Анатомия мочевой пузырь женщины

Оглавление темы “Анатомия мочевого пузыря.”:

1. Мочевой пузырь. Стенки мочевого пузыря.

2. Цистоскопия. Уродинамика. Кровоснабжение мочевого пузыря. Сосуды мочевого пузыря.

Мочевой пузырь. Стенки мочевого пузыря

Мочевой пузырь, vesica urinaria, представляет вместилище для скопления мочи, которая периодически выводится через мочеиспускательный канал. Вместимость мочевого пузыря в среднем 500 — 700 мл и подвержена большим индивидуальным колебаниям. Форма мочевого пузыря и его отношение к окружающим органам значительно изменяются в зависимости от его наполнения.

Когда мочевой пузырь пуст, он лежит целиком в полости малого таза позади symphysis pubica, причем сзади его отделяют от rectum у мужчины семенные пузырьки и конечные части семявыносящих протоков, а у женщин — влагалище и матка. При наполнении мочевого пузыря мочой верхняя часть его, изменяя свою форму и величину, поднимается выше лобка, доходя в случаях сильного растяжения до уровня пупка.

Когда мочевой пузырь наполнен мочой, он имеет яйцевидную форму, причем его нижняя, более широкая укрепленная часть — дно, fundus vesicae, обращена вниз и назад по направлению к прямой кишке или влагалищу; суживаясь в виде шейки, cervix vesicae, он переходит в мочеиспускательный канал, более заостренная верхушка, apex vesicae, прилежит к нижней части передней стенки живота.

Лежащая между apex и fundus средняя часть называется телом, corpus vesicae. От верхушки к пупку по задней поверхности передней брюшной стенки до ее средней линии идет фиброзный тяж, lig. umbilicale medidnum.

Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. Передней своей поверхностью он прилежит к лобковому симфизу, от которого отделен рыхлой клетчаткой, выполняющей собой так называемое предпузырное пространство, spatium prevesicale.

Верхняя часть пузыря подвижнее нижней, так как последняя фиксирована связками, образующимися за счет fascia pelvis, а у мужчины также сращением с предстательной железой. У мужчины к верхней поверхности пузыря прилежат петли кишок, у женщины — передняя поверхность матки. Когда пузырь растягивается мочой, верхняя его часть поднимается кверху и закругляется, причем пузырь, выступая над лобком, поднимает вместе с собой и брюшину, переходящую на него с передней брюшной стенки.

Поэтому возможно произвести прокол стенки растянутого мочевого пузыря через передние брюшные покровы, не затрагивая брюшины.

Сзади брюшина переходит с верхнезадней поверхности мочевого пузыря у мужчин на переднюю поверхность прямой кишки, образуя excavatio rectovesicalis, а у женщин — на переднюю поверхность матки, образуя excavatio vesicouterina.

Кроме tunica serosa, только частично являющейся составной частью стенки пузыря, покрывающей его заднюю стенку и верхушку, стенка мочевого пузыря состоит из мышечного слоя, tunica muscularis (гладкие мышечные волокна), tela submucosa и tunica mucosa.

В tunica muscularis различают три переплетающихся слоя:

1) stratum externum, состоящий из продольных волокон;

2) stratum medium — из циркулярных или поперечных;

3) stratum internum — из продольных и поперечных.

Все три слоя гладких мышечных волокон составляют общую мышцу мочевого пузыря, уменьшающую при своем сокращении его полость и изгоняющую из него мочу (т. detrusor urinae — изгоняющий мочу).

Средний слой наиболее развит, особенно в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, где он образует сжиматель пузыря, m. sphincter vesicae. Вокруг каждого устья мочеточников также образуется подобие сфинктеров за счет усиления круговых волокон внутреннего мышечного слоя.

Внутренняя поверхность пузыря покрыта слизистой оболочкой, tunica mucosa, которая при пустом пузыре образует складки благодаря довольно хорошо развитой подслизистой основы, tela submucosa. При растяжении пузыря складки эти исчезают. В нижней части пузыря заметно изнутри отверстие, ostium urethrae internum, ведущее в мочеиспускательный канал. Непосредственно сзади от ostium urethrae internum находится треугольной формы гладкая площадка, trigomum vesicae.

Слизистая оболочка треугольника срастается с подлежащим мышечным слоем и никогда не образует складок. Вершина треугольника обращена к только что названному внутреннему отверстию мочеиспускательного канала, а на углах основания находятся отверстия мочеточников, ostia, ureteres. Основание пузырного треугольника ограничивает складка — plica interureterica, проходящая между устьями обоих мочеточников.

Позади этой складки полость пузыря представляет углубление, увеличивающееся по мере роста предстательной железы, fossa retroureterica. Тотчас позади внутреннего отверстия мочеиспускательного канала иногда бывает выступ в виде uvula vesicae (преимущественно в пожилом возрасте вследствие выраженности средней доли предстательной железы).

Слизистая оболочка мочевого пузыря розоватого цвета, покрыта переходным эпителием, сходным с эпителием мочеточников. В ней заложены небольшие слизистые железы, glandulae vesicales, а также лимфатические фолликулы.

У новорожденного мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого, так что внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится у него на уровне верхнего края symphysis pubica. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-м месяце жизни выстоит над верхним краем лобкового симфиза приблизительно лишь на 1 см.

Видео анатомия мочевого пузыря

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

– Также рекомендуем “Цистоскопия. Уродинамика. Кровоснабжение мочевого пузыря. Сосуды мочевого пузыря.”

Забота о здоровье – основа всего. Поэтому проблемы, возникающие во внутренних органах, печени, почках, мочевом пузыре и других, должны находиться под пристальным вниманием.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, предназначенный для накапливания мочи, периодически протекающей по мочеточникам, откуда она выводится через различные промежутки времени по мочеиспускательному каналу.

Функции

Основная роль состоит в том, чтобы контролировать периодический акт испускания мочи во внешнюю среду. Хранение и опорожнение урины происходит около 8 раз за 24 часа, с выходом 1500 мл. Во время фазы хранения мышцы расслабляются, чтобы облегчить расширение мочевого пузыря во время наполнения, в то же время внутренний сфинктер сжимается для предотвращения протекания.

Совместно с мочой из организма выходят отходы жизнедеятельности, диагностируя которые можно определить существующие или развивающиеся заболевания.

Строение

Мочевой пузырь находится в полости малого таза и относится к нижнему мочевому тракту, в который входят:

• мочеточники, две мышечные трубы, идущие от почек к мочевому пузырю;
• мочевой пузырь, состоящий из гладкой мышцы цилиндрической формы, называемой детрузором;
• уретра, трубка, ведущая от шейки пузыря к внешней части тела.

Верхние мочевые пути (почки) непрерывно производят мочу, которая впадает в мочеточники. У мужчин позади пузыря лежат семенные пузырьки и прямая кишка. У женщин — матка и верхняя треть влагалища. Выводная часть мужского мочевого пузыря расположена на предстательной железе. У женщин – на диафрагме таза.

В пузыре имеется:

• дно, наиболее укреплённую и менее подвижную его часть;
• верхушка, которая видима только при его наполняемости жидкостью;
• тело;
• шейка, которая переходит в мочеиспускательный канал.

Пузырь имеет переднюю, заднюю и 2 боковые стенки, переходящие друг в друга. Форма его видоизменяется в зависимости от его наполнения и от положения соседних органов. Когда он переполнен, он принимает овальную форму и лежит вертикально у мужчин и поперечно у женщин. В пузыре помещается от 200 до 600 мл мочи, а иногда и больше.

При патологиях количество увеличивается до нескольких литров и в этом случае верхушка пузыря находится выше пупка, Растяжение его при большой наполняемости происходит в сторону брюшной полости. Малонаполненный, он напоминает форму блюдца, сплющиваясь сверху вниз.

В передней части в него под наклоном впадают два мочеточника, благодаря чему образуется клапанный аппарат, препятствующий обратному вытеканию мочи в мочеточник при наполнении пузыря. Для удержания имеется толстая мышца, сфинктер, расположенная около отверстия мочеиспускательного канала.

Верхняя часть, задняя и отчасти боковые, одеты брюшиной и покрыты волокнистой соединительной тканью, которая состоит из мышечной, подслизистой и слизистой оболочек.

В пузыре различают 3 слоя мышечных волокон:

• наружный;
• внутренний продольный;
• средний поперечный.

Мышечный слой пузыря не равномерен. При сильных растяжениях он истончается, и слизистая оболочка может выпячиваться наружу. В этих случаях говорят о наличии дивертикул.

Слизистая мочевого пузыря состоит из соединительной ткани, в которой иногда встречаются накопления лимфатических клеток. Слизистая переходит в подслизистую, которая имеет рыхлую структуру и состоит из многослойного эпителия. Основа оболочки может образовывать многочисленные складки, которые повторяют контур мышечного слоя.

Форма зависит от состояния организма, пола человека и его возраста.

В опорожненном состоянии женский мочевой пузырь имеет два структурных типа. Первый похож на толстостенный, хорошо сокращающийся пирамидальный мышечный мешок. Второй тип напоминает плоское образование, и в поперечном размере превосходит мужской пузырь. Пузырь у мужчин, в период наполнения, похож на форму шара, тогда как у женщин в период наполнения он растягивается по бокам.

В стенках пузыря имеются нервы, рецепторные нервные окончания, нейроны вегетативной нервной системы. Кровоснабжение обеспечивается рядом артерий, соединительную ткань пронизывают мелкие кровеносные сосуды.

Виды заболеваний

На функцию мочевыделительного органа влияют расстройства как в самой системе, так и в других органах:

1. Камни, первичные, образовавшиеся в мочевом пузыре и вторичные, появившиеся в почечных канальцах и лоханках. Появление камней характерно для мужчин в пожилом возрасте, женщины страдают от них реже.
2. Цистит. Воспаление стенок пузыря, вызванного бактериальной инфекцией;

   Цистит (воспаление мочевого пузыря) чаще всего диагностируют у женщин

3. Эндометриоз. Характеризуется появлением опухолевидного образования в стенке мочевого пузыря. Заболевание часто развивается как результат гинекологических операций.
4. Папилломы, полипы, опухоли. Спровоцировать образование опухоли может длительный застой мочи. Опухоли поражают чаще мужчин в пожилом возрасте. Папилломы, полипы относятся к доброкачественным новообразованиям.
5. Недержание мочи. Связано со стрессами, происходит при кашле, в ночное время, часто возникает после родов, в пожилом возрасте. Мочевой пузырь находится при этом в сильном напряжении, а слабый сфинктер не может удержать поток мочи.
6. Неврозы. Существует довольно большая группа заболеваний, при которых происходит расстройство мочеиспускания. Это может быть задержка мочи, недержания, болевой синдром. Неврозы, приводящие к расстройству пузыря, часто связывают с эндокринными нарушениями в половой сфере.
7. Язвы. Простая язва, развивающаяся на слизистой оболочке, не имеет признаков воспаления, раздражения со стороны окружающей ей ткани, но влияет на процесс мочеиспускания.
8. Расстройство кровообращения. При артериальной и венозной гиперемии мочевого пузыря возникают затруднения при акте освобождения от мочи.
9. Дивертикулы. Мешковидное выпячивание стенок мочевого пузыря может быть врождённым или приобретённым. Заболевание чаще развивается у мужчин. В дивертикулах могут образовываться камни, опухоли.
10. Атония. Возникает в результате ослабления тонуса мышечной оболочки. Развитие происходит по причине аденомы, травм, опухолей, камней.
11. Травма. Разрывы мочевого пузыря, возникшие в результате закрытых или открытых травм. Закрытые повреждения чаще возникают у мужчин, у женщин наблюдаются во время родов.
12. Грыжи. Выпадение мочевого пузыря, происходящее через грыжевые ворота. Чаще бывают паховые и бедренные грыжи. Нередко возникают как послеоперационные осложнения.

Симптомы заболеваний

Постоянные симптомы, которые свидетельствуют о заболевании в мочевыделительной системе:

1. боли внизу живота;
2. болезненность при мочевыделении:
3. расстройство акта мочеиспускания;
4. изменения со стороны мочи.

Первый симптом, боли, часто возникают при цистите, опухолях, камнях. Болезненность может появляться в начале акта, конце и на протяжении и всего процесса мочевыделения.

Учащённое мочеиспускание, поллакиурия, возникающая как днём, так и в ночное время, появляется при воспалительных процессах, новообразованиях. Ночная поллакиурия характерна для простатита, заболеваний прямой кишки у мужчин, заболеваний матки и прямой кишки у женщин.

Иногда является показателем развивающегося диабета. Частое безболезненное освобождение пузыря характерно для неврозов.

Затруднительное освобождение от мочи наблюдается при наличии камней, опухолей, инородных тел в области шейки пузыря и мочеиспускательного канала. Задержка мочи происходит при аденоме, раке предстательной железы, заболеваниях центральной нервной системы. Недержание мочи происходит при циститах, простатите, воспалениях уретры.

Причины появления заболеваний

На развитие нарушений в правильном функционировании мочевыделительной системы влияют многие причины:

• инфекции;
• аллергия;
• наследственность;
• травмы;
• врождённые патологии;
• внутренние заболевания;
• неврозы;
• социальные причины.

Мочевой пузырь находится в прямой зависимости от продуктов, потребляемых человеком.

Среди причин следует отметить различные диеты, виды деятельности:

1. Диета с высоким содержанием белка. Белковые продукты создают дефицит азота, который можно восполнить только потреблением овощей и фруктов. Чрезмерное количество белковой пищи производит большое количество отходов, которые перегружают почки. Белковая диета повышает уровень холестерина, при этом поражается мочевой пузырь, вызывая различные заболевания.
2. Диета с низким содержанием клетчатки. Клетчатка помогает выводить из организма шлаки, токсины. Если в рационе мало клетчатки, это приводит к запорам, замедлению мочеиспускания и, как следствие, отравление токсинами, воспалению мочевыделительной системы.
3. Старение организма. Процесс старения увеличивает ослабление мышц, потерю контроля за мочеиспусканием, что приводит к проблемам в мочевом пузыре.
4. Неограниченное употребление сладких продуктов, кофеина способствуют развитию недомоганий в области мочевого пузыря.
5. Чрезмерное увлечение плаванием способствует развитию инфекций, воспалений, а в итоге — нарушению мочеиспускания.

Диагностика

Исследование мочи является быстрым и надёжным инструментом для выявления различных заболеваний, урологических в том числе. Некоторые инфекционные заболевания, протекающие в мочевыводящей системе, начинаются бессимптомно, поэтому комбинация следующих анализов даёт наилучшие результаты:

1. Определение нитритов в моче.
2. Обнаружение лейкоцитов.
3. Сдача анализа крови.
4. Определение рН мочи.

Проводятся и другие диагностические процедуры:

1. Обзорная урография. Одна из основных методик, определяющая с помощью рентгеновских лучей изменения в мочевыводящих путях (стоимость от 400 руб.).
2. Цистоскопия. При помощи аппарата цистоскопа проводится исследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С помощью аппарата устанавливаются заболевания: циститы, гематурия, сужение мочевыводящих путей, обследуются образования в них (полипы), в среднем цена обследования составляет от 6 тыс. руб.
3. УЗИ. С помощью аппарата определяется структура, форма, мочевого пузыря. Цена от 800 до 1 тыс. 400 руб.
4. Урофлоуметрия. Методика исследования акта мочеиспускания для исследования нижних мочевых путей. Стоимость процедуры от 500 руб.
5. Компьютерная томография. С её помощью определяются такие заболевания, как рак мочевого пузыря, инфекционные поражения. Стоимость от 2 до 4 тыс. руб.
6. Внутривенная урография. При помощи урографии диагностируют инфекционные заболевания, происходящие в пузыре, мочевых путях, нарушения, связанные с травмами. Стоимость исследования от 3 тыс. 500 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Несколько единичных случаев недержания мочи не требуют медицинской помощи. Но если проблема ухудшает качество жизни, влияет на состояние здоровья, следует обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы, которые должны насторожить:

1. Постоянное подтекание мочи.
2. Внезапное опорожнение пузыря опережает поход в туалет.
3. Постоянные позывы мочиться без опорожнения.
4. Частое мочеиспускание в малых количества.
5. Появление в моче крови.
6. Урина стала мутной, непрозрачной, изменился цвет, запах.
7. Появились боли в спине или области мочевого пузыря.

Многие проблемы возникают в период менопаузы, старения организма. Но если мочеиспускание сопровождается болью, чувством неполного опорожнения и частыми позывами, следует провериться у врача.

Мочевой пузырь, в котором моча находится долгое время, чаще, чем почки или мочеточник, становится местом, где развиваются опухоли.

Профилактика

Поскольку частые заболевания мочевого пузыря происходят по причине воспалений, инфекций, то профилактические методы должны быть направлены на предотвращение заболеваний:

1. Избегать переохлаждения.
2. Пересмотреть рацион, избегать продуктов, отрицательно влияющих на работу мочевого пузыря.
3. Пить ежедневно не менее 2 литров воды, включая соки, компоты для очищения организма.
4. Не допускать простудных заболеваний, а особенно их осложнений.
5. Следить за работой кишечника.
6. При сидячем образе жизни обязательно делать физические разминки.
7. Следить за личной гигиеной.
8. Избегать случайных половых незащищённых связей.
9. Ежегодно проходить диагностический осмотр у специалистов.

Методы лечения

Лечение может быть консервативным или оперативным.

Очень часто показаниями к хирургическому вмешательству является отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

Лекарственные препараты

Мочевой пузырь находится в тесной связи с другими органами, поэтому часто страдает от воспалительных инфекций, при которых развивается цистит. Основные возбудители – кишечная палочка, стафилококки, грибы, микроорганизмы, возбудители половых инфекций. Препараты выписываются в зависимости от конкретного возбудителя.

При первичном цистите, не вызывающем сильных болей, при отсутствии других хронических заболеваний, можно предоставить организму возможность справиться с заболеванием без применения лекарственных средств.

Народные методы

Проблемы с гиперактивным мочевым пузырём решаются с помощью домашних средств:

1. Тыквенные семечки. Они содержат триптофан, нерастворимую жирную кислоту, каротиноиды, способные предотвратить заболевания. Для приготовления следует взять семечки, обжарить их и есть в течение дня несколько раз.
2. Можно приготовить настой из семян, для чего 20 г семян залить 500 мл кипятка. Оставить на 30 мин, затем пить отвар в течение дня.
3. Смесь из семян, мёда и сахара. Измельчить семена в блендере, 100 г, засыпать сахаром, 2 ст. л., добавить мёд, 2 ст. л. Хорошо всё перемешать и употреблять в течение дня 2-3 раза.

Хорошо помогает при проблемах с мочевым пузырём хвощ полевой.

• Для лечения следует выпивать по 1-2 ст. л. в день отвара, приготовленного из хвоща полевого.

При инфекционных заболеваниях помогает несладкий клюквенный сок, экстракт чеснока, лист толокнянки.

Употребление пробиотиков, которые можно применять в чистом виде или в продуктах, снижает риск инфекций:

• кефир;
• кимчи;
• чайный гриб;
• йогурт.

Снять боли поможет масло чайного дерева:

• Смешать 3-4 капли с маслом сандалового дерева и помассировать смесью нижнюю часть живота. Повторять массаж 2-3 раза в день.

Можно принимать ванну, не более 10 мин., с добавками масла чайного дерева и небольшим количеством куркумы.

Прочие методы

При лечении вялого мочевого пузыря, приступах простатита, проводится катетеризация. При хронических и сложных заболеваниях проводится сфинктеротомия, при которой мочевой пузырь превращают в открытый дренирующий канал. Путём оперативного вмешательства можно заменить бездействующий сфинктер мочевого пузыря на искусственный.

Путём тренировки мочевого пузыря достигаются хорошие результаты. Для приведения мочеиспускания в норму можно выполнять ежедневно физические упражнения по принципу Кегеля для тренировки мышц тазового дна.

До 90% пациентов удаётся достигнуть хорошего эффекта при лечении мочевого пузыря путём изменения образа жизни: отказа от курения, алкоголя, выработки режима правильно питания.

Возможные осложнения

Длительное существование варикозно расширенных вен в мочевом пузыре приводит к тромбозам. Невылеченные дивертикулы приводят к развитию пиелонефритов, пиелитов. Острые инфекционные заболевания, вызванные бактериями, способствуют накоплению токсинов, что приводит к нарушению его работы.

Длительное растяжение стенок мочевого пузыря приводит к ослаблению сфинктера, который со временем может перестать работать. Механические травмы, на которые вовремя не обращено внимание, приводят к нарушению связи между мочевым пузырём и центральной нервной системой.

Здоровье мочевого пузыря – важная проблема, потому что этот орган влияет на качество жизни. Знания о том, где находятся нижние мочевые пути, причинах и факторах заболеваний, помогут оценить самочувствие и вовремя начать лечение.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о строении мочевого пузыря

Анатомия мочевого пузыря: