Беседа на тему мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся образованием камня (или камней) в мочевыделительной системе. К этому могут привести различные причины, экзо- и эндогенные. То есть, процессы камнеобразования часто связаны как с внешними факторами, так и с изменениями в самом организме.
Камни в почках – это, как правило, хирургическая патология. Справедливости ради надо отметить, что небольшая часть камней поддается медикаментозному лечению, однако, в основном, обязательной ветвью лечения является удаление конкремента (литотрипсия или хирургия).
Но даже после удаления, скорее всего, камни образуются снова. Мочекаменная болезнь – встречается и у взрослых, и у детей. Чаще это заболевание манифестирует в работоспособном возрасте (30-50 лет) и чаще – у мужчин. Но в любом случае, профилактика мочекаменной болезни имеет большое значение и у мужчин, и у женщин, и у детей.
Комплексные направления профилактики
Профилактика камнеобразования сводится, по сути, к следующим направлениям:
– Режим питья и правильное питание.
– Оптимизация физической нагрузки.
– Улучшение мочевого оттока и контроль за функцией почек.
Итак.
1. Питайтесь правильно
Выбор диеты зависит от состава камней. И здесь важно проявить силу воли и здравый смысл. Вот, например, нашим любимцам повезло: для них придумали специальный корм, Роял Канин «профилактика мочекаменной болезни». У людей такого готового решения нет. Но есть вполне действенные рекомендации.
А именно: при уратах ограничивают потребление мяса и субпродуктов, яиц, рыбы, копченостей; при оксалатах – фасоль, щавель, чай, кофе, шоколад. При фосфорно-карбонатных конкрементах следует максимально ограничить продукты, богатые кальцием (например, молоко или сыр).
Существуют и общие рекомендации по питанию для пациентов с камнями в почках. Например, стоит ограничить спиртосодержащие напитки, стараться не переедать, ограничить поваренную соль до 3 г в сутки, не злоупотреблять аскорбиновой кислотой. Необходимо исключать консервы и газированные напитки. При крупных камнях нельзя злоупотреблять мочегонными препаратами и продуктами способными нарушить отток мочи.
Иногда могут рекомендоваться разгрузочные дни (яблочная или огуречная диеты). А большое количество растительной клетчатки всегда приветствуется в рационе. Она способствует выведению солей через кишечник.
2. Пейте достаточно, и пейте хорошую воду
Обязательно употребление достаточного количества жидкости, до 3 литров в сутки. Эту цифру стоит обсудить с врачом, так как при некоторых сопутствующих заболеваниях требуется более резкое ограничение жидкости.
Химический состав выпиваемой воды тоже имеет значение. Потребляемая вода может содержать значимое количество солей, что будет только способствовать камнеобразованию. Некоторые специалисты рекомендуют использовать даже талую (мягкую) воду для питья.
Минеральные воды могут использоваться строго по назначению врача – они могут быть полезными при одних камнях, но абсолютно противопоказаны при других.
3. Грамотно используйте возможности фитотерапии
Лекарственные сборы также нередко используются как профилактика мочекаменной болезни у людей. Например, хвощ полевой, корень лопуха, цветы бузины черной, корни сельдерея, петрушки и плоды фенхеля – при уратах. Лист брусники, толокнянки, кукурузные рыльца, трава медуницы – при оксалатах.
4. Принимайте микроэлементы и витамины
Считается, что риск камнеобразования повышается при нехватке магния, кальция и витаминов группы В в рационе. Проконсультируйтесь с врачом о целесообразности приема дополнительных витаминно-минеральных комплексов. Кроме того, крайне важно соблюдать режим приема этих препаратов. Например, препараты кальция применяются строго во время еды.
5. Посоветуйтесь с врачом по поводу принимаемых лекарств
Да, ряд лекарственных препаратов влияют на камнеобразование. Обсудите с врачом получаемую терапию, возможно, вам заменят лекарства на более безопасные.
6. Не забывайте о физических упражнениях и нормализации веса
Малоподвижный образ жизни является одной из причин камнеобразования. Самый простой и эффективный способ повысить свою физическую активность – ходьба. Ходите в удобном для вас темпе, в удобной обуви.
ВОЗ рекомендует ежедневно каждому человеку делать хотя бы 10000 шагов. Это будет отличной профилактикой образования камней в почках, а так же других проблем, связанных с гиподинамией.
А еще, сам по себе избыточный вес – это фактор риска по камнеобразованию. Так что, снижение веса – еще один элемент профилактики мочекаменной болезни.
7. Регулярно посещайте врача
Это позволит во время выявить и предотвратить проблему камнеобразования или рецидива мочекаменной болезни. Обследования, как правило, включают в себя анализ мочи, крови, УЗИ органов мочевыделительной системы, рентгенографическое исследование или компьютерную томографию.
Своевременное выявление и лечение заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи (аномалии развития мочевыделительной системы, увеличение предстательной железы, сужения на каком либо уровне мочеточника или мочеиспускательного канала, образование мочевого пузыря) – неотъемлемый фактор профилактики мочекаменной болезни.
Очень важны также своевременное определение и лечение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Ряд заболеваний опорно-двигательной системы и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта также способствуют камнеобразованию.
Для многих людей визиты к врачу будут дополнительным стимулом не забывать выполнять все рекомендации.
В заключение, хочется напомнить, что урологические заболевания сегодня являются несомненной причиной инвалидизации населения. Так что будьте внимательны к своему здоровью и помните, что всегда профилактика – лучшее лечение.
Видео по теме:
urologexp.com
Источник
Профилактика мочекаменной болезни, образования камней в почках. Список препаратов.
СКАЧАТЬ ЛИТЕРАТУРУ ПО ТЕМЕ:
Камни в почках – распространенная проблема, которая требует особого подхода в лечении. Причиной указанной патологии могут быть различные факторы, как внешние, так и внутренние. Долгое время человек может даже не догадываться, о том, что у него развивается такое нарушение, вплоть до момента появления первых симптомов. Профилактика образования камней в почках – важная составляющая в предупреждении развития уролитиаза.
Причины и симптомы
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — хроническая патология, которая связана с нарушением метаболизма, проявляется образованием камней в мочевыводящих путях и возможными рецидивами. Основной причиной развития данного заболевания считается патологическое изменение обмена веществ, которое в итоге ведет к скоплению нерастворимых солей, образующих камни.
К факторам, приводящим к развитию патологии, относятся:
- вода низкого качества;
- однообразный рацион;
- особенности климата;
- длительный прием лекарственных препаратов;
- аномальное развитие органов мочевыделительной системы;
- недостаток витаминов;
- гиперпаратиреоз;
- генетическая предрасположенность;
- хронические воспаления мочевыделительной системы.
Симптоматика уролитиаза
Болезнь проявляется разными симптомами, в зависимости от места расположения почечных камней Существует определенный перечень общих признаков. К ним относятся следующие:
- приступы боли в нижнем отделе спины, сбоку или под ребрами;
- появление крови в моче;
- общее ухудшение состояния;
- выведение песка или камней, сопровождающееся ознобом и повышением температуры.
Могут присутствовать недомогание и усталость, которым часто не придают особое значения. Со временем болезнь развивается интенсивнее, а камни увеличиваются в размерах, приводя к более выраженной симптоматике. Чтобы предотвратить мочекаменную болезнь, нужно придерживаться определенной профилактики.
Виды профилактических мероприятий
Перед тем как начать профилактику камней в почках, важно определить есть ли в почках солевые образования, какой они имеют состав и плотность, только после анализа таких данных, определяется вид профилактики. Общие профилактические меры помогают замедлить развитие патологии или вовсе ее избежать. Различают два варианта профилактики:
- Первичная. Необходима людям, у которых нет камней, но имеется высокий фактор риска их образования. В данном случае необходимо соблюдать общие рекомендации, к которым относятся: правильный питьевой режим (не менее 0,5 литров минеральной воды в течение дня), исключение соленых, кислых и острых продуктов.
- Вторичная. Необходима после оперативного вмешательства по извлечению конкрементов. Профилактика направлена на предотвращение появления новых образований. Патологию можно полностью исключить при ведении здорового образа жизни и соблюдении установленной диеты.
После того как определяется вид профилактических мер, составляется индивидуальная программа для каждого пациента, обеспечивающая предупреждение рецидивов или нового образования конкрементов.
Качество и количество питья
Одним из главных условий эффективной профилактики мочекаменной болезни считается правильный прием воды:
- В день нужно выпивать не больше 2 литров воды, чтобы обеспечить хороший процесс выведения мочи и примесей, которые могут в ней присутствовать.
- Если у пациента диагностированы кальциевые или уратные конкременты, следует употреблять в течение дня не менее 10 стаканов жидкости, при этом 1/2 питья составляет очищенная вода.
- Для предупреждения появления цистиновых камней, нужно еще большее количество жидкости, объем которой достигает до 4 литров. Употреблять ее нужно через одинаковые промежутки времени, даже в ночное время.
- Важно пить воду во время выполнения физических нагрузок и при стрессовых ситуациях.
Определить недостаток воды в организме можно по цвету мочи, она становится темно-желтого цвета. Оптимальное количество минеральной воды должно определяться врачом, чтобы не спровоцировать образование новых камней.
Помимо воды в рационе могут присутствовать соки. Очень важно выбрать именно те, которые будут способствовать предотвращению появления камней. Не рекомендуется употреблять лимонные, апельсиновые, грейпфрутовые и клюквенные соки в большом количестве, так как они способствуют усилению развития нарушения.
Роль диеты
Помимо оптимизации приема жидкости, особое внимание нужно уделить питанию – оно должно быть диетическим. Для пациентов, которые уже болеют мочекаменной болезнью, перечень продуктов подбирается особенно тщательно.
Должны быть соблюдены следующие правила:
- Прием пищи должен быть равномерным, а рацион разнообразным.
- Не допускается переедание и употребление только одного продукта в большом количестве.
- При уратурии нужно исключить жирную пищу, отказаться от бобов и рыбы. Нежелательно употреблять бульоны и соусы. Рекомендуются молочные продукты.
- Диета определяется на основании вида конкремента. При этом учитывается кислотность мочи, показатель содержания солей и других примесей.
- При наличии оксалатных камней, из рациона нужно убрать шпинат, кофе, шоколад, сдобу, витамин С. В период рецидивов также важно исключить молочную продукцию, соли и пряные продукты. Разрешается употреблять мясные блюда, рыбу, некислые ягоды.
- В случае наличии фосфатов, нужно исключить пищу, содержащую большое количество кальция, алкогольные напитки, мясо и пряности. Рекомендуются кислые ягоды и фрукты.
Подробные рекомендации составляет врач, на основании характера заболевания и самочувствия пациента.
Можно ли пить алкоголь (водку, вино, пиво) при мочекаменной болезни?
При мочекаменной болезни пить алкогольные напитки, в том числе пиво, строго противопоказано. Употребление алкоголя может усугубить течение болезни, по причине увеличения нагрузки на почки — усиления выделительной функции. Мифы о растворении конкрементов спиртсодержащими напитками пока не нашли официального подтверждения в научной медицине. Скорее наоборот -прием спиртных напитков в большинстве случаев провоцировал обострение болезни.
Лекарственные средства (препараты), применяемые для профилактики мочекаменной болезни, образования камней в почках
Не менее важной в профилактике образования камней в почках считается медикаментозная терапия. Для нее подходят современные средства, предотвращающие образование солей и поддерживающие кислотность мочи на оптимальном уровне. Препараты подбираются для каждого пациента индивидуально, в зависимости от вида камней. Также назначается курс антибиотиков, популярными медсредствами считаются Аллопуринол и Блемарен и др., которые снижают ph мочи и обладают диуретическим эффектом.
| Лекарственные препараты для профилактики мочекаменной болезни | ||||
| Препарат | Состав | Действие | Дозировка | Примечания |
| Аллопуринол | Аллопуринол | Понижает уровень мочевой кислоты в крови. | 100-300 мг — один раз в сутки, после еды. Запивать большим кол-вом воды. | Дозировка подбирается индивидуально, необходим контроль уровня мочевой кислоты в крови |
| Блемарен | Лимонная кислота, Калия гидрокарбонат, Натрия цитрат | Изменяет ph мочи в сторону ощелачивания — растворяет и препятствует образованию мочекислых и кальций-оксалатных камней | Дневную дозу 6-18 г порошка делят на несколько приемов | Дозировка подбирается индивидуально, необходим периодический контроль ph мочи. |
| Канефрон Н таблетки, раствор | Лекарственные растительные компоненты | Профилактика образования конкрементов, оказывает противовоспалительное и мочегонное действие | По 1-2 таб. (25-50 капель) 3 раза в день. Минимальный курс лечения — 1 месяц | На фоне применения Канефрона следует увеличить прием воды. |
| Уролесан | Лекарственные растительные компоненты | Профилактика образования камней в почках. Оказывает спазмолитический и антисептический эффект | По 10 капель — раза в сутки. Курс лечения подбирается индивидуально. | Применение Уролесана противопоказано, если размер камней в почках превышает 3мм. |
| Фитолизин паста | Лекарственные растительные компоненты | Препятствует образованию конкрементов в почках, а так же выводит небольшие образования | По 1 ч.л. на пол стакана теплой воды — 3 раза в сутки после приема пищи. Курс — от 15 до 45 дней. | Противопоказан при фосфатных отложениях, почечной недостаточности и лицам не достигшим 18 лет |
СКАЧАТЬ ТАБЛИЦУ:
Помните, при наличии мочекаменных болезней, самолечение – противопоказано.
Лечение народными методами
Используя средства народной медицины, можно минимизировать вероятность рецидивов уролитиаза, а иногда и вылечить болезнь. Лечебные средства выпускаются в виде капсул, настоек, травяных сборов и т.д. В профилактических целях часто используют семя льна, сухие листья березы, высушенные стручки фасоли, петрушку. Помогает отвар, выполненный из ягод шиповника, а корни растения растворяют в почках небольшие конкременты.
Санаторное и курортное лечение
Для предотвращения формирования камней в почках полезна курортная терапия, которая возможна в любую пору года. Назначение курорта подбирается в зависимости от вида образований конкремента. При наличии уратов, будет хорошим отдых в местах, где есть вода с щелочной средой или незначительной минерализацией. Противопоказаниями к санаторно-курортному отдыху могут стать почечная недостаточность, наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
Помните, что профилактика образования камней в почках способна предотвратить развитие почечной недостаточности в хронической форме и даже удаление почки. Важно контролировать показатели мочи и регулярно посещать специалиста.
СКАЧАТЬ ЛИТЕРАТУРУ ПО ТЕМЕ:
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ И ВЫЯВЛЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь
Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.
Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
К экзогенным можно отнести следующие:
- длительное питье жесткой воды;
- проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
- большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
- недостаточное употребление воды в течение дня;
- малоподвижный образ жизни.
К эндогенным можно отнести следующие:
- нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
- генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
- тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
- патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
- нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
- врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.
Различают 5 типов камней:
- уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
- оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
- фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
- цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
- смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.
У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.
Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.
При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.
Локализация болей при мочекаменной болезни
Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.
Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.
Боль при камнях в почках
При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.
Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.
Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.
По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.
Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.
У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.
Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.
Боль при камнях в мочевом пузыре
При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.
Кровь в моче и песок
Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).
Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.
Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).
При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.
Общий анализ мочи:
- Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
- При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.
Биохимическое исследование крови:
- Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).
Общий анализ крови.
- Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.
Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.
При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.
Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.
Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.
Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.
Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.
Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.
Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.
Растворение камней при помощи лекарственных препаратов
При наличии уратов применяются:
- Аллопуринол;
- Этамид;
- Уродан.
При наличии фосфатных камней назначаются:
При оксалатных камнях применяют:
При цистиновых камнях применяют:
- Пеницилламин;
- Калия цитрат;
- Уралит.
Дробление камней с последующим их удалением
Ударно-волновая литотрипсия.
- С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.
Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.
Чрескожная нефролитотомия.
- Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.
Литолапаксия.
- Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.
Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:
- диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
- индуктотермия – применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
- воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
- магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.
Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.
Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:
Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;
При уратных камнях необходимо ограничить:
- мясо; рыбу;
- грибы;
- бобовые;
- пиво.
При оксалатных камнях:
- шоколад, какао;
- свекла, салат, шпинат;
- продукты богатые щавелевой кислотой;
При фосфатных камнях:
- соль;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- смородина, клюква;
- молочные продукты.
Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.
Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.
Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:
- ежедневная физическая нагрузка;
- отказ от алкоголя;
- поддерживать нормальный вес;
- выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
- снизить потребление соли;
- при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
- своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
- регулярно обследоваться у уролога или нефролога.
При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:
Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.
Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.
Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.
При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.
При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.
Источник: diagnos.ru
Источник