Зуд в интимной зоне болезненное мочеиспускание
Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].
Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].
Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.
Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].
Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].
- аномалии развития уретры,
- перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
- возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
- недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
- несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
- неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
- проведенная химиотерапия[2].
Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.
Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.
В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].
Острый цистит
Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].
Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.
При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.
Уретрит
Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.
Мочекаменная болезнь
Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Заболевания, передающиеся половыми путем
Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.
Опухоли мочеполового тракта
Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.
Постклимактерические изменения
Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].
Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:
- анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
- общий анализ крови и биохимический анализ крови,
- УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
- цистоскопию,
- гинекологический осмотр,
- рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
- компьютерную томографию и др.
После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.
При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.
Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].
Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.
В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]
Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.
При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:
- посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
- использование антибактериальных кремов после полового акта,
- подмывание после полового акта,
- коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
- использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].
При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.
Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.
Источник
Жжение и зуд в половом органе вызывает у женщины дискомфорт и беспокойство. Каковы причины неприятных симптомов без выделений из влагалища и как их вылечить?
Чем вызваны жжение и зуд без выделений?
Подобные признаки привыкли ассоциировать с воспалениями в женском половом органе, например, цистите. Но настораживает отсутствие выделений из влагалища. Значит виновата не инфекция. А что же?
Чтобы определить причину расстройства, у женщин берут несколько мазков: влагалищный эпителий, клетки эндометрия тела и шейки матки и цервикального канала.
Зуд и жжение во влагалище, не сопровождающиеся выделениями, чаще всего возникают из-за аллергических реакций, паразитов, климакса и несоблюдения правил гигиены. Также на женское здоровье влияют серьезные системные и онкологические заболевания.
Признак раздражения кожи или слизистой
Внутреннюю часть женского полового органа выстилает слизистая – тонкая и нежная, как и покрывающая интимную зону кожа. Их раздражителями могут стать:
- Синтетическое и тесное белье. Дешевая синтетика натирает промежность, не впитывает пот, не пропускает воздух. Ситуацию обычно усугубляет меньший, чем нужно, размер.
- Химические вещества. Слизистая влагалища часто соприкасается с кремами, контрацептивами, мылом, гелем, ароматизированными прокладками, “ежедневками” или туалетной бумагой. Также на нижнем белье могут находиться остатки стирального порошка и кондиционера, которые провоцируют аллергическую реакцию.
- Сперма. Она становится причиной аллергии у 12% женщин. Они чувствуют после полового акта без контрацептивов сильный зуд, наблюдается небольшое покраснение.
- Депиляция. Если использовать бритву с тупым лезвием, брить против роста волос, не намыливая кожу и с чрезмерным усилием, то наверняка на коже в интимной области возникнет сыпь.
В результате воздействия всех факторов слизистая половых губ и влагалища становится гиперемированной, отечной и дряблой, начинает зудеть и жечь.
Симптомы заражения паразитами
Сочетание зуда с жжением может сигнализировать о серьезной “живой” патологии снаружи и внутри стенок влагалища – паразитах. В интимной зоне женщины могут поселиться:
- Лобковые вши. Заболевание считается венерическим, так как передается от партнера другому партнеру во время секса. Также можно заразиться при общем использовании предметов гигиены или одежды. Вошь-плащаница селится в волосистой части лобка и анального прохода. Питается кровью своего хозяина. Размер насекомого не превышает 1,5 мм, но укусы сильно чешутся. От расчесывания появляются синеватые пятна и гнойничковая сыпь.
- Описторхи. Во время описторхоза поражается печень и желудочно-кишечный тракт. Возникает сильный зуд. Чешется все тело, в том числе влагалище.
- Острицы. Маленькие круглые черви выдают свое присутствие в ночное время. Поселившись в кишечнике, они ночью выходят и заползают во влагалище, со временем вызывая вульвовагиниты.
Внутреннее строение женских половых органов способствует развитию паразитарных заболеваний. Паразиты заносят в вагину инфекции, образуют отек, раздражают ее токсинами.
Зуд предвещает климакс?
Во время климакса у женщин происходит угасание половой системы. Некоторые женщины переживают это тяжело: начинают беспокоить физические и психические факторы.
Причиной изменений является эстроген: женским организм с возрастом вырабатывает недостаточное количество.
Помимо постоянной сухости и зуда в интимной зоне появляются болезненные ощущения при мочеиспускании и во время сексуального контакта, приливы, покраснение лица, учащенное сердцебиение, бессонница, мигрень, головокружение, увеличение веса. В преддверии мененопаузы женщина становится рассеянной и забывчивой.
Действие половых инфекций
Раздражение и дискомфорт могут быть вызваны вирусами или бактериями. Некоторые инфекционные заболевания протекают без выделений. Таковыми являются:
- Генитальный герпес. Помимо герпеса в области рта или носа, он возникает у женщин в области малых и больших половых губ появляются гнойничковые пузырьки. Далее они переходят на слизистые, причиняя нестерпимые муки. Сыпь чешется и болит, слизистая отекает.
- Гонорея. Для скрытого течения заболевания характерно отсутствие выделений, но появляются резкая боль во время мочеиспускания и зуд промежности.
Для других половых инфекций из влагалища характерны выделения гнойного секрета с “рыбным” запахом.
Список системных заболеваний
Причиной гинекологических расстройств могут стать заболевания, с гинекологией не связанные. Ведь любой организм – система общая, все органы взаимодействуют между собой. Так что жжение и зуд в женских половых органах могут быть спровоцированы:
- Сахарным диабетом. Высокий уровень сахара создает благоприятные условия для жизнедеятельности грибков. Чаще всего во влагалище активизируются грибки кандида, которые оставляют на половых губах и белье творожистые выделения белого цвета. На начальной стадии они еще не заметны, хотя сладковатый запах уже чувствуется. Еще одна причина скрывается в препаратах для лечения недуга – они могут вызвать аллергию.
- Патологиями щитовидной железы. На состояние вульвы влияет избыток гормонов. Поэтому зуд беспокоит во время беременности, перед родами, менструации и подросткового возраста.
После диагностики начинают лечить не симптомы, а саму болезнь.
Признак онкологической патологии?
Сухость, жжение и зуд могут стать симптомом смертельноопасных заболеваний. Одним из них является крауроз вульвы. Это еще не рак, но уже предраковое состояние.
Влагалищный крауроз чаще всего возникает у женщин во время менопаузы.
Суть его заключается в атрофии наружных половых органов женщины (вульвы), сужении входа во влагалище. Большие половые губы постепенно теряют волосы, объем, сглаживаясь и становясь плоскими. Пациентки жалуются на сухость и зуд в промежности.
Другие причины расстройства
Влагалищный зуд с жжением может появиться из-за:
- Гиперкератоза. Это недуг, который имеет генетическую предрасположенность и отличается сильной сухостью и шелушением кожных покровов. При обострении кожа становится похожей на рыбью чешую. Патология не обходит стороной и слизистую интимной зоны.
- Стресса. Здоровая среда во влагалище может разрушаться под влиянием депрессий, переживаний и стрессовых ситуаций.
- Нарушения правил гигиены. Нерегулярные подмывания, смена белья, тампонов или прокладок. При нечистоплотности половые органы постепенно заселяются плохими бактериями, которые вытесняют хорошие.
Если гиперкератоз встречается достаточно редко, то последние два пункта – повсеместно. Небрежность в интимной гигиене может привести к серьезным воспалениям.
Жжение во влагалище после секса
Такое положение дел изрядно портит качество жизни. Тем не менее многие женщины обращаться к врачу не спешат. Пользуются советами подруг, черпают информацию в интернете, занимаются местным самолечением, тогда как проблема, вызвавшая зуд, может быть крайне серьёзной и требующей адекватного лечения.
Жжение во влагалище, причины которого до конца не выяснены, самостоятельно лечить нельзя.
Некоторые женщины мучаются, обвиняя себя в недостаточной гигиене, стесняются признаться любимому мужчине в своих проблемах. Это только усугубляет ситуацию, превращает половую жизнь в адское испытание. На либидо такая ситуация отражается не самым лучшим образом, может испортить отношения с партнёром. Активные сексуальные отношения могут в некоторых случаях привести к возникновению неприятных и даже болезненных ощущений во влагалище.
- Половая жизнь в таких ситуациях сопряжена со стрессом и болью. После секса зуд и жжение усиливается из-за механического повреждения и раздражения влагалища.
- В процессе мочеиспускания есть вероятность попадания мочи на повреждённые участки влагалища, что вызывает дополнительные пекущие боли. Основные причины жжения в области влагалища:
- Отмечаются случаи, когда боль внизу живота после незащищённого акта начинается из-за аллергии на сперму. В такой ситуации предлагается использовать презервативы, сдать аллергопробы к сперме.
- Причина жжения – секс – бывает при грубом половом акте, когда от интенсивного механического воздействия страдает слизистая оболочка влагалища. Либо половой акт слишком долго длится по времени и женщина, утомившись, неспособна продуцировать достаточно естественной смазки. Возникшие микротрещинки, вызывают зуд.
- Могут возникать потёртости. Поэтому после длительного акта тоже возможно жжение. Поводом для его появления могут быть инфекции, переносимые половым путём. Многие такие заболевания трудно идентифицируются и требуют длительного лечения обоих партнёров. Грибковые заболевания также передаются половым путём, вызывают жжение, болезненное мочеиспускание.
- Если у женщины выделяется мало естественной смазки, то тоже возможен дискомфорт. Это физиологично в климактерическом возрасте и тоже служит причиной травматизации во время полового акта. Как следствие – жжение во влагалище.
Если патология влагалища вызвана другими болезнями, женщину перенаправят к профильному специалисту лечить основное заболевание.
Как избавиться от зуда и жжения?
Лечение описанных симптомов зависит от причины, а их – множество. Как от них избавиться? У каждого свой способ.
| Причина дискомфорта | Лечение |
| Раздражение |
|
| Лобковые вши |
|
| Описторхи и острицы |
|
| Климакс |
|
| Генитальный герпес |
|
| Гонорея |
|
| Сахарный диабет |
|
| Патология щитовидной железы |
|
| Крауроз вульвы |
|
| Гиперкератоз |
|
| Стресс |
|
| Нарушение личной гигиены |
|
Состояние влагалищной микрофлоры зависит от самой женщины. Чтобы сохранить женское здоровье, нужно начать лечение при первых подозрениях на патологию. Своевременное обращение к гинекологу спасет время и деньги.
Источник