Диагноз neo мочевого пузыря

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле – Центр АСКЛЕПИУС – лечение в Израиле

Рак мочевого пузыря занимает четвертое место по распространенности среди всех злокачественных опухолей у мужчин. Большинство опухолей развивается медленно, в связи с чем, шанс на проведение успешной операции очень высок.

Более того, у большинства пациентов с раком мочевого пузыря, заболевание диагностируется на ранних стадиях, еще до того момента, как опухоль дает метастазы и распространяется на другие органы.

Ранняя диагностика главный ключ к успешному лечению при раке мочевого пузыря.

Опухоли мочевого пузыря.

В большинстве случаев, раковые опухоли мочевого пузыря зарождаются в слое переходного эпителия мочевого пузыря. В большинстве случаев, новообразования мочевого пузыря оказываются злокачественными.

В онкологии встречается великое множество различных опухолей, располагающихся в различных частях человеческого организма.

Все эти опухоли объединяет общая характерная черта — возможность метастазирования и распространения на другие близлежащие органы.

Опухоли мочевого пузыря можно классифицировать на две основные группы: 

• Поверхностный рак мочевого пузыря;
• Инфильтративный рак мочевого пузыря;

При поверхностном раке мочевого пузыря, злокачественная опухоль не прорастает внутрь и как правило, остается в пределах слоя переходного эпителия мочевого пузыря. На долю поверхностного рака мочевого пузыря приходится порядка 85% регистрируемых раковых заболеваний мочевого пузыря.

При инфильтративном раке мочевого пузыря, злокачественная опухоль прорастает за пределы слоя эпителия и распространяется на другие органы.

Не смотря на коварство раковых заболеваний, в большинстве случаев, если рак мочевого пузыря диагностирован на ранней стадии. крайне высок шанс, что злокачественная опухоль  не дала метастазы и не распространилась на близлежащие органы.

Как часто встречается рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря крайне редко встречается у молодых людей, и наиболее часто встречается у мужчин в возрастной категории старше 60 лет.

Рак мочевого пузыря встречается в три раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Доказано, что курение способствует развитию рака, в том числе и рака мочевого пузыря.

Клинические симптомы и признаки рака мочевого пузыря

Наиболее яркий и часто встречающийся симптом рака мочевого пузыря — наличие крови в моче. В некоторых случаях, можно увидеть капли крови невооруженным глазом в моче. В некоторых случаях, кровь в моче можно обнаружить лишь в лабораторных условиях.

В некоторых случаях, при раке мочевого пузыря, мочеиспускание сопровождается неприятными ощущениями: боль, жжение.

Крайне важно помнить о том, что все выше описанные симптомы, не обязательно свидетельствуют о наличии рака мочевого пузыря. Однако, при наличии хотя бы одного из симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика рака мочевого пузыря

При выявлении каплей крови в моче, необходимо провести ряд анализов, чтобы исключить возможность развития рака мочевого пузыря.

Диагностику рака мочевого пузыря выполняются специалисты — урологи.  В первую очередь, уролог выясняет у пациента, были ли в семье случаи заболевания раком мочевого пузыря.

В дальнейшем проводится диагностика, не требующая госпитализации пациента:

• Цистоскопия- — представляет собой процедуру в рамках которой, пациенту вставляют тонкую трубку через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Таким образом, выполняется диагностика полости мочевого пузыря. В ходе цистоскопии уролог обследует мочевой пузырь на наличие возможных нообразований, опухолей, и при необходимости выполняет биопсию тканей мочевого пузыря. Процедура не требует госпитализации.
• КТ Уролография — данная процедура представляет собой компьютерную томографию, в ходе которой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое концентрируется в мочевом пузыре. После введения контрастного вещества, при помощи компьютерной томографии, исследуются почки, мочеточечники и мочевой пузырь.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Лечение рака мочевого пузыря делится на два основных этапа:

• Первый этап лечения рака мочевого пузыря:

Хирургическое удаление опухоли мочевого пузыря. Удаленная опухоль и удаленные близлежащие ткани передаются в срочном порядке в лабораторию для уточнения вида и типа опухоли. По заключения из лаборатории можно судить о характере рака мочевого пузыря: поверхностный либо инфильтративный рак мочевого пузыря.

Операция по удалению злокачественной опухоли мочевого пузыря выполняется в операционной под общей анестезией.  В ходе операции используется прибор по виду напоминающий цистоскоп. Прибор вводится через мочеиспускательный канал (без выполнения надрезов на животе).

В большинстве случаев, после того, как у пациента диагностирован рак мочевого пузыря, операция по удалению раковой опухоли мочевого пузыря планируется заранее. Однако, есть случаи, где выполняется срочная операция по удалению опухоли мочевого пузыря. К примеру, раковая опухоль мочевого пузыря может привести к длительному кровотечению.

В таких случаях, выполняется срочная операция для остановки внутреннего кровотечения.

После выполнения операции через мочеиспускательный канал (без выполнения надрезов на животе), пациенту оставляют на несколько дней катетер.  В послеоперационном периоде, зачастую встречается небольшое кровотечение из мочевого пузыря, которое прекращается по истечении нескольких дней после операции.

• Второй этап лечения рака мочевого пузыря:

На втором этапе, возможны три варианта дальнейшего лечения. Выбор того или иного варианта зависит от результатов биопсии, стадии заболевания пациента и распространенности злокачественного процесса на другие органы.

Вариант А

Опухоль мочевого пузыря поверхностная и не распространилась на другие ткани, осталась лишь в переходном эпителии.

  При данном варианте, пациенту не требуется никакое дальнейшее лечение, кроме предварительно проведенной операции по удалению раковой опухоли мочевого пузыря.

Однако в связи с возможностью рецидива и появления новых опухолей в мочевом пузыре, требуется наблюдение у уролога.

Вариант Б

Раковая опухоль мочевого пузыря распространилась за пределы переходного эпителия, однако не затронула мышцы мочевого пузыря.  В этом случае, также идет речь о поверхностном виде рака мочевого пузыря, однако этот вариант уже требует лечения.

Пациенту будет проведено лечение, в ходе которого в мочевой пузырь будут вводится препараты, цель которых повысить имунную реакцию тканей мочевого пузыря. Лечение происходит в отделении урологии.

Пациенту вводится через мочеиспускательный канал тоненький катетер, через который непосредственно в мочевой пузырь вводятся препараты.

Вариант В

Раковая опухоль мочевого пузыря распространилась в мышцы мочевого пузыря.

При условии распространения злокачественного процесса в мышцы мочевого пузыря, ранее проведенной операции через мочеиспускательный канал уже не достаточно и требуется проведение полосной операции для полного удаления мочевого пузыря.

После операции по удалению мочевого пузыря целиком, формируется полость для накопления мочи, заменяющая функцию мочевого пузыря. Существует три основных варианта:

• Выведение мочи через стому в накопитель мочи, прикрепленный к животу;
• Реконструкция мочевого пузыря внутри тела, требующая катеризации несколько раз в день для опорожнения мочевого пузыря;
• Реконструкция мочевого пузыря внутри тела, позволяющая естесственное опорожнение мочевого пузыря без катеризации;

Можно ли излечиться от рака мочевого пузыря в Израиле?

Ответ на этот вопрос: определенно «ДА!» В большинстве случаев, злокачественные опухоли мочевого пузыря являются поверхностными, и лечение ограничивается лишь хирургическим удалением опухоли, либо в дополнение к операции лечение с введением препаратов в мочевой пузырь после операции. В некоторых случаях, раковая опухоль может вновь вернутся, однако это уже происходит, когда пациент находится под наблюдением, и производится повторная своевременная операция по удалению опухоли. Даже при инфильтративных опухолях мочевого пузыря, когда рак распространился на другие ткани, благодаря удалению мочевого пузыря, пациент полностью излечивается от рака. Реконструкция альтернативного мочевого пузыря, с возможностью естесственного мочеиспускания позволяет пациент вернуться к абсолютно нормальной жизни даже после удаления мочевого пузыря.

Источник: https://asclepius.co.il/illness/lechenie-raka-mochevogo-puzyrya-v-izraile/

Образование в мочевом пузыре

Изоэхогенное образование в мочевом пузыре – это доброкачественная или злокачественная опухоль, которая при ультразвуковом исследовании по строению и акустической плотности схожа с окружающими тканями. Патологическое новообразование зачастую диагностируется у пациентов пожилого возраста (у мужчин значительно чаще, чем у женщин).

Среди доброкачественных опухолей выделяют эпителиальные и неэпителиальные. К первым относятся папилломы и полипы, а ко вторым – невриномы, лейомиомы, фибромиксомы, фибромы, рабдомиомы и гемангиомы. Злокачественные новообразования: мелкоклеточная карцинома, аденокарцинома, веретеноклеточный злокачественный процесс и саркома.

Симптомы образования в мочевом пузыре

Доброкачественное объемное образование мочевого пузыря, как правило протекает бессимптомно. Основные отличительные проявления наличие крови в моче (гематурия) и дизурические расстройства.

Дизурические расстройства – нарушения нормального процесса мочеиспускания. Сопровождаются резями, болевыми ощущениями, учащением или же уменьшением количества мочеиспусканий, недержанием мочи в разное время суток, трудностями при мочеиспускании.

Боли ощущаются в области гениталий и в нижней части живота, после мочеиспускания они зачастую усиливаются.

Осложнения опухоли: гидронефроз, внутреннее кровотечение, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, инфаркт, цистит.

При развитии злокачественных новообразований наблюдаются следующие симптомы:

• ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
• слабость;
• потеря веса и аппетита;
• раздражительность, апатия;
• снижение работоспособности;
• усиление боли при пальпации;
• необъяснимая усталость.

Какие нужно сдать анализы

При появлении вышеописанной симптоматики необходимо обратиться к урологу, который проведет первичный осмотр, сбор анамнеза и назначит дополнительное обследование. Если подтвердится, что у пациента присутствует изоэхогенное пристеночное образование в мочевом пузыре, понадобится также консультация врача-онколога.

Основные диагностические исследования, которые проводятся с целью определения вида новообразования, его размера, местоположения, воздействия на соседние ткани:

1. УЗИ – неинвазивный и абсолютно безопасный метод.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
3. Цитологическая проверка мочи на наличие злокачественных клеток.
4. Цистоскопия – осмотр органа с помощью эндоскопического прибора. Посредством методики можно осмотреть внутреннюю полость, а также провести биопсию новообразования (небольшой кусочек опухоли для последующего анализа в лаборатории).
5. Экскреторная урография с нисходящей цистографией – проверка состояния мочевыводящих путей.
6. Рентгенография с введением контрастного вещества (определяет рак).
7. Анализ крови на наличие онкомаркеров.

Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу: образование в мочевом пузыре

Если у пациента неэпителиальный тип опухоли, лечение не требуется. Показаны регулярные обследования с помощью ультразвука и цистоскопии.

Эпителиальное пристеночное образование мочевого пузыря требует проведения закрытой операции с электрорезекцией или электрокоагуляцией. После этого устанавливается катетер на срок до 5 дней, назначаются поддерживающие препараты: спазмолитики, антибиотики, анальгетики. В сложных случаях проводится открытое хирургическое вмешательство (язвенные или пограничные формирования).

Лечение рака требует комплексного подхода. Терапия включает оперативное вмешательство, а также курсы химиотерапии или лучевого облучения. Их последовательность, интенсивность определяется онкологом в зависимости от стадии заболевания.

Чтобы предотвратить начало патологического процесса, рекомендуется:

• соблюдать питьевой режим, при котором в сутки употребляется не менее 1,5-2 л жидкости;
• отказаться от вредных привычек, особенно курения;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь;
• предотвращать и полностью излечивать воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• снизить шанс взаимодействия с канцерогенами и анилиновыми красителями.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/obrazovanije-v-mochevom-puzyre

Рак мочевого пузыря

Вид лечения при раке мочевого пузыря зависит от многих факторов, включающих тип опухоли, степень злокачественности, стадию опухоли, которые принимаются во внимание вместе с показателями общего здоровья и личными предпочтениями лечения.

Виды лечения рака мочевого пузыря:

• Хирургия, удаление ткани опухоли.
• Химиотерапия в мочевом пузыре (внутрипузырная химиотерапия), для лечения опухолей, которые формируются из выстилки мочевого пузыря и имеют высокий риск рецидивирования или прогресии.
• Реконструкция, создание нового пути отведения мочи после удаления мочевого пузыря.
• Общая (системная) химиотерапия, для повышения шансов на излечение у пациентов после удаления мочевого пузыря, или как первичная терапия в случаях, когда хирургия неприемлема.
• Лучевая терапия, для разрушения раковых клеток, часто является первичной терапией, если хирургия неприемлема или пациент отказывается от операции.
• Иммунотерапия, для стимуляции иммунной системы организма для борьбы с раковыми клетками, как в мочевом пузыре, так и по всему телу.

В каждом индивидуальном случае может подбираться комбинированная терапия.

Хирургия рака мочевого пузыря

Оперативными подходами при РМП могут быть:

• Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП). ТУРМП – это процедура удаления опухолей в мочевом пузыре, которые образуются из внутренних слоев стенки мочевого пузыря и не поражают ещё мышечный слой.

  Во время этой процедуры через цистоскоп в мочевой пузырь проводится специальная электропетля, при помощи которой возможно выжечь опухолевую ткань.

  Как вариант, может использоваться высоко-энергетический лазер для разрушения опухоли.

ТУРМП проводится под региональной анестезией (спинномозговая или эпидуральная) или под общим наркозом. Вследствие того, что манипуляция проводится через уретру, на животе нет никаких разрезов.

Как часть ТУР может быть предложено одноразовое введение противоопухолевого препарата (химиотерапия) в мочевой пузырь для того, чтобы убить остатки клеток, и для профилактики рецидива опухоли. Лекарство остается в мочевом пузыре до 1 часа, затем выводится.

• Цистэктомия. Цистэктомия – это операция, при которой удаляются все части мочевого пузыря. Во время частичной цистэктомии удаляется только часть мочевого пузыря, которая содержит опухоль. Частичная цистэктомия может быть опцией только если опухоль ограничена по размеру и находится в такой зоне мочевого пузыря, которая может быть легко удалена без нарушения функции органа.

Радикальная цистэктомия – операция по удалению целого мочевого пузыря, части мочеточников и окружающих лимфатических узлов. У мужчин, радикальная цистэктомия, обычно включает удаление предстательной железы и семенных пузырьков.

У женщин, эта операция включает удаление матки, яичников и части влагалища.

Радикальная цистэктомиия может выполняться через один разрез по средине в нижней части передней брюшной стенки, или через много маленьких разрезов при выполнении лапароскопической или роботизированной операций.

Основными проблемами цистэктомий могут стать кровотечение и инфекция. У мужчин, после удаления предстательной железы и семенных пузырьков часто развивается эректильная дисфункция. Однако, при сохранении сосудисто-нервных пучков есть больше шансов на сохранение этой функции. У женщин, удаления яичников вызывает бесплодие и раннюю менопаузу.

• Создание нео-мочевого пузыря. После радикальной цистэктомии необходимо создать путь для выведения мочи из организма (Рисунок 4). Одной из опций является создание нового резервуара – необладдера (нео-мочевого пузыря). Создается резервуар сферической формы из части кишечника. Этот резервуар прикрепляется к уретре и располагается на месте бывшего мочевого пузыря, как правило. В большинстве случаев необладдер позволяет относительно нормально мочиться пациенту. Лишь небольшое количество людей имею трудности с опорожнением нео-мочевого пузыря, тогда им необходимо использовать периодически катетер для отведения мочи.
• Илеальный кондуит. Для этого вида отведения мочи, создается трубка при помощи части подвздошной кишки. К ней присоединяются мочеточники, по которым моча выводится из почек, а из кондуита моча поступает в уростомический мешок, который пациенты носят на передней брюшной стенке.

Рисунок 4.Нео-мочевой пузырь.

Рисунок 5.Илеальный кондуит.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование препаратов, которые могут убивать раковые клетки. Химиотерапия для рака мочевого пузыря обычно включает два или более химиопрепарата в комбинации.

Химиопрепараты могут вводиться:

• Внутривенно
• Через катетер напрямую в мочевой пузырь (интравезикально).

Химиотерапию, обычно, используют перед удалением мочевого пузыря для повышения шансов излечения рака. Также можно ее использовать и для того, чтобы убить оставшиеся раковые клетки после оперативных вмешательств.

Иногда, химиотерапию комбинируют с лучевой терапией, в крайне специфических случаях, как альтернатива хирургии.

Интравезикальная химиотерапия может быть первичным методом терапии поверхностного рака мочевого пузыря, при котором раковые клетки поражают только выстилку мочевого пузыря, и не затрагивают мышечный слой. Иногда интравезикально используется иммунотерапия при таких типах РМП.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются высоко-энергетические лучи для разрушения раковой опухоли. Обычно для этого используется приспособление, которое вращается вокруг тела пациента, направляя лучи в конкретные локации. Лучевая терапия иногда сочетается с химиотерапией, когда хирургия не является выходом.

Иммунная терапия

Иммунотерапию также называют биологической терапией, она помогает иммунной системе организма бороться с раковыми клетками. Обычно, иммунотерапия проводится через уретру интравезикально. Одним из активно используемых препаратов для иммунотерапии рака мочевого пузыря является Бацилла Цельмета-Жеррена (БЦЖ), которая обычно используется против туберкулеза.

Источник: https://uroprof.com/therapy/rak-mochevogo-puzyrya/