Частые рецидивы цистита у ребенка
Наибольшие трудности при определении лечебной тактики, а главное при выборе антибактериального препарата возникают при диагностировании острого цистита. Отсутствие сведений о флоре и ее чувствительности к антибактериальным препаратам, в этот период диагностики высокая частота абактериальных форм острого цистита, отсутствие объективных эндоскопических сведений (цистоскопия противопоказана) ставят врача в сложное положение при выработки лечебных мероприятий. Безусловно, при остром цистите показаны постельный режим, исключение из пищевого рациона острых и раздражающих блюд, тепло на область мочевого пузыря. На этом этапе крайне трудно определить наиболее эффективный антибиотик. Его назначают эмпирически.
Чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для терапии цистита.
В России внебольничные штаммы Е. coli, выделенные у взрослых, резистентные к ампициллину в 33% наблюдений и котримоксазолу в 18% случаев. Резистентность к гентамицииу, нитрофурантоину, налидиксовой и пипемидовой кислоте относительно невысока, и составляет 3-6%. Наиболее активны фторхинолоны (иорфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин и др.), резистентность к которым менее 3%.
Данные о чувствительности возбудителей инфекции мочевых путей у детей в России противоречивы и неполны, что связано с трудностями определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Антибиотики в первые двое-трое суток назначают в большинстве случаев эмпирически, основываясь на сведениях о чувствительности органов в данном регионе. После определения чувствительности выбирается наиболее эффективный антибиотик. Препаратами выбора чаще всего бывает амоксициллин/клавуланат (в суспензии или таблетках) и пероральные цефалоспорины 2-3-го поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефтибутен), котримоксазол, налидиксовая кислота, нитрофурантоин и т. д. При остром цистите у детей длительность антибактериальной терапии составляет 7 дней. Пациентам с рецидивами цистита (более 3 дней в течение года) назначают нитрофурантоин в дозе 1-2 мг/(кг-сут) в течение 6-12 мес. Если в процессе профилактики эпизоды инфекции не повторяются, лечение прекращают.
Для лечения инфекций мочевыводящих путей давно и успешно применяются старые фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин и фторхинолоны. Они относятся к препаратам выбора. Появившиеся недавно фторхинолоны нового поколения (моксифлоксацин, спарфлоксацин), обладают широким спектром антимикробной активности, с улучшенными фармакокинетическими свойствами и низким риском развития резистентности. Доказано, что увеличение продолжительности терапии при остром цистите существенно не влияет на эффективность лечения, но увеличивает риск нежелательных лекарственных реакций. Антибиотикотерапию следует продолжать минимум 7 дней. Недопустимо использование у детей терапии одной дозой.
При рецидивирующем цистите многие авторы рекомендуют ничем не обоснованный непродолжительный курс антибактериальных препаратов. Так, в качестве средств первого ряда назначают фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, либо пефлоксацин) внутрь в течение 7 дней, а в качестве альтернативных препаратов амоксициллина клавуланат, либо цефуроксим аксетил в течение 6-7 дней.
При острых и рецидивирующих циститах у детей назначают фурагин из расчета 7-8 мг/(кг-сут) 4 раза в сутки. У детей с хроническим циститом доказывается целесообразность назначения антибактериальных препаратов (сульфаниламиды, препараты нитрофуранового ряда, налидиксовой кислоты) непрерывными чередующимися курсами в течение 3 мес, а у детей с осложненным рецидивирующим циститом продолжать непрерывное антибактериальное лечение до 1-2 лет.
При хроническом цистите педиатры-нефрологи считают целесообразным продолжительное назначение фурагина в поддерживающей дозе 1/2; 1/3; 1/4 среднесуточной дозы по 2-6 нед 1 раз за ночь. Поскольку для метаболизма фурагина требуется повышенное количество витамина В6 целесообразно его назначать в течение 2-4 нед. В то же время длительное применение сульфаниламидных препаратов у детей вряд ли можно считать оправданным, так как эти препараты сами по себе могут оказывать повреждающее воздействие на печень, кровь, интерстициальную ткань почек, особенно при приеме кислой пищи. Вместе с тем внутрипузырные инстилляции антибактериальных препаратов приводили к развитию осложнений (аллергические реакции), а также усугубляли имеющиеся иммунные нарушения. Поэтому оптимальным препаратом для детей будет тот, который наряду с антимикробным эффектом оказывает иммупомодулирующее действие. В этом качестве предлагается использовать гигаии и томицид. Продукты метаболизма непатогенного стрептококка с бактерицидными и иммуномодулирующими свойствами. Доказано его выраженное бактерицидное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. При хронических циститах по мнению многих клиницистов на первый план выходят лекарственные средства, регулирующие обмен веществ и влияющие на иммунный статус пациентов.
Одним из тяжелых осложнений антибактериальной терапии, проводимой длительный срок, является каидидоз мочевых путей – это сочетание кандидурии и клинических признаков инфекции мочевыводящих путей. Наиболее часто кандидурия возникает у больных, находящихся на лечении в стационаре, после длительной катетеризации мочевого пузыря. Кандидурию считают следствием ретроградной миграции Candida spp. по мочевому катетеру, колонизирующих слизистые оболочки половых органов и кожу промежности. Катетеризация мочевого пузыря способствует развитию кандидурии у 80% больных. У большинства пациентов возникает бессимптомная каидидурия в результате колонизации Candida spp. нижних отделов мочевых путей.
Клинические проявления цистита, обусловленного Candida spp. не отличаются от симптомов бактериального цистита. В настоящее время не вызывает сомнения необходимость применения системных антимикотиков при кандидурии с признаками инфекции мочевых путей. Для лечения кандидурии и капдидоза мочевых путей у детей назначают флукопазол (дифлюкап) в дозе 3 мг/кг/сут (для подростков — 200 мг/сут) в течение 7-14 дней. Использование других азолыгых антимикотиков (кетоконазола, итраконазола) для лечения кандидоза мочевых путей нецелесообразно, поскольку они нерастворимы в воде и концентрация активного препарата в моче недостаточна для подавления роста Candida spp.
Весьма распространенной ошибкой в лечении кандидоза мочевых путей является назначение неабсорбируемых полиеновых антимикотиков: нистатина и леворина, которые практически не всасываются в желудочно-кишечном тракте и не попадают в мочу. Таким образом, в течение первых 2-3 сут после установления диагноза острого цистита назначают эмпирически наиболее чувствительный антибиотик к флоре, распространенной в конкретном регионе. В последующие сроки лечения назначаются антибиотики и антибактериальные препараты, к которым выделенная флора имеет чувствительность. Сроки лечения острого (рецидивирующего) цистита — до 7 суток, хронического цистита — от 1 до 6 мес с периодической их заменой с учетом возможности смены флоры, возникших осложнений и неудовлетворительных результатов лечения.
К типичным ошибкам при проведении антибиотикотерапии у детей с острой рецидивирующей и хронической инфекцией нижних мочевых путей относят:
1. Выбор препарата без учета спектра активности, особенностей фармакокинетики и нежелательных лекарственных реакций.
а) при острой инфекции мочевых путей у детей не следует назна-чать цефалоспорины 1-го поколения, так как они имеют недостаточно высокую активность в отношении грамотрицательной флоры;
б) котримаксазол и ампициллин не могут быть рекомендованы для лечения инфекции мочевых путей из-за высокой резистентности к Е. coli, а котримаксазол еще и из-за высокого риска развития тяжелых НЛР, таких как Стивенса;
в) фторхинолоиы у детей, как правило, не применяются вследствие риска развития хондропатии. Исключением является выделение из мочи уропатогенов, устойчивых к другим антибиотикам.
В комплексе лечения инфекций мочевых путей возможно применение фитотерапии. В составе комплексной терапии обострений и в качестве профилактики рецидивов целесообразно назначение растительного лекарственного препарата Канефрон II . Препарат обладает комплексным действием: противовоспалительным, мягким диуретическим, антимикробным, спазмолитическим. Канефрон Н повышает эффективность антибактериальной терапии и уменьшает количество повторных обострений заболевания. Применяется длительно: у грудных детей — по 10 капель 3 раза в сутки, у дошкольников — по 15 капель 3 раза в сутки, у детей школьного возраста — по 25 капель или 1 драже 3 раза в сутки.
Таким образом, целесообразность назначения фармакопрепаратов и физиотерапии в комплексном лечении различных форм циститов не вызывает сомнения. Однако до настоящего времени не выработаны конкретные обоснования этого лечения. Чаще всего в различных лечебных учреждениях подход к этому вопросу эмпирический. Необходимы дальнейшие углубленные изучения данного вопроса. Важное место должно быть отведено исследованию морфоструктуры стенки мочевого пузыря на различных этапах проводимого лечения, а также оценки степени восстановления функциональных способностей мочевого пузыря.
Многолетние наблюдения за большой группой детей с различными вариантами воспаления мочевого пузыря позволили нам сформулировать основные ошибки лечения рецидивирующего цистита:
• необоснованное назначение антибактериальных препаратов без учета результатов посева мочи;
• необоснованное назначение коротких либо чрезмерно продолжительных курсов лечения антибактериальными препаратами;
• стандартное (шаблонное) назначение физиотерапии;
• широкое и необоснованное применение внутрипузырных инстилляций у детей;
• терапия цистита, основанная на визуальной оценке слизистой оболочки без учета ее морфологической структуры и выраженности воспаления;
• лечение цистита без адекватной диагностики формы вульвита и без учета гормональных нарушений;
• неадекватное уродинамическое обследование и лечение нейрогенных нарушений мочеиспускания;
• неадекватная терапия послеоперационного цистита.
Конечным результатом фармакотерапии любого заболевания, безусловно, должно быть устранение факторов, приводящих к его развитию. Однако пока этиология каждой эндоскопической формы острого рецидивирующего и хронического циститов остается неизвестной, лечение их будет эмпирическим. Для нормального функционирования биологических систем необходима определенная энергонасыщенность внутриклеточной плазмы. Включение в комплексную терапию циститов воздействий ультразвуком, низкоинтенсивным лазерным излучением и постоянным или импульсным магнитным полем позволяет упорядочить биоэнергетические процессы в клетках.
Лазерное излучение увеличивает количество активных капилляров на 30-50% и резко повышает насыщение тканей кислородом в результате изменения конформационных свойств гемоглобина, что приводит к активации всех ферментных систем тканей. Последующие сеансы лазерной терапии активируют клеточные элементы системы мононуклеарных фагоцитов (макрофагов), стимулирующих ангиогенез и клеточную пролиферацию, и улучшают артериальную микроциркуляцию. Сочетание медикаментозных средств с лазерным излучением для коррекции имммунных реакций может дать синергический эффект.
Восстанавливая системы внутриорганной связи, лазерное излучение опосредованно восстанавливает адаптационные механизмы. Мы полагаем, что фотоны лазерного света позволяют, несмотря на незначительную энергоемкость их, ликвидировать дефицит энергии на уровне информационного сегмента адаптационных реакций. Этим предположительно можно объяснить лечебный эффект лазерного излучения при его минимальных дозах, микроскопических по сравнению с энергообменом целого организма или его отдельных органов. Как показали экспериментальные исследования, низкоинтенсивное лазерное излучение активирует митохондрии энергетической системы клетки.
Изучение воздействия гелийнеонового лазера на биоэнергетические процессы в клетках нейрона и электронно-микроскопические исследования показали, что происходят деполяризация клеточной мембраны, учащение импульсной активности нейрона, активация ядерпоцитоплазматических отношений, усиление биоэнергетических процессов, активное использование перскисных соединений в пероксидазпой реакции.
Лазерное излучение воздействует на периферические нервы с ускорением нервных импульсов и соответствующей рефлекторной реакции на гуморальную активность клетки (увеличение содержания АТФ в митохондриях, снижение активности холинэстеразы), приводит к местной и пространственной синхронизации биопотенциалов и процессов деполяризации головного мозга, что обеспечивает восстановление уровня нервно-мышечной возбудимости с ослаблением интенсивности стрессовых реакций. В многочисленных экспериментах не выявлено отрицательного влияния лазерного излучения на состав и функции крови.
Экспериментальные и клинические данные подтверждают, что сочетанное воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и постоянного магнитного поля более энергоемкое, чем изолированное низкоинтенсивное лазерное излучение. При сочетанном воздействии низкоинтенсивиого лазерного излучения и постоянного магнитного поля на одну и ту же область биологического объекта происходит не простое суммирование однонаправленного действия, а качественно новые процессы. Энергия квантов низкоинтенсивного лазерного излучения нарушает электролитические связи между ионами, между молекулами воды и ионами. Постоянное магнитное поле способствует этой диссоциации и одновременно препятствует рекомбинации ионов в процессе сочетанного воздействия. При сочетанном магнитолазерном воздействии, особенно на глубоко расположенные патологические очаги, более эффективно низкоинтенсивное лазерное излучение ближней инфракрасной части спектра.
Ряд клиницистов с успехом применяют электрофорез с растворами гидрокортизона, уретропина и т. д. Представляется целесообразным выделение в особую форму послеоперационного цистита, несмотря на его полиэтиологичность. Это важно для профилактики, диагностики и лечения этой формы цистита, которой раньше не уделялось должного внимания.
Анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о сложности патогенеза послеоперационного цистита, а в связи с этим о больших трудностях его лечения. Многие клиницисты в последние годы существенно изменили основные принципы лечения этого вида цистита: антибактериальная терапия стала шире дополняться, а в ряде случаев замещаться физиотерапевтическими и лучевыми методами, в том числе и лазерными, а также иммуностимуляцией.
Для лечения послеоперационного цистита осуществляют либо внутриорганное (внутрипузырное) трансуретральное подведение лазерного излучения через гибкий световод (излучение гелий-неоновых лазеров), либо транскутанное подведение излучения полупроводниковых лазеров. В комплексе лечебных мероприятий хронического цистита (булезного, гранулярного) у детей включают фармакологические препараты медиаторного действия в зависимости от вида дисфункции мочевого пузыря (при гиперрефлексии — ацеклидин), стимуляторы тканевого дыхания (рибофлавина мононуклеотид) и средства, улучшающие капиллярное кровообращение (компламин). Определенное место в комплексной терапии занимают внутрипузырные инстилляции.
Оцените статью:
(11 голосов)
Статьи из раздела Урология на эту тему:
Бактериальный вагинит
Внутрипузырная терапия рецидивирующего цитита у детей
Воспалительные заболевания уретры, вульвы, влагалища
Иммунотерапия у детей с рецидивирующим циститом
Коррекция нейрогенных нарушений мочевого пузыря у детей с рецидивирующим циститом
Источник
Внезапно появившееся у малыша учащенное мочеиспускание приводит родителей в полное смятение. Довольно часто развитию этого неблагоприятного симптома у детей способствует цистит. Как проводится лечение этого заболевания у малышей от 4 до 8 лет, расскажет эта статья.
Что это такое?
Воспалительная патология в мочевом пузыре называется циститом. Данная болезнь может развиться у любого ребенка. Довольно часто неблагоприятные симптомы болезни появляются у малышей в дошкольном и школьном возрасте. Согласно статистическим документам, девочки болеют этой патологией несколько чаще, чем мальчишки.
Врачи отмечают, что в структуре общей детской заболеваемости цистит находится на десятом месте.
Подавляющая причина болезни — инфекционные патологии. Воздействие вирусов и бактерий приводит к развитию у малыша воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Преимущественный способ инфицирования у детей до 5 лет — восходящий. В этом случае инфекция из половых путей заносится в мочевой пузырь, способствуя развитию в нем сильного воспаления.
По некоторым исследованиям, практически у 25% малышей появляются симптомы цистита. Обычно он протекает у них в острой форме.
Важно отметить, что переход в хроническую форму происходит только при наличии у ребенка предрасполагающих факторов. К ним прежде всего относятся: снижение иммунитета, наличие хронических патологий внутренних органов, сахарный диабет, врожденные аномалии и дефекты.
Мальчики в возрасте 6-7 лет заболевают хроническим циститом заметно реже, чем девочки.
Основные симптомы
Клинические признаки цистита у детей 4-8 лет могут быть самыми разными. Выраженность симптомов во многом зависит от исходного общего состояния ребенка. У ослабленного малыша частыми простудными заболеваниями течение болезни может быть более тяжелым.
В 30% случаев цистит протекает в латентной форме, которая не сопровождается появлением у малыша никаких неблагоприятных симптомов.
Воспаление в мочевом пузыре у детей протекает с появлением следующих клинических признаков:
- Повышением температуры тела. При легком течении болезни у ребенка появляется субфебрилитет. В некоторых случаях он может сохраняться у заболевшего малыша на протяжении нескольких недель. Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов. На фоне фебрилитета у малыша может появиться лихорадка или сильный озноб.
- Дискомфорта при мочеиспускании. Малыши могут жаловаться родителям на появление жжения или болезненности во время походов в туалет. Этот симптом может быть проявляться по-разному. При тяжелом течении выраженность симптома достаточно сильная.
- Частых позывов помочиться. Воспаление мочевого пузыря способствует появлению учащенного мочеиспускания. Заболевший ребенок может бегать в туалет до 10-20 раз в сутки. Порции мочи при этом могут не изменяться по объему. В некоторых случаях количество мочи все-таки уменьшается.
- Болезненностью в области нижних отделов живота. Боль не усиливается после приема пищи или акта дефекации. В основном она имеет тянущий характер. Положение лежа на животе вызывает у ребенка существенное усиление болевого синдрома. В некоторых случаях болезненность усиливается во время мочеиспускания.
- Ухудшением самочувствия. Воспалительный процесс способствует развитию интоксикационного синдрома. Это проявляется выраженной слабостью и быстрой утомляемостью даже после привычных ежедневных дел. Школьники не могут сконцентрироваться во время обучения в школе.
- Появлением повышенной нервозности. Частые позывы к посещению туалета делают малыша достаточно нервным. Заболевший ребенок становится более капризным и эмоциональным. Даже небольшой стресс способен вызвать у ребенка бурную ответную реакцию. У заболевшего ребенка сильно нарушается сон.
Изменением цвета мочевого осадка. Обычно моча становится более мутной и приобретает коричневый цвет. В норме она должна быть соломенно-желтого ненасыщенного оттенка.
Появление в моче различных патологических примесей также может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях или мочевом пузыре.
Как лечить в домашних условиях?
Проводить лечение самостоятельно следует только после предварительного посещения врача. Заболеваниями мочевыводящих путей у детей занимаются детские урологи.
Для установления правильного диагноза следует предварительно провести целый комплекс диагностических мероприятий, в который обязательно входят анализы мочи и ультразвуковое исследование почек. В сложных клинических ситуациях может потребоваться проведение дополнительных диагностических тестов.
Для домашнего лечения врачи назначают соблюдать принципы правильного гигиенического ухода. К нему относятся проведение ванночек с использованием различных отваров лекарственных трав. Проводить их следует 1-2 раза в день. Обычно эти процедуры проводятся утром и вечером.
Длительность гигиенической ванночки с лекарственными средствами не должна превышать 10-15 минут.
Сроки домашнего лечения определяет лечащий врач. Обычно для достижения положительного эффекта требуется проведение не менее 10-15 ежедневных процедур.
В качестве лекарственных трав, которые потребуются для проведения таких ванночек, подойдет аптечная ромашка, шалфей, календула и череда. Для приготовления лечебного настоя возьмите 2 столовые ложки измельченного сырья и залейте его 1,5 стаканами кипятка. Настаивайте в стеклянной емкости в течение 30-40 минут.
Для проведения ванночки достаточно 100-150 мл такого лечебного настоя. Эти отвары также прекрасно подойдут для употребления внутрь в качестве чайного напитка.
Применяйте растительные компоненты достаточно осторожно, так как они могут вызвать у ребенка аллергические реакции.
Перед проведением такого домашнего лечения следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор скажет, есть ли у заболевшего ребенка противопоказания к проведению ванночек.
Медикаментозное лечение
Основной терапией цистита у детей считается назначение лекарственных препаратов. Эти средства оказывают выраженный противовоспалительный эффект, помогают бороться с различными вирусами и бактериями, а также оказывают санирующее действие на мочу.
Регулярное использование лекарств позволяет справиться с учащенными позывами помочиться.
Если в проведенном бакпосеве у ребенка были обнаружены различные виды бактерий, то ему обязательно назначаются антибактериальные препараты.
В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарствам, обладающим довольно широким спектром действия. Это позволяет добиваться стойкого положительного результата в течение достаточно короткого времени. Обычно лечение острых форм болезни составляет 7-10 дней.
При более тяжелом и затяжном течении патологии может проводиться более длительная терапия.
Антибактериальные средства могут назначаться в виде инъекций, таблеток или суспензий. Эти препараты обладают целым комплексом возможных побочных эффектов.
Назначение антибиотиков проводится только по строгим медицинским показаниям, которые определяет лечащий врач. Самостоятельное использование данных препаратов недопустимо, так как может привести к заметному ухудшению самочувствия малыша.
Принимать антибиотики следует согласно инструкции, которая имеется к каждому конкретному препарату. Самая распространенная ошибка родителей при назначении антибиотикотерапии — самостоятельная отмена лекарственных средств.
При улучшении самочувствия ребенка папы и мамы решают прекратить использовать антибиотики, так как якобы эти средства больше не нужны. Это в корне неверно! Досрочная отмена препаратов приводит лишь к развитию резистентности (устойчивости) бактерий в дальнейшем к действию данных препаратов.
После проведения курса антибиотикотерапии в обязательном порядке проводится лабораторный контроль эффективности.
Уменьшение количества лейкоцитов в общем анализе мочи свидетельствует об успешности проведенного лечения. Для окончательной верификации адекватности терапии проводится контрольный бакпосев мочи. В нем также должен уменьшится бактериальный рост.
Достаточно долгое время в урологической практике используются и уросептики. Эти средства помогают нормализовать показатели мочевого осадка и восстанавливают pH мочи. Назначаются данные средства также на курсовой прием.
Одним из популярных уросептиков является «Фуразолидон». Выписывается данное лекарство, как правило, на 7-10 суток. Кратность и окончательная длительность использования определяется лечащим врачом.
При наличии у ребенка выраженного спазма и болезненности при мочеиспускании используются различные виды спазмолитиков. Эти препараты оказывают довольно стойкое обезболивающее действие, которое проявляется в уменьшении интенсивности болевого синдрома.
Применяются спазмолитики обычно 2-3 раза в день. Длительное применение данных препаратов не нужно. Обычно они назначаются на 3-5 дней.
Диета
Лечебное питание является важной составляющей лечения мочевой патологии. Детский рацион в период острого периода обязательно следует тщательно планировать.
При воспалении мочевого пузыря основа питания — кисломолочные продукты, овощи и крупы.
Белки следует ограничить. Слишком интенсивное поступление в детский организм белковой пищи способствует прогрессированию заболевания и вовлечению в воспаление почек.
Режим питания должен быть дробным. Кушать малышу следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Каждый прием пищи обязательно должен быть дополнен овощами или фруктами.
Хорошим действием на иммунитет малыша обладают различные кисломолочные продукты. Старайтесь выбирать кисломолочку с максимально коротким сроком годности, так как в ней содержится больше полезных лакто- и бифидобактерий.
В острый период заболевания следует готовить блюда щадящим способом. Продукты следует отваривать, запекать, тушить или готовить с использованием пара.
Отличным помощником для мам станет обычная мультиварка, в которой можно приготовить огромное количество разных полезных блюд.
При всех патологиях мочевыделительной системы в детском рационе ограничивается суточное количество поваренной соли. Врачи рекомендуют употреблять детям только 2-3 грамма хлорида натрия за весь день.
Чрезмерное содержание соли в приготовленных блюдах способствует развитию у малыша на теле выраженных отеков, которые чаще всего появляются на лице.
Соблюдение питьевого режима в лечении патологий мочевого пузыря — это необходимое условие для достижения положительного результата.
В качестве полезных напитков подойдут различные компоты или морсы, приготовленные из плодов и ягод. Отвары из сухофруктов также станут отличной альтернативой обычной кипяченой воде. Во время приготовления морсов и компотов не следует их сильно подслащивать.
Дополнительно обогатить питание витаминами и минералами, оказывающими общеукрепляющее действие, можно с помощью поливитаминных комплексов. Применять эти препараты следует в течение 1 -2 месяцев. Более длительный прием обсуждается с лечащим врачом.
Прием поливитаминных комплексов в период ремиссии хронического цистита оказывает выраженное профилактическое действие.
Так же о том, как лечить детский цистит, вы можете узнать посмотрев видео с участием известного педиатора доктора Комаровского.
Источник