Болит живот трудное мочеиспускание
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 09.01.2019 13:33 Обновлено 09.01.2019 12:56
Причину болей в животе трудно определить, так как в брюшной полости находится много жизненно важных органов. Зачастую такие проблемы, как воспаление или инфекция, вызывают боль в области живота. Диагноз болей при мочеиспускании обычно намного прост, поскольку причина обычно лежит где-то в мочевыводящих путях. В любом случае, важно определить причину этих видов боли.
Причины болей в животе у женщин
Причины болей в животе и болезненного мочеиспускания могут включать цистит и воспаление органов таза.
Человек с инфекцией мочевого пузыря или циститом может испытывать боль в нижней части живота и ощущение жжения при мочеиспускании.
Признаки инфекции мочевого пузыря
- никтурия;
- неспецифический запах мочи;
- гематурия.
Подобные инфекции часто вызываются микроорганизмами, и врачи рекомендуют принимать антибиотики. Лечение имеет решающее значение для предотвращения распространения инфекции.
Воспалительное заболевание органов малого таза
Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) – результат инфицирования женских репродуктивных органов, включая:
- яичники;
- шейку матки;
- фаллопиевы трубы.
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, ВЗОМТ встречается примерно у 5% женщин в стране. Возбудителями являются такие бактерии, как гонорея и хламидиоз.
Лечение включает антибиотики, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.
Рак эндометрия
Хотя рак эндометрия встречается реже, чем другие заболевания, он может вызывать боль в животе при мочеиспускании. Лечение может включать лучевую или химиотерапию, а в тяжелых случаях применяется частичная или полная гистерэктомия для удаления раковой ткани.
Причина боли внизу живота у мужчин
Потенциальные причины у мужчин могут включать простатит и эпидидимит.
Простатит
Воспаление предстательной железы, или простатит, может вызвать болезненное мочеиспускание и боль в нижней части живота.
Воспаление может распространяться на области вокруг простаты и вызывать другие симптомы, такие как:
- боль в пояснице;
- лихорадку;
- затруднение начала мочеиспускания;
- трудности с удержанием мочи.
Лечение зависит от первопричины. Иногда простатит не требует лечения и проходит самостоятельно. В других случаях воспаление возникает в результате бактериальной инфекции. В таком случае врач назначает антибактериальную терапию.
Эпидидимит
Воспаление придатка яичка, или эпидидимит, может развиться в результате инфекции или физической травмы. Эпидидимус – это сеть каналов, которая переносит сперму в мочеиспускательный канал.
Данное заболевание сопровождается такими симптомами как:
- боль или отек в яичках;
- боль или отек в области таза;
- боль во время полового акта;
- выделения из полового члена.
При лечении обычно назначаются антибиотики.
Причины боли в животе у мужчин и женщин
Потенциальные причины как у мужчин, так и у женщин включают в себя:
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
ИМП поражают мужчин и женщин, хотя они чаще встречаются у женщин.
Эта инфекция чаще всего локализуется в мочевом пузыре, реже в мочевыводящих путях, включая:
- почки;
- мочеточники;
- уретру.
Женщины часто испытывают боль в области малого таза, в то время как мужчины обычно испытывают боль в области прямой кишки. Другие симптомы могут включать более сильные позывы к мочеиспусканию и изменения внешнего вида или запаха мочи.
Генитальный герпес
Является распространенным заболеванием, передающимся половым путем, которым может заболеть любой человек, ведущий активную половую жизнь.
У большинства людей с вирусом герпеса симптомы отсутствуют. Болевые ощущения могут вызывать пузырьки. Многие люди чувствуют боль еще до появления пузырей.
В Соединенных Штатах Америки примерно один из каждых шести человек в возрасте от 14 до 49 лет является носителем генитального герпеса.
Какого-либо лечения герпеса не существует. Тем не менее, есть лекарственные средства, которые могут предотвратить или снизить вспышки заболевания.
Камни в почках
Камни, состоящие из избытка минералов, могут причинять боль, когда они попадают в мочевыводящие пути. Боль может быть интенсивной, особенно при мочеиспускании. В некоторых случаях камень может полностью перекрыть поток мочи.
Лечение зависит от размера и минерального состава камней. Некоторые лекарства могут помочь раздробить их, облегчая их прохождение.
Стриктура уретры
Стриктура уретры возникает, когда отверстие мочеиспускательного канала сужается и ограничивает поток мочи. Это может вызвать боль в животе и боль во время мочеиспускания.
Сужение обычно является результатом воспаления или образования рубцовой ткани в области мочеиспускательного канала. Рубцовая ткань может образоваться после травмы, операции или использования медицинских устройств, таких как уретральные катетеры.
Врач может попытаться расширить мочеиспускательный канал в качестве начального лечения. В некоторых случаях требуется операция по расширению мочеиспускательного канала.
Рак мочевого пузыря
Хотя рак мочевого пузыря не так вероятен, как многие другие причины, он также может привести к боли в области живота при мочеиспускании.
Рак мочевого пузыря может развиться у мужчин и женщин, но чаще встречается у мужчин.
По данным Американского онкологического общества (American Cancer Society), в 2018 году в США было зарегистрировано 81190 новых случаев рака мочевого пузыря. Приблизительно 62380 из этих случаев зафиксированы у мужчин.
Симптомы при раке мочевого пузыря
- боль в пояснице;
- частое мочеиспускание;
- затруднение мочеиспускания;
- гематурия.
Лечение варьируется, но обычно включает удаление раковых клеток и устранение симптомов.
В каких случаях необходимо обращаться к специалисту?
Боль в животе и болезненное мочеиспускание могут вызывать тревогу, но если симптомы слабо выражены, человек может подождать несколько дней, прежде чем обратиться к врачу.
Беременные женщины, если у них имеются боль в животе наряду с болью во время мочеиспускания, должны немедленно обратиться к врачу.
Профилактика
- Мытье рук перед тем, как прикасаться к гениталиям, и регулярное мытье гениталий средствами гигиены может помочь избежать раздражения или инфекции.
- Также может помочь воздержание от использования вредных химических веществ вблизи половых органов.
- Придерживание правил гигиены обоими партнерами перед половым актом позволит предотвратить некоторые проблемы со здоровьем. Кроме того, использование средств контрацепции во время полового акта может помочь предотвратить инфицирование организма.
Выводы
Боль в животе и болезненное мочеиспускание могут вызывать беспокойство, и необходимо обратиться к врачу, если симптомы ухудшаются или не проходят в течение нескольких дней. Своевременное лечение может помочь предотвратить осложнения.
Авторы другого исследования выяснили, что вызывает боли в животе и диарею.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.
Разновидности затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:
- трудности перед началом мочеиспускания;
- болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
- прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
- капельное выделение мочи (странгурия);
- неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
- выделение мочи порциями или каплями;
- ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.
Причины всех этих нарушений различны.
В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.
Возможные причины затрудненного мочеиспускания
У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.
У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.
При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).
Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.
После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.
Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.
К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.
Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.
Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.
Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.
Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:
- учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
- прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
- невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
- слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.
На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.
При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2-3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250-300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.
Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.
К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании
Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация
врача-терапевта, уролога и гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит невролог.
Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании
Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища.
Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.
При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.
Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.
При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.
При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.
С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.
Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).
Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.
Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.
Что делать при затрудненном мочеиспускании
Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.
Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.
Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.
Лечение затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.
Источники:
- Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5
- Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник