Зуд и жжение уретры после мочеиспускания

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди симптомов, проявление которых локализовано в области мочеполовых органов и аногенитальной зоны, жжение после мочеиспускания отмечается намного чаще других неприятных ощущений и, естественно, вызывает беспокойство. И оно совершенно оправдано, так как у данного симптома множество очень серьезных причин.

[1], [2], [3]

Причины жжения после мочеиспускания

Конкретные причины жжения после мочеиспускания выявляют у пациентов урологи, венерологи и гинекологи.

Хотя почти в половине случаев заражения Chlamydia trachomatis (передающейся половым путем) урогенитальному хламидиозу свойственно латентное протекание, однако при ослаблении иммунитета симптом жжения после мочеиспускания и во время микции может отмечаться как у женщин (при развитии хламидийного вагинита), так и у мужчин – с поражением инфекцией мочеиспускательного канала, диагностируемого в форме хламидийного уретрита. При этом возможны не только жжение и боли после мочеиспускания, затрагивающие гениталии и внутренние половые органы, но и выделения различного характера, в том числе с отвратительным запахом.

Если женщина ощущает зуд и жжение во влагалище после мочеиспускания или сексуального контакта, то это может быть связано с воспалением, патогенез которого обусловлен ответной реакцией на поражение цервико-вагинального эпителия бактериями Gardnerella vaginalis (с развитием гарднереллеза или бактериального вагиноза) или простейшими Trichomonas vaginalis, при выявлении которых диагностируется трихомониаз. Кроме того, жжение в уретре после мочеиспускания возможно при урогенитальном микоплазмозе, возбудителем которого является Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Жжение после мочеиспускания при молочнице, который врачи называют кандидозным вульвовагинитом или вагинальным кандидозом, является следствием колонизации слизистой оболочки влагалища дрожжеподобным грибом Candida albicans.

Зуд в области гениталий, сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря и после мочеиспусканий (с частыми императивными позывами) – первые признаки острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин, к развитию которого причастны такие инфекционные агенты, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококки.

При наличии у пациента в возрасте 35-40 лет и старше дискомфорта, давления или периодически возникающих болевых ощущений в области мочевого пузыря, таза и внизу живота жжение в мочевом пузыре после мочеиспускания с большой долей вероятности указывает на наличие интерстициального цистита. Этиологии и патогенез данного урологического заболевания до сих пор неизвестны, и среди нескольких версий рассматривается возможность аутоиммунной природы воспалительного процесса.

В некоторых случаях жжение во время мочеиспускания и жжение после мочеиспускания утром связаны не с инфекцией, а с повышенной кислотностью мочи (pHмочекислому диатезу. Кстати, моча при данной патологии с резким запахом и более темная, а осложнением является образование в мочевом пузыре конкрементов – мочекаменная болезнь, среди симптомов которой также значатся зуд и жжение после мочеиспускания.

Также причина появления данного симптома может крыться в слишком кислой урине с одновременным кетоацидозом – появлением в моче кетонов, характерным для пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом (I типа), а также алкогольной зависимостью. В последнем случае может быть жжение при мочеиспускании после пива и других алкогольных напитков, выпитых в больших количествах накануне. А при диабете II типа из-за наличия сахара в моче слизистая оболочка мочеиспускательного канала теряет влагу и становится более чувствительной к мочевой кислоте, вызывающей раздражение эпителия уретры.

Нередко бывают жалобы на жжение при мочеиспускании после антибиотиков, принимаемых дольше 7-10 дней, и это медики объясняют подавлением противомикробными препаратами облигатной микробиоты (в частности, Lactobacilllus) цервикально канала, вагины и дистального отдела уретры.

[4]

Факторы риска

В принципе, ключевые факторы риска появления зуда и жжения во время и после опорожнения мочевого пузыря были названы выше, и это:

инфекции, которые передаются половым путем;
кандидоз органов мочеполовой системы;
камни в мочевом пузыре;
проблемы эндокринного характера, включая сахарный диабет;
длительная антибактериальная терапия.

Также имеются факторы, создающие условия для проявления данного симптома у женщин (беременность, роды, климакс) и мужчин (состояние предстательной железы).

Жжение после мочеиспускания у женщин

Кроме инфекций, связанных с ЗППП, и обычного вагинального кандидоза, у женщин жжение во влагалище после мочеиспускания может появляться из-за очаговых или диффузных воспалительных процессов в придатках или выстилающей матку слизистой (эндометрии).

А боль во время полового акта и жжение половых губ после мочеиспускания гинекологи связывают с такими факторами, как тот же кандидоз, хламидиоз или гарднереллез, а также с аллергией на средства личной гигиены и вульводинией – хроническим воспалением, который затрагивает нервные окончания половых губ и концентрируется при входе во влагалище, постепенно распространяясь на область всех гениталий. Некоторые специалисты отдельно выделяют вестибулит – воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища, которое проявляется отеком и покраснением вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, в области парауретральных ходов и выводных протоков больших (бартолиновых) желез преддверия.

Диспаурения и жжение при мочеиспускании женщин после секса – проблема периода постменопаузы, патогенез которой объясняется атрофическими изменениями вагинального слизистого эпителия (в связи со снижением синтеза эстрогена) и дисбиозом влагалища при климаксе.

Жжение в промежности после мочеиспускания во многих случаях является результатом раздражения кожи при контакте с мочой. Нередко из-за постоянного воздействия мочи (особенно если имеется ее капельное недержание при физической нагрузке, кашле, чихании или ослаблении детрузора мочевого пузыря в пожилом возрасте) и повышенной влажности в области промежности может измениться рН кожи и нарушиться естественный защитный барьер – с появлением признаков дерматита и присоединением стафилококковой или грибковой инфекции.

Жжение после мочеиспускания при беременности может быть из-за тех же инфекций (трихомониаз или бактериальный вагиноз), просто во время беременности женский организм более восприимчив к мочеполовым инфекциям. Так, отмечена склонность к развитию вагинального кандидоза у беременных в течение последнего триместра гестации (когда бывает утечка небольшого количества мочи при давлении матки на мочевой пузырь и постоянном напряжении мышц тазового дна).

Болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании после родов отмечаются, когда роженице были наложены швы (в области промежности и/или влагалища), и попадание на них мочи приводит к местному раздражению и жжению.

В большинстве случаев жжение при мочеиспускании после кесарева сечения связано с катетеризацией мочевого пузыря.

[5], [6], [7], [8]

Жжение после мочеиспускания у мужчин

Жжение в головке после мочеиспускания, а также появление резей при микциях может быть признаком любого инфекционного заболевания, передающегося половым путем, в том числе гонореи, развивающейся из-за инфицирования Neisseria gonorrhoeae и приводящей к гонорейному уретриту.

Этими же причинами – при поражении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – обусловлено и жжение при мочеиспускании после секса у мужчин.

А вот боли в паховой области и жжение в области простаты после мочеиспускания у большинства мужчин связаны с признаками простатита и диффузными изменениями предстательной железы.

[9], [10], [11], [12], [13]

Последствия и осложнения

Среди осложнений воспаления мочевого пузыря чаще всего называют потенциально опасный для состояния почек пиелонефрит, а также попадание инфекции в кровоток и развитие сепсиса.

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у некоторых взрослых могут вызвать рубцевание в почках, что со временем может привести к почечной гипертензии и возможной почечной недостаточности.

У беременных женщин инфекции мочевыводящих путей представляют серьезный риск не только для здоровья матери, но и ребенка.

Последствия инфекций, передающихся половым путем, включают патологии беременности, рождение нежизнеспособных младенцев, преждевременные роды или полное нарушение репродуктивных функций. Кстати, простатит у мужчин тоже может быть следствием этих инфекций.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика жжения после мочеиспускания

Для выявления причины жжения после мочеиспускания требуются анализы:

общий клинический анализ мочи;
биохимический анализ мочи с определением уровня pH и солей (уратов, оксалатов и фосфатов);
суточный анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на содержание сахара;
ИФА крови на антитела;
ПЦР-анализ крови (или мочи) на выявление ДНК патогенных бактерий;
мазок (посев) из влагалища на микрофлору и ЗППП (у мужчин – соскоб из мочеиспускательного канала).

Больше информации – Исследование выделений из влагалища

Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

С учетом данных лабораторных исследований и результатов визуализации проводится дифференциальная диагностика с определением основного диагноза, на основании которого назначается лечение.

[22], [23], [24]

Лечение жжения после мочеиспускания

В каждом конкретном случае лечение жжения после мочеиспускания направлено на причину его возникновения.

Если при высокой кислотности мочи назначаются, к примеру, Цитрат калия или Блемарен, то при воспалении мочевого пузыря основной упор делается на лекарства против вызывающих его микробов – Антибиотики при цистите

О том, как правильно лечить воспаление мочевого пузыря, читайте в специальных материалах – Лечение цистита и Свечи от цистита

Противомикробная терапия применяется и при инфекциях, передающихся половым путем. Какие препараты используют при заражении гонококками, подробно изложено в статье – Лечение гонореи

Часто применяются интравагинальные средства (суппозитории) для лечения молочницы и других инфекций, больше информации см. –

Свечи от хламидиоза
Свечи от молочницы

Народное лечение

При цистите народное лечение предполагает сидячие умеренно горячие ванные с отварами лекарственных растений (цветков ромашки аптечной или календулы; травы череды трехраздельной, донника и зверобоя; дубовой коры и листьев брусники). Длительность такой процедуры не должна превышать 10-15 минут.

Лечение травами включает и прием внутрь мочегонных настоев, приготовленных из наземной части полевого хвоща, толокнянки, спорыша (птичьего горца). Хорошо помогает при воспалении мочевыводящих путей клюква – в виде морса, то есть разбавленного водой сока, который рекомендуется принимать дважды в день по 150 мл.

А в случае молочницы (кандидозного вульвовагинита) применяются промывания влагалища (спринцевания) отварами тех же трав, а также слабыми растворами антисептиков (перекиси водорода, фурацилина) и содовым раствором (чайная ложка на полтора стакана воды).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Профилактика

В первую очередь, профилактика касается инфекций, которыми и мужчина, и женщина могут заразиться при незащищенном сексе, читайте подробнее – Методы предупреждения ЗППП

Женщины, которые периодически проходят осмотры гинеколога и своевременного обращаются к врачу при возникновении проблем с мочеполовой системой, имеют больше шансов оставаться здоровыми.

Прогноз

Понятно, что прогноз может быть положительным только при лечении заболеваний, вызывающих жжение после мочеиспускания. Отсутствие лечения или его несоответствие имеющейся патологии приводит в хронизации воспалительного процесса и резкому ухудшению общего состояния.

[32], [33], [34], [35], [36]

Источник

Жалобы на зуд в уретре у мужчин появляются в историях болезни пациентов с самыми разными диагнозами, а прием лекарств соотносится с заболеванием, вызывающим зуд.

Этиология этого состояния разнообразна: оно может возникать как следствие распространенной аллергии или травм уретры, но может быть признаком наличия серьезного заболевания. В любом случае, если зуд сильный и не прекращается долгое время, обращение к врачу – единственно верное решение.

Непатологические причины зуда

Зуд и жжение в мочевыводящих путях могут быть вызваны причинами непатологического характера:

Аллергия на агрессивные химические вещества в средствах гигиены: мыло, кремы, гели для душа или средства интимной гигиены. Дискомфорт появляется сразу после введения нового продукта и самопроизвольно прекращается после его устранения или замены.
Лекарственная аллергия.
Камни в почках и песок могут частично покидать тело через уретру, вызывая зуд, а если раздражающие части большие, то болезненные.
Зуд в уретре у мужчин может быть вызван веществами, раздражающими пищу – агрессивными веществами, содержащимися в кислой, острой, копченой, острой пище, а также в кофе, некоторых разновидностях крепко заваренного чая и большинстве алкогольных напитков. После употребления или приема пищи из этого списка накануне, через несколько часов при первой потребности в мочеиспускании пациенты начинают испытывать зуд и жжение, вызванные агрессивными веществами, растворенными в моче из пищи. При недостаточном водопоглощении концентрация раздражителей в моче еще выше, что увеличивает дискомфорт. Этот тип зуда можно устранить, ограничив потребление этих продуктов и выпив достаточное количество воды.
Причиной дискомфорта могут стать травмы слизистых оболочек мужской мочеполовой системы. Обычно зуд появляется в стадии интенсивного заживления пораженного участка и полностью исчезает после выздоровления.
Может возникнуть зуд, когда в уретру вводятся специальные инструменты для проведения анализов. Чтобы избежать дискомфорта при работе с инструментами, сперму можно использовать для лабораторных тестов на инфекции.
Жжение и дискомфорт в мочевом пузыре могут быть следствием сильного переохлаждения организма.
Раздражение уретры может быть реакцией на спермициды в презервативах и гелях для интимной стимуляции.

Стоит помнить, что даже совершенно невинные на первый взгляд причины зуда при отсутствии должного внимания со стороны пациента могут привести к более серьезным последствиям. Они могут привести к развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы, например, уретрита.

Патологические причины зуда в уретре

Если зуд не связан с аллергией, травмами, переохлаждением и другими непатологическими причинами, вполне вероятно, что это симптом одного из множества заболеваний мочеполовой системы. Чаще всего он сопровождает венерические заболевания: гонорею, хламидиоз и трихомониаз.

Гонорея – наиболее частое заболевание, сопровождающееся чувством зуда, а также зеленоватыми выделениями из уретры, болезненностью при мочеиспускании, а иногда и незначительным повышением температуры. Незащищенный половой акт, состоявшийся накануне появления неприятного симптома, – хороший повод проверить на наличие грамотрицательного диплококка (возбудителя гонореи). Без лечения гонококковые осложнения затронут всю мочеполовую систему.

В отличие от гонореи, хламидиоз поначалу протекает бессимптомно. Однако возбудители болезней – хламидии – распространяются чрезвычайно быстро, и через непродолжительное время больной начинает ощущать зуд при мочеиспускании. Без лечения заболевание крайне опасно из-за таких осложнений, как простатит и импотенция.

Венерические заболевания, такие как трихинеллез, также могут протекать бессимптомно. Существует небольшой риск домашних инфекционных заболеваний, таких как гонорея и трихомоноз (особенно трихинеллез). Факторвызывающие трихомониаз – трихомонады, могут долгое время выживать в благоприятной влажной среде, а в течение нескольких лет мирно жить в организме человека, никоим образом не беспокоя его. Помимо неприятного зуда, трихинеллез может проявляться еще и пенистыми выделениями из мочевыводящих путей.

Такое заболевание, как молочница или мочеполовая молочница – у мужчин возникает редко. Его возбудитель – грибок кандида – постоянно живет в организме и проявляется только при ослаблении иммунной защиты. У пациента с урогенитальным кандидозом наблюдается зуд в уретре, он выделяет творожное, беловатое, рыбное вещество с рыбным запахом. Кроме того, заболевание сопровождается болями при мочеиспускании. Если не лечить, молочница может перерасти в уретрит или простатит.

Причины зуда, сопровождаемого воспалением уретры

Если зуд пациента связан с воспалением уретры, а также дискомфортом при мочеиспускании, врач в первую очередь подозревает воспаление уретры или простаты.

Чаще всего воспаление предстательной железы возникает на фоне различных заболеваний мочеполовой системы. Часто толчком к воспалению служат повторные переохлаждения, гиподинамика, нерегулярная половая жизнь и частые простуды.

Кроме жжения, больной простатитом также жалуется на частое, но непродуктивное (ложное) мочеиспускание, прерывистый поток мочи, боли внизу живота и яичек, полового члена и ануса, эректильную дисфункцию.

Нелеченный простатит неизбежно приводит к опасным последствиям: полной эректильной дисфункции, везикулиту и пиелонефриту. Кроме того, запущенный простатит может вызвать рак простаты.

Воспалительное заболевание уретры вызывается различной патогенной флорой: микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, стафилококком. Часто развивается на фоне воспалительного процесса в других органах.

Типичное для уретрита ощущение жжения и зуда при мочеиспускании связано с воспалением слизистой оболочки уретры. Этот дискомфорт может сопровождаться сильной болью, иррадиацией головки и паха полового члена, а также неприятным запахом выделений.

Часто уретрит развивается незаметно, давая о себе знать только тогда, когда иммунная система организма ослаблена. Если болезнь не лечить, то по возрастающему принципу распространения воспаление переходит из мошонки в мошонку, простату, яички и придатки.

Диагностика и лечение

Чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо заболевания мочеполовой системы, врач направит вас на следующие анализы:

Анализы крови, мочи;
Культура БАХ из уретры;
ПЦР-тесты на венерические заболевания.

Кроме того, врач должен выполнить ректальное исследование предстательной железы, чтобы оценить ее размер, состояние, гибкость, наличие пальпации и т. д. Параметры для оценки наличия / отсутствия простатита.

При простатите и подозрении на опухоль врач отправляет пациента на УЗИ органов малого таза.

Лечение начинается с полного отказа от половой жизни. Партнера следует уговорить вместе посетить венеролога (если у мужчины в предполагаемый период заражения было несколько партнеров, необходимо известить всех о неприятных новостях).

Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза:

Если причиной зуда стал уретрит, пациенту назначают антибиотики, промывают уретру дезинфицирующими средствами, периодически окрашивают мочевыводящие пути лекарствами.
При венерических заболеваниях, таких как гонорея или хламидиоз, лечение основано на применении антибиотиков: Офлоксацин, Цефиксим, Доксициклин, Азитромицин, Ципрофлоксацин. Если заболевание запущено, его придется лечить специальными физиотерапевтическими процедурами (например, лазерной физиотерапией).
Для укрепления иммунитета ослабленного болезнью организма,Пациенту назначают иммунологические препараты в сочетании с антибиотиками.

На протяжении всего периода лечения половой акт исключен.

Вне зависимости от причины зуда уретры, патологической или непатологической, опасной или условно безвредной, мужчина должен быть осмотрен урологом.Только опытный специалист сможет выявить точную причину заболевания и назначить правильное лечение.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!Ощущение зуда в мочевыводящих путях сопровождает ряд опасных заболеваний, определить которые самостоятельно практически невозможно.Без диагностики и соответствующего лечения эти заболевания могут перерасти в хроническую форму.

Источник