Зуд и жжение в половых органах после мочеиспускания
Самой часто встречающейся причиной зуда после мочеиспускания у женщин являются химические раздражители. Многие химические вещества, в том числе кремы, пенки, противозачаточные, моющие и средства для стирки, включая мыло и презервативы, ароматизированная туалетная бумага и даже смягчители, могут раздражать влагалище и вульву и сопровождаться раздражением.
Симптомы чувствительности или аллергии включают:
- вагинальный зуд или жжение без неприятно пахнущих или густых выделений,
- красные и/или опухшие половые губы, вульва или вагинальные ткани,
- сыпь и/или утолщенная кожа.
В этом случае самым важным является найти тот самый раздражитель и изъять его из обихода, что приведет к полному избавлению от дискомфорта.
Сухая или раздраженная кожа вокруг влагалища может зудеть, когда она вступает в контакт с мочой, потому что кислота попадает на место раздражения.
Вульварный контактный дерматит – это воспаление кожи, вызванное внешним агентом, который действует как раздражитель или как аллерген. Кожная реакция может быть острой, подострой или хронической в результате длительного воздействия слабых раздражающих веществ.
Наиболее распространенной его формой является раздражающий контактный дерматит, который обычно проявляется как зуд вульвы. Причинами, способствующими развитию вульварного дерматита, являются:
- повышенная чувствительность кожи вульвы к раздражителям по сравнению с другими частями тела,
- снижение барьерной функции кожи из-за воздействия пота, мочи и выделений из влагалища,
- постоянное трение области вульвы,
- у женщин в период менопаузы недостаток эстрогена способствует атрофии и истончению тканей и может усиливать действие раздражителей на кожу вульвы.
Основные симптомы:
- вагинальный зуд или жжение, включая зуд после мочеиспускания,
- покраснение влагалища,
- выделения из влагалища.
Последние год женщины стали более озабоченными дизайном (да-да!) своих интимных мест. Во многих случаях это не просто удаление волос, но они умудряются создавать там и разного рода интересные рисунки. А к зуду способно привести даже элементарное бритье, не говоря уже об удалении волос с помощью разных процедур.
Когда мы наносим воск или бреем тело, мы нарушаем целостность кожи.
Но нередко зуд в интимной зоне является симптомом более серьезного заболевания, среди которых:
Самой частой причиной зуда после мочеиспускания у женщин являются вагинальные инфекции, которые бывают нескольких типов. Их симптомы схожи, так как не зависимо от причины появления и места локализации, все они вызваны микроорганизмами и приводят к воспалению.
| Типы | Причины | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|---|
| Дрожжевые инфекции | Вызывается грибком Candida Albicans – это научное название дрожжей, которые обитают практически везде, в том числе и в организме человека. Обычно иммунная система держит ее под контролем, но в некоторых случаях, когда иммунитет ослаблен (в случае болезни или после приема антибиотиков) грибок начинает беспрепятственно размножаться во влагалище. |
| Дрожжевые инфекции наблюдаются у 25–70 процентов женщин после лечения антибиотиками. Необходимо посещение врача. |
| Бактериальный вагиноз | Возникают в случаях обильного и беспрепятственного размножения бактерий во влагалище. Но точная причина не известна. По мнению некоторых врачей триггером служат половые отношение, но это всего лишь гипотеза. |
| Лечат антибиотиками. Запущенная форма может привести к воспалению тазовых органов. |
| Инфекции мочевыводящих путей | Цистит или инфекция мочевого пузыря возникает в случае, когда бактерии получают попадают в мочевой пузырь, который в нормальных условиях стерилен. Бактерии, живущие во влагалище и в области половых органов, проникают в мочевой пузырь через уретру, соединяющую мочевой пузырь с внешней частью тела. У женщин уретра очень короткая и имеет отверстие возле влагалища. Из-за этих двух факторов инфекции мочевого пузыря часто распространены у женщин и зачастую причиной этому плохая гигиена. |
| Лечение включает один или несколько антибиотиков. |
Могут поражать любую возрастную группу и представляют собой крошечные повреждения, наблюдаемые в складке между уретрой и клитором у женщин. Они легко поддаются лечению, но их часто пропускают при обычном обследовании из-за их местоположения и размера, при этом они чрезвычайно болезненны и чувствительны. Из-за этого они вызывают раздражение уретральной области, которое может выглядеть как инфекция мочевыводящих путей. Часто посевы мочи в норме и не указывают на инфекцию.
Атрофический вагинит – это воспаление влагалища и окружающих его структур. Вызвано снижением уровня эстрогена с последующим истончением слизистой оболочки эндометрия и влагалища и увеличению его рН влагалища. Часто встречается у женщин в пременопаузе и менопаузе.
Симптомы:
- сухость, жжение и зуд,
- выделения из влагалища,
- влагалищное кровотечение,
- задержка или нерегулярные месячные,
- вагинальный зуд или жжение,
- признаки воспаления мочевыводящих путей.
Лечение эффективно справляется с симптомами.
Менопауза – это переломная точка в жизни женщины, когда заканчиваются месячные циклы, а яичники перестают вырабатывать гормоны, поддерживающие их. Переход в менопаузу называет пременопаузой и он может сопровождаться следующими симптомами:
- колебания настроения.
- усталость,
- нарушение менструационного цикла,
- выделения из влагалища,
- беспокойство, проблемы со сном.
Около 50% женщин в период менопаузы будут испытывать сухость вокруг влагалища, так как уровень эстрогена падает, что может вызвать зуд и болезненность интимной зоны, а вместе с этим привести к боли во время полового акта и ощущению зуда и жжения при мочеиспускании.
Безрецептурные смазочные крема могут стать хорошим решением этой проблемы. Также можно использовать эстрогены в виде кремов или пессариев, которые доступны по рецепту, чтобы увеличить объем тканей вокруг влагалища и облегчить симптомы.
Это хроническое воспалительное заболевание неизвестной причины, которое вызывает появление тонких белых пятен на коже, особенно вокруг вульвы. Встречается у женщин, которые находятся в постменопаузе (последний завершающий этап климакса).
Заболевание полностью не излечивается, но при надлежащем лечении можно контролировать симптомы.
Основные симптомы включают:
- зуд после мочеиспускания у женщин,
- боль во влагалище,
- болезненный секс,
- сухость кожи снаружи влагалища,
- болезненное мочеиспускание.
Сыпь в этом случае может имитировать рак вульвы, поэтому ее появление может немного усложнить ситуацию. После устранения основной причины дискомфорта рекомендуется пройти повторное обследование.
Влагалищная трихомонадная инфекция или Трихомониаз является распространенным заболеванием, передающимся половым путем, вызывается паразитом с таким же названием.
Основные симптомы:
- выделения из влагалища,
- вульвовагинальный запах,
- вагинальный зуд после мочеиспускания,
- вагинальное кровотечение,
- белые / серые выделения из влагалища.
Лечение приводит к выздоровлению за 7-14 дней.
Лобковые вши – легко передаваемое заражение маленькими насекомыми, живущими в гениталиях, которые заставляют кожу дико зудеть. Есть две причины зуда: укусы вшей и яйца (гниды), которые они откладывают на коже, обе они вызывают раздражение.
Интересный факт: Вы можете подцепить лобковые вши в гостиничном номере.
Теперь о плохих новостях:
- секс – это не единственный способ заразиться – они передаются из кожи на кожу,
- если вы идете в грязную гостиницу и на простынях, на которых вы спали, есть гниды или вши, – вы заразились.
- вы одолжите своей сестре свои штаны, а у нее вши, затем вы наденете штаны, и вы заражены.
Заражение можно лечить с помощью безрецептурных препаратов, таких как крем Перметрин (так же, как от вшей).
Венерические заболевания часто сопровождаются многими симптомами, среди которых зуд и раздражение после мочеиспускания у женщин. Это хламидиоз, генитальный герпес, генитальные бородавки, гонорея – заболевания, передающиеся во время незащищенных половых отношений.
Кожные заболевания, такие как экзема и псориаз, могут возникать из-за аллергии или аутоиммунного заболевания. Экзема часто появляется между пальцами рук, в складках паха, на половых губах. Оба заболевания даже могут присутствовать на влагалище.
Большинство людей с экземой и псориазом хорошо разбираются в появлении (и лечении) этих красных пятнистых высыпаний, но если у вас никогда не было симптомов раньше, запишитесь на прием к врачу. Обе болезни можно контролировать.
Чесотка является очень заразной кожной инфекцией. Вызывается клещами, что приводит к появлению зудящей сыпи на всем теле.
Основные симптомы:
- вагинальный зуд или жжение,
- вульвовагинальное покраснение,
- зуд после мочеиспускания у женщин, покалывание во всем теле, в области ягодиц, локтей.
Сыпь и сильный зуд должны исчезнуть в течение 2-4 дней после лечения.
Не смотря на то, что эта проблема довольно часто встречается, ее не всегда просто диагностировать. Это отчасти потому, что ощущение зуда и может идти из разных мест, как внутренних (например, мочевого пузыря), так и наружных (кожа вокруг влагалища). Когда нет классических симптомов инфекции мочевого пузыря (например, все время хочется мочиться), трудно сказать, является ли проблемой мочевой пузырь или влагалище.
Лечение зуда заключается в устранении основного аллергена или же заболевания как первопричины, вызвавшей этот симптом. В большинстве случаев при надлежащем уходе дискомфорт пройдет через несколько дней.
Очень хороший результат от раздражения в интимном месте дает использование увлажняющего крема или крема от пеленочного дерматита, который используют для младенцев при раздражении от длительного пребывания в подгузниках.
Эти советы помогут большинству женщин, если зуд не является симптомом заболевания:
- Спринцевание с пищевой содой
Некоторые источники не советуют использовать содовые ванны при дрожжевых инфекциях или ИМП, но еще больше женщин подтверждают их пользу и хорошие результаты. Пищевая сода уравновешивает уровень Ph; очень щелочной, который отлично подходит для влагалища и который имеет тенденцию поддерживать высокий уровень кислотности.
Мытье мылом с сильным ароматом может снизить уровень pH, необходимый для здорового влагалища, поэтому не забывайте избегать этого – и спринцеваться. - Кокосовое молоко
Кокосовое молоко обладает высокими антимикробными свойствами, которые, как было установлено, облегчают и даже излечивают венерические заболевания у женщин. Натуральное средство от дрожжевых инфекций, кокосовое молоко может улучшить здоровье в целом. Возможно, вы уже знаете, что кокосовый орех богат электролитами и калием, но если учесть, что оба эти элемента придадут еще и прилив энергии, которого так не хватает во время менструации или климакса – нет никаких сомнений в том, что кокосовый орех будет вашим спасением. - Оставайтесь сухими и носите свободную одежду
В следующий раз, когда вы выйдете из душа и поторопитесь надеть обтягивающие трусики или решите остаться в мокром купальнике дольше, чем это необходимо, учтите тот факт, что влага во влагалищной области усиливает дрожжевую инфекцию. При следующем посещении пляжа обязательно принесите сменную одежду и полотенце, чтобы избежать неприятной инфекции, которая может вызывать зуд в течение нескольких дней. Если вы не плаваете, используйте это как шанс надеть свободные подходящие шорты, которые не будут задерживать влагу, предоставляя коже дополнительное пространство для дыхания. Спать голым – это отличный способ дать коже дышать. - Пейте воду
Питьевая вода – это самый простой способ предотвратить бактериальную инфекцию, которая может перерасти в мучительную инфекцию мочевыводящих путей. Пиво или другие дрожжевые ингредиенты, такие как хлеб и сахар, увеличат шансы на раздражающую дрожжевую инфекцию. - Не поддавайтесь желанию заснуть после интимной близости
Это идеальный сценарий – в теории. Но если вы можете на мгновение вырваться из рук своего партнера, вы уменьшите свои шансы на инфекцию мочевыводящих путей. Просто попробуйте сходить в туалет в течение 10 минут. В идеале – хорошо сходить и перед.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди симптомов, проявление которых локализовано в области мочеполовых органов и аногенитальной зоны, жжение после мочеиспускания отмечается намного чаще других неприятных ощущений и, естественно, вызывает беспокойство. И оно совершенно оправдано, так как у данного симптома множество очень серьезных причин.
[1], [2], [3]
Причины жжения после мочеиспускания
Конкретные причины жжения после мочеиспускания выявляют у пациентов урологи, венерологи и гинекологи.
Хотя почти в половине случаев заражения Chlamydia trachomatis (передающейся половым путем) урогенитальному хламидиозу свойственно латентное протекание, однако при ослаблении иммунитета симптом жжения после мочеиспускания и во время микции может отмечаться как у женщин (при развитии хламидийного вагинита), так и у мужчин – с поражением инфекцией мочеиспускательного канала, диагностируемого в форме хламидийного уретрита. При этом возможны не только жжение и боли после мочеиспускания, затрагивающие гениталии и внутренние половые органы, но и выделения различного характера, в том числе с отвратительным запахом.
Если женщина ощущает зуд и жжение во влагалище после мочеиспускания или сексуального контакта, то это может быть связано с воспалением, патогенез которого обусловлен ответной реакцией на поражение цервико-вагинального эпителия бактериями Gardnerella vaginalis (с развитием гарднереллеза или бактериального вагиноза) или простейшими Trichomonas vaginalis, при выявлении которых диагностируется трихомониаз. Кроме того, жжение в уретре после мочеиспускания возможно при урогенитальном микоплазмозе, возбудителем которого является Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.
Жжение после мочеиспускания при молочнице, который врачи называют кандидозным вульвовагинитом или вагинальным кандидозом, является следствием колонизации слизистой оболочки влагалища дрожжеподобным грибом Candida albicans.
Зуд в области гениталий, сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря и после мочеиспусканий (с частыми императивными позывами) – первые признаки острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин, к развитию которого причастны такие инфекционные агенты, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококки.
При наличии у пациента в возрасте 35-40 лет и старше дискомфорта, давления или периодически возникающих болевых ощущений в области мочевого пузыря, таза и внизу живота жжение в мочевом пузыре после мочеиспускания с большой долей вероятности указывает на наличие интерстициального цистита. Этиологии и патогенез данного урологического заболевания до сих пор неизвестны, и среди нескольких версий рассматривается возможность аутоиммунной природы воспалительного процесса.
В некоторых случаях жжение во время мочеиспускания и жжение после мочеиспускания утром связаны не с инфекцией, а с повышенной кислотностью мочи (pHмочекислому диатезу. Кстати, моча при данной патологии с резким запахом и более темная, а осложнением является образование в мочевом пузыре конкрементов – мочекаменная болезнь, среди симптомов которой также значатся зуд и жжение после мочеиспускания.
Также причина появления данного симптома может крыться в слишком кислой урине с одновременным кетоацидозом – появлением в моче кетонов, характерным для пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом (I типа), а также алкогольной зависимостью. В последнем случае может быть жжение при мочеиспускании после пива и других алкогольных напитков, выпитых в больших количествах накануне. А при диабете II типа из-за наличия сахара в моче слизистая оболочка мочеиспускательного канала теряет влагу и становится более чувствительной к мочевой кислоте, вызывающей раздражение эпителия уретры.
Нередко бывают жалобы на жжение при мочеиспускании после антибиотиков, принимаемых дольше 7-10 дней, и это медики объясняют подавлением противомикробными препаратами облигатной микробиоты (в частности, Lactobacilllus) цервикально канала, вагины и дистального отдела уретры.
[4]
Факторы риска
В принципе, ключевые факторы риска появления зуда и жжения во время и после опорожнения мочевого пузыря были названы выше, и это:
- инфекции, которые передаются половым путем;
- кандидоз органов мочеполовой системы;
- камни в мочевом пузыре;
- проблемы эндокринного характера, включая сахарный диабет;
- длительная антибактериальная терапия.
Также имеются факторы, создающие условия для проявления данного симптома у женщин (беременность, роды, климакс) и мужчин (состояние предстательной железы).
Жжение после мочеиспускания у женщин
Кроме инфекций, связанных с ЗППП, и обычного вагинального кандидоза, у женщин жжение во влагалище после мочеиспускания может появляться из-за очаговых или диффузных воспалительных процессов в придатках или выстилающей матку слизистой (эндометрии).
А боль во время полового акта и жжение половых губ после мочеиспускания гинекологи связывают с такими факторами, как тот же кандидоз, хламидиоз или гарднереллез, а также с аллергией на средства личной гигиены и вульводинией – хроническим воспалением, который затрагивает нервные окончания половых губ и концентрируется при входе во влагалище, постепенно распространяясь на область всех гениталий. Некоторые специалисты отдельно выделяют вестибулит – воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища, которое проявляется отеком и покраснением вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, в области парауретральных ходов и выводных протоков больших (бартолиновых) желез преддверия.
Диспаурения и жжение при мочеиспускании женщин после секса – проблема периода постменопаузы, патогенез которой объясняется атрофическими изменениями вагинального слизистого эпителия (в связи со снижением синтеза эстрогена) и дисбиозом влагалища при климаксе.
Жжение в промежности после мочеиспускания во многих случаях является результатом раздражения кожи при контакте с мочой. Нередко из-за постоянного воздействия мочи (особенно если имеется ее капельное недержание при физической нагрузке, кашле, чихании или ослаблении детрузора мочевого пузыря в пожилом возрасте) и повышенной влажности в области промежности может измениться рН кожи и нарушиться естественный защитный барьер – с появлением признаков дерматита и присоединением стафилококковой или грибковой инфекции.
Жжение после мочеиспускания при беременности может быть из-за тех же инфекций (трихомониаз или бактериальный вагиноз), просто во время беременности женский организм более восприимчив к мочеполовым инфекциям. Так, отмечена склонность к развитию вагинального кандидоза у беременных в течение последнего триместра гестации (когда бывает утечка небольшого количества мочи при давлении матки на мочевой пузырь и постоянном напряжении мышц тазового дна).
Болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании после родов отмечаются, когда роженице были наложены швы (в области промежности и/или влагалища), и попадание на них мочи приводит к местному раздражению и жжению.
В большинстве случаев жжение при мочеиспускании после кесарева сечения связано с катетеризацией мочевого пузыря.
[5], [6], [7], [8]
Жжение после мочеиспускания у мужчин
Жжение в головке после мочеиспускания, а также появление резей при микциях может быть признаком любого инфекционного заболевания, передающегося половым путем, в том числе гонореи, развивающейся из-за инфицирования Neisseria gonorrhoeae и приводящей к гонорейному уретриту.
Этими же причинами – при поражении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – обусловлено и жжение при мочеиспускании после секса у мужчин.
А вот боли в паховой области и жжение в области простаты после мочеиспускания у большинства мужчин связаны с признаками простатита и диффузными изменениями предстательной железы.
[9], [10], [11], [12], [13]
Последствия и осложнения
Среди осложнений воспаления мочевого пузыря чаще всего называют потенциально опасный для состояния почек пиелонефрит, а также попадание инфекции в кровоток и развитие сепсиса.
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у некоторых взрослых могут вызвать рубцевание в почках, что со временем может привести к почечной гипертензии и возможной почечной недостаточности.
У беременных женщин инфекции мочевыводящих путей представляют серьезный риск не только для здоровья матери, но и ребенка.
Последствия инфекций, передающихся половым путем, включают патологии беременности, рождение нежизнеспособных младенцев, преждевременные роды или полное нарушение репродуктивных функций. Кстати, простатит у мужчин тоже может быть следствием этих инфекций.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Диагностика жжения после мочеиспускания
Для выявления причины жжения после мочеиспускания требуются анализы:
- общий клинический анализ мочи;
- биохимический анализ мочи с определением уровня pH и солей (уратов, оксалатов и фосфатов);
- суточный анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на содержание сахара;
- ИФА крови на антитела;
- ПЦР-анализ крови (или мочи) на выявление ДНК патогенных бактерий;
- мазок (посев) из влагалища на микрофлору и ЗППП (у мужчин – соскоб из мочеиспускательного канала).
Больше информации – Исследование выделений из влагалища
Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
С учетом данных лабораторных исследований и результатов визуализации проводится дифференциальная диагностика с определением основного диагноза, на основании которого назначается лечение.
[22], [23], [24]
Лечение жжения после мочеиспускания
В каждом конкретном случае лечение жжения после мочеиспускания направлено на причину его возникновения.
Если при высокой кислотности мочи назначаются, к примеру, Цитрат калия или Блемарен, то при воспалении мочевого пузыря основной упор делается на лекарства против вызывающих его микробов – Антибиотики при цистите
О том, как правильно лечить воспаление мочевого пузыря, читайте в специальных материалах – Лечение цистита и Свечи от цистита
Противомикробная терапия применяется и при инфекциях, передающихся половым путем. Какие препараты используют при заражении гонококками, подробно изложено в статье – Лечение гонореи
Часто применяются интравагинальные средства (суппозитории) для лечения молочницы и других инфекций, больше информации см. –
- Свечи от хламидиоза
- Свечи от молочницы
Народное лечение
При цистите народное лечение предполагает сидячие умеренно горячие ванные с отварами лекарственных растений (цветков ромашки аптечной или календулы; травы череды трехраздельной, донника и зверобоя; дубовой коры и листьев брусники). Длительность такой процедуры не должна превышать 10-15 минут.
Лечение травами включает и прием внутрь мочегонных настоев, приготовленных из наземной части полевого хвоща, толокнянки, спорыша (птичьего горца). Хорошо помогает при воспалении мочевыводящих путей клюква – в виде морса, то есть разбавленного водой сока, который рекомендуется принимать дважды в день по 150 мл.
А в случае молочницы (кандидозного вульвовагинита) применяются промывания влагалища (спринцевания) отварами тех же трав, а также слабыми растворами антисептиков (перекиси водорода, фурацилина) и содовым раствором (чайная ложка на полтора стакана воды).
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Профилактика
В первую очередь, профилактика касается инфекций, которыми и мужчина, и женщина могут заразиться при незащищенном сексе, читайте подробнее – Методы предупреждения ЗППП
Женщины, которые периодически проходят осмотры гинеколога и своевременного обращаются к врачу при возникновении проблем с мочеполовой системой, имеют больше шансов оставаться здоровыми.
Прогноз
Понятно, что прогноз может быть положительным только при лечении заболеваний, вызывающих жжение после мочеиспускания. Отсутствие лечения или его несоответствие имеющейся патологии приводит в хронизации воспалительного процесса и резкому ухудшению общего состояния.
[32], [33], [34], [35], [36]
Источник