Зуд при мочеиспускании женщин

Зуд уретры у женщин считается тяжелым состоянием, вызывающим как физический, так и психический дискомфорт. Причины этого явления различны. Если вовремя не обратиться к врачу, существует риск запущенного состояния и бесплодия.

Причины зуда

Чаще всего зуд в уретре может указывать на наличие инфекционных, венерических проблем. Однако эта симптоматика также может быть следствием аллергии, воспалительных процессов и травм уретры. Установить причину маловероятно, поскольку клиническая картина во многих случаях довольно схожа. Для этого во избежание оттягивания стадии заболевания следует немедленно обратиться к врачу, который в зависимости от характера патологии назначит эффективную терапию. Обычно зуд в области уретры возникает из-за следующих провоцирующих факторов.

Уретрит

Этот симптом часто вызван уретритом, воспалением уретры, которое характеризуется зудом, усиливающимся в начале мочеиспускания. Обычно после мочеиспускания зуд прекращается, наступает долгожданное облегчение, но клиническая картина полностью не исчезает. В силу анатомических особенностей воспалительный процесс усиливается еще больше.

Уретрит вызывается инфекциями, передающимися половым путем, и факторами, которые могут иметь различную природу: аллергенами, медицинскими манипуляциями. Развитие инфекции происходит в результате снижения иммунитета.

Обычно это заболевание проявляется неожиданно и влечет за собой ухудшение самочувствия, повышение температуры тела. Быстро обратиться к урологу поможет в кратчайшие сроки вылечить заболевание и предотвратить развитие хронического течения.

Цистит

Зуд в области уретры у женщин может развиться из-за воспаления мочевого пузыря, которое вызвано переходом воспаления в мочевой пузырь. Такое развитие происходит после длительного неиспользования туалета, переохлаждения, употребления острой пищи. Обычно этот дискомфорт беспокоит женщину в начальной стадии болезни, которая затем перерастает в болевой синдром, развивающийся внизу живота. Одновременно с ощущением курения женщина страдает ложным позывом, которое проявляется в непреодолимой позывах к мочеиспусканию. Для цистита характерно изменение цвета мочи с наличием крови и хлопьевидных включений. Лечить это заболевание нужно только под наблюдением специалиста, иначе есть риск его перерастания в хроническое состояние.

Цисталгия

Зуд и жжение в уретре могут быть связаны с цисталгией, заболеванием мочевыделительной системы, приводящим к дискомфорту. Это состояние – исключительно женский синдром, который также возникает во время менструальных выделений и после секса. Цисталгия не имеет ничего общего с переохлаждением, нет прогрессирующего или разрешающегося синдрома с мочеиспусканием и после него. Следует сдать анализ мочи и обратиться к специалисту.

Новообразования

Также дискомфорт могут вызвать опухоли доброкачественного характера. Чаще всего основной клинической картиной является жжение, сопровождающееся болевым синдромом при половом акте. Злокачественное новообразование характеризуется усилением болей в уретре, могут быть примеси крови в моче. Консультация врача, возможно, требующего хирургического лечения, необходима для исключения неблагоприятного развития событий.

Чужеродные тела

У девушек или девушек бывают случаи такой реакции на наличие инородного тела. Чаще всего это происходит в результате побалования или неправильного введения тампона. Обычно зуд сочетается с болью, усиливающейся при мочеиспускании. Эта ситуация характеризуется затрудненным мочеиспусканием, поскольку инородное тело может заблокировать область уретры. В положении лежа на спине легче мочиться, поскольку инородное тело меняет свое положение. Удалить инородное тело без участия врача невозможно.

Диагностика зуда уретры

Чтобы обнаружить воспалительный процесс на начальных стадиях, нужно чутко относиться к своим ощущениям.Когда дискомфорт сохраняется в течение 24 часов, обратитесь к специалисту. Чаще всего первоначальная симптоматика разрешается спонтанно, постепенно повторяя себя все чаще и чаще. Обычно женщине рекомендуется пройти обследование. При подозрении на венерическое заболевание следует обследовать обоих половых партнеров. Банальный анализ мочи может рассказать о многих проблемах:

• Если наблюдается повышенное количество лейкоцитов, можно сделать вывод, что процесс воспалительный;
• Белок указывает на наличие заболевания почек;
• Соли и эритроциты могут указывать на появление ИБК;
• Когда в моче все показатели в пределах нормы, можно утверждать, что имеется нервное отклонение.

Если после осмотра у вашего врача остались вопросы, возможно, вам потребуется выполнить посев мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза, гинекологическое обследование, мазок из влагалища и уретры.

Лечение зуда уретры

Даже если зуд уретры беспокоит женщину не все время, а лишь время от времени, необходимо обратиться к специалисту для назначения эффективного лечения. Если терапия только заглушает проявление клинической картины, через некоторое время симптомы появятся снова, а за это время инфекция распространится выше в мочеполовой системе. Стандартная терапия состоит из:

• Принимая антибиотики широкого спектра действия. Перед назначением необходимо посеять бактерии, чтобы определить причину дискомфорта и ее чувствительность к лекарствам.
• Облегчить чувство помогут средства местного действия, чаще всего для этого используют слегка розоватый раствор раствора марганца.
• Электрофорез нижних отделов брюшной полости поддерживает местный иммунитет и усиливает действие антибиотиков.
• Врач может порекомендовать введение мазей с тампонами с противогрибковым действием.
• Иммуностимуляторы, витамины помогут укрепить организм.
• Если причиной является нервное напряжение, то потребуется седация.
• Устранить инфекцию помогут диуретики.

Общие рекомендации

Эффективность терапии не будет эффективной без выполнения общих рекомендаций. В первую очередь следует отказаться от употребления острой, маринованной, соленой пищи, так как они способствуют повышенной концентрации мочи. Женщинам в это время необходимо соблюдать молочную, растительную диету. Во время приема лекарств следует избегать физических нагрузок, полностью исключить половой акт, не остывать, не употреблять алкоголь.

Для вашего собственного облегчения вы можете выполнять согревающие процедуры с применением сухого тепла к нижней части живота. Поскольку жара сухая, хорошо использовать грелку, мешок с солью, а температура жара не должна превышать 40 градусов. Но-шпа поможет не только устранить боль, но и устранить спазм сосудов, ухудшающий диурез. Если в моче есть пятна крови, то нагревание и прием лекарств запрещены. В этом случае для снятия дискомфорта можно использовать отвар из веточек вишни.

Появление зуда в уретре – симптом многих заболеваний, требующих консультации врача. Он после постановки диагноза для определения причины дискомфорта назначит эффективное лечение.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди симптомов, проявление которых локализовано в области мочеполовых органов и аногенитальной зоны, жжение после мочеиспускания отмечается намного чаще других неприятных ощущений и, естественно, вызывает беспокойство. И оно совершенно оправдано, так как у данного симптома множество очень серьезных причин.

[1], [2], [3]

Причины жжения после мочеиспускания

Конкретные причины жжения после мочеиспускания выявляют у пациентов урологи, венерологи и гинекологи.

Хотя почти в половине случаев заражения Chlamydia trachomatis (передающейся половым путем) урогенитальному хламидиозу свойственно латентное протекание, однако при ослаблении иммунитета симптом жжения после мочеиспускания и во время микции может отмечаться как у женщин (при развитии хламидийного вагинита), так и у мужчин – с поражением инфекцией мочеиспускательного канала, диагностируемого в форме хламидийного уретрита. При этом возможны не только жжение и боли после мочеиспускания, затрагивающие гениталии и внутренние половые органы, но и выделения различного характера, в том числе с отвратительным запахом.

Если женщина ощущает зуд и жжение во влагалище после мочеиспускания или сексуального контакта, то это может быть связано с воспалением, патогенез которого обусловлен ответной реакцией на поражение цервико-вагинального эпителия бактериями Gardnerella vaginalis (с развитием гарднереллеза или бактериального вагиноза) или простейшими Trichomonas vaginalis, при выявлении которых диагностируется трихомониаз. Кроме того, жжение в уретре после мочеиспускания возможно при урогенитальном микоплазмозе, возбудителем которого является Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Жжение после мочеиспускания при молочнице, который врачи называют кандидозным вульвовагинитом или вагинальным кандидозом, является следствием колонизации слизистой оболочки влагалища дрожжеподобным грибом Candida albicans.

Зуд в области гениталий, сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря и после мочеиспусканий (с частыми императивными позывами) – первые признаки острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин, к развитию которого причастны такие инфекционные агенты, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококки.

При наличии у пациента в возрасте 35-40 лет и старше дискомфорта, давления или периодически возникающих болевых ощущений в области мочевого пузыря, таза и внизу живота жжение в мочевом пузыре после мочеиспускания с большой долей вероятности указывает на наличие интерстициального цистита. Этиологии и патогенез данного урологического заболевания до сих пор неизвестны, и среди нескольких версий рассматривается возможность аутоиммунной природы воспалительного процесса.

В некоторых случаях жжение во время мочеиспускания и жжение после мочеиспускания утром связаны не с инфекцией, а с повышенной кислотностью мочи (pHмочекислому диатезу. Кстати, моча при данной патологии с резким запахом и более темная, а осложнением является образование в мочевом пузыре конкрементов – мочекаменная болезнь, среди симптомов которой также значатся зуд и жжение после мочеиспускания.

Также причина появления данного симптома может крыться в слишком кислой урине с одновременным кетоацидозом – появлением в моче кетонов, характерным для пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом (I типа), а также алкогольной зависимостью. В последнем случае может быть жжение при мочеиспускании после пива и других алкогольных напитков, выпитых в больших количествах накануне. А при диабете II типа из-за наличия сахара в моче слизистая оболочка мочеиспускательного канала теряет влагу и становится более чувствительной к мочевой кислоте, вызывающей раздражение эпителия уретры.

Нередко бывают жалобы на жжение при мочеиспускании после антибиотиков, принимаемых дольше 7-10 дней, и это медики объясняют подавлением противомикробными препаратами облигатной микробиоты (в частности, Lactobacilllus) цервикально канала, вагины и дистального отдела уретры.

[4]

Факторы риска

В принципе, ключевые факторы риска появления зуда и жжения во время и после опорожнения мочевого пузыря были названы выше, и это:

• инфекции, которые передаются половым путем;
• кандидоз органов мочеполовой системы;
• камни в мочевом пузыре;
• проблемы эндокринного характера, включая сахарный диабет;
• длительная антибактериальная терапия.

Также имеются факторы, создающие условия для проявления данного симптома у женщин (беременность, роды, климакс) и мужчин (состояние предстательной железы).

Жжение после мочеиспускания у женщин

Кроме инфекций, связанных с ЗППП, и обычного вагинального кандидоза, у женщин жжение во влагалище после мочеиспускания может появляться из-за очаговых или диффузных воспалительных процессов в придатках или выстилающей матку слизистой (эндометрии).

А боль во время полового акта и жжение половых губ после мочеиспускания гинекологи связывают с такими факторами, как тот же кандидоз, хламидиоз или гарднереллез, а также с аллергией на средства личной гигиены и вульводинией – хроническим воспалением, который затрагивает нервные окончания половых губ и концентрируется при входе во влагалище, постепенно распространяясь на область всех гениталий. Некоторые специалисты отдельно выделяют вестибулит – воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища, которое проявляется отеком и покраснением вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, в области парауретральных ходов и выводных протоков больших (бартолиновых) желез преддверия.

Диспаурения и жжение при мочеиспускании женщин после секса – проблема периода постменопаузы, патогенез которой объясняется атрофическими изменениями вагинального слизистого эпителия (в связи со снижением синтеза эстрогена) и дисбиозом влагалища при климаксе.

Жжение в промежности после мочеиспускания во многих случаях является результатом раздражения кожи при контакте с мочой. Нередко из-за постоянного воздействия мочи (особенно если имеется ее капельное недержание при физической нагрузке, кашле, чихании или ослаблении детрузора мочевого пузыря в пожилом возрасте) и повышенной влажности в области промежности может измениться рН кожи и нарушиться естественный защитный барьер – с появлением признаков дерматита и присоединением стафилококковой или грибковой инфекции.

Жжение после мочеиспускания при беременности может быть из-за тех же инфекций (трихомониаз или бактериальный вагиноз), просто во время беременности женский организм более восприимчив к мочеполовым инфекциям. Так, отмечена склонность к развитию вагинального кандидоза у беременных в течение последнего триместра гестации (когда бывает утечка небольшого количества мочи при давлении матки на мочевой пузырь и постоянном напряжении мышц тазового дна).

Болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании после родов отмечаются, когда роженице были наложены швы (в области промежности и/или влагалища), и попадание на них мочи приводит к местному раздражению и жжению.

В большинстве случаев жжение при мочеиспускании после кесарева сечения связано с катетеризацией мочевого пузыря.

[5], [6], [7], [8]

Жжение после мочеиспускания у мужчин

Жжение в головке после мочеиспускания, а также появление резей при микциях может быть признаком любого инфекционного заболевания, передающегося половым путем, в том числе гонореи, развивающейся из-за инфицирования Neisseria gonorrhoeae и приводящей к гонорейному уретриту.

Этими же причинами – при поражении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – обусловлено и жжение при мочеиспускании после секса у мужчин.

А вот боли в паховой области и жжение в области простаты после мочеиспускания у большинства мужчин связаны с признаками простатита и диффузными изменениями предстательной железы.

[9], [10], [11], [12], [13]

Последствия и осложнения

Среди осложнений воспаления мочевого пузыря чаще всего называют потенциально опасный для состояния почек пиелонефрит, а также попадание инфекции в кровоток и развитие сепсиса.

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у некоторых взрослых могут вызвать рубцевание в почках, что со временем может привести к почечной гипертензии и возможной почечной недостаточности.

У беременных женщин инфекции мочевыводящих путей представляют серьезный риск не только для здоровья матери, но и ребенка.

Последствия инфекций, передающихся половым путем, включают патологии беременности, рождение нежизнеспособных младенцев, преждевременные роды или полное нарушение репродуктивных функций. Кстати, простатит у мужчин тоже может быть следствием этих инфекций.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика жжения после мочеиспускания

Для выявления причины жжения после мочеиспускания требуются анализы:

• общий клинический анализ мочи;
• биохимический анализ мочи с определением уровня pH и солей (уратов, оксалатов и фосфатов);
• суточный анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на содержание сахара;
• ИФА крови на антитела;
• ПЦР-анализ крови (или мочи) на выявление ДНК патогенных бактерий;
• мазок (посев) из влагалища на микрофлору и ЗППП (у мужчин – соскоб из мочеиспускательного канала).

Больше информации – Исследование выделений из влагалища

Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

С учетом данных лабораторных исследований и результатов визуализации проводится дифференциальная диагностика с определением основного диагноза, на основании которого назначается лечение.

[22], [23], [24]

Лечение жжения после мочеиспускания

В каждом конкретном случае лечение жжения после мочеиспускания направлено на причину его возникновения.

Если при высокой кислотности мочи назначаются, к примеру, Цитрат калия или Блемарен, то при воспалении мочевого пузыря основной упор делается на лекарства против вызывающих его микробов – Антибиотики при цистите

О том, как правильно лечить воспаление мочевого пузыря, читайте в специальных материалах – Лечение цистита и Свечи от цистита

Противомикробная терапия применяется и при инфекциях, передающихся половым путем. Какие препараты используют при заражении гонококками, подробно изложено в статье – Лечение гонореи

Часто применяются интравагинальные средства (суппозитории) для лечения молочницы и других инфекций, больше информации см. –

• Свечи от хламидиоза
• Свечи от молочницы

Народное лечение

При цистите народное лечение предполагает сидячие умеренно горячие ванные с отварами лекарственных растений (цветков ромашки аптечной или календулы; травы череды трехраздельной, донника и зверобоя; дубовой коры и листьев брусники). Длительность такой процедуры не должна превышать 10-15 минут.

Лечение травами включает и прием внутрь мочегонных настоев, приготовленных из наземной части полевого хвоща, толокнянки, спорыша (птичьего горца). Хорошо помогает при воспалении мочевыводящих путей клюква – в виде морса, то есть разбавленного водой сока, который рекомендуется принимать дважды в день по 150 мл.

А в случае молочницы (кандидозного вульвовагинита) применяются промывания влагалища (спринцевания) отварами тех же трав, а также слабыми растворами антисептиков (перекиси водорода, фурацилина) и содовым раствором (чайная ложка на полтора стакана воды).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Профилактика

В первую очередь, профилактика касается инфекций, которыми и мужчина, и женщина могут заразиться при незащищенном сексе, читайте подробнее – Методы предупреждения ЗППП

Женщины, которые периодически проходят осмотры гинеколога и своевременного обращаются к врачу при возникновении проблем с мочеполовой системой, имеют больше шансов оставаться здоровыми.

Прогноз

Понятно, что прогноз может быть положительным только при лечении заболеваний, вызывающих жжение после мочеиспускания. Отсутствие лечения или его несоответствие имеющейся патологии приводит в хронизации воспалительного процесса и резкому ухудшению общего состояния.

[32], [33], [34], [35], [36]

Источник