внизу живота (наличие таких болей в любом случае требует консультации с врачом);
- небольшое повышение температуры тела;
- появление неприятного запаха мочи.
Цистит у кормящей мамы диагностируется по правильно собранному анализу мочи. Необходимо внимательно отнестись к сбору мочи, предварительно введя тампон во влагалище, это необходимо для предотвращения искажения результатов. Обнаруженные в моче лейкоциты и эритроциты могут свидетельствовать о начале воспаления. Затем, для выявления патогенных микроорганизмов, обычно назначается посев мочи.
УЗИ и цистоскопия позволяют уточнить диагноз и исключают вероятность наличия доброкачественных или злокачественных новообразований, для которых беременность и лактация в некоторых случаях становятся стимулом роста [2].
Как лечить цистит при грудном вскармливании?
Грудное вскармливание накладывает ряд ограничений на выбор препаратов при лечении цистита, и в некоторых случаях на время терапии приходится отлучать ребенка от груди и сцеживать молоко. Однозначным назначением при цистите у женщин будут фитопрепараты, совместимые с кормлением и оказывающие общее противовоспалительное действие. Антибиотик же необходимо подбирать по результатам посева, чтобы выбрать лекарства, наиболее эффективные в каждом конкретном случае.
Антибиотики, не требующие отлучения от груди
Существует ряд антибактериальных препаратов, не попадающих в заметном количестве в грудное молоко, и потому совместимых с лактацией. Именно эти препараты рассматривают в первую очередь, определив у кормящей женщины бактериальный цистит.
В первую очередь к совместимым с грудным вскармливанием (ГВ) антибиотикам относятся пенициллиновые препараты, которые продаются в разных дозировках. Назначение доз остается на усмотрение врача, срок лечения – от 5 до 14 дней, с контрольным анализом мочи по окончании лечения.
Вторая группа совместимых с лактацией препаратов – цефалоспорины, которые обладают более избирательным действием. Срок лечения цистита данными препаратами – 5-7 дней, длительность приема назначает врач. При развитии воспаления у кормящей женщины важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу.
Антибиотики, требующие отлучения от груди
К антибиотикам, несовместимым с ГВ, врачи прибегают только в крайних случаях, когда совместимые препараты заведомо неэффективны. Здесь требуется полный отказ от кормлений на время лечения и правильное сцеживание по количеству кормлений, чтобы исключить развитие лактостазов и угасание лактации. Для ребенка на период лечения педиатр подбирает оптимальную по составу смесь.
Нитрофураны и макролиды, которые требуют прервать кормление грудью, назначают в случаях, когда цистит вызван хламидиозом или микоплазмозом, а так же штаммами кишечной и синегнойной палочек, резистентными к пенициллинам.
Небактериальный цистит
Небольшой процент циститов у кормящих женщин вызывают грибы и вирусы, в лечении которых антибиотики не нужны. В таких случаях назначают микосептики, воздействующие именно на дрожжевые грибы, или противовирусные препараты.
У кормящей мамы причиной цистита может стать даже вирус гриппа, и здесь специфические противовирусные препараты не потребуются, или вирус герпеса – в таком случае назначение специальных средств остается на усмотрение врача. Многие препараты против грибковой и вирусной инфекции совместимы с кормлением грудью.
Фитотерапия при цистите у кормящих
В качестве вспомогательного средства с обезболивающим, противовоспалительным и заживляющим эффектом молодой маме могут назначить как специальные травяные сборы для приготовления настоев, так и ванночки с отварами некоторых трав. Успокаивающий эффект ромашки и череды, обезболивающий эффект хвоща полевого и восстанавливающий – тысячелистника помогают ускорить процесс выздоровления.
В качестве напитков рекомендуется трава зверобоя, клюквенный, брусничный и смородиновый морс, ромашковый чай и настой шиповника. Все перечисленные травы обладают мягким мочегонным эффектом и могут облегчить состояние.
Назначение фитолечения связано с небольшими рисками для ребенка – у младенцев может возникать реакция на ягодные морсы, поэтому маме в период лечения необходимо следить за состоянием малыша и при малейших сомнениях консультироваться с врачом [3].
Источник:
[1] Л.А.Ковалева . Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. Гинекология. 2013; 2: 54-57
[2] Диагностика и лечение острого цистита. / К.Л. Локшин // Справочник поликлинического врача, – 2006; №4, с. 68-71
[3] Фитотерапия при остром цистите / Иванов В.В., Хитрихеев В.Е. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, – 2010, № 3, с. 72-75
Источник
512 просмотров
28 июня 2020
Добрый день. 3 месяца назад родила ребёнка. Через два месяца показалась гинекологу, все отлично. Две недели назад был первый половой акт с мужем после родов. Через два дня после этого начался цистит. Ребёнок на грудном вскармливание, поэтому принимаю только Канефрон. Вчера начала пить урологический сбор, пока тоже толку ноль. Два раза в день ввожу вагинально свечи гевискон, сегодня третий день. Результата нет. Подскажите что делать?
Возраст: 28
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Рекомендую вам принять 1 пакетик монурала.
Если не пройдет сдайте бак посев мочи.
Евгения, 28 июня 2020
Клиент
Алексей, монурал как может сказаться на ребенке? И можно ли после него кормить грудью?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Его прием не должен негативно отразится на ребенке.
Прием данного препарата возможен при ГВ.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Евгения. Для начала сдайте общий анализ мочи и бак.посев мочи с антибиотикограммой. Выпить, чтобы исключить острые проявления цистита Монурал 3 г на ночь однократно (2 дня необходимо будет сцедивать молоко и ретенка кормить смесью), потом возобновить кормление грудью .
Также необходимо исключить ИППП методом ПЦР из цервикального канала :хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк.
Половой жизнью пока жить в презервативе (плюс ещё с целью контрацепции, так как беременность может наступить).
При половом контакте пользоваться смазкой на водной основе.
После дообследования – решить дальнейшую тактику ведения и решить вопрос о необходимости дальнейшей терапии.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, оптимально будет сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, общий анализ мочи, после результатов подобрать лечение, монурал 1 пакетик однократно желательно принять уже после сдачи анализов, вечером, его приём при гв возможен, выводится препарат довольно быстро, воздержитесь от кормления на 12 часов.
Евгения, 28 июня 2020
Клиент
Любовь, общий анализ мочи сдавала. Цистит подтвердился, повышен белок. Все остальные показатели в норме
Акушер, Гинеколог
Без антибиотика цистит не уйдёт, монурал хороший вариант, облегчение придёт быстро. Если повышен только белок, а лейкоциты в норме и бактерий нет, то это не совсем цистит, необходимо дообследование.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вам можно монурал однократно и повторить через неделю
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Принимайте монурал однократно и канефрон по 2 таблетке 3 раза в день 10 дней , при ГВ можно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Евгения. Еще можно посидеть в ванночках из ромашки 3 раза в день по 10 минут или же подмыться этим раствором 3 раза в день спереди назад. Также хорошо для промывания хорошее средство Лактацид. Брусничный, клюквенный морс пейте, принимайте больше жидкости. Пару дней попробуйте, если не поможет, то Монурал примите однократно пакетик.
Гинеколог
Здравствуйте! Евгения примите 1пакетик Монурала
Акушер, Гинеколог
Евгения, добрый вечер! Вы сдавали анализ мочи?
Евгения, 28 июня 2020
Клиент
Илона, добрый вечер. Да, сдавала. Белок повышен и лейкоциты немного. Всё остальное в пределах нормы
Акушер, Гинеколог
Гинеколог, Акушер
Вам необходимо сдать анализы, общий анализ мочи и бак. Посев. После сдачи анализов, можно выпить монурал 1пак. Но в течение 2-х дней лучше воздержаться от грудного вскармливания. Так как препарат поступает в грудник солоно и выводится в течение 2-х дней.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник