Бактериальный цистит симптомы у женщин

Среди болезней мочевыделительной системы у женщин лидирующее место занимает бактериальный цистит. Вызывают его болезнетворные и условно-патогенные микроорганизмы, попавшие во внутреннюю среду мочевого пузыря. Способствует развитию воспаления низкий иммунитет в сочетании с другими факторами риска.

Причины

Женская уретра имеет форму короткой воронки. Это увеличивает риск проникновения в мочевик бактерий из ануса и влагалища. Их слизистая содержит большое количество условно-патогенной микрофлоры, которая при снижении иммунной защиты может провоцировать бактериальный цистит у женщин. Наиболее распространены следующие виды бактерий:

• Кишечная палочка входит в состав естественной микрофлоры кишечника. Это палочковидная бактерия, относящаяся к семейству энтеробактерий. В желудочно-кишечном тракте ее рост сдерживается лакто- и бифидобактериями. Попав на слизистую мочевого пузыря, микроорганизм начинает активно размножаться, и скоро появляются симптомы острого цистита.
• Сапрофитный стафилококк постоянно присутствует на кожных покровах половых органов и мочевыводящих путей. При падении уровня иммунитета провоцирует развитие цистита и нефрита.
• Стрептококки – бактерии цепочковидной формы. Они являются составным звеном микрофлоры дыхательных и пищеварительных путей. При снижении защитных сил организма становятся агрессивными и могут вызывать мочеполовые инфекции.
• Клебсиеллы имеют устойчивость к большому количеству антибактериальных препаратов. Они представляют значительную опасность, хоть и относятся к разряду условно-патогенной микрофлоры.

Абсолютно-патогенные бактерии вызывают цистит при наличии в организме очагов хронической инфекции.

В зависимости от месторасположения источника, существует несколько путей развития воспалительного процесса: восходящий (контактно-бытовой или половой), нисходящий (из почек и мочеточников), эндогенный (с током крови или лимфы).

Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать следующие виды болезнетворных бактерий:

• Хламидии – внутриклеточные паразиты. Проникнув в клетку, они начинают активно размножаться, разрушая ее стенки. Поражают хламидии наружные и внутренние половые органы, дыхательные пути, внутреннюю поверхность сосудов, синовиальную оболочку суставов.
• Уреоплазма – одноклеточный болезнетворный микроорганизм – разновидность микоплазм. При попадании в мочевые пути провоцирует воспаление слизистой оболочки.
• Бледная трепонема относится к классу спирохет. Имеет спиралевидную форму, поэтому легко проникает в организм через слизистую оболочку половых органов. Является возбудителем сифилиса, может провоцировать гнойный цистит.
• Палочка Коха или микобактерия туберкулеза очень устойчива в окружающей среде. Является причиной развития генитального туберкулеза.

Факторы риска

Существует целый ряд факторов риска, при наличии которых увеличивается вероятность появления первых симптомов цистита:

• нарушение правил личной гигиены;
• возрастные гормональные нарушения в организме;
• длительное пребывание на холоде в осеннее-зимний период;
• проблемы с дефекацией (запоры);
• начало половой жизни или смена полового партнера.

Гнойный цистит может появиться как осложнение внутренних болезней (фолликулярной ангины, хронического тонзиллита, пиелонефрита, вагинита и множества других).

Классификация

Специалисты различают несколько форм бактериального цистита у женщин. Существует ряд критериев, по которым производится классификация.

По характеру течения

По характеру течения острый бактериальный цистит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный — возникает как самостоятельное заболевание. Возбудитель проникает в уретру с половых органов, грязного белья. Вторичный — представляет собой осложнение какого-либо внутреннего воспаления. Инфицирование может происходить гематогенным или лимфогенным путем.

По виду патогенного возбудителя

По виду патогенного возбудителя можно выделить специфическую или неспецифическую форму заболевания. Для этого надо определить, какие бактерии вызывают цистит.

Специфический цистит вызывают определенные бактерии, присущие только данному виду воспаления. Это специфические патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, хламидии).

Неспецифический цистит возникает при воздействии условно-патогенных микроорганизмов, получивших возможность активизации в благоприятных для себя условиях.

Небактериальный цистит имеет несколько другую природу. Это могут быть грибковые и вирусные инфекции, опухолевые процессы, аутоиммунные заболевания, паразиты.

По характеру патологических изменений

В зависимости от вида морфологических изменений стенок органа выделяют следующие формы недуга:

• Катаральный – характеризуетсяотеком слизистой оболочки, наличием гнойного налета.
• Геморрагический – протекает с нарушением кровеносных сосудов. Оно проявляется повышенной кровоточивостью, а в тяжелых формах – отторжением пораженных участков.
• Кистозный – характеризуется образованием многочисленных кист, представляющих собой скопление лимфоидной ткани.
• При язвенной форме образуются множественные язвы и свищи. Рубцевание проходит с деформацией стенок органа и уменьшением его объема.
• Гангренозная форма опасна образованием омертвевших участков. Инфекция может проникать в забрюшинное пространство, создавая риск развития перитонита.
• При интерстициальном цистите нарушается целостность подслизистого слоя, после чего происходит уплотнение и сморщивание ткани, уменьшается размер органа.

Хронический цистит, имеет длительный характер течения, поэтому вызывает особенно сильные структурно-функциональные изменения стенок мочевого пузыря.

Симптомы

При бактериальном цистите симптомы обычно ярко выражены, за короткое время достигают своего пика. Обычно наблюдаются следующие нарушения:

• Учащение позывов при уменьшении количества мочи в порции. Пациентку беспокоит режущая боль в начале и конце акта мочеиспускания. При спазме детрузора (мышечной оболочки органа) может наблюдаться недержание мочи.
• Общая интоксикация организма. Она сопровождается повышением температуры тела, слабостью, бессонницей. Отсутствие лихорадки свидетельствует о низком уровне иммунитета.
• Лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов) и гематурия (увеличение количества красных кровяных телец) в моче. Эти показатели говорят о прогрессировании воспалительного процесса.

Хронический бактериальный цистит симптомы имеет менее выраженные.  Периоды обострений сменяются ремиссиями, во время которых признаки воспаления практически отсутствуют.

 Диагностика

Острое течение воспалительного процесса определяется на основании данных анализа и оценки лабораторных исследований мочи и крови. О нем свидетельствует большое количество белых кровяных телец, присутствие постгеморрагической анемии (если процесс сопровождается кровотечением), высокая скорость оседания эритроцитов. В моче определяется лейкоцитоз, наличие осадка при отстаивании, наличие неприятного запаха.

Для того чтобы узнать, какие бактерии вызывают цистит, необходимо провести бактериологический посев мочи. Пробу помещают в благоприятные условия, позволяющие микробам быстро размножаться. Это исследование помогает определить схему лечения, подобрать нужный препарат в необходимой дозе.

Обязательно назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Оно позволяет выявить степень инфицирования, наличие сопутствующих заболеваний.
Цистоскопия и цитография нужны для выявления характера морфологических изменений стенок мочевого пузыря. Если вызывает цистит у женщин опухолевый процесс, то перед началом лечения берут участок ткани на биопсию для исключения злокачественного новообразования.

Лечение

При бактериальном цистите лечение назначают по результатам проведенной диагностики. Обязательно учитывается характер возбудителя, индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение бактериального цистита невозможно без применения антибиотиков. Наиболее эффективны препараты из группы нитрофуранов или фторхинолов (Фурадонин, Ципрофлоксацин). Беременным и кормящим женщинам назначается фосфомицина трометамол (Монурал) однократно. Хороший эффект при лечении мочеполовых инфекций оказывают также препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов (Агументин, Цефиксим).

Нестероидные противовоспалительные средства помогают облегчить общее состояние организма, снять болевые ощущения, купировать воспаление. Врачи рекомендуют принимать их в виде ректальных свечей, чтобы исключить риск раздражающего воздействия на слизистую желудка (Индометацин, Метилурацил, Генферон).

Диуретики. Эти средства увеличивают количество вырабатываемой мочи (Диакарб, Фуросемид). Бактерии, вызывающие цистит, постепенно вымываются из мочевого пузыря, что препятствует дальнейшему распространению инфекции.

Иммуномодуляторы. Укрепление иммунной системы будет способствовать скорейшему купированию воспаления, предотвращению рецидивов (Уро-Ваксом, Гепон).

Больной рекомендуется в период терапии соблюдать щадящую диету, увеличить количество потребляемой жидкости, включить в рацион кисели и морсы, приготовленные из лесных ягод с мочегонным эффектом (брусника, клюква). Полезен будет и витаминный отвар шиповника.

Основные меры профилактики бактериального цистита сводятся к тщательному соблюдению правил личной гигиены. Не менее важно избегать ситуаций, ведущих к нарушению работы иммунной системы (регулярные переохлаждения, частые стрессы, сидячий образ жизни, переедание). Эти два фактора представляют собой основные причины цистита. Устранив их, можно свести риск заболевания к минимуму, а, значит, сохранить здоровье мочеполовой системы на долгие годы.

Воспаление стенок мочевого пузыря, которое вызывает одна из бактерий (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, streptococcus, трихомонады или другие) носит название бактериальный цистит. Развитие заражения провоцируют ослабленный иммунитет, переохлаждения, нарушения интимной гигиены, затрудненный отток мочи или повреждения целостности пузыря. Эта патология способна поражать людей обоих полов в разном возрасте. Но анатомическое строение мочевого канала женщин делает их более расположенными и уязвимыми перед заболеванием.

Способы проникновения инфекции

Если воспаление является следствием воздействия бактерий, то разновидность цистита бактериальная. Если его вызывают: вирусы, грибы, паразиты, последствия опухолевидного процесса – это небактериальный цистит. Данное отличие играет важную роль в определении методики лечения.

Бактериальная патогенная флора поражает мочевой пузырь одним из способов:

• гематогенный;
• лимфогенный;
• восходящий или контактный;
• нисходящий.

При контактном пути инфекцию в мочевой пузырь можно занести в процессе катетеризации или цистоскопии.

Заразиться циститом бытовым или половым путем нельзя. Но нарушая интимную гигиену или перенося венерическое заболевание, можно создается благоприятный бактериальный фон для восходящего или контактного заражения.

Виды бактериального цистита

Выраженность симптоматики, длительность воспаления разделяют  формы цистита на острую и хроническую. Если поврежден конкретный участок мочевого пузыря, патология называется очаговой. Если же процесс носит тотальный характер, пораженным оказывается весь орган, этот вид цистита является диффузным.

В зависимости от характера воспаления стенок, цистит бывает:

• катаральным;
• геморрагическим;
• грануляционным;
• фиброзным;
• язвенным;
• гангренозным;
• аллергическим.

Выяснить конкретный вид поражения стенок поможет аппаратное исследование (цистоскопия). Данное уточнение нужно для определения тактики лечения. Также существует понятие посткоитального цистита. Этот вид воспаления может испытывать девушка, начавшая половую жизнь. Он проявляется сразу или через несколько дней после близости.

Симптомы

Проявление симптомов цистита зависит от формы течения воспаления. Острый период может сопровождаться общей интоксикацией организма. Если беспокоящие признаки были купированы, а лечение не было проведено до конца, прервано после наступления улучшения, процесс принимает хронический характер. В этом случае симптомы более сглажены, жалобы могут отсутствовать вовсе. Это не свидетельствует о выздоровлении и при малейших подходящих условиях обострение проявится вновь.

Характеризуют бактериальный цистит симптомы:

• Частые повелительные позывы к мочевыделению.
• Боль, рези, жжение в области мочевого канала по окончанию мочеиспускания.
• Внизу живота ощущается ноющая боль.
• Чувство неполного опорожнения пузыря.
• Кинжальная боль, отдающая в прямую кишку по завершению мочевыделения.
• Мутная моча с примесями крови.
• Общая слабость.
• Повышение температуры тела.

Индивидуально могут появляться тошнота, отсутствие аппетита, рвота. Если причины бактериального цистита кроются в венерическом заболевании, симптоматика дополняется наличием окрашенных, гнойных или пенистых выделений с неприятным запахом в зависимости от патологии. Сопутствующие болезни почек пополняют комплекс клинических проявлений болями в области поясницы различного характера. Опухоли предстательной железы дают нарушение выделения мочи до полного ее отсутствия.

Диагностика

При обнаружении симптомов цистита необходимо обратиться за помощью к нефрологу. После сбора анамнеза (жалоб) пациента он назначит ряд лабораторных, инструментальных обследований. Без полученных результатов невозможно определить вид, анализ крови и мочи; форму и локализацию воспаления, а значит подобрать эффективное лечение. Необходимая диагностика:

• анализ крови и мочи;
• бактериологический посев мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• цистоскопия.

Если клинические анализы и УЗИ укажут на признаки воспаления, которые косвенно коснуться пузыря, то бактериологический посев выявит форму возбудителя. Цистоскопия позволит визуально зафиксировать локализацию процесса, оценить объем поражения, взять анализ материала на биопсию. Это быстрый и результативный метод изучения мочевого пузыря.

Женщинам во время обследования необходим осмотр гинеколога. Мужчинам – андролога или уролога для исключения патологии других органов мочевыделительной системы.

Обязателен анализ выделений и изучение венерического статуса.

Лечение

Лечение бактериального цистита у женщин направлено на выявление и устранение возбудителя. Для этого применяют антибиотики, если их действие неэффективно, это свидетельствует о небактериальной природе цистита. Комплекс лечебных мер заключается в приеме некоторых препаратов и выполнении отдельных рекомендаций:

• антибиотики группы цефалоспорины, пенициллина;
• уросептики «Фурагин», «Палин», «Нитроксолин», «Невиграмон»;
• спазмолитики «Папаверин», «Но-шпа»;
• фитотерапия почечным чаем, экстрактом листьев толокнянки, хвоща полевого;
• диета в исключении острых, соленых блюд;
• обильное питье до 2 литров в сутки ягодных морсов, настои трав.

Лечение небактериального цистита также начинается с устранения его возбудителя. Если причиною стал вирус, назначают иммуностимуляторы («Виферон», «Гелон»). Неинфекционный воспалительный процесс, вызванный наличием глистов, купируют противопаразитарными средствами. Грибковую флору подавляют противогрибковыми препаратами («Нистатин», «Фуцис»).

Цистит у беременных

Почему беременная женщина более расположена к развитию цистита или его обострения, чем остальные? Это связано с наличием у нее благоприятных «термостатных» условий для бактерий (температура 37 градусов и достаточная влажность). А также провоцирующих факторов:

• Изменяется гормональный фон в организме, нарушается гомеостаз.
• Уменьшается контрактильность (тонус) гладкой мускулатуры мочевого пузыря.
• Усугубляются нарушения микрофлоры влагалища.
• Снижается иммунитет.
• Происходит сдавливание почек, мочеточников, пузыря увеличивающейся маткой.

Для лечения в этот период выбирают наиболее щадящие методы терапии, безопасные для женщины и плода. По показаниям назначают растворимый антибиотик «Монурал» или инстилляции (орошение) стенок мочевого пузыря, добавляя в раствор анти микробный препарат. Ее выполняют путем введения катетера в орган. Это позволяет непосредственно контактировать с пораженными стенками.

Лечение детей и мужчин

У мужчин симптомы цистита появляются на фоне урологических или венерических патологий. Узкий и изогнутый мужской мочевой канал способен задерживать прохождение возбудителя в полость пузыря. Поэтому своевременное обращение к врачу может предотвратить восходящее инфицирование.

Механические препятствия на пути (камни), сдавливание канала, закупорка просвета опухолью, нарушение оттока мочи способны провоцировать развитие воспаления.

Лечение мужчин начинают с устранения причины, вызвавшей первичную патологию. Налаживают процесс уродинамики и одновременно принимают антибактериальные препараты.

У мальчиков причиной бактериального воспаления может служить фимоз (сужение крайней плоти). Ее устраняют хирургическим путем.

Дети подвержены дисфункциям мочевого пузыря из-за несформированной нервной системы. Это провоцирует застой мочи, подключение к нему бактериального возбудителя или недержание урины. Для устранения этих нарушений ребенок нуждается в комплексной терапии:

• психологической помощи специалиста;
• терапии растительными уросептиками;
• траволечении;
• укреплении иммунитета;
• физиотерапия.

Во время обострения эффективны физиотерапевтические методы: УВЧ, СВЧ на область мочевого пузыря. В период ремиссии положительными отзывами пользуется фонофорез с медикаментами. Детям старшего возраста, по показаниям, могут быть назначены инстилляции лекарствами.

Диета

Одновременно с медикаментозным лечением нужно соблюдать диету, которая исключит соленые, острые блюда, способные раздражать слизистые мочевыводящих органов. Важную роль играет регулярное наполнение и промывание мочевого пузыря большим количеством жидкости. Для этого используют чистую воду, а также:

• клюквенный, брусничный, смородиновый морсы;
• фруктовые, овощные соки;
• компоты из сухофруктов;
• травяные чаи без сахара;
• хлоридно-кальциевую минеральную воду.

Питание должно содержать достаточное количество жиров, белков и углеводов. Нельзя ограничивать организм во время болезни. Из продуктов рекомендуют:

• из фруктов и ягод – виноград, дыни, арбузы;
• из овощей – тыкву, огурцы, капусту, кабачки;
• зелени – сельдерей, шпинат, петрушку;
• мяса – кролик, курица, индюк;
• молочных продуктов – молоко, творог;
• из сладостей – мед.

Важно не ограничивать свой рацион, составлять полноценное меню. Это необходимо для укрепления организма и стимулирования его собственных защитных свойств.

Профилактика

При появлении первых признаков цистита нужно своевременно обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь. Осознавая важность профилактики, необходимо соблюдать простые правила:

• своевременно лечить мочеполовые патологии;
• санировать гнойные очаги в организме;
• соблюдать интимную гигиену;
• не допускать переохлаждения;
• применять народный опыт в лечении мочеполовых воспалений.

Еще одним важным профилактическим условием является соблюдение мер асептики при проведении эндовезикальных анализов, катетеризации мочевого пузыря, при установленном дренаже брюшной полости. Выполнение этих правил зависит от медицинского персонала и от пациента.