И цистит и понос что это
Автор Анна Леонидовна На чтение 5 мин. Просмотров 8k. Опубликовано 11.11.2018 Обновлено 25.02.2019
Органы малого таза и брюшной полости расположены в непосредственной близости друг к другу. Это причина того, что воспаление распространяется с одного органа на другие в течение короткого промежутка времени.
Понос на фоне цистита
Появление поноса на фоне цистита — это распространенное явление.
Причиной появления становятся:
- Дисбактериоз при антибиотикотерапии. Прием антибиотиков приводит к нарушениям микрофлоры кишечника, что проявляется в виде диареи.
- Переход воспаления на участки кишечника. В случаях, когда воспаление поражает не только слизистую оболочку, а толщу стенки мочевого пузыря, воспалительный процесс распространяется на прилегающие участки кишечника. Такие процессы вызывают диарею.
- Генерализация инфекционного процесса. Цистит осложненный пиелонефритом, становится причиной попадания бактерий в кровеносное русло. Циркуляция бактерий в крови — опасное состояние, с током крови заносятся в ткани, в том числе и кишечник.
Причиной поноса при цистите является использование антибактериальных средств. Это происходит в тех случаях, когда прием антибиотиков не сопровождается применением препаратов для защиты микрофлоры.
Такой процесс базируется на том, что антибиотики уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и те, которые необходимы человеческому организму.
В таких ситуациях кроме поноса появляется молочница, а также грибковые поражения кожи.
Цистит при поносе
Цистит может развиваться на фоне поноса.
Выделяют причины, которые дают развиваться болезни:
- Нарушение личной гигиены при поносе. Во время диареи из организма выводятся патогенные бактерии. При отсутствии гигиенических мероприятий остаются на коже промежности, а оттуда проникают через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Цистит вызванный кишечной флорой, быстро прогрессирует и вызывает тяжелую симптоматику.
- Распространение воспаления с петель кишечника на стенку мочевика. Затяжная диарея становится причиной развития воспаления тонкого или толстого кишечника. Если воспалены те участки кишечника, которые примыкают к мочевику, то процесс осложняется циститом.
- Тяжелые формы кишечных инфекций. Некоторые виды кишечных инфекций приводят к тяжелой интоксикации и бактериемии. В результате этого осложнения, возникают инфекционные очаги в органах.
Цистит при поносе вызывается относительно редко. Причиной появления считается нарушение гигиены. Кишечные палочки и энтеробактерии считаются патогенными для мочевого пузыря. Поэтому, попадание на слизистую мочевика приводит к циститу.
Провоцирующие факторы
Развитие цистита и диареи на фоне друг друга требует наличия сопутствующих факторов, которые увеличат вероятность появления.
К ним относятся:
- Иммунодефицитные состояния. Недостаточная иммунная защита организма делает уязвимым не только к инфекционным поражениям, но также дает бактериям быстро распространяться по организму, вызывая осложнения и вторичные процессы. Стоит отметить, что иммунодефицит повышает риск возникновения суперинфекции. Такое состояние характеризуется тем, что одновременно сочетаются несколько видов бактерий.
- Наличие хронических болезней мочевыделительной системы и ЖКТ. Хронические патологии этих систем делают уязвимыми к бактериям, даже при минимальном количестве, которое не вызовет болезнь у здорового человека.
- Употребление алкогольных напитков. Спиртные напитки оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника и мочевого пузыря. Раздраженные участки становятся восприимчивыми к инфекционным агентам.
- Половые акты во время болезни.
- Неправильное питание. Получение необходимых веществ с пищей является залогом скорейшего выздоровления, а также профилактикой осложнений. Нарушение питания приводит к циститу, и диарее.
Лечение
Если появился понос и цистит одновременно, то лечебные мероприятия направлены на устранение обеих патологий.
Для этого проводятся такие лечебные мероприятия:
- Антибиотикотерапия с применением препаратов для нормализации и защиты микрофлоры. Для выздоровления применяют антибиотики в парентеральных (внутримышечно, внутривенно) формах введения. Таким образом, достигается терапевтическая концентрация антибиотиков в органах. Стоит использовать антибактериальные препараты, которые с широким спектром действия. Воздействуют на кишечную флору и на бактерии, которые вызывают цистит.
- Мочегонные. Чтобы избежать накопления гноя в мочевом пузыре, используют препараты или чаи, которые усиливают выработку мочи. Будет достигаться дезинтоксикационный эффект.
- Противовоспалительные. Для устранения воспаления применяют нестероидные препараты. Так как верхние и центральные отделы ЖКТ вовлечены в патологический процесс, стоит использовать в виде ректальных свечей.
- Диета. При диарее соблюдают диету. Целью этой диеты является уменьшение нагрузки на ЖКТ, а также восполнение потери жидкости. Употребляют кисломолочные продукты, они помогают восстановить нормальную флору за счет наличия лакто и бифидобактерий.
- Натуральные живые йогурты. Эти препараты также назначаются для восстановления микрофлоры.
Для лечения пациенту стоит соблюдать постельный режим. Это нужно для того, чтобы уменьшить интенсивность перистальтики кишечника и уменьшения болезненных ощущений, вызываемых воспалением мочевика.
Профилактика
Для того, чтобы избежать диареи и цистита одновременно, придерживаются ряда правил и рекомендаций:
- Регулярный туалет наружных половых органов и промежности. Чтобы исключить распространение инфекции с области ануса в мочевой пузырь, проводят регулярный туалет. Лучше, если будет использовано гипоаллергенное мыло, так как обычное при частом применении вызывает раздражение, что создаст условия для размножения бактерий.
- Своевременное начало лечения. Если начать лечить болезнь вовремя, то риск развития осложнений сводится к нулю. Это касается и лечения цистита, и диареи. Обращаются к врачу при появлении первых симптомов, с течением времени воспаление охватывает большую площадь органа и нужно больше времени для устранения.
- Использование препаратов для защиты микрофлоры кишечника при лечении антибиотиками. Применяют эти препараты сразу после начала антибиотикотерапии. Не стоит пренебрегать этими препаратами, ведь нарушение микрофлоры приводит не только к диарее, но и к появлению тяжелых хронических болезней. Научно доказано, что у людей которые часто страдают от дисбактериоза, повышается риск развития онкологических болезней ЖКТ. Чаще у таких пациентов появляются злокачественные опухоли толстого кишечника.
Цистит с поносом приводит к тяжелому состоянию, ведь жидкость выводится через пищеварительный тракт, что приводит к уменьшению количества мочи.
Такой процесс делает возможным застой гноя или крови в мочевике. Этот застой создает комфортные условия для дальнейшего распространения инфекционного процесса по мочевыделительной системе.
Видео
Источник
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Цистит бывает острым и рецидивирующим, инфекционным и неинфекционным, осложненным и неосложненным. Самая распространенная форма заболевания — острый неосложненный цистит. Под неосложненным циститом подразумевается цистит небеременных женщин без анатомических и функциональных отклонений мочевыделительной системы, без серьезных сопутствующих заболеваний.
Острый цистит — одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Более 50% женщин хотя бы один раз в жизни ставили такой диагноз.
Анатомия
Анатомически женская уретра намного короче и шире мужской, имеет длину 2-4 см и расположена близко к естественным возможным источникам инфицирования, таким как влагалище и анус. У мужчин длина мочеиспускательного канала составляет около 20 см, анатомически делится на несколько отделов. Перед входом в мочевой пузырь уретра проходит через предстательную железу, являющуюся естественным барьером, препятствующим проникновению инфекции в мочевой пузырь.
Предрасполагающие факторы
Предрасполагающими факторами развития цистита являются:
- анатомо-физиологические особенности женского организма, изменение расположения уретры;
- чрезмерно активная половая жизнь;
- новый половой партнер, частая смена половых партнеров;
- использование спермицидов;
- эпизод инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в детстве;
- анамнез инфекций мочевыводящих путей у матери.
Возбудителем острого цистита в 70-95% случаев является E.coli — кишечная палочка. Другие возбудители, такие как стафилококк, клебсиеллы, протеи, встречаются гораздо реже.
Симптомы острого цистита
Симптомы цистита чаще всего включают:
- учащенное болезненное мочеиспускание (дизурия);
- боли в нижних отделах живота;
- неприятный запах мочи.
Эти жалобы отдельно или в комбинации встречаются у 90% женщин с острым циститом. Подъем температуры тела выше 37,3°C не характерен для цистита и может указывать на более серьезный воспалительный процесс в почках — острый пиелонефрит.
Кровь в моче — гематурия — обычно вызывает панический страх у женщин, но чаще всего является признаком банального цистита.
Сочетание болевых ощущений при мочеиспускании и примеси крови в моче говорят в пользу острого воспаления мочевого пузыря (геморрагического цистита), а не другой, более серьезной урологической патологии — например, опухоли мочевыводящих путей, при наличии которой дизурия нехарактерна.
Кровь в моче может появиться и вследствие хронического цистита, приводящего к увеличению количества кровеносных сосудов (гиперваскуляризации) в подслизистом слое мочевого пузыря, их ломкости и склонности к кровоизлиянию.
Другие возможные причины геморрагического цистита: лучевая терапия, химиотерапия, применение некоторых лекарственных препаратов.
Цистит, сопровождающийся появлением примеси крови в моче, может возникнуть остро, без наличия признаков хронического воспаления и предшествующих факторов. Алгоритм лечения чаще всего ограничивается теми же мерами, что и при остром цистите без гематурии.
Диагностика
Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки. Для уточнения диагноза используется общий анализ мочи, в идеале — анализ мочи тест-полосками (в России не распространен).
Назначение лечения острого цистита также возможно только на основании жалоб пациентки (так называемая эмпирическая терапия), без получения результатов анализа мочи. Взятие мочи на посев (бактериологическое исследование) не является обязательным у пациенток при неосложненном цистите. Посев мочи необходим только в ряде случаев, таких как: наличие беременности, подозрение на острый пиелонефрит, затяжное течение цистита (более 2 недель), атипичное течение заболевания. При наличии в посеве мочи бактерий — более чем 10³ — можно микробиологически подтвердить диагноз острый цистит.
Выполнение ультразвукового исследования или других методов визуализации не входит в алгоритм диагностики острого цистита. Специфическая картина по данным УЗИ мочевого пузыря может не наблюдаться. Такие ультразвуковые признаки, такие как «утолщение стенки мочевого пузыря» и «наличие взвеси мочевого пузыря», не говорят об обязательном воспалении его слизистой. Чаще всего целью УЗИ является исключение опухоли мочевого пузыря и камней мочеточников.
Выполнение цистоскопии при остром цистите противопоказано.
Дифференциальная диагностика
Вагинит. Характеризуется учащенным мочеиспусканием, связанным с вагинальным раздражением. Проявляется стертым, вялотекущим течением. Предрасполагающими факторами могут являться чрезмерная сексуальная активность, частая смена половых партнеров (новый половой партнер). Кровь в моче, боли при мочеиспускании, боли в нижних отделах живота обычно отсутствуют. При осмотре можно обнаружить выделения из влагалища, при исследовании которых выявляется воспалительный процесс.
Уретрит. Для этого заболевания также характерно учащенное, болезненное мочеиспускание, однако выраженность симптомов обычно слабее, чем при остром цистите. Причинами уретрита чаще всего являются гонорея, трихомониаз, хламидиоз и вирус простого герпеса. Заболевание может возникнуть и из-за смены полового партнера. Выделения из уретры больше характерны для мужчин.
Лечение цистита
Основой терапии острого цистита является антибактериальная терапия.
Доказано, что у 90% женщин после начала антибактериальной терапии симптомы острого цистита проходят в течение 72 часов.
Препаратами первой линии при остром цистите является препараты, создающие высокую концентрацию активного вещества в моче и низкую в крови, то есть препараты, действующие преимущественно в мочевых путях.
Фосфомицин (Монурал). Антибактериальный препарат широкого спектра действия (гранулы для приема внутрь) с высокой концентрацией действующего вещества. При остром цистите его особенностью является однократный прием — достаточно выпить одну дозу препарата (3 г для взрослых). Применяется при начальных проявлениях цистита. При наличии признаков воспаления мочевого пузыря в течение нескольких дней возможно применение еще одной дозы (через 24 часа после первого приема).
Нитрофурантоин макрокристаллический. В России в продаже отсутствует. Самый близкий по химическому составу — Фуразидина калиевая соль (Фурамаг). Противомикробное средство широкого спектра действия, относится к группе нитрофуранов. Создан для замены устаревшего Фурагина. Обладает улучшенной всасываемостью, более высокой концентрацией действующего вещества и меньшим количеством побочных эффектов. Схема приема при остром цистите: 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней.
Антибактериальные препараты, действующие системно, не рекомендованы для лечения острого неосложненного цистита как препараты первой линии, а могут быть использованы только как возможная альтернатива.
Цефалоспорины. Группа антибиотиков широкого спектра действия, но в отличие от Монурала и Фурамага, они способствуют созданию высокой концентрации действующего вещества не только в моче, но и в крови. Различают 4 поколения цефалоспоринов. Используются при различных заболеваниях: от синусита до перитонита. При лечении острого цистита чаще всего применяют таблетированные формы антибиотика, такие как: Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб, Панцеф), Цефтибутен (Цедекс). Схема приема: 400 мг (1 таб.) х 1 раз в день в течение 3-5 дней.
Альтернативные антибактериальные препараты:
Фторхинолоны. Высокоэффективная группа антибиотиков, широко используется в урологической практике. Чаще всего назначаются Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Применяются при лечении острого цистита, однако в настоящий момент не рекомендованы для эмпирической терапии в связи с ростом резистентности у пациентов. Назначаются по результатам бактериологического посева мочи при наличии к ним чувствительности, чаще используются в лечении пиелонефрита, простатита. Противопоказаны к применению беременным и пациентам до 18 лет. Схема приема: Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) — 250 мг х 2 раза в день в течение 3-5 дней.
Пенициллины. Самая первая, искусственно синтезируемая группа антибиотиков. Представитель: Амоксициллин. Не рекомендован для эмпирической терапии острого цистита в связи с повышением уровня резистентности кишечной палочки к нему по всему миру. Однако комбинацию Амоксициллина и клавулановой кислоты можно использовать в некоторых случаях, например, при наличии воспаления слизистой мочевого пузыря у беременных. Схема приема: Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 625 мг х 3 раза в день в течение 7 дней.
Основой лечения цистита у беременных женщин также является назначение антибактериальной терапии, однако не все препараты разрешены к применению. Допустимо назначение Монурала, Фурамага и антибиотика пенициллинового ряда или группы цефалоспоринов.
Использование других лекарственных препаратов, растительных препаратов, БАДов при терапии острого цистита малоэффективно, поскольку сохраняется высокая вероятность сохранения возбудителя и возникновения рецидива заболевания.
Ранее встречались рекомендации использовать натуральный уроантисептик — клюкву (большое количество клюквенного морса). В ряде исследований были получены доказательства, подтверждающие эффективность приема клюквы в снижении частоты инфекции мочевыделительной системы у женщин. Однако в метаанализе, включавшем 24 исследования и 4 473 пациента, было показано, что продукты, содержащие клюкву, статистически значимо не снижают частоту возникновения инфекции мочевыделительной системы, в том числе острого цистита у женщин.
Если пациентка по каким-то причинам демонстрирует нежелание пить антибиотики, допускается назначение противовоспалительных препаратов и анальгетиков для уменьшения выраженности дизурии и дискомфорта в нижних отделах живота.
Феназопиридин — препарат, давно известный за рубежом, однако в России он появился недавно, под торговым названием Феназалгин. Относится к анальгетикам для купирования болевого синдрома при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Выводится с мочой, оказывая местный обезболивающий эффект на слизистую мочевыделительного тракта. Сам по себе не приводит к избавлению от бактерий или от повреждения слизистой, используется только для уменьшения симптомов. Возможно применение вместе с антибактериальными препаратами для снижения дискомфорта. Рекомендуется использовать не более 2 дней, так как более длительное лечение может маскировать симптомы заболевания. Также применяется для устранения дискомфорта, резей во время мочеиспускания после катетеризации мочевого пузыря, при эндоскопических вмешательствах, операциях на уретре.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — оказывают выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Широко используются в урологической практике, часто в виде ректальных свечей. Самые популярные: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. В особых случаях, при отсутствии возможности приема антибиотика и наличии рецидивирующего цистита, могут служить основным лекарственным препаратом в течение короткого времени.
Цистит у мужчин
Бывает крайне редко. Это связано с более длинной уретрой, чем у женщин, меньшим количеством бактерий в периуретральной зоне, наличии антибактериальных компонентов в секрете предстательной железы. Факторами, способствующими возникновению цистита у мужчин, являются диагностические манипуляции и оперативные вмешательства на мочевыводящих путях, лучевая терапия, химиотерапия, незащищенный анальный секс. Лечение проводится антибактериальными препаратами, которые также используются при лечении воспаления предстательной железы: Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день, как минимум в течение 7 дней.
После эпизода острого цистита. Профилактические меры
После адекватного лечения острого цистита необходимости в дополнительных обследованиях нет. Рекомендовано достаточное потребление жидкости, избегание переохлаждения, соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни, своевременное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем. Профилактическое применение каких-либо препаратов после однократного эпизода острого цистита не показано.
При возникновении симптомов цистита в течение двух недель после лечения, при отсутствии терапевтического эффекта, следует провести культуральное исследование мочи с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам (сдать мочу на посев). По результатам бактериологического посева рекомендовано назначение антибактериального препарата согласно чувствительности к нему возбудителя.
Как происходит лечение острого цистита в клинике Рассвет?
Урологи Рассвета, как и все врачи нашей клиники, придерживаются принципов доказательной медицины. Не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов. Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки и собранного анамнеза, назначается антибиотикотерапия препаратами первой линии. Дополнительные исследования проводятся только при наличии показаний — отсутствии эффекта проводимой терапии.
Важно знать: при неэффективности терапии либо частых рецидивах цистит относят к категории рецидивирующего, что с некоторой долей упрощения можно назвать «хроническим».
Автор:
Источник