Цистит от холода может быть

Цистит от холода может быть thumbnail

Последнее обновление: 06.06.2020

Одно из наиболее часто встречающихся урологических заболеваний, с которым сталкивается почти каждая вторая женщина, – это цистит (Cyctitis) при переохлаждении. Он возникает вследствие чрезмерного замерзания организма, в основном, в осенне-зимний период. Главная опасность цистита заключается в том, что его острая форма длится всего несколько дней, после которых наступает затишье и, если в этот период  не начать соответствующее лечение, болезнь может перейти в хроническую форму, опасную возможными осложнениями.

Цистит от холода может бытьЦистит от переохлаждения

Цистит от холода у женщин: причины, механизм появления и симптомы патологии

Половые пути, прямую кишку и уретру населяет не только полезная микрофлора, но также условно-патогенная. В нормальных условиях ее наличие не грозит проблемами, так как активный рост ее подавляется и контролируется.  Однако при переохлаждении (например, если вы промочили ноги), в случае попадания в мочеиспускательный канал микрофлоры из анального отверстия, а также при передаче половым путем специфической инфекции, размножение патогенной и условно-патогенной флоры приводит к началу воспаления.

Мнение эксперта

Почему женский цистит встречается намного чаще по сравнению с мужским? Это объясняется анатомическими особенностями мочевыводящих путей женщин: женская уретра шире и короче, чем у мужчин. Следовательно, патогенные агенты легче проникают в нее, распространяются и достигают мочевого пузыря.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Болезнь может протекать в двух формах – острой и хронической. В первом случае цистит проявляет себя следующими симптомами:

  • Болью, резями при мочеиспускании.
  • Затрудненной деуринацией и ложными позывами к мочеиспусканию.
  • Изменением прозрачности, запаха, цвета и объема мочи.
  • Слабостью, повышением температуры тела, ознобом.

Если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму. В этом случае степень интенсивности симптомов снижается, болезнь дает знать о себе только в периоды обострений. Периоды ремиссии могут быть относительно продолжительными – в среднем от нескольких месяцев до нескольких лет. Обострение обычно происходит после очередного переохлаждения.

Бактериологические исследованияБактериологические исследования больных цистом

Как лечить цистит после переохлаждения с помощью медикаментов?

Цистит от холода может бытьЦистит от переохлаждения, чем лечить

Для устранения болевого синдрома, остро проявляющегося в первые часы после переохлаждения и начала патологического процесса, рекомендуется принимать анальгетики и спазмолитики, урологические сборы трав, фитопрепараты. Однако лечение должно строиться не только на снятии боли, так как в противном случае болезнь все равно будет прогрессировать или же перейдет в латентную форму и проявит себя позже. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу, который назначит анализы: на основании их результатов специалист сможет подобрать наиболее действенное антибактериальное лечение в форме таблеток или порошков.

Помощь народной медицины: чем лечить цистит от переохлаждения?

Цистит от холода может бытьЦистит после переохлаждения, лечение

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение цистита, возникающего при переохлаждении в зимнее время, может быть дополнено народными рецептами. Главное, о чем нужно помнить при выборе «бабушкиных» средств – это то, что они бывают эффективными лишь на начальных стадиях заболевания. Также во избежание возможных обострений рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Обычно для лечения зимнего цистита используются отвары трав, имеющие мочегонный и противовоспалительный эффект, высокое содержание витамина С. Это может быть толокнянка, кукурузные рыльца, ромашка, комплексные почечные сборы, клюквенный сок, черничный морс, брусничный лист.

Лечебная диета

Чтобы не допустить развития заболевания и уменьшить его проявления, во время лечения рекомендуется воздерживаться от маринованных, копченых, соленых и острых блюд, томатов, чеснока, грибов, крепких мясных бульонов, алкоголя, крепкого кофе и чая, газированных напитков и всех продуктов, способных раздражать мочевой пузырь.

Желательно ввести в рацион овощи и фрукты, имеющие мочегонный эффект: ананасы, арбузы, дыни, кабачки. Также рекомендуется употреблять в разумных количествах молочные и кисломолочные продукты.

Профилактика цистита у женщин после переохлаждения в зимнее время

Цистит от холода может бытьМожет ли быть цистит от переохлаждения?

Чтобы обезопасить себя от болезни, рекомендуется соблюдать ряд профилактических мер:

  • Если вы сильно замерзли и опасаетесь цистита, утеплите нижнюю часть тела, наденьте шерстяные носки, укутайте поясницу и низ живота теплым платком или пледом и ложитесь в постель. В таком случае шансы заболеть уменьшаются.
  • Предупредить появление цистита от переохлаждения можно, если   одеваться в соответствии с погодными условиями. Нужно надевать теплые колготки, отказаться от мини-юбок и чулок, обувать сапоги или ботинки на толстой подошве. Также стоит более внимательно относиться к выбору нижнего белья: зимой рекомендуется носить трусики-слипы или шортики из натуральных материалов, отказаться от стрингов и синтетических тканей, а в случае экстремальных морозов – надевать термобелье, рейтузы или панталоны.
  • Рекомендуется укреплять иммунитет: употреблять больше фруктов и овощей, пить клюквенные и брусничные морсы, сбалансировано питаться. Нелишним будет пропить курс витаминно-минеральных препаратов. Все это поможет улучшить защитные силы организма и увеличит ваши шансы на противостояние циститу.
  • Для улучшения циркуляции крови в органах малого таза желательно совершать пешие прогулки и по мере сил выполнять физические упражнения. Застой крови, вызванный сидячим образом жизни и гиподинамией, способствует размножению условно-патогенной микрофлоры, что в свою очередь может привести к циститу.
  • Употреблять достаточное количество жидкости (1,5-2 литра в сутки). За счет обильного питья патогенные микроорганизмы вымываются из мочевыделительной системы и не получают возможности размножаться.
  • Важно своевременно опорожнять мочевой пузырь. Нормальная частота мочеиспускания здорового человека – 1 раз в 1,5-2 часа. Если же сдерживать себя в течение длительного времени, в мочевом пузыре возникают благотворные условия для размножения болезнетворной флоры.
  • Постарайтесь минимизировать количество стрессовых ситуаций, больше бывайте на свежем воздухе, спите не меньше 7-8 часов в сутки. Все это повышает защитные силы организма и помогает справиться с возможным циститом.
Читайте также:  Какие осложнения после цистита

Может ли быть цистит на фоне переохлаждения в детском и пожилом возрасте?

Несмотря на то, что в основном от проявлений данного заболевания страдают женщины среднего возраста (от 20 до 40 лет), ребенок или женщина в период климакса (Climax) также могут стать жертвами цистита от переохлаждения.

Цистит от переохлаждения, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник –

HEALTH PROGRAM _EFIR

Интимная гигиена в период лечения цистита от холода

Во время лечения важно не пренебрегать правилами интимной гигиены, то есть регулярно подмываться теплой водой. Для этого рекомендуется использовать деликатные средства по уходу – например, моющий гель для интимной гигиены «Гинокомфорт». Данное средство помогает уменьшить дискомфорт, жжение и другие неприятные ощущения, вызванные циститом. В состав геля входят натуральные антисептики (масло чайного дерева и экстракт ромашки), а также вещества, имеющие успокаивающее, регенерирующее и защитное действие (молочная кислота, бисаболол, пантенол, лактат натрия).  Выбирая данный моющий гель для интимной гигиены, вы можете не сомневаться в его качестве: как и все гели «Гинокомфорт», он разрешен к регулярному использованию, имеет необходимые сертификаты качества и сопутствующую документацию.

Источники:

  1. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН. Шорманов И.С., Большаков В.А. // Урологические ведомости. – 2017. – Т.7. – С. 134-135.

  2. ВОПРОСЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЕННОГО ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ ПЕРВИЧНОГО ВРАЧЕБНОГО ЗВЕНА. Ф. А. Акилов, Д. Л. Арустамов, Ж. Ф. Алиджанов, О. М. Рахмонов, Д. Х. Мирхамидов // Вестник экстренной медицины. – 2011. – №1. – С. 106-110.

  3. Лейкоплакия мочевого пузыря как причина стойкой дизурии. О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, И. В. Косова, В. Е. Охриц // Медицинский совет. — 2009. — № 1.

  4. The role of a leaky epithelium and potassium in the generation of bladder symptoms in interstitial cystitis/overactive bladder, urethral syndrome, prostatitis and gynaecological chronic pelvic pain. Parsons C. L. // 3BJU International. — 2011. — Feb. — Vol. 107 (3). — Р. 370–5. 

  5. Russian results of the international epidemiological study of clinical aspects and resistance to antimicrobial medicines of cystitis uropathogens in females (ARESC) : significance of empiric therapy. T. S. Perepanova, L. A. Siniakova, A. V. Zaytsev [et al.] // Urologiia. — 2011. — Mar-Apr. — Vol. 2. — Р. 30–6. 

  6. https://clinphytoscience.springeropen.com/articles/10.1186/s40816-017-0046-7

  7. https://www.medicinenet.com/interstitial_cystitis/article.htm

  8. https://blogs.scientificamerican.com/lab-rat/how-bacteria-invade-your-urinary-tract/

  9. https://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2002&issue=08000&article=00023&t…

Популярные вопросы

Добрый день, Оксана Анатольевна! Замучили циститы после ПА, дискомфорт (раздражение) во время и после ПА, флора условно-патогенная, результаты цистоскопии хорошие. Какой гель лучше использовать?
Посткоитальные циститы чаще всего развиваются из=за недостатка увлажнения половых органов и микротравмирования слизистых. Порекомендую в качестве лубриканта и профилактического средства использовать перед контактом гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Кратность и длительность применения не ограничены.

Добрый день! У меня посткоитальный цистит. Планируем беременность. При использовании гинокомфорт гель с ромашкой, приступы уменьшились. Но теперь боюсь, не повлияет ли данное средство на зачатие?  
Здравствуйте! Средства линейки Гинокомфорт не влияют негативно на зачатие и течение беременности. Увлажняющий гель применяют и во время беременности.Порекомендую обратиться на прием к урологу для уточнения причины посткоитального цистита.

Здравствуйте! У меня мочевой пузырь болит, иногда режет. Я думаю, что это цистит. Что делать и что принимать?
Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к урологу, провести обследование для выявления причины: инфекция, мочекаменная болезнь и т.д. Это позволит правильно назначить лечение.

Здравствуйте. У меня цистит на ранней стадии, стала принимать лекарства, появились творожные, я бы даже сказала, жидкие выделения, с чем это может быть связано? Никакой боли, раздражения нет, дискомфорта тоже. Забеспокоилась о появлении выделений…
Здравствуйте! Цистит- это воспалительное заболевание, вызванное специфическими или неспецифическими микроорганизмами. Инфекционный фактор при этом может распространяться не только в мочевыделительной системе, но и в половой. Поэтому появились выделения из половых путей. Для успешного лечения обратитесь ко врачу и определите инфекцию. Это позволит назначить рациональное лечение. На данном этапе можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева. В составе лекарственные травы, бисаболол, что оказывает противовоспалительный эффект, а молочная кислота восполнит баланс рН среды и лактобактерий. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день 7- 14 дней.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Источник

04 March 2019

Можно ли застудить придатки и возникает ли цистит от холода?

Мы решили разобраться, действительно ли можно заработать цистит или застудить придатки, посидев на холодном. И вообще откуда берутся заболевания мочеполовой системы.

Наверняка, каждая женщина в нашей стране хоть раз слышала от мамы или бабушки фразу “не сиди на холодном, а то придатки застудишь”. Мы решили разобраться, действительно ли можно заработать цистит, посидев на холодном и вообще откуда берутся заболевания мочеполовой системы.

Можно ли застудить придатки?Человеческие органы спрятаны под несколькими слоями тканей, поэтому температура внутри тела, в большинстве случаев, поддерживается на оптимальном уровне самостоятельно. Если она начинает снижаться хотя бы на несколько градусов, то мы сразу это чувствуем и нам становится некомфортно (учащается пульс, немеют конечности, нарушается координация). При таких условиях ни один человек не будет дальше сидеть на холодных ступеньках лестницы, поэтому никакое переохлаждение ему не грозит, если он чувствует себя комфортно. Получить серьезное переохлаждение можно, если пролежать на морозе без одежды несколько часов. Но в таком случае потребуется серьезная помощь не только мочевому пузырю.

В 1988 году провели эксперимент с крысами и выяснили, как температура влияет на почки. Изолированные почки подвергали нагреванию до 41 градуса и охлаждению до 30. Даже в такой форме, далёкой от возможного в реальности воздействия температур, структура и функция почек нарушались гораздо сильнее при нагревании. Низкая температура практически не наносила вреда.

Поэтому можно с уверенностью сказать, что воспаление придатков и почек не возникнет из-за сидения на ступеньках лестницы. Воспаление придатков вызывают в 90% случаев венерические заболевания: хламидиоз, гонорея, в остальных – условно-патогенная флора (живущая во влагалище).

А цистит может развиться от холода?Цистит чаще всего возникает из-за бактериальной инфекции. Обычно кишечная палочка попадает в мочевой пузырь и становится причиной воспаления. Реже цистит возникает из-за попадания инфекций передающихся половым путем. Иногда острый цистит может появиться после смены полового партнера — так мочеиспускательный канал может отреагировать на новую, непривычную микрофлору.Намного реже встречается неинфекционный цистит, который возникает из-за аллергии на лекарства или средства гигиены. При этом к факторам риска цистита или причинам его вызывающих холод не относится.

Почему же цистит начинается после того, как я замерзну?Действительно, часто происходит так, что после того, как мы сильно замерзнем начинают проявляться симптомы цистита (частые позывы в туалет, боли внизу живота). В таком случае о себе дает знать инфекция, которая уже была до того, как мы замерзли. Чаще всего это та инфекция, которую не долечили раньше. То есть холод не причина цистита и доказательств того, что он может спровоцировать обострение, до сих пор нет. Нужно понимать, что очень часто «после» не означает «из-за».

Как лечить цистит?Чаще всего цистит лечат антибиотиком широкого спектра действия. Также необходимо много пить и отказаться от секса. Если цистит периодически дает о себе знать, то мы рекомендуем записаться на прием к урологу. Он назначит цистоскопию и дополнительные анализы, чтобы выписать курс лечения.

Источник

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Чаще заболевают женщины, так как уретральный канал у них шире и короче. У мужчин эта болезнь встречается редко. В холодное время года у пациенток часто наблюдается цистит от переохлаждения. Особенно опасно долго находиться на холоде ребёнку и пожилому человеку.

Как переохлаждение может привести к циститу

Хождение по снегу босикомВ организме любого человека находятся не только полезные бактерии, но и представители условно-патогенной микрофлоры — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и ряд других. Они обитают на коже, волосах. На слизистой половых путей присутствуют грибы Candida и вирусоподобные микроорганизмы — микоплазмы. Все они не страшны здоровому человеку, а даже приносят пользу, так как подавляют вредные микробы.

При переохлаждении иммунитет человека страдает в первую очередь. Сосуды уретры и мочевого пузыря сужаются, из-за чего затрудняется процесс обмена веществ. Одновременно со снижением сопротивляемости организма, условно-патогенная микрофлора, грибки и микоплазмы, начинают активно размножаться. Когда их количество превышает норму, они становятся патогенными, и в первую очередь попадают в органы, имеющие связь с внешней средой. Поэтому мочевыводящие пути особенно уязвимы при переохлаждении.

Симптомы

Как и всякое другое заболевание цистит проявляет себя специфическими симптомами. Чем более остро развивается патология, тем более выраженными будут ее признаки. Что позволяет определить воспаление мочевого пузыря при переохлаждении:

  • Характерный признак цистита — болезненные позывы помочиться, сопровождаемые резью. Мочеиспускание не приносит облегчения.
  • После каждого похода в туалет количество отделяемой мочи уменьшается, позывы могут быть ложным, боль становится мучительной.
  • Дискомфортные ощущения в надлобковой области после мочеиспускания.
  • Слабость, недомогание, чувство разбитости.
  • Моча с примесью крови либо мутная.
  • Повышение температуры тела — опасный симптом, означающий, что воспалительный процесс перешёл на верхние отделы мочевыделительной системы.

Признаки цистита

Виды цистита от переохлаждения

Заболевание бывает острым и хроническим. Первоначально возникает острый период. В результате неправильно подобранной терапии болезнь переходит в хроническую стадию, которую трудно лечить. Она отличается периодами рецидивов и ремиссий. Под влиянием любого провоцирующего фактора — переохлаждение, половые инфекции, травмы —  цистит может появиться вновь. При хронической форме неприятные ощущения бывают как лёгкими, так и интенсивными, могут продолжаться долго: до 2-х месяцев и более. Такое течение болезни способствует поражению слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь, а также глубоких слоев органа.

Методы диагностики

Чтобы лечить болезнь, надо знать ее причину. При появлении признаков цистита, важно дифференцировать патологию от других схожих состояний. Недостаточно одного осмотра у доктора и беседы с ним. Поставить точный диагноз помогут следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Мутность мочи, присутствие в ней эритроцитов, лейкоцитов и частиц эпителия — признак цистита.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Содержание в 1мл средней порции мочи эритроцитов и лейкоцитов при цистите будет повышено в разы.
  • Анализ мочи на стерильность. Выявляет возбудителя заболевания.
  • Мазок из влагалища. Определяет соотношение полезных и болезнетворных микроорганизмов.
  • ЦистоскопияЦистоскопия, которая предполагает введение инструментария в мочеиспускательный канал. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки. Метод противопоказан при цистите в острой форме.
  • УЗИ мочевого пузыря и почек. Помогает увидеть строение органов мочевыводящей системы.
  • Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (урография). Проводится при подозрении на мочекаменную болезнь, а также опухоль.

Лечение цистита от переохлаждения с помощью медикаментов

Суть лечения цистита, развивающегося от переохлаждения, заключается в подавлении размноженияпатогенных бактерий и их уничтожении. Для этой цели подходят антибактериальные медикаменты из групп макролидов, оксихинолинов, нитрофуранов и фторхинолонов.

Антибиотики

«Монурал» — удобное средство для лечения цистита в острой стадии. Для устранения неприятных симптомов достаточно принять одну таблетку перед сном. Не используется при хроническом процессе. Противопоказания — дети младше 5 лет, почечная недостаточность.

Антибиотик Рулид«Рулид» — антибиотик широкого спектра действия. Эффективен при мочеполовых инфекциях, заболеваниях дыхательных путей, кожных инфекциях. Принимают по одной таблетке в день, курс лечения — 5 дней. Противопоказания — беременность, кормление грудью.

«Нолицин» — уничтожает патогенную микрофлору. Препарат может оказать побочные действия, поэтому подбирать дозировку должен только лечащий врач. Противопоказан при беременности и грудном вскармливании, детском возрасте.

«Нитроксолин» — препарат для лечения инфекций мочеполовой сферы. Схема — 3-4 таблетки в день, курс — 10 дней. Перед назначением врач оценивает состояние пациента, и в случае необходимости изменяет режим приёма. Лекарство может оказывать побочные действия. Противопоказан при беременности и кормлении грудью, заболеваниях печени и почек, невритах, глазных болезнях.

«Фурадонин» — антибиотик для борьбы с циститом. Схема: 3-4 таблетки в сутки в течение семи дней. Обязательное условие — контрольный анализ мочи на стерильность после окончания приёма. Применяется под контролем врача. Токсичен для сердечной мышцы и печени.

После проведения антибиотикотерапии показано применение растительных препаратов, нормализующих состояние слизистой мочевого пузыря и уретры.

Препараты от цистита на растительной основе

«Уропрофит» — снимает спазмы, обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Содержит витамины и органические кислоты. Препятствует образованию камней в мочевыводящей системе. Капсулы применяют два раза в день. Противопоказан препарат беременным, кормящим мамам, детям до 18 лет.

«Цистон» — противовоспалительное средство с мочегонным эффектом. В рецептуре экстракты трав и мумиё. Дозировку подбирает врач. Можно применять беременным и кормящим женщинам.

«Канефрон» — противомикробное, спазмолитическое и мочегонное средство. В составе вытяжки из лекарственных растений. Усиливает действие антибиотиков. Не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

Вспомогательные средства при симптомах цистита

Заболевание сопровождается значительными болевыми ощущениями и спазмами мышц мочевого пузыря. Бороться с этими проявлениями помогают болеутоляющие средства, например, «Анальгин», а также спазмолитики — «Но-шпа» (или «Дротаверин»), «Папаверин».

Народные средства в помощь при лечении цистита

Морс из клюквыПрименение народных рецептов при цистите, возникающем от переохлаждения, вполне оправдано. Растительные компоненты оказывают противовоспалительный эффект и действуют более мягко на организм. Но использовать их в качестве основного лечения без рекомендации врача может угрожать здоровью.

  • Снять болевые симптомы помогают ванночки с ромашкой и календулой. Для приготовления 50 г каждой травы заливают кипятком, настаивают в течение 40 минут и выливают в широкий таз. Гипотермия — противопоказания к прогреванию.
  • Сок чёрной редьки с мёдом снимает неприятные симптомы и повышает иммунитет. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, принимают по столовой ложке 2 раза в день через 30 минут после еды. Курс лечения — 1 месяц.
  • Ягоды и сок клюквы — средство для повышения сопротивляемости организма. В народе её прозвали «природным антибиотиком» за противомикробные свойства. Принимают по 300 мл клюквенного сока или морса после еды 3-4 раза в день.
  • Брусника содержит витамины и органические кислоты, помогающие иммунитету противостоять инфекциям. 2 столовые ложки сушеных листьев заливают пол-литра кипятка и настаивают в термосе 2 часа. Принимают по 150 мл 3 раза в день до еды.

Неправильное лечение цистита может привести к переходу инфекционного процесса на почки и возникновению пиелонефрита, а в тяжёлых случаях к почечной недостаточности, которая может стать причиной фатального исхода.

Лечебная диета

Противопоказаны продукты, богатые щавелевой кислотой и эфирными маслами, так как они раздражают мочевыводящие пути. Например, редис, щавель, чеснок, лук, шпинат и другие. По этой же причине в период лечения нельзя употреблять вино, пряности, жирные супы.

Рекомендуется пить больше жидкости (воды, соков, морсов), не менее 2 л в сутки. Противопоказанием является отёки, почечные и сердечные заболевания.

Профилактика цистита от холода

Профилактические меры ставят перед собой цель предупредить развитие цистита и остановить возникновение осложнений. При хроническом воспалительном процессе эти действия помогут избежать рецидивов.

  • ПереохлаждениеНе переохлаждаться, носить одежду по погоде. Поясница в холодное время года должна быть прикрыта.
  • Не купаться в водоёмах с холодной водой.
  • После купания переодеваться в сухое бельё.
  • Следить за питанием: в рационе должны быть фрукты и овощи. Благодаря содержанию в них витаминов и органических кислот, повышается сопротивляемость организма инфекциям.
  • Пить больше жидкости. Вода ускоряет обмен веществ и быстрее выводит токсины из организма.
  • Не носить стринги, так как их покрой облегчает попадание кишечной палочки в уретру женщины.
  • После пребывания на холоде принять тёплую ванну либо пропарить ноги и надеть шерстяные носки, выпить больше горячей жидкости.

Соблюдение этих несложных рекомендаций избавит от мучительных симптомов и длительного и трудного лечебного процесса, который не всегда может гарантировать полное исцеление.

Источник