Зуд боль резь при мочеиспускании у женщин

23 января 2019107413 тыс.

В жизни каждой девушки бывают случаи, которые хочется побыстрей забыть. Это касается «женских» болезней и проблем. Жжение при мочеиспускании одна из тех множества причин, которые могут испортить вечер и прочее. Каждая женщина испытывала эти неприятные ощущения как минимум раз в жизни.

Статистика утверждает, что с проблемой «жжение у женщин» на прием к врачу обращается каждая пятая представительница прекрасного пола. А около 15% сталкиваются с подобными ощущениями чаще трех случаев за год.

Цистит – первый «подозреваемый» в списке заболеваний, которые вызывают жжение при мочеиспускании у женщин. Но причины неприятных ощущений при попытке освободить мочевой пузырь от содержимого не ограничиваются только этим недугом. Дизурия – сигнал о том, что в организме не все в порядке, и ему требуется помощь. Почему могут появиться рези и насколько это опасно? Постараемся разобраться.

Когда стоит обязательно записаться к врачу?

Непременно стоит записаться на прием к специалисту, если в течение одного дня не проходят неприятные ощущения, а к ним добавились:

жжение при мочеиспускани и боль в пояснице или во всем теле;
выделения (в том числе кровяные прожилки);
озноб и лихорадка;
ломота в теле;
температура;
головная боль;
зуд.

Если при мочеиспускании возникло жжение (дизурия), необходимо прислушаться к своему организму, ведь жжение – первый симптом заболеваний мочеполовой системы.

Причины жжения при мочеиспускании у женщин

Жжение при мочеиспускании у женщин возникает при травмированном половом канале, бактериальном воспалении или в случае венерической инфекции. Наиболее распространенными причинами болезненных ощущений и дискомфорта являются:

Самая распространенная причина — цистит. Чаще всего первые признаки цистита бывают острыми, с частыми болезненными мочеиспусканиями, выраженным жжением и зудом в уретре. Но некоторые виды инфекции вызывают воспалительные процессы, которые с самого начала протекают подостро или хронически. В этом случае женщину может беспокоить периодически возникающее незначительное жжение в уретре. При обострении процесса к жжению присоединяются частые мочеиспускания, а также выделения из половых органов. Рецидивы могут самостоятельно, без лечения, переходить в ремиссию.
Уретрит сопровождается выделениями и болью. При затяжном характере страдают другие мочеполовые органы. Воспаление уретры происходит при половом или бытовом контакте. Явление вызывается возбудителями хламидиоза, микоплазмы, уреаплазмы. Чувство жжения возникает в начале мочеиспускания и периодически возникает в течение дня.
Пиелонефрит. Это воспаления почек, при котором ощущается острая боль перед мочеиспусканием, а также боли в пояснице, иррадиирующие в ноги, тянущие боли в промежности. Рецидивы пиелонефрита обычно возникают от сильного переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки, при пиелонефрите боль бывает чаще всего по вечерам.
Уролитиаз (мочекаменная болезнь). Симптомы: учащение мочеиспускания, боль в области образования камней, боль при мочеиспускании, отсутствие чувства полного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.
ИППП или венерические заболевания. Они также являются основной причиной частых позывов, болей, жжения в начале или после каждого при опорожнения. Среди инфекции, передающиеся половым путем, можно выделить самые распространенные в наше время — гонорея, сифилис, герпес, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз.
Камни в мочевом пузыре. Они образуются в результате кристаллизации минералов в моче. Эти камни способны вызвать болезненные и частые мочеиспускания.
Молочница – инфекция грибкового происхождения, проявляющаяся зудом и жжением в половых органах. Постоянный зуд и жжение очень мучительны для пациентки. Стенки влагалища — отечные, заболевание сопровождается обильными выделениями белого цвета, напоминающие свернувшееся молоко. При запущенной форме молочницы, может возникать жжение при мочеиспускании у женщин.
Так же это может быть вызвано при использовании несовместимых средств гигиены. Некоторые виды мыла или шампуня могут вызывать данный дискомфорт, даже туалетная бумага может стать виновником жжения при мочеиспускании. В случае частых позывов к опустошению мочевого пузыря может нарушаться микрофлора влагалища и вызывать дисбактериоз половых губ, что так же приводит к жжению и зуду.

Важно понимать, что болезненное мочеиспускание – это симптом, заглушив который вы не избавитесь от заболевания. Лечение должно быть направлено на устранение причины болезни, а не ее следствия.

Боль с кровью

Помимо цистита, причинами появления крови в моче могут являться:

поликистоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
туберкулез почки;
рак мочевого пузыря;
камни в почках (их движение может провоцировать резь при мочеиспускании с кровью у женщин);
нарушение кровообращения в мочеполовой системе (может вызывать резь при мочеиспускании и кровь у женщин);
повреждения мочеиспускательных органов (могут вызывать боль и кровь при мочеиспускании у женщин);

В медицинской терминологии появление крови в моче носит название «гематурия».

Жжение после мочеиспускания у женщин: причины

В норме процесс мочеиспускания не должен сопровождаться какими-либо неприятными ощущениями, поэтому рези, жжение или боль обычно говорят о наличии какого-либо инфекционного заболевания мочеполовой системы.

Среди возможных причин данного явления называют:

цистит или, другими словами, воспаление мочевого пузыря;
уретрит – заболевание, связанное с воспалением мочеиспускательного канала;
цисталгия – функциональное нарушение в работе мочевого пузыря;
уролитиаз – наличие камней в мочевом пузыре;
половые инфекции (урогенитальный хламидиоз, гонорея, молочница, трихомониаз, уреаплазмоз, кандидоз);
вестибулит или воспаление шейки матки.

В любом случае, при возникновении вышеописанных симптомов женщине следует обратиться к врачу. Лечение жжения после мочеиспускания, проводится в зависимости того, каким именно заболеванием оно было вызвано.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить жжение при мочеиспускании у женщин, уролог должен не просто диагностировать симптом, а и определить причину его развития.

После осмотра врач назначает обследование:

Цистоскопия;
УЗИ малого таза;
Общий анализ крови, мочи;
Посев мочи на стерильность;
Тщательный внешний осмотр;
Изучение врачами анамнеза пациента;
Анализы методом ИФА и ПЦР на все ИППП;
При показаниях — анализ мочи по Ничипоренко;
Рентген или МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника;
Мазок из цервикального канала на флору, мужчинам — соскоб из уретры на бакпосев.

И уже по лабораторным данным и результатам прочего обследования, на основании диагноза, врач назначит соответствующий курс лечения.

Лечение жжения при мочеиспускании

В зависимости от того, что послужило причиной жжения при мочеиспускании у женщин, лечение будет отличаться.

При мочекаменной болезни, если преобладают оксалаты, рекомендуют обильное щелочное питье, при повышении содержания уратов — кислое.
Если подтверждается неврологическая природа заболевания, рекомендуют прием растительных седативных средств — фитосед, седавит.
При воспалительной природе заболевания основой терапии является прием антибиотиков, в таких случаях назначают норфлоксацин, цефалоспорины и т. п.
Во всех случаях, когда замечено жжение при мочеиспускании, следует принимать соответствующие фитопрепараты с мочегонными свойствами, например, капли «Уролесан».

Если вас не беспокоят дополнительные симптомы в виде болей, гнойных выделений, примесей кровы в моче и нет температуры, вы можете помочь себе самостоятельно:

Пить больше жидкости в течение дня. Это могут быть компоты, несладкие чаи, несоленая и без газа минеральная вода, слабый отвар шиповника, морс из клюквы, отвар из веточек вишни, отвар травы толокнянки.
Выпить таблетку «Но-шпы», «Риабала» или «Спазмалгона». Это облегчит дискомфорт во время мочеиспускания;
Исключить из рациона все острое, соленое, копченое, сладкое и алкоголь.

Если же симптомы не проходят через сутки, необходимо посетить врача и сдать мочу на анализ. Врач выяснит, почему при мочеиспускании жжение, и только тогда назначит нужные препараты. Инфекционные и воспалительные заболевания, которые его вызывают, лечатся только антибактериальными лекарствами.

Источник

В норме процесс выделения мочи происходит свободно и безболезненно. Особенности анатомического строения женского урогенитального тракта обуславливает частые инфекционные и воспалительные урологические заболевания.

Болезненность и жжение при мочеиспускании являются наиболее частыми причинами обращения за медицинской помощью. Важной задачей является поиск и воздействие на этиологический фактор, вызвавший дизурию, а также симптоматическая терапия, целью которой является купирование мучительных проявлений.

Причины возникновения

Этиология дизурических явлений многообразна. Проблемы чаще всего обусловлены патологией половой и выделительной сферы.

Боли при мочеиспускании у женщин обусловлены следующими причинами:

Уролитиаз;
Цистит;
Уретрит;
Патологии женской репродуктивной системы;
ЗППП;
Опухоли мочевыделительной и смежных систем;
Осложнения экстрагенитальных заболеваний;
Неврологические расстройства с нарушением функции тазовых органов.

Уролитиаз проявляется камнеобразованием в чашечно-лоханочном комплексе. При этом метаболическом нарушении первым появляется дискомфорт при мочевыведении. Часто возникают ноющие боли над лоном и ложные позы. Если конкремент в уретре появляется боль в конце мочевыделения и выделение капель алой крови.

Циститом называют инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря. Частое и болезненное мочеиспускание у женщин зачастую объясняется именно этой причиной. В основе патогенеза лежит контаминации мочевыводящих путей облигатно — патогенной флорой (кишечная палочка, протеи).

Клинические проявления:

Частое болезненное мочевыведение;
Капельная экскреция урины;
Боль внизу живота;
Интоксикационный синдром (лихорадка, болезненность мышц, нарушение работоспособности, общая слабость).

Уретритом называют воспаление уретрального канала, возникающее в результате инфекции или травмы. У женщин встречается редко, в связи с особенностями анатомии (короткая и широкая уретра предрасполагает к восходящему инфицированию мочевого пузыря). В этиологии уретрита ведущую роль играют ЗППП (трихомониаз, хламидиоз, гонорея). К часто встречающимся симптомам относят рези и жжение при мочеиспускании.

К воспалительным заболеваниям половой сферы относят кольпит, уретрит, вульвовагинит, эндометрит, цервицит, сальпингит, оофорит. Причиной возникновения могут служить как специфические возбудители (ЗППП), так и факультативные патогены (кандиды, гарденеллы). Основные симптомы включают дискомфорт при мочеиспускании, болевые ощущения после близости, выделения различного характера.

Часто возникают жалобы на жжение после мочеиспускания, у женщин причиной этого чаще всего является гонококковый уретрит.

Различные опухолевые заболевания также вызывают дизурию. Она может быть, как результатом разрушения органа (рак мочевого пузыря), так и в следствие сдавления мочевыводящей системы опухолевыми массами. К примеру, частое мочеиспускание у женщин, которое проходит без боли связано именно с онкологическими причинами.

Проявления опухолевых заболеваний разнообразны. Один из ключевых – боль после мочеиспускания, локализующаяся в нижних отделах живота или в спине.

Источники боли

Определить точную топику патологического очага по клинической картине невозможно. Для болезней выделительной системы характерно скрытое течение, часть из них могут иметь сочетанный характер или являться осложнениями друг друга.

Дискомфорт при мочеиспускании появляется при патологии различных отделов выделительной системы. Жжение указывает на воспаление в уретре у женщины. При обструкции мочевыводящего канала конкрементом также выявляется режущая боль и кровянистые выделения.

Жжение в мочеиспускательном канале у женщин может быть первым и единственным симптомом венерических заболеваний. К показательным проявлениям ЗППП относят боль во время полового акта и патологические выделения из влагалища.

Жжение при мочеиспускании является признаком патологического процесса как в уретре, так и в мочевом пузыре. В данном случае возникает дискомфорт не только вовремя, но и после мочеиспускания (часто у женщин). Это объясняется тем, что инфекционный агент чаще проникает восходящим путем. При этом помимо явного цистита имеется подострый уретрит.

К тому же при инфекциях изменяется состав мочи. В итоге даже после прекращения акта мочевыведения, урина жжет воспаленные стенки уретрального канала. По итогу на некоторое время сохраняются неприятные ощущения после мочеиспускания (признак чаще встречается у женщин).

Помимо жжения, для цистита характерна боль после мочеиспускания. Она объясняется работой мышцы-детрузора воспаленного пузыря.

Помимо вышеперечисленных патологических состояний нижних мочевыводящих путей, указанные симптомы могут возникать и при патологиях почек и мочеточников. При неполной обструкции лоханки или мочеточника могут возникать боли при мочеиспускании, у женщин они усиливаются в конце акта. Те же самые симптомы могут наблюдаться при острых и обострении хронических заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Сопутствующие симптомы

Для урогенитальных болезней характерна обширная симптоматика. Она включает в себя проявление дизурии (болезненное мочеиспускание, нарушение выделения мочи), диспареунии (зуд и жжение во время полового акта) и признаки интоксикации (температура, слабость, нарушение общего самочувствия).

Жжение при мочеиспускании часто сочетается с выделение мочи по каплям (странгурия) и болью по ходу уретры. Также может иметь место малое выделение мочи (олигурия) или ее задержка (анурия).

Боль внизу живота и частое мочеиспускание являются самыми характерными признаками острого цистита. Как правило, данным симптомам предшествует переохлаждение и сильный стресс.

Дискомфорт после мочеиспускания нередко сопровождается болями в поясничной области (либо болит низ живота). Этот симптомокомплекс особенно характерен для острых заболеваний почек.

Сочетание жжения и зуда при мочеиспускании является типичными признаками заболеваний, передающихся половым путем. Эти симптомы часто встречаются при гонорее, хламидиозе, уреаплазмозе.

Зуд во влагалище и частое мочеиспускания могут быть маркерами иммунодефицитных состояний или сахарного диабета. При этих заболеваниях наблюдаются частые и вялотекущие инфекции урогенитального тракта.

Также болезненное мочеиспускание у женщин может быть следствием хирургических манипуляций. Неосторожность хирурга, в сочетании с аномалиями строения внутренних органов приводит к скрытым травмам репродуктивной и выделительной системы.

Наиболее часто подобные осложнения встречаются при массивных хирургических вмешательствах, удалении опухоли, проросшей в близлежащие органы, в результате оперативного родоразрешения (типичный пример это боль при мочеиспускании после операции кесарево сечение).

Диагностические мероприятия

Болезненное мочеиспускание является серьезным поводом посетить доктора. При подозрении на любую патологию выделительной системы обязательным является следующий перечень исследований:

Анализ мочи;
Анализ мочи по Нечипоренко;
Общее исследование крови;
Биохимическое исследование крови;
Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Если у женщины длительное время возникает жжение после мочеиспускания и другие симптомы отсутствуют, необходимо направить ее на консультацию к гинекологу, для исключения ЗППП. Также к этому специалисту необходимо направить пациенток, предъявляющих жалобы на боль при мочеиспускании, появившиеся после родов.

Если пациентка утверждает, что у нее: «щипит при мочеиспускании», при этом нарушается выделение мочи, возникают болезненные ощущения внизу живота, необходимо провести ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко, для подтверждения цистита. Также следует уточнить, когда усиливается болезненность (в начале или в конце акта мочевыведения). Это необходимо для дифференциальной диагностики с другими патологиями.

При сочетании сильной боли внизу живота, в поясничной области и частого мочеиспускания, необходимо исключить острый гломерулонефрит. Для этого посредство пробы по Зимницкому оценивают концентрационную функцию почек, также немаловажным показателем является уровень креатинина.

Вариантом нормы может быть боль при мочеиспускании, усиливающаяся во время месячных. Это связано с особенностями иннервации репродуктивных органов. Данная особенность не требует обращения к врачу.

Если же длительное время у пациентки болит низ живота и возникает частое мочеиспускание, сопровождающееся сильным жжением, необходимо незамедлительно пройти весь спектр общеклинических и специализированных исследований.

Особенности терапии

Пациентки, имеющие болезненное мочеиспускание не должны откладывать поход к врачу.

Если женщина ощущает жжение уретры, при этом нет данных, свидетельствующие о инфекциях половых путей, необходимо направить ее на консультацию к врачу урологу.

Если имеется жжение после мочеиспускания, зуд во влагалище и установлено наличие венерического заболевания, необходима этиотропная терапия, направленная на возбудителя. Стоит помнить, что резь после мочеиспускания также является типичным маркером ИППП у женщин.

Если пациентку беспокоит жжение во время мочеиспускания и боль внизу живота (чаще справа), необходимо тщательно собрать половой и гинекологический анамнез. Подобные симптомы наблюдаются при сальпингоофорите. После диагностических мероприятий необходимо провести лечение в соответствии с этиологией.

При неосложненном цистите, пиелонефрите, уретрите лечения производится на амбулаторном уровне.

При наличии урогенитальных болезней (при кисте яичника, эндометрите, эндометриозе, онкопатологиях) необходима терапия, направленная причину болезни.

Все пациентки, с подозрением на обструкцию мочевыводящих путей или при наличии других осложнений, в срочном порядке госпитализируются в стационар, для определения дальнейшей тактики терапии.

Частое мочеиспускание с болью, зудом или жжением провоцирует у женщин нарушение общего состояния и может в дальнейшем привести к нарушению работы мочеполовой системы. Поэтому важно своевременно попасть на прием к врачу и начать лечение.

Медикаментозное лечение

Болезненное мочеиспускание зачастую является следствием урогенитальной инфекции, поэтому показано назначение антибиотиков и уросептиков. На начальных этапах терапии препаратами выбора являются антимикробные средства широкого спектра действия: ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав) и цефалоспорины второго поколения (цефуроксим, цефаклор).

Необходимо знать, что если жжение при мочеиспускании у женщины возникло при беременности, необходимо назначать антибиотики, не проникающие в фетоплацентарный комплекс.

Если после проведения антибактериальной терапии сохраняется жжение после мочеиспускания, необходимо сменить антибиотик или комбинировать его с уросептиком (фурамаг).

Когда имеет место зуд при мочеиспускании и есть данные о ЗППП, назначают этиотропную терапию, в зависимости от вида возбудителя (также при подобных патологиях пациентки предъявляют жалобы на жжение во влагалище, которое усиливается при мочеиспускании).

Для облегчения симптомов местно применяют раствор мирамистина и хлоргексидина. Также для облегчения симптомов (рези при мочевыделении, жжение после акта мочевыведения, «щипание» во влагалище во время полового акта) возможно назначение спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств, не обладающих нефротоксическими эффектами.

Народные средства

При воспалительных процессах урогенитального тракта народная медицина рекомендует употреблять как можно больше жидкости. Правильнее делать упор на обильное теплое питье: чай, настои брусники, укропа, ромашки. Эти меры не искоренят инфекцию, но могут уменьшить воспаление и тягостные проявления.

Также целебным действием обладают кукурузные рыльца, корни чернобыльника, перечная мята и почки березы. Настои этих трав можно принимать как внутрь, так и местно.

Когда имеет место боль после мочеиспускании, сопровождающаяся творожистыми выделениями из влагалища, рекомендуется проводить спринцевания. Лучше всего применять настои ромашки и коры дуба. Они снимут воспаление и помогут восстановиться микрофлоре влагалища. Ромашковое спринцевание можно применять даже если жжение при мочеиспускании возникло при беременности.

Если же тянет низ живота и беспокоит частое мочеиспускание незаменимым станет настой листьев толокнянки. Он подавляет рост патогенной микрофлоры, нормализуя деятельность мочевыводящей системы. Эта трава также может быть полезной мужчинам при жжении в уретре после семяиспускания.

Стоит помнить, что частое болезненное мочеиспускание в сочетании с ложными позывами и чувством жжения в мочеиспускательном канале весьма серьезные симптомы, которые являются лишь первыми проявлениями болезни. Поэтому правильнее будет обратиться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.

Меры профилактики

Любой дискомфорт при мочеиспускании, болезненность, жжение или пощипывание следует рассматривать как повод для обращения к врачу. Помимо нарушений мочевыведения, хронические заболевания могут вызвать ряд других проблем (обменные болезни, артериальная гипертензия, почечная энцефалопатия)

Перечень профилактических мер:

Регулярное (минимум раз в год) комплексное обследование;
Женщине необходимо не реже раза в год посещать гинеколога;
Избегание стрессов и переохлаждения;
Контроль качества и количества воды в рационе (профилактика камнеобразования в мочевом пузыре и почках);
Лечение сопутствующих и хронических заболеваний (особенно болезни выделительной системы);
Соблюдение гигиенических правил и норм;
Недопущение сомнительных половых контактов.

Если у пациентки появилась боль после мочеиспускания (она может быть различного характера: резкая, жгучая, острая или легкая) либо просто неприятные ощущения, то профилактические меры не дали результатов. Необходимо обследование и дальнейшее лечение. Важно знать, несоблюдение профилактических мер вызывает частые обострения хронических заболеваний у предрасположенных лиц.

Источник