Жжение в промежности как при цистите
Такая жалоба, как зуд в области половых органов при цистите, возникает не у всех женщин.
Поэтому, когда с ним сталкиваются, некоторые пациентки испытывают чувство тревоги.
Локализация зуда разная, причины и время появления – тоже.
Иногда зудеть начинает одновременно с появлением первых проявлений цистита.
А иногда симптом присоединяется в момент начала лечения.
Некоторые сталкиваются со жжением и зудом во влагалище уже после курса терапии.
Состояние выматывающее, наслаиваясь на симптоматику цистита очень сильно снижает качество жизни.
Изнурять себя терпением не нужно: у современной медицины есть достаточно возможностей снять зуд.
Необходимо лишь обратиться за помощью к квалифицированному врачу дерматологу или урологу.
Причины появления зуда при цистите
Циститом называется воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря.
Вызывают его разные факторы:
- неспецифическая флора – наиболее частый вариант
- возбудители венерических инфекций или заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)
- аллергические процессы
- сахарный диабет
- некоторые врачебные манипуляции
И еще несколько менее распространенных триггеров.
Некоторые заболевания, провоцирующие цистит, сами по себе сопровождаются зудом.
Например – аллергическая крапивница или сахарный диабет.
В других случаях, чесаться во влагалище или промежности начинает именно из-за цистита.
Основную роль в этом играют подтекания мочи и действие патогенной флоры.
Беспокоящий симптом необходимо лечить, так как зудящие поверхности хочется расчесывать.
Экскориации (так называются расчесы) на коже паха очень быстро инфицируются.
В итоге получается, что зуд осложняет течение цистита бактериальной инфекцией кожи.
Поэтому игнорировать его нельзя.
Зуд при цистите, вызванном бактериальными инфекциями
Почти 80% случаев заболевания имеют восходящую природу.
То есть сначала патогенная микрофлора обсеменяет уретру, а потом, через несколько дней проникает в мочевой пузырь.
Способствует такому развитию событий один важный фактор: высокая бактериальная обсемененность вульвы и влагалища.
То есть, предшествующее воспаление наружных половых органов, более или менее выраженное.
На таком фоне, зуд вульвы, гениталий и собственно влагалища – вполне частое явление.
Механизм прост: отек слизистой оболочки мочевого пузыря не позволяет внутреннему сфинктеру надежно перекрывать отток мочи.
И та постоянно просачивается каплями из уретры, подтекает.
Соленая и насыщенная микроорганизмами жидкость попадает на слизистую оболочку вульвы, чем провоцирует раздражение нежной эпителиальной выстилки.
А та воспаляется и начинает зудеть.
Среди возбудителей преобладает неспецифическая флора – клебсиеллы, кишечная палочка, стафило- и стрептококки.
Что касается ЗППП, то здесь лидируют хламидии, трихомонады.
Все эти микробы вполне комфортно чувствуют себя на эпителии половых органов и на слизистой оболочке мочевого пузыря.
Нередко бывает так, что воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря совпадает по времени с активным процессом со стороны половых органов.
Женщина при цистите воспринимает такое сочетание как зуд.
На самом деле имеет место сразу два воспалительных процесса: в слизистой оболочке пузыря и во влагалище (вагинит, кольпит, вульвит).
Для подобных ситуаций характерны выделения из половых органов, неприятный запах, жжение и боль во влагалище, диспареуния.
Конкретно в этом случае цистит, как проявление ЗППП, может считаться заразным для полового партнера женщины.
Инкубационный период для разных микроорганизмов разный:
- 1.Неспецифическая флора активируется в течение 24-48 часов с момента попадания в мочевой пузырь. И первые симптомы будут как раз со стороны мочевого пузыря.
- 2.При ЗППП, в первую очередь поражаются половые органы, и для таких процессов первичным может стать именно зуд в интимной зоне, а симптоматика цистита присоединяется через 4-5 дней.
По таким признакам, можно сделать предварительные выводы о причине воспаления.
Но решающую роль для диагностики, имеют лабораторные методы исследования:
- клинические анализы мочи
- микроскопия осадка
- генитальный мазок
- мазок из уретры
- иммунологические реакции
Назначает анализы врач венеролог или дерматолог.
Он же, как правило, сам собирает диагностический материал и интерпретирует результаты.
Лечение
Убрать жжение и зуд в интимной зоне при инфекционных циститах можно только вылечившись от основной причины – инфекции.
Для этого требуется установить возбудителя, проверить его на чувствительность к противомикробным препаратам.
Затем провести полноценный курс терапии основного заболевания и сопутствующей патологии.
При непрофессиональном подходе или попытках самолечения, цистит и ЗППП охотно трансформируются в хронические формы.
Второй негативный момент неквалифицированного применения антибиотиков – уничтожение нормальной бактериальной флоры.
Это создает благоприятные условия для развития грибков.
Зуд при цистите, вызванном грибковыми инфекциями
Дрожжевые грибки рода кандида в минимальных количествах обитают на слизистых оболочках здорового человека.
И при любых благоприятных условиях начинают активно размножаться, провоцируя кандидоз.
Одно из таких благоприятных условий – бесконтрольное применение антибиотиков.
Многие женщины, обнаружив у себя симптомы цистита, начинают лечиться по советам подруг или по информации из непроверенных источников в интернете.
Часто кинические проявления действительно стихают, болезнь как бы отступает.
И спустя один-два дня, процесс начинается опять, с новой силой.
Зуд в области половых органов и во влагалище после пролеченного цистита, – практически всегда связан с активным размножением дрожжевых грибков.
Антибиотики в таких ситуациях не спасают.
Так как кандидоз уже является осложнением неправильного лечения, и из-за этого появляется сильный зуд со стороны половых органов.
Симптоматика процесса напоминает типичную молочницу (таковой и является):
- жжение и покраснение слизистой оболочки преддверия влагалища
- белый налет на воспаленных поверхностях
- кислый запах
- зуд в области пораженных участков
Бывает, что бактериальная инфекция в мочевом пузыре благополучно разрешается даже на фоне самолечения.
Но когда зуд во влагалище после цистита остается, не проходит и даже усиливается, это – признак кандидоза, осложнившего антибиотикотерапию.
Лечение
Снять зуд можно только справившись с кандидозом.
Для этого применяются противогрибковые препараты системного действия.
Одновременно нужно назначать такие лекарства в виде вагинальных таблеток, свечей, ванночек и так далее.
В идеале, противогрибковый препарат необходимо с самого начала добавлять в схему антибиотикотерапии бактериального или вызванного ЗППП цистита.
Это поможет более быстро достичь полного выздоровления.
Даст определенные гарантии, что зуд интимной зоны не вернется через несколько дней или недель.
Кроме того, обращение к специалисту поможет предупредить еще один неприятный момент.
То есть усиление зуда в первую фазу противомикробной терапии, связанное с аллергией на те или иные медикаменты.
Зуд при цистите, вызванном аллергическими процессами
Иногда наш организм реагирует на некоторые вещества слишком сильно.
Такое явление, как аллергический цистит, распространено гораздо меньше, нежели бактериальный или кандидозный.
Зато здесь, зуд – основной симптом.
Беспокоящее ощущение очень навязчивое и выраженное.
Зудит уретра, область вульвы.
Со стороны мочевого пузыря наблюдаются типичные признаки воспаления, но только гораздо меньше выраженные, если сравнивать с инфекционным процессом.
Провоцирующие факторы у каждого человека свои, аллергены индивидуальны.
Практически всегда процесс сопровождается характерными высыпаниями по типу крапивницы на коже тела: в паху, на бедрах, наружных половых органах.
Также следует ожидать присоединения слезотечения, ринита.
Очень редко, но встречается изолированная реакция слизистой оболочки мочевого пузыря на препараты, которые применяются для лечения цистита и выводятся с мочой в неизмененном виде.
Например – фурамаг, нитроксолин.
Тогда реакций кожи по типу крапивницы может и не быть.
Но медиаторы аллергии обязательно спровоцируют симптомы, очень похожие на проявления цистита.
Даже в уретре может зудеть, а при мочеиспускании и жжение может появляться из-за раздражения слизистой оболочки мочой.
Лечение
Прежде чем пытаться снять зудящий компонент аллергии, необходимо убедиться в его наличии.
Так, иногда за аллергический цистит принимают обострение хронического интерстициального воспаления.
Проблема в том, что подтекания мочи способны спровоцировать на коже паха раздражение и зуд, которые неопытный глаз может легко спутать с крапивницей.
Лучше доверить диагностику врачу дерматологу.
Для уточнения диагноза может хватить осмотра.
Иногда потребуется сдать лабораторные анализы крови на иммуноглобулины, аллергопробы.
Первое, что нужно сделать, чтоб убрать зуд – прекратить контакт с аллергеном.
Если это лекарства, то нужно поменять их на такие же эффективные, но безопасные.
Быстрее снять зуд помогут специальные противоаллергические средства:
- лоратадин, входит в состав таких лекарств как «Кларитин», «Агистам» и других
- дезлоратадин, следующее поколение таких средств, является действующим веществом для «Фрибрис», «Эдем»
- цетиризин, прекрасно снимает зуд, применяется для профилактики аллергических рецидивов, служит основой для «Цетрин», «Зодак»
- димедрол, самый известный препарат, известный сильным противозудным действием, но и обладает неприятными побочными реакциями
Все препараты из списка предназначены для системного применения, принимаются перорально.
При выраженных реакциях слизистой оболочки половых органов, вульвы, крапивнице на коже паха, бывает необходимо добавить местное лечение – мази на основе кортикостероидов.
Но нужно понимать, что такие средства снижают местный иммунитет.
При неквалифицированном лечении, аллергический зуд может смениться кандидозным.
Зуд при цистите, вызванном сахарным диабетом
Весьма специфический вариант, однако такое заболевание встречается все чаще.
Для него характерно снижение иммунитета и сухость слизистых оболочек.
Циститы у диабетиков – достаточно частое явление.
Кожный зуд, к сожалению, тоже.
Сухая слизистая оболочка вульвы, влагалища, очень легко раздражается подтекающей мочой.
А если она еще и инфицирована, то и кольпит может присоединиться.
Как бактериальный, так и кандидозный.
Лечение
Единственный способ помочь снять зуд диабетикам надолго – эффективный контроль уровня сахара крови.
Применять противозудные препараты, такие как димедрол, необходимо с осторожностью, только после консультации врача.
Местное использование мазей на основе гормонов не показано.
Для таких пациентов хорошей альтернативой становятся кремы с эмолентами.
Например – масло ши, авокадо, каноловое.
Эмоленты увлажняют, смягчают и оказывают противовоспалительное действие.
Безопасны, можно применять в детском возрасте.
Зуд при цистите после врачебных манипуляций
Строго говоря, сюда можно отнести три момента:
- травмирование мочевого пузыря во время проведения каких-либо инструментальных исследований, например – цистоскопии
- лучевые циститы, возникающие после облучения рентгеновским излучением по поводу опухолей органов таза
- осложнение бактериального процесса кандидозом при несбалансированной антибиотикотерапии
К сожалению, все три варианта исключить просто нельзя.
При проведении цистоскопии, тонкий эндоскоп проводится через уретру и заводится прямо в мочевой пузырь, слизистая оболочка которого воспалена, отечна.
То же относится и к уретре.
Микротравм практически никогда не удается избежать.
Поэтому зуд может в области уретры может возникать как следствие заживления микротравм.
Если при этом нет признаков заражения (боль, жжение, отек), то беспокоиться не стоит.
Достаточно снять зуд лекарствами или народными методами.
Подобный же механизм характерен для заливок лекарств в пузырь.
Но здесь необходимо внимание: зуд от инстилляций может оказаться следствием аллергической реакции.
Рентгеновская терапия, к сожалению, редко обходится без негативных последствий.
Нередко курс облучения таза приводит к развитию лучевого цистита, а параллельная реакция кожи дает зуд.
Как снять такие симптомы – решается всегда индивидуально врачом онкологом.
О тех ситуациях, когда цистит от антибиотиков прошел, а зуд во влагалище остался, мы уже выше упоминали.
Такой признак характерен для завершающей фазы лечения.
Когда антибиотики уничтожают флору влагалища и там начинают размножаться кандиды.
Зуд при цистите: как правильно поступать
Нельзя относиться к воспалению мочевого пренебрежительно.
Это заболевание само сильно снижает качество жизни, а когда оно сочетается с зудом, такая комбинация может превратить каждый день в пытку.
При первых проблемах в интимной зоне необходимо показаться квалифицированному врачу дерматологу или урологу.
Он выяснит причину зуда и начнет лечение основного процесса: антибиотики, противогрибковые, противоаллергические и так далее.
Чтобы облегчить состояние немедленно, к основной схеме терапии добавляются препараты с противозудным действием – цетрин, димедрол или местно эмоленты.
В качестве хорошего вспомогательного метода, подходят народные рецепты:
- отвары лекарственных трав для питья и заливок (инстилляций)
- мед внутрь, если на него нет аллергии
- отвар веточек вишни курсами, по 2-3 месяца с перерывом в месяц
- тепло на зудящее место, это может быть грелка, пластиковая бутылка с теплой водой, главное – не переусердствовать, потому что ожоги интимной зоны не нужны никому
- растирания ног – помогают отвлечься
Также следует много пить.
Это помогает дренировать мочевой пузырь, снимает симптомы интоксикации, ослабляет аллергическую составляющую цистита, зуд.
Сроки выздоровления зависят от многих факторов, острые процессы проходят скорее, справиться с хроническими сложнее.
Но самое главное – доверить здоровье опытному доктору.
Тогда можно быть уверенными, что жалобы пройдут быстро, без рецидивов.
А все врачебные манипуляции и процедуры не вызовут никаких осложнений.
При жалобах на зуд при цистите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Жжение в интимной зоне у женщин в основном встречается при поражении влагалища (молочнице, неспецифическом вагините, венерических инфекциях). Причиной дискомфорта может выступать герпетическая инфекция, генитальная аллергия, инфицирование ВПЧ и патология системы мочевыделения. Для диагностики этиологических факторов жжения назначаются гинекологическое обследование, микроскопический и бактериологический анализ влагалищного секрета, инструментальные методы (кольпоскопия, УЗИ, биопсия). Для купирования симптомов применяют вагинальные суппозитории, ванночки, системные этиотропные препараты.
Причины жжения в интимной зоне у женщин
Физиологические факторы
Ощущение жжения в интимной зоне, как правило, беспокоит женщин в климактерическом периоде. Гормональные изменения приводят к нарушению секреторной активности желез, поэтому вагинальная слизистая пересыхает, что доставляет дискомфорт. Жгучие ощущения и ноющая боль в промежности возникают после грубого или слишком продолжительного полового акта, при недостаточной выработке естественной смазки и отсутствии интимных лубрикантов.
Кратковременные эпизоды жжения в промежности бывают после использования слишком агрессивных средств для интимной гигиены, которые вызывают раздражение нежной кожи и слизистых. Симптом наблюдается в случае применения обычного мыла, не предназначенного для чувствительных мест. Женщина ощущает жжение сразу после мытья, неприятные признаки сохраняются в течение 1-2 часов и дополняются сухостью в интимной зоне.
Молочница
Вагинальный кандидоз – самая частая причина жжения во влагалище и промежности. Дискомфортные ощущения появляются внезапно, беспокоят женщин постоянно, периодически усиливаясь или исчезая. Интенсивная жгучая боль отмечается при мочеиспускании, в момент сексуальной близости. Симптом сопровождается мучительным зудом в зоне вульвы. Для молочницы патогномоничны обильные творожистые выделения с кислым запахом, гиперемия и отечность слизистых.
Симптоматика молочницы усиливается после водных процедур, двигательной активности. Проявления зачастую обостряются за несколько дней до начала менструации. Иногда развивается хронический вагинальный кандидоз, для которого характерен умеренный дискомфорт в интимной зоне и скудные густые выделения. При длительном течении грибкового процесса наблюдается атрофия слизистой, вследствие чего пациентка ощущает постоянное жжение и сухость.
Жжение в интимной зоне у женщин
Вагинит
Воспаление влагалища проявляется жжением, зудом и болезненностью в интимной зоне у женщин. Симптомы усиливаются во время мочеиспускания, при гигиенических процедурах. Неприятные ощущения дополняются вагинальными выделениями различного характера: при гонорее – густыми желто-зелеными, при трихомониазе – пенистыми, зеленоватыми и зловонными, при хламидиозе – слизисто-гнойными. Для неспецифического вагинита типичны обильные желтоватые бели с неприятным запахом.
Из-за близкого расположения в процесс обычно вовлекаются мочевыделительные пути, поэтому больная ощущает интенсивное жжение во всей интимной зоне, особенно в области уретры и вульвы. Иногда возможны жгучие боли в конце мочеиспускания. У женщин с вагинитом бывают тупые тянущие ощущения в зоне лобка, нижней части живота, которые усиливаются при физической активности, резких поворотах и наклонах туловища. Половой акт становится резко болезненным (диспареуния).
Генитальный герпес
При заражении герпесвирусом женщина ощущает зуд и жжение в зоне гениталий еще до присоединения других признаков инфекции. Симптомы иногда сочетаются с парестезиями, появлением густых белей и дискомфортом при мочевыделении. Спустя 1-2 дня на слизистой гениталий образуются пузырьки с прозрачным содержимым, быстро превращающиеся в эрозии, и в результате жжение резко усиливается.
Бартолинит
При воспалении железы, расположенной в толще больших половых губ, возникает болезненность со жжением на стороне поражения. Дискомфорт становится более сильным при ношении тесного белья, натирающего кожу, интимной близости. Пораженная зона становится гиперемированной, ткани отекают и перекрывают вход в вагину. При осложнении бартолинита абсцессом железы женщин беспокоят сильные боли и неудобства при ходьбе, нарастают лихорадка и общая слабость.
Генитальная аллергия
Мучительный жжение с зудом в интимной области – частые симптомы аллергической реакции у женщин. Жгучим ощущениям предшествуют покраснение и отечность слизистой гениталий. Постоянный зуд провоцирует расчесывание пораженной зоны, как следствие жжение и болезненность усиливаются. Иногда аллергические проявления в интимной зоне выступают как компонент более широкого симптомокомплекса (при крапивнице, экземе, дерматитах).
Болезни мочеполовой системы
При уретрите и цистите женщины часто испытывают жжение в промежности. Дискомфорт достигает максимальной интенсивности при мочеиспускании, зачастую сопровождается мучительными резями внизу живота. Жгучим ощущениям сопутствует изменение вида мочи: она становится мутной, приобретает зловонный запах, иногда можно увидеть прожилки крови. Слизистые промежности гиперемированы и отечны, при прикосновениях к ним отмечается сильное жжение.
Остроконечные кондиломы
Кондиломы у женщин вызывают жжение в зоне промежности при случайных прикосновениях, трении нижним бельем, половом акте и проникновении посторонних предметов во влагалище. При постоянной травматизации возникают эрозии и кровотечение, в результате чего жгучая болезненность усиливается. Кондиломы чаще располагаются на малых половых губах и в преддверии влагалища, поэтому женщина может их обнаружить самостоятельно.
Редкие причины
- Гинекологические заболевания: эндоцервицит, вульварный вестибулит.
- Хирургическая патология: вагинальные свищи, женская гипоспадия.
- Предраковые состояния: крауроз и лейкоплакия вульвы.
- Психоэмоциональные факторы: сильный стресс, неврозы, депрессия.
- Соматические болезни: сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая печеночная недостаточность.
Диагностика
Обследование женщин, жалующихся на жжение в интимной зоне, начинается со стандартного гинекологического осмотра. Врач оценивает состояние наружных половых органов, выполняет вагинальное исследование в зеркалах, бимануальную пальпацию. Для понимания причин патологического состояния информации, полученной при физикальном обследовании, обычно недостаточно, поэтому применяются инструментальные и лабораторные методы:
- УЗИ органов малого таза. Сонография половых и мочевыделительных органов у женщин проводится, если жалобы на жжение сопровождаются болями внизу брюшной полости, дизурическими расстройствами или повышением температуры. На УЗИ акушер-гинеколог находит признаки воспалительного процесса, новообразования, инородные тела.
- Кольпоскопия. Прицельное обследование шейки матки показано при подозрении на предраковые процессы. При лейкоплакии выявляют очаги белого или желтоватого цвета с невыраженным сосудистым рисунком. Чтобы подтвердить диагноз, ставится тест Шиллера, с помощью которого визуализируют участки измененного эпителия. Дополнительно выполняют вульвоскопию.
- Анализ выделений. При микроскопическом исследовании мазка у женщин обнаруживают большое число эпителия и лейкоцитов, увеличение рН секрета более 6,5, наличие патогенной бактериальной флоры. Для идентификации возможных возбудителей воспаления осуществляют посев выделений на питательные среды, где обнаруживают специфические колонии бактерий или грибков.
- Исследования крови. Необходимы серологические реакции на основных возбудителей ЗППП (гонококки, хламидии, бледные трепонемы). Для исключения аллергических причин жжения проводится гемограмма с определением уровня эозинофилии, расширенная иммунограмма с измерением IgE.
Кольпоскопия
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Для уменьшения жжения женщине необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов, применять специальные средства для интимных зон. Лучшие выбирать натуральное белье, которое не вызывает повышенной потливости и не передавливает кожу. При вагинитах стоит регулярно менять гигиенические прокладки, которые будут впитывать выделения и снижать мацерацию кожи вокруг вульвы.
Жжение в интимной зоне часто вызвано размножением патогенных микробов. Для их уничтожения можно орошать наружные гениталии у женщин слабым раствором хлоргексидина, отваром ромашки. Проводить спринцевания влагалища без назначения гинеколога не рекомендуется. Эффективно устранить жжение в области промежности невозможно без этиотропного лечения, поэтому женщине следует обратиться к врачу.
Консервативная терапия
При неосложненных формах заболеваний у женщин зачастую достаточно местного лечения. Терапевтические мероприятия включают назначение суппозиториев с антибактериальным или противогрибковым действием, что зависит от этиологии возбудителя. Для устранения дискомфорта показаны местные ванночки с дезинфицирующими растворами. Купировать сильное жжение и зуд помогают мази с топическими кортикостероидами.
При специфических острых вагинитах терапия подбирается исходя из чувствительности возбудителя: гонорейную инфекцию лечат пенициллинами, тетрациклинами, хламидийную и микоплазменную – макролидами, фторхинолонами, трихомонадную – нитроимидазолами. При хроническом кандидозном вагините эффективны системные антимикотики. Для терапии герпеса у женщин используют препараты группы ацикловира.
Гинекологические болезни сопровождаются дисбиозом влагалища, что усиливает жжение и дискомфорт, поэтому патогенетическое лечение направлено на нормализацию микрофлоры. Эффективно действуют вагинальные свечи с лактобактериями, а также пероральные комбинированные пробиотики. При хронически протекающих заболеваниях рекомендованы иммуномодуляторы.
Хирургическое лечение
Иссечение остроконечных кондилом проводится по медицинским и косметическим показаниям. Для минимизации повреждения слизистой у женщин практикуют лазерный или радиоволновой метод удаления. При неэффективности консервативного лечения предраковых состояний в современной гинекологии применяют малоинвазивные вмешательства: удаление патологических очагов лазером, радионожом или криодеструкцией. При обширном процессе рекомендована экстирпация вульвы.
Источник