Фосфомицин при остром цистите

Одним из эффективных средств является Фосфомицин при цистите. Расскажем, как пить этот препарат, укажем цену и предоставим отзывы пациентов. Нередко приходится выбирать более подходящий антибиотик для лечения хронического заболевания, когда все другие лекарства не оправдали надежд. Но делать это лучше совместно с врачом.

Женщинам приходится сталкиваться с воспалением мочевого пузыря гораздо чаще, чем мужчинам. Обострения симптомов возникают при переохлаждении и простуде, а также сопровождаются заболеваниями половой сферы. И каждый раз есть надежда, что очередное лекарство избавит от рецидивов навсегда.

Состав и форма выпуска

Данное средство представлено в виде порошка для разведения готового раствора. Его можно принимать внутрь перорально или же вводить с помощью инъекций внутривенно или внутримышечно.

Для удобства подбора нужной дозировки производители выпускают его по 500 мг и 1000 мг активного вещества в одном флаконе. Самым важным компонентом, который и обеспечивает терапевтический эффект, является фосфомицин трометамол.

Фармакологическое действие

Это один из противомикробных и антибактериальных препаратов. Его влияние заключается в разрушении стенок патогенных микроорганизмов и остановка их размножения. За счет этого получается в короткие сроки избавиться полностью от инфекционных возбудителей.

Как и большинство других антибиотиков широкого спектра действия, Фосфомицин не может помочь от всего, но есть достаточно распространенных болезнетворных микроорганизмов, которые к нему чувствительны. К ним относятся стафилококки, клебсиеллы, протеи, энтерококки, псевдомонады, эшерихии, кишечная палочка, стрептококки и пр. Именно они и становятся в большинстве случаев причиной появления цистита.

Активное вещество быстро проникает в кровоток и внутренние органы человека и вступает в разрушительный контакт с болезнетворными бактериями. Уже через два часа достигается максимальная концентрация. За счет медленного выведения, которое происходит до 24 часов, лекарство длительно воздействует на микрофлору мочевого пузыря и хорошо обеззараживает его слизистую поверхность.

Фосфомицин судя по отзывам именно при цистите начинает помогать довольно быстро. Уже через сутки пациент ощущает значительное облегчение симптоматики и улучшение своего состояния. Еще один очевидный плюс – щадящее влияние на работу внутренних органов. Он только в редких случаях вызывает побочные эффекты и не причиняет дискомфорта при приеме.

Поскольку лекарство выводится по большей части почками, то и оказывает самое сильное лечебное влияние именно на мочевыделительную систему. Поэтому врачи и прописывают данный порошок от цистита, так как наблюдают высокую эффективность препарата даже при запущенных и хронических формах заболевания.

В каких случаях помогает?

Самыми частыми патологиями, при которых проявляется высокая эффективность данного антибиотика, считаются:

1. Циститы разной интенсивности и формы протекания.
2. Уретрит, вызванный бактериальной инфекцией.
3. Бактериурия, чаще встречающаяся у беременных женщин.
4. Перед и после проведения хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы для обеспечения дезинфекции и профилактики воспалений.
5. Септицемия.
6. Пневмония и бронхиолит.
7. Перитониты.
8. Бактериальный уровезикальный синдром.
9. Пиоторакс.
10. Аднексит.
11. Пиелонефрит.
12. Бартолинит.
13. Параметрит.
14. Различные инфекции органов малого таза.

Для лучших терапевтических показателей особенно при сложных заболеваниях врачи стараются сочетать действие нескольких антибиотиков одновременно, которые дополняю друг друга. Таким образом, при комплексном подходе получается добиться максимального эффекта в короткие сроки и избавить пациента даже от хронических форм патологий.

Инструкция по применению

Порошок следует развести в небольшом количестве воды (50-75 мл) и пить один раз в день всю суточную дозу. Для хорошего лечебного эффекта важно соблюдать рекомендации по времени приема препарата – за 2 часа до еды или после нее. Но перед этим обязательно опорожняют мочевой пузырь.

Если говорить о терапевтической дозировке при цистите, то врачи назначают обычно по 3 г активного вещества для взрослых, и 2 г – для детей. Но данная дозировка может колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, остроты симптоматики и сложности заболевания. Самостоятельно решать это запрещено. Только специалист может правильно рассчитать количество препарата и длительность приема.

Например, при серьезных нарушениях в работе почек антибиотик выводится из организма намного дольше, поэтому врачи обычно прописывают меньшее его количество для приема внутрь.

Длительность лечения с помощью Фосфомицина составляет 7-10 дней. Важно не прекращать терапию сразу после исчезновения неприятных и болезненных симптомов, а полностью завершить назначенный курс.

При хронических формах цистита врач может увеличить суточную дозировку вдвое и разделить ее на 2 приема. Важно выдерживать одинаковые интервалы между ними. Если же Фосфомицин назначают в качестве профилактики при хирургических операциях, то нужно выпить 3 грамма препарата за три часа до этого и через сутки после.

При внутривенном введении антибиотика рассчитывают дозировку по 70 мг активного вещества на кг веса человека. Приблизительно это составляет 2-4 грамма средства. Вводят его каждые 6-8 часов. Детям суточная доза рекомендуется по 100-200 мг на килограмм веса ребенка и делят полученную цифру на два укола.

Для внутривенного введения препарата следует развести подобранную дозировку в специальном растворе для инъекций и совершать процедуру на протяжении двух часов.

Противопоказания

Даже при щадящем действии на внутренние органы человека нужно учитывать, что у Фосфомицина, как и у многих других антибиотиков, есть свои противопоказания. Его нельзя принимать в таких случаях:

• во время вынашивания ребенка;
• при грудном вскармливании;
• сильная почечная недостаточность;
• при наличии аллергических реакций на лекарственное средство.

С осторожностью назначают антибиотик пациентам в возрасте до пяти лет или после 75, так как их организмы довольно ослаблены и могут непредвиденно отреагировать на лекарство.

Побочные действия

При превышении назначенной дозы или различных индивидуальных особенностях в редких случаях наблюдаются такие реакции на прием препарата:

1. Слабость, головокружение, нарушения сна, мигрень, тревожность.
2. Диарея, рвота, боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор.
3. Аллергические реакции в форме кожных высыпаний, ринитов, лихорадки и пр.
4. Усиливаются боли в спине.
5. Дисменорея у женщин.
6. Дизурия, гематурия, лимфаденопатия, миалгия, судорожные состояния, парестезии.
7. Учащенное сердцебиение, анемия, боль в грудной клетке, флебит и другие нарушения сердечно-сосудистой системы.

При длительном неконтролируемом приеме лекарства ухудшаются показания анализов крови, мочи, а также происходят сбои в работе печени. Но все это случается достаточно редко. Обычно организм хорошо переносит Фосфомицин и лекарство не вызывает никакого дискомфорта.

Меры предосторожности

Нужно учитывать, что каждый препарат имеет свои особенности, не всегда сочетается с другими лекарствами и нужно придерживаться некоторых правил:

• Категорически запрещен одновременный прием алкоголя и антибиотика.
• Данное активное вещество не вызывает привыкания и бактерии долго вырабатывают к нему устойчивость, а значит, можно не бояться, что в следующий раз лекарство не поможет.
• При терапии бактериальных заболеваний у новорожденных или беременных женщин прием препарата допустим, но только под пристальным контролем врача.
• С осторожностью нужно подходить к назначению данного средства людям, страдающим сахарным диабетом.
• Желательно контролировать с помощью анализов и дополнительных обследований состояние печени и почек, особенно при длительном лечении.
• Допустимо, а иногда даже желательно принимать Фосфомицин одновременно с другими антибиотиками для повышенного воздействия на патогенную микрофлору.
• Нельзя совмещать его с метоклопрамидом, так как тот снижает концентрацию активного вещества в крови и уменьшает эффективность терапии.
• Если требуется пролечить женщину во время лактации, то она должна на короткий период прекратить грудное кормление. После того как активное вещество полностью выведется из организма, его можно будет продолжить.

Часто случается так, что в аптеках города недоступен данный антибиотик. Можно постараться найти его на просторах интернета, где Фосфомицин продается по цене в 350-450 рублей за один флакон или воспользоваться аналогами лекарства со схожим составом.

Видео: по быстрому о лекарствах – Фосфомицин.

Отзывы

«Принимала этот препарат. Очень удобно, так как не нужно глотать таблетки. И действие его не хуже, чем от любых других антибиотиков. Мой цистит прошел за неделю, хотя я мало пила различных лекарств» – Оксана.

«Врач назначил принимать порошок за два часа до или после еды. Но при этом постоянно болел живот. В результате я самостоятельно решила, что буду делать это сразу после завтрака и все прошло без лишних побочных эффектов» – Людмила.

«Цистит у меня хронический. Поэтому нужно периодически подбирать подходящие средства. Но когда лечилась Фосфомицином, то результата добилась только кратковременного. Уже через месяц болезнь вернулась» – Снежана.

Аналоги, статьи

Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Фосмицин®

Торговое наименование препарата

Фосмицин®

Международное непатентованное наименование

Фосфомицин

Лекарственная форма

порошок для приготовления раствора для внутривенного введения

Состав

1 флакон содержит:

Описание

Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

антибиотик

Код АТХ

J01XX01

Фармакодинамика:

Антибактериальное средство широкого спектра действия. Механизм действия связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бак­терий. Являясь структурным аналогом фосфоенолпирувата конкурентно не­обратимо ингибирует фермент уридинтрифосфат-N-ацетилглюкозамиенол-ацетилглюкозамиенол-пирувилтрансферазу который катализирует реакцию образования уридинтрифосфат-N-ацетил-3-О-(1-карбоксивинил)-D-глюкозамина из фосфоенолпирувата и уридинтрифосфат-N-ацетил-О-глюкозамина.

Фосфомицин активен (как in vitro так и в условиях клинической практики при лечении ряда инфекций) в отношении грамположительных аэробов – Staphylococcus aureusStaphylococcus epidermidis(в том числе штаммов устойчивых к метициллину) Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae. Enterococcus faecal isграмотрицательных аэробов – Escherichia coli Citrobacter spp. Enterobacter spp. Proteus mirabilis Proteus vulgaris Providencici (Proteus) rettgeri Serratia marcescens Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa. Neisseria meningitidis Neisseria gonorrheae. Salmo­nella spp. Shigella spp. Campylobacter spp.и Yersinia enterocolitica.Большинство штаммов Klebsiella spp.и Providencici spp.умеренно чувствительны к препарату.

Устойчивы Bacteroides spp. Brucella spp. Corynebacterium spp. Mycoplasma spp. Chlamydia spp.. Treponema spp. Borrelia spp.и Mycobacterium spp.

Вторичная устойчивость микроорганизмов редко. Ценным свойством препарата является отсутствие перекрестной рези­стентности с другими антибактериальными средствами. При сочетании с бета-лактамами фторхинолонами гликопептидами или аминогликозидами от­вечается выраженный синергизм антибактериального действия в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных аэробных бак­терий.

Фармакокинетика:

1. Концентрация лекарственного препарата в плазме крови

Через 30 мин после внутривенного (в/в) введения 1 г препарата – в те­чение 5 минут концентрация фосфомицина в сыворотке крови составляет 74 мкг/мл; период полувыведения (Т1/2) – 1.7 час. При медленном (в течение 1 час) в/в введении препарата в дозе 2 г максимальная концентрация фосфо- мицина составила 1573 мкг/мл Т1/2- 1.8 часа. При медленном (в течение 1 час) в/в введении препарата в дозе 2 г максимальная концентрация фосфомицина составила 983 мкг/мл. Т1/2- 1.7 часа.

У детей с массой тела от 20 до 37 кг через 0.5-1 час после в/в введения 1 г фосфомицина в течение 4 минут концентрация фосфомицина в сыворотке крови составила 93.8-107 мкг/мл Т1/2- 13 часа

2. Связывание с белками плазмы

Степень связывания фосфомицина с белками плазмы крови низкая – 216% от введенной дозы.

3. Концентрация лекарственного препарата в мокроте

У пяти пациентов с респираторными инфекциями через три часа после внутривенного введения 1.0 г фосфомицина концентрация в мокроте составила 70 мкг/мл.

Метаболизм и выведение

Благодаря низкой молекулярной массе фосфомицин хорошо распределя­ется во многих органах и тканях организма. Бактерицидные концентрации определяются в тканях легкого плевральной жидкости перитонеальной жидкости желчи подкожной жировой клетчатке мышцах костях синови­альной жидкости тканях глаза эндокарде клапанов сердца; быстро проника­ет через гематоэнцефалический барьер. Концентрация препарата в спинно­мозговой жидкости значительно возрастает при воспалении мозговых оболо­чек. Проникает и накапливается в фагоцитах (нейтрофилах и макрофагах). Проникает через плаценту. В малых концентрациях проникает в грудное молоко.

Выводится фосфомицин преимущественно почками в неизменном виде с созданием высоких концентраций антибиотика в моче. В исследованиях проведённых с участием взрослых здоровых добровольцев после внутривенного капельного введения 1 г фосфомицина в течение часа или 2 г фосфомицина в течение 2 часов уровень экскреции с мочой составил 95-99 % в тече­ние 10-11 ч после введения.

Малая часть от введенной дозы экскретируется кишечником однако этот путь элиминации не имеет существенного значения. Фосфомицин может быть легко удален из плазмы посредством гемодиализа.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции мягких тканей в том числе у больных с нарушениями периферического кровообращения (сахарный диабет заболевания артерий нижних конечностей) инфекции ожоговых ран;

• инфекции костей и суставов;

• инфекции нижних дыхательных путей в том числе пневмония и инфекции у больных муковисцидозом;

• интраабдоминальные инфекции: острый холецистит холангит перитонит;

• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит эндометрит пельвиоперитонит;

• инфекции мочевыводящих путей в том числе острый и обострение хронического пиелонефрита.

При следующих заболеваниях в комбинации с другими антибактериальными лекарственными средствами:

• инфекции центральной нервной системы – вторичный бактериальный менингит в т.ч. послеоперационный;

• сепсис;

• бактериальный эндокардит.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к активному компоненту или вспомогательно­му веществу препарата.

С осторожностью:

Предрасположенность в анамнезе к аллергическим заболеваниям (та­ким как бронхиальная астма крапивница) заболевания печени сердечная и почечная недостаточность пожилой возраст артериальная гипертензия.

Беременность и лактация:

Применение препарата Фосмицин® не рекомендуется у беременных женщин или женщин с вероятной беременностью в связи с недостаточными данными об эффективности и безопасности.

При беременности препарат Фосмицин® может быть назначен в том случае когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Терапия в таких случаях должна проводиться под наблюдением врача.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Способ применения и дозы:

Внутривенно.

Взрослым:

– средняя разовая доза препарата Фосмицин составляет 2-4 г которую вво­дят каждые 6-8 часов.

Больным с почечной недостаточностью и пациентам находящимся на гемодиализе требуется коррекция режимов введения препарата Фосмицин (см. таблицу):

Больным находящимся на гемодиализе вводят по 2-4 г препарата после каждой процедуры диализа.

Детям:

– начиная с периода новорожденности вводят из расчета 200-400 мг/кг мас­сы тела в сутки. Суточную дозу делят на 3 введения; интервалы между вве­дениями составляют 8 часов.

Длительность курса терапии препаратом Фосмицин и режим дозиро­вания устанавливают индивидуально в зависимости от локализации патоло­гического процесса и тяжести заболевания.

С целью предотвращения возникновения резистентных к препарату микроорганизмов терапия должна проводиться после подтверждения чувствительности возбудителя к фосфомицину а её продолжительность должна быть ограничена сроком минимально необходимым для лечения пациента.

Способ приготовления растворов и введение:

для прямого внутривенного струйного введения2 г препарата Фосмицин растворить в 20 мл воды для инъекций; вводить медленно в течение 5 минут рекомендуемый режим дозирования – 2 г каждые 6-8 часов);

для быстрой внутривенной инфузии4 г препарата Фосмицин предварительно растворить в воде для инъекций (на каждые 2 г 10 мл воды для инъекций); полученный раствор добавить к 100-200 мл совместимой инфузионной жидкости; вводить в течение 05-1 часа (рекомендуемый режим дозирования 4 г каждые 6-8 часов);

для внутривенного капельного введения 4г (в некоторых клинических случаях – 8 г) препарата Фосмицин предварительно растворить в воде для инъекций (на каждые 2 г 10 мл воды для инъекций); полученный раствор добавить к 200-500 мл совместимой инфузионной жидкости; вводить в течение -3 часов (рекомендуемый режим дозирования – 4 г каждые 6-8 часов)

При растворении препарата Фосмицин возможна экзотермическая ре­акция.

Совместимые жидкости для инфузий:

• 0.9% раствор натрия хлорида;

• 5 % раствор декстрозы;

• раствор Рингера;

• раствор Рингера лактат;

• 1.4% раствор бикарбоната натрия.

Побочные эффекты:

Указанные ниже нежелательные эффекты представлены по системам органов в соответствии со следующей градацией частоты их возникновения: очень частые – более 10% (>1/10); частые – более 1% по менее 10% (>1/100 до <1/10); нечастые – более 0.1% но менее 1% (>1/1000 до <1/100); редкие – более 0.01% но менее 0.1% (>1/10000 до <1/1000); очень редкие – менее Э.01 % (< 1/10000); неизвестные (не могут оцениваться исходя из имеющихся тайных).

Нарушения со стороны иммунной системы: редко – острые реакции гипер- чувствительности (в том числе анафилактический шок). При развитии любых симптомов анафилактических реакций таких как: боль в грудной клетке диспноэ гипотония цианоз уртикарная сыпь резкое недомогание необхо­димо отменить введение препарата и начать соответствующую симптомати­ческую терапию.

МИНЗДРАВ РОССИИ ЛП- 00320 7 – 1 7091 5

бит крапивница экзантема покраснение кожи эритема частота неизвестна — ангионевротический отек

Нарушения со стороны пищеварительной системы: нечасто – диарея тошнота рвота боль в животе анорексия изменение вкуса снижение аппетита редко – стоматит выраженный колит с наличием крови в стуле псевдомембранозный колит. При появлении у пациентов боли в животе или частого стула необходимо отменить прием препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто – прехо­дящее повышение активности ферментов печени (аланинаминотрансферазы аспартатаминотрансферазы щелочной фосфатазы) нечасто – повышение уровней лактатдегидрогеназы билирубина редко – нарушения функции пе- юни желтуха частота неизвестна – холестатический гепатит. В таких случа­ях пациенты должны находиться под наблюдением врача. В случае выявле­на любых нарушений функции печени необходимо отменить прием препа­рата и начать соответствующую симптоматическую терапию.

Нарушения со стороны нервной системы: редко – онемение головная Золь головокружение снижение чувствительности частота неизвестна – по­вышенная утомляемость спутанность сознания судороги. В случае развития судорог необходимо отменить прием препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.

Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: нечасто – одышка редко – кашель острый приступ бронхиальной астмы дискомфорт в области груди ощущение сдавления грудной клетке.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко – лейко­пения. анемия гранулоцитопения лейкопения эозинофилия панцитопеиия агранулоцитоз или тромбоцитопения очень редко – апластическая анемия. Терапию необходимо проводить под контролем формулы крови пациента. При развитии любых нарушений необходимо отменить прием препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – тромбо­флебит редко – учащенное сердцебиение боль в сосудах гиперемия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко – нарушение Функции почек отеки повышение концентрации мочевины в крови протеинурия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто – повышение температуры тела болезненность в месте введения редко – флебит жажда чувство общего недомогания

Лабораторные и инструментальные данные: редко – гипернатриемия гипокалиемия нарушение электролитного баланса.

Передозировка:

Сообщений о передозировке фосфомицмна не поступало. Вероятные проявления острой передозировки – симптомы гипернатриемии (слабость нейромышечное возбуждение сонливость спутанность сознания).

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия компенсационное введение жидкости и форсированный диурез; в тяжелых случаях – гемодиа­лиз

Взаимодействие:

В комбинациях с пенициллинами цефалоспоринами карбапененами аминогликозидами гликопептидами и фторхинолонами фосфомицин проявляет выраженный синергидный эффект; это свойство препарата использует­ся при терапии тяжелых инфекций а также инфекций вызванных полирези- стентными возбудителями (метициллинустойчивыми стафилококками энте­рококками энтеробактериями Pseudomonas aeruginosa и др.).

Ввиду физико-химической несовместимости не следует смешивать в одном шприце с ампициллином гентамицином стрептомицином канамицином и рифампицином.

Особые указания:

Необходимые меры предосторожности

В связи с тем что в настоящее время не существует методов способ­ных достоверно предсказать возможность развития анафилактического шока или иных тяжелых аллергических реакций на введение лекарственного пре­парата Фосмицин следует соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Перед назначением препарата у пациента следует тщательно со­брать аллергологический анамнез с целью выявления случаев ана­филактического шока или иных аллергических реакций на введение антибиотиков.

2. Перед каждым введением препарата необходимо проверить наличие и комплектность “Противошоковой аптечки” в месте проведения лечебной процедуры.

3. Пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала с момента начала и до завершения введения препарата особен­но в самом начале его введения.

Поскольку препарат Фосмицин содержит 145 мЭкв натрия на каждый грамм активного вещества необходимо соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с сердечной недостаточностью почечной недостаточностью артериальной гипертензией и в других случаях когда требуется ограничение введения натрия.

Меры предосторожности касающиеся введения препарата

Препарат Фосмицин следует вводить только внутривенно при этом предпочтительно его медленное капельное введение. При внутривенном струйном введении возможно развитие флебита и болезненности в месте вве­дения. Для предотв