Цистит уретрит у мужчин симптомы

«Клиника АВС» – это учреждение, которое диагностирует, лечит заболевания с участием современного оборудования. В клинике работают только опытные специалисты, которые безошибочно, с большой ответственностью выполняют свою работу, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы благодарных пациентов.

«Клиника АВС» ждет мужчин, чтобы вылечить уретрит, а вместе с тем пройти качественную диагностику и лечение других заболеваний органов мочеполовой системы. Уретрит – не настолько безобидное заболевание, как может показаться. Его последствия приводят к сужение уретры, бесплодию. Поэтому имеет смысл обращаться к профессионалам своего дела.

Из мочевого пузыря моча выходит во внешнюю среду через орган в виде трубки, который называется уретрой или мочеиспускательным каналом. Его воспаление называется уретритом. У мужчин течение заболевания имеет некоторые особенности, связанные с анатомией органа. Несвоевременное лечение воспаления может привести к нарушениям репродуктивной функции, а также другим патологиям органов, расположенных рядом. Например, нередко на фоне уретрита возникает цистит.

Этиология

Лечение уретрита у мужчин во многом зависит от этиологического фактора. К основным причинам заболевания относятся:

• инфекции, которые передаются половым путем, а также условно-патогенные микроорганизмы;
• токсические вещества;
• застой крови в области малого таза, которому способствуют, например, геморрой, хронические запоры;
• аллергическая реакция на отдельные препараты.

Первая причина занимает лидирующую позицию.

Кроме того, существуют факторы, которые предрасполагают к возникновению патологии. К ним относятся:

• постоянные стрессовые ситуации;
• частая смена половых партнеров;
• переохлаждение;
• механические травмы уретры, которые могут возникнуть в результате неосторожной медицинской манипуляции, например, катетеризации.

Все факторы в большей или меньшей степени снижают иммунную систему мужчины.

Классификация

В зависимости от того, откуда распространилась инфекция, специалисты различают:

• первичный уретрит – микроорганизмы проникли восходящим путем, и в организме нет других очагов;
• вторичный уретрит возник на фоне существующего очага инфекции, из которого возбудитель распространился гематогенным или лимфогенным способом. Часто инфекция разносится с кровью от соседних органов, например, мочевого пузыря.

В зависимости от вида возбудителя существует иная классификация:

• кандидозный уретрит возникает в результате поражения слизистой оболочки грибком рода Кандида. Возбудитель часто присутствует на поверхности кожи и оболочках человека. Он проявляет себя при сниженном иммунитете, например, после продолжительной антибиотикотерапии или ВИЧ-инфекции. Симптомы и лечение кандидозного уретрита у мужчин определяет врач по следующим признакам: зуд, жжение, а также заметны белые выделения из уретры;
• трихомонадный уретрит проявляется спустя несколько недель, после проникновения возбудителя в уретру. Распознать болезнь удается по выделениям вместе с мочой, которые напоминают пену. Лечение воспаления уретры у мужчин и женщин должно проводиться одновременно;
• аллергический уретрит возникает вследствие употребления отдельных препаратов или пищевых продуктов. У мужчины отекает слизистая уретры. Состояние опасно сильным отеком органа, из-за которого полностью может перекрыться просвет и акт мочеиспускания невозможно осуществить;
• бактериальный уретрит провоцируют условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Симптомы и лечение уретрита у мужчин часто связаны именно с данной формой. Механическое повреждение уретры, выходящий из почек песок, нарушение правил асептики способствуют обсеменению бактериями органа.

Лечение уретры у мужчин зависит от стадии заболевания. Острый уретрит сопровождается симптомами воспаления. Если терапевтические мероприятия начаты своевременно, то заболевание проходит без последствий. В случае, когда препараты для лечения уретрита у мужчин подобраны неверно, например, при самолечении, заболевание может перейти в хроническую форму. В подобном случае происходит изменение структуры органа. Снижение защитных сил организма приводит к обострению, которое сопровождается явными признаками уретрита. Поэтому, следует, чтобы препараты, схема лечения уретрита у мужчин подбирал только специалист.

Признаки заболевания

Симптомы уретрита могут проявиться в разное время и зависят от этиологического фактора.

Классические признаки заболевания:

• боль во время мочеиспускания;
• ощущение зуда, жжения по ходу уретры;
• выделения, характер которых зависит от возбудителя.

При хронизации процесса признаки заболевания могут пропадать, мужчина чувствует себя благополучно. Однако это ложное ощущение, поскольку со временем симптомы могут проявиться вновь.

Нередко вместе с уретритом у мужчины возникает цистит. Как распознать наличие второго заболевания? Врач ориентируется на такой признак, как изменение физических свойств мочи. Она становится мутной и имеет неприятный запах.

Осложнения

Если лечение уретрита и циститу у мужчин проводилось не профессионалом или было начато несвоевременно, то вероятно, что заболевание осложниться. Воспаление может «переброситься» на соседние органы:

• мочевой пузырь;
• яички;
• предстательную железу;
• мошонку.

Опасность длительного отсутствия лечения заключается в возникновении бесплодия.

Диагностика

Если проявились симптомы уретрита, в первую очередь, необходимо посетить специалиста, а не искать самостоятельно ответ на вопрос: чем лечить уретрит у мужчин.

Уролог проведет полноценное обследование, которое начинается с осмотра, пальпации. Во время прощупывания уретры врач выявит уплотнение, заметит выделения из нее, оценит их характер. В некоторых случаях могут быть увеличены паховые лимфатические узлы.

На том диагностика не заканчивается. Подтвердить диагноз удается с помощью лабораторных методов исследования. С этой целью берется мазок, делается посев мочи на выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам.

Уточнить отсутствие или наличие воспаления мочевого пузыря удается с помощью метода – уретроскопии. Выяснить, какой возбудитель стал причиной уретрита, возможно с помощью ПЦР. Дополнительно мужчина проходит обследование на сифилис и вирус иммунодефицита человека.

«Клиника АВС» поможет выявить возбудителя с помощью современных методов. Это позволит специалистам назначить грамотное лечение.

Лечение

Ответ на вопрос, как лечить уретрит у мужчин, должен быть дан компетентный специалистом. Следует помнить, что выздоровление может не наступить, если мужчина продолжает вести сексуальную жизнь с партнершей, у которой имеется инфекция. Поэтому на время нужно исключить половые отношения и придерживаться рекомендаций уролога. Немаловажно придерживаться правил здорового питания. Следует ограничить или исключить жареные, острые, соленые продукты. За день необходимо выпивать до 1,5 литров чистой воды, морсов, отваров. В большинстве случаев в госпитализации мужчина не нуждается.

Чем лечат уретрит у мужчин в амбулаторных условиях? Этиотропное лечение заключается в назначении антибиотиков. Среди большого выбора врач назначает подходящий препарат, губительно воздействующий на возбудителя. Кроме того, специалист может порекомендовать антисептики, свечи, мази, иммуномодуляторы, витамины.

Как лечится уретрит у мужчин другими методами? В период ремиссии положительное воздействие оказывают физиотерапевтические мероприятия, которые улучшают обмен веществ, кровообращение в тканях, уменьшают потребность в лекарственных препаратах.

Цены на лечение уретрита у мужчин в Москве

Стоимость услуг

Стоимость лечения уретрита у мужчин в урологиях Москвы

Клиника ABC 1499 руб.

Крылатское от 1950 руб.

Молодежная от 1950 руб.

Курская от 1950 руб.

Площадь Ильича от 2000 руб.

Текстильщики от 1950 руб.

Белорусская от 1950 руб.

Войковская от 1950 руб.

Римская от 2000 руб.

Севастопольская от 1950 руб.

Фрунзенская от 1800 руб.

ВДНХ от 1950 руб.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Дата публикации 15 января 2020Обновлено 29 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (urethritis, греч. urethra – мочеиспускательный канал, -itis – воспалительный ответ) – воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1].

Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием – ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин – лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание [1]. Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый – Chlamydia trachomatis (у 66,7 %) [2].

Наиболее частый путь передачи – половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины заболевания

Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

• переохлаждение;
• травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
• снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
• оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
• аномалии развития половых органов: гипоспадия – это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
• несоблюдение личной гигиены;
• употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы уретрита

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии воспалительного процесса. Как правило, в острую стадию имеются жжение, “резь” или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала. У мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания. У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами острого цистита: частыми, болезненными мочеиспусканиями и болью внизу живота. При визуальном осмотре выявляют гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное слизистое или гнойное отделяемое, при пальпации мочеиспускательного канала наблюдаются болезненные ощущения [3]. В дальнейшем гиперемия, отёк и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительным, либо прекращаются. При сохранении симптомов заболевание переходит в хроническую форму спустя два месяца.

У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно “склеивание” и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.

При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала – на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.

От первоночальной колонизации уретры зависит устойчивость слизистой к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, она может стать одной из факторов развития уретрита или привести к хроническому течению болезни [15].

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков заболевания.

Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы – короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

Классификация и стадии развития уретрита

Уретрит подразделяется по своей этиологии на:

1. Гоноррейный.
2. Негоноррейный:
3. инфекционный (бактериальный-патогенная и условно-патогенная флора, вирусный, спирохетный, кандидомикотический, трихомонадный, амебный, микоплазменный);
4. неинфекционный (посттравматический, аллергический, аутоимунный) [4].

По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

• уретральный абсцесс (абсцесс железы Купера, железы Литтре);
• неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
• другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры, постменопаузальный уретрит).

Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.

По глубине (степени) поражения выделяют (преимущественно у мужчин):

• передний уретрит (передняя уретра, висячий отдел);
• задний уретрит (простатический отдел уретры);
• тотальный уретрит (поражение уретры на всем протяжении).

По клиническому течению выделяют уретриты:

• острый;
• хронический;
• торпидный.

Осложнения уретрита

При отсутствии адекватной терапии активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострения. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (стриктуре) уретры на любых уровнях, к развитию баланопостита (воспаление головки полового члена), простатита, везикулита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатком) и воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей (пиелонефрита) [5]. В случае развития пиелонефрита к симптомам может присоединиться гипертермия (повышение температуры тела), озноб, усиление боли и общая слабость.

Наиболее тяжёлым осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера – реактивный артрит (или негнойное воспаление суставов) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительным процессом конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры) [6].

Диагностика уретрита

Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7][8].

Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3].

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних – обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9].

После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10]. Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

• в первой порции – соответствует уретриту;
• во второй порции – циститу, простатиту (у мужчин);
• в третьей порции – воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин – 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11]. К ним относятся исследования “Андрофлор” у мужчин и “Фемофлор” у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

Лечение уретрита

В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.

Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.

Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).

В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.

Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.

С целью эвакуации возбудителя из мочевых путей и восстановления применяют местную терапию, включающую в себя инстилляции водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.

Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой направлено на уменьшение воспалительного, болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в тканях [12].

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

1. Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).
2. Соблюдение личной гигиены: для женщин – вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.
3. Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.
4. Правильное питание.
5. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).
6. При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику [12].

Источник