Жжение при мочеиспускании у женщин перед месячными
С проблемой зуда перед месячными знакомы многие женщины. Во влагалище возникает дискомфорт, меняется характер выделений, половые губы слегка припухают.
Раздраженная интимная зона нарушает покой и подрывает уверенность в себе. Причины дискомфорта в паху многочисленны, и в большинстве случаев зуд сигнализирует о развитии заболевания.
Во влагалище перед месячными зуд и жжение: варианты нормы
Хотя бы единожды столкнувшись с тем, что перед месячными появляется зуд и жжение, любая представительница прекрасного пола поинтересуется, это нормально или нет.
Если не принимать во внимание заболевания, в первую очередь необходимо сказать об аллергических реакциях на ткани белья и некачественные прокладки. Спровоцировать раздражение в деликатной зоне способен даже порошок, которым женщина стирает трусики.
Еще на состояние половых органов влияют продукты питания. Изобилие сладостей плохо отражается на микрофлоре влагалища. Избыток углеводов нравится патогенным микроорганизмам, и они быстро размножаются в половых путях.
Вариантом нормы появления сильного зуда в интимной зоне может быть и несоблюдение правил гигиены. Нерегулярное мытье гениталий, запоздалая смена ежедневных прокладок и использование туалетного мыла с ароматизаторами вызывают зуд и раздражение в промежности. Но дискомфорт легко предупредить, если как минимум 1 раз в сутки обмывать гениталии специальным интимным мылом или хозяйственным.
При задержке месячных зуд в те дни, которые предшествуют кровотечению, иногда может свидетельствовать о беременности. После оплодотворения яйцеклетки влагалищная слизь приобретает плотную консистенцию. Ощущение внутреннего дискомфорта создает процесс очистки половых путей с выделением слизистой субстанции. Подтвердить подозрение о беременности поможет специальный тест и консультация гинеколога.
Если тест отрицательный, но беспокоит зуд, жжение и раздражение в преддверии влагалища, необходимо сдать анализы и установить причину.
У женщин старше 45 лет, которые входят в климактерический период, зуд перед месячными будет нормой. В пременопаузе кровотечения утрачивают регулярность, а незадолго до их начала может ощущаться дискомфорт в области наружных гениталий. Подобные симптомы не сигнализируют о болезни. Они свидетельствуют о недостаточной выработке эстрогена. Этот гормон отвечает за нормальное состояние кожных и слизистых покровов половых органов.
Сексуальное разнообразие с чередованием анальных и вагинальных контактов опасно проникновением в половые пути кишечной палочки и прочих микробов. Болезнетворные агенты угнетают полезную микрофлору и вызывают зуд и жжение перед месячными.
Патологические причины зуда перед месячными
Чаще всего зуд во влагалище докучает женщинам из-за активности кандидозного грибка – причины молочницы. В условиях ослабленного иммунитета грибковые штаммы быстро развиваются и доминируют над полезными бактериями. Первыми симптомами молочницы как раз являются дискомфортные ощущения в промежности.
Подозрение на кандидоз подтверждают творожистые белые выделения с кислым запахом.
Перечислим все причины, по которым перед месячными может беспокоить зуд:
- Воспалительные процессы. Воспаление делает МЦ нестабильным, провоцирует задержки и дискомфорт внутри влагалища. Патология развивается вследствие переохлаждения или простудного заболевания, перенесенного немного раньше. Размножение инфекции в половых органах ухудшает общее самочувствие и отражается на здоровье интимной зоны.
- Генитальный герпес. Болезнь вызывает жжение в половых органах и пузырьковую сыпь в перианальной области. Дополнительный симптом – увеличение паховых лимфоузлов.
- Гормональные сбои. Эндокринная и гинекологическая сферы тесно связаны между собой. Малейшее нарушение в гормональной среде вносит изменения в менструальную функцию. Отсюда за неделю до начала месячных возникают дискомфортные ощущения в форме жжения и зуда.
- Поликистоз яичников. Это серьезное заболевание не только задерживает приход критических дней, но и вызывает неприятные ощущения в паху и тянущие боли внизу живота. Они могут отдавать в область поясницы. Кистозные изменения яичников влекут кратковременные и длительные задержки. Запоздалое обращение к врачу грозит женщине бесплодием.
- ЗППП. Некоторые половые инфекции имеют длительный инкубационный период. Например, бактериальный вагиноз и хламидиоз могут изначально протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования они вызывают зуд, обильные белесые выделения и задержку месячных.
- Дисбактериоз кишечника. Близкое расположение половой щели по отношению к заднепроходному отверстию способствует переносу кишечных микробов во влагалище. Заболевание развивается по разным причинам, начиная от неправильной работы органов и систем и заканчивая нарушением обмена веществ и накоплением токсинов. Неполадки в организме усиливают дискомфорт перед критическими днями.
- Неврологические отклонения. Стрессы и психоэмоциональные встряски нарушают ритмичность менструального цикла и негативно отражаются на нервной системе. Из-за этого месячные начинаются позже, а перед их появлением беспокоит зуд.
- Кольпит. Разные формы заболевания меняют характер и цвет выделений. Они становятся белыми или желто-зелеными. Пациентки жалуются на зуд и дурной запах, исходящий от гениталий. Обоняние раздражает рыбный или кислый запах выделений.
Сильный зуд в интимной зоне может спровоцировать паразитарное заболевание. Когда гельминты выползают из ануса и откладывают яйца, это вызывает дискомфорт. Привязки к началу менструации событие не имеет, просто накануне кровотечения деликатная зона наиболее восприимчива к раздражителям, и зуд ощущается сильнее.
Видео:
Что делать, когда беспокоит зуд перед месячными
Лечение влагалищного зуда перед месячными не бывает одинаковым для всех пациенток. Метод терапии гинекологи подбирают с учетом причины дискомфорта.
Если женщину беспокоит молочница, ей будут назначены противогрибковые средства (быстро убирает зуд Микозон). При обострении герпеса проблему устраняют при помощи противовирусных препаратов Герпевир, Ацикловир, Липосом.
Зуд во влагалище, связанный с гормональными нарушениями, лечат препаратами Овестин и Колпотрофин. Для борьбы с бактериальными инфекциями используют Тербизил, Актовегин и Пимафуцин. Аллергический зуд в паху эффективно устраняет аптечное средство Вагисил.
Наружные средства наносят на гениталии 2 раза в сутки. Жжение на почве стресса ликвидируют путем применения успокоительного (Мапротилин, Флуоксетин, Кломипрамин).
При кольпитах промывают влагалище растворами Цитеал, Ротокан, Риванол. В воде растворяют крупинки перманганата калия и используют для спринцеваний.
Зная, почему у пациентки чешется интимное место перед месячными, врач может назначить и такие лекарства, как:
- Ацилакт – по 1 свече рекомендуется ставить на ночь курсом в 10 дней.
- Тержинан – влагалищные свечи используют по 1 шт. в день (10 раз подряд).
- Клотримазол – в течение 6 дней во влагалище вводят по 1 таблетке.
- Полижинакс – вагинальные капсулы ставят утром и вечером (курс 12 дней).
- Метронидазол – таблетки принимают перорально по 2 шт. на протяжении полутора недель.
Видео:
Народные рецепты
Унять сильный зуд в интимной зоне женщине поможет пищевая сода. 1 чайную ложечку продукта смешивают с таким же количеством поваренной соли и бросают в кипящую воду.
Через пару минут посуду снимают с печи и охлаждают содержимое так, чтобы оно было теплым. Далее в раствор вводят 10 капель йода. Приготовленный препарат используют утром и вечером для спринцеваний. Облегчение наступает быстро. Срок терапии – 1 неделя.
Также для спринцеваний можно использовать водный настой лекарственных трав:
- Крапива.
- Календула.
- Ромашка.
Всех ингредиентов берут по 1 ч. л. и настаивают на кипятке 20 минут. Для процедур средство используют в теплом виде. Частота манипуляций – 2 раза в сутки. Во время месячных спринцеванием не занимаются, даже если зуд продолжает беспокоить.
Когда влагалище атакует грибок, для восстановления слизистой оболочки можно воспользоваться мякотью алоэ. Фитомассу оборачивают марлей и вводят подобно тампону.
От зуда, который беспокоит перед месячными, хорошо помогает отвар базилика:
- В эмалированную посуду кладут 5 листиков и наливают воду.
- Ёмкость ставят на плиту и готовят отвар при умеренном кипении.
- Через 20 минут средство снимают с печи и остужают.
Принимают отвар базилика внутрь, выпивая 3 – 4 раза в день по половине стакана снадобья.
Применение народных средств для лечения зуда и жжения в интимной зоне допускается только как вспомогательное мероприятие. Полностью заменить медикаментозную терапию фитопрепараты не могут.
Профилактика
Предупредить появление зуда перед месячными женщинам помогут меры профилактики:
- Повышение стрессоустойчивости.
- Использование презервативов с целью защиты от ЗППП.
- Наличие проверенного сексуального партнера.
- Укрепление общего иммунитета.
- Посещение гинеколога 1 раз в полугодие. Плановые и внеплановые осмотры у врача выявляют заболевания на ранних стадиях. Лечить их гораздо легче, чем запущенные формы патологий.
Отдельного внимания в решении проблемы сильного зуда в интимной зоне заслуживает личная гигиена. Но чрезмерная чистоплотность не менее вредит микрофлоре влагалища, чем редкое мытье гениталий (вода вымывает полезные бактерии). При отсутствии сексуальных контактов достаточно подмываться 1 раз в сутки, направляя струю теплой воды от лобка к анальному отверстию.
Источник
Цистит во время месячных – достаточно распространенное явление, поскольку имеет инфекционную природу, а во время менструации естественная защитная функция снижается, и в организме легче развиваются любые воспалительные заболевания или обостряются хронические патологии. Способствовать развитию цистита в этот период может и несоблюдение правил личной гигиены, и дисбаланс микрофлоры влагалища.
Полезные лактобактерии защищают организм от вторжения патогенных микробов. Но если их количество снижается, болезнетворные бактерии легко попадают из уретры в мочевой пузырь, где и развивается воспалительный процесс. При этом возникают классические признаки цистита, в том числе ощущения рези и боли при мочеиспускании.
1
Основные причины цистита
Помимо ослабления иммунитета существуют и другие причины возникновения цистита:
- 1. Условно-патогенная микрофлора. Такие микроорганизмы присутствуют на слизистых постоянно, но могут активизироваться под влиянием различных факторов. Менструация, ослабляющая организм, относится к числу обстоятельств, способствующих активному развитию такой микрофлоры (например, грибков рода Candida).
- 2. Патогенная микрофлора. Это может быть кишечная палочка, хламидии, уреаплазма. Иногда происходит заражение сразу несколькими видами бактерий.
- 3. Бесконтрольный прием различных препаратов, в том числе антибиотиков.
- 4. Травмирование слизистой оболочки мочевого пузыря при мочекаменной болезни. Хотя напрямую менструация на движение конкрементов не влияет, в это время происходят гормональные сдвиги, которые могут воздействовать на сократительную способность гладких мышц, в том числе и стенок мочевого пузыря, что вызывает обострение болезни.
- 5. Воздействие на слизистые оболочки гигиенических средств, которые используются при месячных. Из-за снижения естественной защиты организма каждый месяц и изменений микрофлоры слизистые оболочки оказываются высокочувствительными даже к привычным компонентам моющих средств.
- 6. Выделения при менструациях. Задерживаясь в промежности, они значительно облегчают проникновение бактерий через уретру. Это объясняет тот факт, почему воспалительный процесс при месячных развивается быстрее, чем в середине цикла.
Снижение иммунитета и гормональные сдвиги становятся главными провоцирующими факторами для появления цистита. По этим же причинам заболевание часто встречается и при беременности, когда женский организм становится более уязвимым.
Передается ли цистит половым путем: причины развития заболевания
2
Симптомы и осложнения
Симптомы цистита при менструации соответствуют классической клинической картине заболевания. Но признаки становятся более выраженными, поскольку к ним добавляется боль в животе, которую при менструации вызывает отторжение верхнего слоя эндометрия, а также сильные сокращения мышц матки.
Основные признаки заболевания:
- учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением;
- упадок сил – слабость, головокружение;
- помутнение мочи, появление патологических примесей, в том числе крови;
- повышение температуры;
- ощущение переполненности мочевого пузыря.
Иногда цистит развивается на фоне хронической инфекции придатков. Она обостряется во время менструации, так как бактерии могут попадать в мочевой пузырь из-за соприкосновения этих органов с уретрой. В этом случае цистит сопровождается симптомами воспалительного заболевания с болями внизу живота.
Иногда цистит начинается не во время месячных, а сразу после. Тогда боли внизу живота усиливаются. Выделения продолжаются, но приобретают мутно-белый оттенок. Причины цистита после месячных соответствуют описанным выше. Сама менструация длится дольше, чем обычно, или заканчивается буквально за пару дней. Выделения часто принимают форму сгустков, становятся более вязкими.
Частые случаи цистита игнорировать нельзя. Обязательно нужно пройти полное обследование, иначе есть риск того, что заболевание приведет к развитию эндометрита или перейдет в хроническую форму. Это чревато ухудшением функций репродуктивной системы и проблемами с вынашиванием ребенка.
Скудные выделения при месячных у женщин: причины и способы лечения
3
Медикаментозное лечение
Воспаление мочевого пузыря практически всегда вызвано патогенными микроорганизмами, такими как стафилококки, кишечная палочка, уреаплазма. В некоторых случаях заражение происходит несколькими типами микроорганизмов одновременно, что позволяет говорить о неспецифичной форме патологии.
Лечение предполагает использование антибиотиков. Назначать такие лекарства может только врач после проведения анализов.
Лабораторное исследование помогает установить, к какому антибиотику патогенная микрофлора чувствительна, а в каких случаях проявляет устойчивость. Чаще всего назначают такие средства, как Фурагин, Амоксиклав, Нолицин.
В последнее время популярностью пользуется препарат Монурал, особенно эффективный против бактерий в мочеполовой системе. Но у этого антибиотика достаточно обширный список побочных действий. Обычно его назначают при тяжелом течении заболевания.
Если цистит спровоцирован бактериями, которые передаются при половых контактах, лечение должен пройти и партнер женщины, иначе неизбежны рецидивы заболевания.
Боль снимают с помощью спазмолитиков – Дротаверин, Но-Шпа. Дозировка подбирается врачом индивидуально.
В качестве дополнения к антибиотикам назначают гомеопатические препараты – таблетки Канефрон, пасту Фитолизин, обладающие противовоспалительным действием.
Цистит часто советуют лечить прогреванием. Но при месячных у женщины данный метод не подходит, поскольку усиливает кровотечение. Тепло как терапевтический метод противопоказано при гнойном воспалении (если цистит развивается на его фоне).
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и подбирать антибиотики самостоятельно. Не рекомендуется прекращать курс на середине, даже если основные симптомы ушли: может возникнуть рецидив, лечить который прежним антибиотиком нельзя, поскольку бактерии уже выработали к нему устойчивость. В итоге заболевание перейдет в хроническую форму.
Нео-Пенотран во время месячных для лечения вагинальных инфекций
4
Народные методы
Лечение цистита при месячных возможно проводить и в домашних условиях. Но в таком случае необходимо обеспечить женщине полноценный постельный режим. Можно использовать народные средства – они усилят действие лекарственных препаратов, назначенных врачом.
После одобрения лечащего специалиста можно применять следующие рецепты:
| Название | Приготовление и применение |
| Отвар толокнянки |
Выпивают за один раз. Отвар обладает антибактериальными свойствами |
| Настой петрушки |
Пьют средство маленькими глотками за час до приема пищи. Оно помогает снять боль при цистите и менструации |
| Укропная вода |
Пьют по стакану трижды в день. Средство обладает мочегонным и антибактериальным действием, особенно эффективно при менструации |
| Противовоспалительный сбор |
Пьют по 4 ст. л. 3-4 раза в день |
5
Прочие рекомендации
Пациентке необходимо соблюдать определенную диету. Чтобы жидкость не задерживалась в организме, следует ограничить употребление соли.
Нужно отказаться от:
- острых, жирных, жареных блюд;
- копченостей;
- маринадов;
- пряных соусов и специй.
Они раздражают стенки мочевого пузыря, усиливая его воспаление.
Важно соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 1,5 л жидкости в день. Необязательно пить только воду. Рекомендуются клюквенный и брусничный морсы, которые обладают антисептическими свойствами, отвар шиповника, помогающий вывести из организма токсины. Кофе и газированные напитки – под запретом.
Чтобы предотвратить развитие заболевания во время месячных, следует избегать переохлаждения. Желательно также отказаться от тампонов, которые повышают риск проникновения бактерий в уретру, и пользоваться прокладками. Последние нужно менять каждые 2-3 часа, в самом крайнем случае – минимум 4 раза в день. Нижнее белье должно быть произведено из натуральных волокон.
Во время месячных также стоит избегать половых контактов, тем более незащищенных, поскольку риск заражения даже условно-патогенной микрофлорой повышается в несколько раз.
В качестве профилактики рекомендуется принимать витаминные комплексы для повышения иммунитета (после консультации с врачом) и соблюдать личную гигиену. Перед менструацией нужно либо чаще менять ежедневные прокладки, либо на какое-то время вовсе от них отказаться. Рекомендуется заменить обычное мыло на более щадящие средства для интимной гигиены.
Источник
Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.
Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?
Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.
Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.
Цистит
Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.
Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75–90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.
Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.
Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:
- нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
- застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
- нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
- половые инфекции;
- значительное переохлаждение;
- аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
- постоянное ношение тесного синтетического белья;
- состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.
Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38–40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.
Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.
Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.
Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.
Основные причины образования камней:
- генетическая предрасположенность;
- врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
- малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- заболевания кишечника;
- повышение функции паращитовидных желез.
Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.
После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.
Уретрит
Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.
Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.
Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.
Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.
Вагинит и вульвит
Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.
Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.
Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:
- лечение антибиотиками;
- нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
- ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
- заболевания кишечника;
- гормональный дисбаланс в женском организме.
Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.
Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.
В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.
В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.
Аллергические реакции
Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.
Провоцировать аллергическое воспаление способны:
- любые моющие средства и частое их применение;
- средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
- барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
- синтетическое облегающее белье;
- пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
- лекарственные препараты.
Половые инфекции
Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.
Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.
Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.
Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.
Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.
Несоблюдение личной гигиены
Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.
При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.
Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.
Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании
Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.
Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.
Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.
Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.
К каким врачам обращаться?
При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:
- К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
- К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
- К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.
Диагностические мероприятия
Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.
Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.
Лабораторные методы диагностики включают:
- Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
- Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
- Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
- Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
- Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
- ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
- УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
- Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.