Жжение при мочеиспускании у мужчин а анализы в норме

Понимание мочеполовой системы
Мочеполовая система начинается с почек, расположенных на уровне пояснице. Каждая почка удаляет из крови токсины и избыток минералов и жидкости. Полученная моча через длинные трубки – мочеточники – поступает в мочевой пузырь и в конечном итоге выводится через другую трубку – мочеиспускательный канал.
Определенные неприятные симптомы при мочеиспускании встречаются довольно часто, особенно у женщин: болезненное жжение при мочеиспускании, острая потребность в мочеиспускании, как будто вы не можете удерживать мочу (срочность мочеиспускания) и частое мочеиспускание (частота мочеиспускания).
Почему жжет в мочевом пузыре у мужчин и женщин?
Проблемы в работе большинства органов тазобедренной части тела вызывают болевые ощущения и чувство жара внизу живота. Большинство из этих заболеваний чаще встречается у представительниц прекрасной половины, так как мочеполовая система у женщин и мужчин сильно отличается. Наиболее частым заболеванием слабого пола, которое вызывает жжение, является цистит. К другим провокаторам ощущения болезненного жара относят:
- Патологические процессы в мочевом пузыре и уретре, следствием которых стали болезнетворные бактерии.
- Воспалительные процессы в почках, вызванные инфекцией. Зачастую пиелонефрит возникает вследствие запущенного цистита и уретрита.
- Заболевания эндокринной системы.
- Аллергическая реакция.
- Травматизация органов мочевыводящей системы. Происходит из-за медицинского осмотра, хирургического вмешательства, солей или камней в почках.
- Синдром нейрогенного мочевого пузыря, вызывает расстройства мочеиспускания.
- Возникновение опухолей и полипов.
У мужчин чаще встречается уретрит.
Как и женщины, мужчины болеют и циститом, и пиелонефритом, и мочекаменной болезнью, но более характерными заболеваниями для них являются уретрит и простатит. Большинство недугов, вызывающих жжение в нижней части живота, передаются половым путем. Доброкачественные и злокачественные инородные тела в мочевыводящей системе также способны вызывать боли и жар в мочевом пузыре. К другим причинам относят аллергию, неправильное питание и проблемы с ЖКТ.
Первый симптом цистита
Это заболевание вызывает жжение в области мочевого пузыря у трети женщин. Оно возникает вследствие попадания патогенных организмов в непарный полый орган выделительной системы и разрушения его стенок. В здоровом организме инфекция не способна развиться до полноценного заболевания. В случае переохлаждения, несоблюдения правил гигиены, стрессового состояния, болезней эндокринной системы, операционного вмешательства сопротивляемость иммунитета снижается и бактерии размножаются, воспаляя мочевой пузырь.
Жжение при уретрите
Этим заболеванием болеют женщины и мужчины в равной степени, но из-за особенности мочевыводящего канала сильный пол чаще замечает симптомы болезни, а их протекание имеет острую форму. Этот недуг сопровождается воспалительным процессом в уретре и бывает инфекционным и неинфекционным. Когда болезнь приобрела хронический характер, даже если жжение и боль незначительны, а при мочеиспускании не наблюдается выделений, нужно ее лечить. Патогенной микрофлоре свойственно разрастаться в периоды ослабления организма.
Причина — пиелонефрит
Вызвать пиелонефрит может синегнойная палочка.
Эта болезнь возникает при патологических процессах в почках и их частях. Обострения пиелонефрита сопровождаются распространением инфекции на другие органы. Если лечение болезни не проводить, то ткани отмирают, теряют свои функциональные способности и почка перестает работать. В качестве возбудителей заболевания выделяют:
- кишечную палочку;
- протей;
- синегнойная палочка;
- стафилококки;
- энтерококки.
При простатите у мужчин
Жжение в мочевом канале у мужчин чаще всего вызывает эта болезнь. Предстательная железа воспаляется у половины мужчин, старше 50 лет. Основным признаком простатита является проблема с мочеиспусканием. Симптомы в виде рези и боли в мочевом пузыре постепенно прогрессируют. Возникает половая дисфункция, сопровождаемая проблемами с эрекцией и болевыми ощущениями во время полового акта. Этот недуг провоцируется инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.
Почечнокаменная болезнь
Мочекаменная болезнь может развиться из-за малоподвижного образа жизни.
Эта болезнь проявляется образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Солевые конкременты появляются из-за проблем с метаболизмом. Кроме генетической предрасположенности, низкого потребления жидкости и малоподвижного образа жизни, выделяют такие провокаторы мочекаменной болезни:
- болезни ЖКТ;
- плохой обмен веществ;
- патологические процессы в органах малого таза;
- травмы и аномалии почек.
Другие заболевания
К другим болезням, которые часто вызывают жжение в области мочевого, относят неврологические расстройства. Они становятся следствием низкой обеспеченности органов и тканей нервными клетками. Женщины часто страдают болями внизу живота не только из-за мочевыводящих, но и половых органов. Небольшие нарушения анатомической структуры или функционального состояния влагалища приводят к жжению во время мочеиспускания.
Основы диагностики и лечения
Точный диагноз всегда требует дообследования. Жжение в мочевом пузыре является не исключением. С целью уточнения причины патологии врачом могут назначаться лабораторные и инструментальные исследования:
- Анализы мочи: общий, пробы по Нечипоренко и Зимницкому, бактериологический посев.
- Анализы крови: общий, биохимический, возможен забор на маркеры опухолевых процессов.
- Ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы, брюшной полости.
- Мазок на специфические заболевания (скрытые инфекции).
- Осмотр слизистой пузыря через оптику (цистоскопия).
Если есть подозрение на патологические изменения близлежащих органов, может потребоваться расширенное дообследование.
Лечение должен назначать только специалист
Лечение проводится врачом в соответствии с выявленным патологическим процессом. Общие принципы терапии складываются из:
- антибактериальных лекарственных средств, отваров уроантисептиков (инфекционно-воспалительные причины);
- коррекции уровня гликемии (при диабете);
- альфа-адреноблокаторов (гиперплазия простаты);
- оперативного лечения в случае опухолевого процесса.
Любой дискомфорт, жжение или болевой синдром в области органов мочеполового тракта требует врачебной консультации. Все заболевания с таким симптомом поддаются стабилизации и излечению, если терапия проведена в полном объеме и вовремя.
Врачи знают, как помочь
Своевременная диагностика — залог успешного лечения
Для выявления ряда инфекций врач назначает сдачу мазка.
Чтобы узнать причины, вызывающие жжение в нижней части живота, врач назначает исследования мочи и крови. Для обнаружения таких инфекций, как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднерелла и т. д. врач делает мазок. Проводится УЗИ органов малого таза и пространства, расположенного ниже диафрагмы и целиком заполненного брюшными органами. Проводится обследование внутренней оболочки мочевого с помощью эндоскопа. При обнаружении проблем с нервными клетками, необходимы дополнительные обследования и консультация невролога.
Самое эффективное лечение
Меры по борьбе с симптомами могут лишь временно устранить признаки заболевания, но не вылечить его, так что не стоит заниматься самолечением. Важно определить, какой недуг вызывает жжение. В зависимости от этого будут назначаться медикаменты и профилактические меры. От распространенных заболеваний, как цистит и уретрит, существует множество как растительных, так и синтетических препаратов, которые помогут избавиться от болезни. Если причиной жжения является мочекаменная болезнь, то проводят исследования отложений и в зависимости от их природы назначают тип лечения.
При заболеваниях неврологического характера применяются «Седавит» или «Фитосед». К перечисленным препаратам добавляют мочегонные средства или отвары из шиповника, спорыша, петрушки, крапивы, можжевельника.
Профилактические мероприятия
Только с их помощью можно добиться окончательного выздоровления. Специалисты советуют не переохлаждать ноги, не садиться на прохладные поверхности. Необходимо тщательно выполнять гигиенические правила, пользоваться предохранительными средствами, когда намечается интимная связь с новым половым партнером. Это гарантированно убережет вас от болезней венерического характера.
Очень важно, ощутив легкие позывы к выделению биологической жидкости, сразу посетить туалет. Постоянное нахождение урины в мочевике в больших количествах оказывает негативное влияние на органы мочеточной системы.
Лучше всего, если нательное белье будет изготовлено из натурального материала, предпочтительно – хлопка. Во время зимнего периода необходимо носить теплые вещи, которые не сковывают ваши движения.
Еще одна немаловажная рекомендация – избегать попадания в организм лишней соли. А добиться этого можно, составив правильный рацион питания.
Жжение в мочевом пузыре – щепетильная, крайне неприятная проблема, с которой может столкнуться каждый человек. В подавляющем большинстве имеет инфекционную природу. Женщины в силу анатомических особенностей мочевыводящих путей (короткая, широкая уретра) сталкиваются с проблемой чаще, чем мужчины.
Постоянный дискомфорт в области нижнего отдела живота, жжение влияют на обычный распорядок жизни и приносят множество неприятных моментов.
Какие заболевания имеют такой симптом и как с ними справиться – главная тема статьи.
Как осуществляется диагностика?
УЗИ диагностика
Специалист проводит осмотр, в ходе которого изучает состояние брюшной полости. Дополнительно назначаются анализы, УЗИ. При присутствии воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре в моче будут выявлены лейкоциты в большом количестве.
УЗИ покажет, имеются ли в почках видимые изменения. Если данные виды исследований не принесут результатов, врач назначит цитологическое обследование. Этот вид анализа выявляет наличие опухолей и полипов в организме пациента.
Чем лечить?
Перед началом лечения следует установить точный диагноз.
Следует сразу обратиться к урологу и пройти обследования как только появились первые неприятные ощущения и дискомфорт в мочевом пузыре.
Методы лечения зависят от первоначальной причины болей. Выделяют 3 основных способа лечения: медикаментозный, физиотерапевтический и хирургический, которые часто применяются в комплексе:
- Цистит и уретрит – лечение проводится антибактериальными препаратами, чтобы устранить инфекцию (Фурагин, Фурадонин, Цефуроксим, Норбактин).
Для снижения уровня боли помогут спазмолитики (Дротаверин, Баралгин и Но-Шпа), они снимают спазмы, которые вызывают боль.
Дополнительно применяются теплые ванные и большое количество жидкости для промывания мочевого пузыря и уретры. Для облегчения процесса мочеиспускания больному могут временно поставить специальный катетер.
- Простатит – антибактериальные и противовоспалительные препараты (Левомицетин, Ципрофлоксацин, Доксициклин).
- Мочекаменная болезнь – назначается специальная диета для растворения камней. Если камни достигли больших размеров, то понадобится операция.
- Травма мочевого пузыря – поможет только оперативное вмешательство хирурга.
- аир;
- фенхель;
- мелисса;
- зверобой;
- чабрец;
- укроп;
- ромашка;
- листья эвкалипта;
- багульник;
- душица;
- толокнянка;
- крапива.
При наличии любой патологии мочевого пузыря нужно соблюдать режим питья и придерживаться правильного питания.
Больному противопоказана острая, соленая или пряная пища, которая раздражает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Также нельзя употреблять консервы, маринады и алкоголь. Полезно пить различные минеральные воды, компоты, натуральные соки и морсы.
При болезнях мочевого пузыря и мочеполовой системы могут быть полезными травы, которые обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом. Из них готовят настои и отвары, что поможет облегчить состояние. К ним относятся:
Лучше всего использовать их в качестве дополнительной терапии при стандартном медикаментозном лечении.
Лечение и профилактика цистита народными средствами — читайте в нашей статье.
Причины неинфекционного характера
Жжение в области мочевых путей может быть вызвано не только инфекциями. Нередко данное чувство возникает при развитии таких заболеваний:
Камни в почках
- Онкологические болезни.
- Образование песка и камней в почках.
- Почечные колики, вызванные тяжелой физической нагрузкой.
В случае развития онкологической опухоли в мочевом пузыре образуется нарост, который не позволяет моче нормально вытекать наружу. Для восстановления функции требуется хирургическое удаление новообразования. Что касается камней и песка в почках, в большинстве случаев также требуется операция по удалению инородных тел из почек. При наличии почечной колики пациентам рекомендована специальная терапия с использованием обезболивающих средств. Также необходимо минимизировать физические нагрузки, скорректировать рацион.
Почему болит?
Самыми распространенными причинами болей служат такие заболевания, как:
- простатит – воспаление предстательной железы;
- уретрит – воспалительные процессы инфекционного характера в уретре (мочеиспускательном канале);
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- папилломы – доброкачественные образования в уретре, препятствующие нормальному оттоку мочи наружу;
- мочекаменная болезнь – образование камней в мочевыводительной системе с последующей закупоркой мочетоков.
В иных случаях причиной могут быть:
- травмы;
- опухоли;
- воспаление почек (пиелонефрит);
- разрыв мочевого пузыря;
- венерические заболевания;
- перенесенное переохлаждение организма;
- дефицит витаминов и минералов;
- застой мочи.
На первоначальном этапе следует найти причину проблемы, а уже затем начинать лечение.
Лечение заболеваний мочеполовой системы
После установки точного диагноза врач назначает медикаментозное лечение. Также пациент может обратить внимание на народные методы борьбы с недугом. Очень важно соблюдать правила личной гигиены. Необходимо регулярно подмываться, используя воду комнатной температуры или отвар ромашки. Врач может назначить обезболивающие препараты: «Спазмалгон» или «Но-шпу». Точную дозировку и способ применения указывает специалист. Если в результате обследования были обнаружены патогенные микроэлементы — назначается курс антибиотиков. Совместно с антибиотиками рекомендуется принимать препараты, которые содержат в составе полезные бактерии для правильной работы кишечника.
Профилактические мероприятия
Для полного выздоровления важно соблюдать меры профилактики. Рекомендуется избегать переохлаждения нижних конечностей, не сидеть на холодных поверхностях. Не стоит пренебрегать личной гигиеной и средствами предохранение, если сексуальный партнер — непостоянный. Это поможет уберечься от венерических заболеваний. Важно при первых позывах мочеиспускания ходить в туалет. Постоянное накопление мочи негативно влияет на здоровье мочеполовой системы и всего организма человека. Нижнее белье следует выбирать из натуральных тканей, желательно из хлопка. В зимнее время одежда должна быть теплой и не сковывать движения.
Когда нужно обратиться к врачу
Человек должен обратиться за медицинской помощью, если жжение при мочеиспускании длится дольше нескольких дней, или если имеется:
- кровь в моче
- лихорадка
- боль в пояснице
Это могут быть признаками серьезных заболеваний, таких как инфекция почек.
Пожилые люди, дети и беременные женщины должны обратиться к врачу, если у них имеются симптомы ИМП.
ИМП может поражать любую часть мочевыводящих путей, которая включает в себя:
- мочеточники
- мочевой пузырь
- уретру
- почки
У женщин чаще развивается ИМП, чем у мужчин, поскольку женская уретра короче. Короткая уретра облегчает бактериям доступ к мочевому пузырю, мочеточникам или почкам. Исследования показывают, что около 40-60% женщин имеют ИМП. Мочеиспускательный канал также ближе к анусу, который содержит бактерии, вызывающие ИМП.
Симптомы
Чувство жжения в районе мочевого пузыря не бывает единственной жалобой, для каждой нозологии (заболевания) характерно сочетание симптомов, на основании чего врач выставляет диагноз и назначает диагностические процедуры для его подтверждения. На первом месте по этиологии стоят инфекционные процессы, немного подробнее о каждом из них ниже.
Уретрит
Воспалительные изменения мочевыводящего канала сопровождаются болью и чувством жжения в ходе мочеиспускания. Может присоединиться гиперемия вокруг уретры, изменение прозрачности мочи.
Цистит
Воспаление слизистой (внутренней) оболочки мочевого пузыря у обоих полов клинически проявляется дизурическими нарушениями: дискомфорт и жжение в нижних отделах живота, болезненное и частое мочеиспускание. Усиление болевого синдрома при полном мочевом пузыре. Температурные изменения не характерны. Моча мутная.
Простатит и гиперплазия предстательной железы
Анатомическое расположение простаты вокруг уретрального канала – причина изменений функции выделения мочи при любой патологии органа. Основные жалобы:
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- постоянное чувство тяжести, дискомфорта, а иногда и боли в промежности;
- учащение ночных мочеиспусканий;
- изменение струи мочи (объема, силы);
- невозможность отхождения мочи (на больших стадиях аденомы) – острая задержка – требует срочной помощи медицинского персонала.
Пиелонефрит
Воспаление чашечно-лоханочной системы, клиника включает:
- боли в поясничной области;
- лихорадку;
- интоксикационный синдром;
- дизурические нарушения (изменение частоты мочеиспускания, характера мочи, дискомфорт и жжение при выделении мочи присутствует не всегда).
Источник
Резь при мочеиспускании у мужчин появляется на фоне заболеваний органов мочеполовой системы.
Какие органы поражены, часто удается узнать только после проведения лабораторных анализов и инструментальных исследований.
Но уже на этапе объективного исследования, сбора жалоб и анамнеза доктор может предположить, что стало причиной появления рези и жжения.
Для этого доктор оценивает:
- интенсивность боли;
- её локализацию (поясница, головка члена, низ живота);
- время её возникновения;
- связь с другими процессами, помимо мочеиспускания;
- сочетание с другими симптомами;
- обстоятельства появления рези и боли.
Рассмотрим основные заболевания, при которых появляется данный симптом.
Причины рези при мочеиспускании у мужчин
Появление признаков поражения мочеполовой системы говорит врачу о том, что проблема может присутствовать в таких органах:
- почки;
- уретра;
- мочевой пузырь;
- мочеточники;
- половой член.
Происхождение заболевания может быть разным.
Иногда это инфекция.
В иных случаях – мочекаменная болезнь, онкологические или аутоиммунные патологии.
В первую очередь доктор уточнит, где у мужчины болит.
Локализация имеет огромное значение.
Важно и наличие сопутствующих клинических проявлений болезни.
Уретрит и резь при мочеиспускании
Если отмечается резь в мочеиспускательном канале, с высокой вероятностью речь идёт об уретрите.
Чаще всего он дистальный.
Тогда пациент ощущает рези только в области головки пениса.
Реже поражается мочеиспускательный канал на всём его протяжении.
В этом случае диагностируется тотальный уретрит.
Боль может ощущаться по ходу уретры.
Пациент может характеризовать её как «резь внутри члена».
Резь при мочеиспускании: уретриты при половых инфекциях
Список заболеваний, которые чаще всего становятся причиной воспаления уретры:
- гонорея;
- хламидиоз;
- трихомониаз.
Реже это кандидоз, гарднереллез, герпес.
Особенностью перечисленных патологий является возникновение уретрита вместе с баланопоститом.
То есть, воспаляется не только канал, но и головка пениса.
Там тоже ощущается жжение в случае попадания мочи.
Потому что она кислая, солёная.
В ней растворено множество метаболитов, раздражающих эрозивную кожу.
Особенности уретрита при гонорее:
- острое начало заболевания, мгновенное появление симптомов;
- связь с половым актом, который состоялся несколько дней назад;
- появление большого количества выделений;
- наличие других симптомов: зуд, покраснение уретры, спонтанные эрекции, ночные непроизвольные семяизвержения.
Описанные симптомы хоть и считаются классическими, они не появляются у всех без исключения пациентов.
Нередки случаи, когда незначительное жжение при мочеиспускании остается единственным признаком болезни.
Таким образом, наличие симптомов (в первую очередь обильных гнойных выделений) с высокой вероятностью говорит, что у вас гонорея.
Но их отсутствие не может гарантировать, что гонореи нет.
Трихомониаз и хламидиоз обычно проявляются вялотекущими уретритами.
Они проявляются:
- резью;
- небольшими выделениями;
- слипанием стенок уретры, их болезненным разлипанием при начале мочеиспускания;
- зудом;
- небольшим покраснением.
На фоне кандидоза обычно появляются белые густые выделения.
Очень редко эта грибковая инфекция протекает с поражением одной только уретры.
Как правило, первично воспаляется головка пениса.
Она краснеет, отекает, появляются белые налёты и высыпания.
Нередко обнаруживаются болезненные эрозии и трещины.
При гарднереллезе тоже воспаляется головка.
Болезнь обычно протекает легко.
Среднетяжелые формы (эрозивные) выявляют только у пациентов со сниженным иммунитетом.
Тяжелые (гангренозные) – преимущественно на фоне ВИЧ.
При герпесе уретрит развивается в 30% случаев.
Его особенности:
- сильная боль;
- рези локализованы только в конечном отделе уретры;
- увеличены паховые лимфоузлы (могут быть болезненными);
- возможны общие симптомы (лихорадка).
Одновременно выявляются элементы сыпи на головке.
В классическом варианте это пузырьки.
Но могут быть также папулы, пятна и другие элементы.
Резь и жжение при мочеиспускании при неспецифических уретритах
Не всегда уретриты обусловлены венерическими заболеваниями.
Иногда они возникают вне связи с половыми контактами.
В таком случае подозревают неспецифический уретрит.
Его вызывают условно-патогенные бактерии.
Они в норме не провоцируют воспалительных процессов.
Но могут их вызывать в силу определенных обстоятельств.
Таковыми могут быть:
- снижение иммунитета;
- антибиотикотерапия;
- переохлаждение, травма и другие неблагоприятные воздействия на уретру;
- медицинские вмешательства с повреждением стенки уретры;
- длительная катетеризация мочевого пузыря.
То есть, провоцируют неспецифический уретрит ситуации, при которых повреждается слизистая мочеиспускательного канала, либо наблюдается чрезмерное размножение бактерий.
Часто пациенты спрашивают: при чём тут антибиотики?
Ведь от них бактерии погибают, а не растут!
Ответ прост: бактерии действительно погибают, но не все.
Нет такого, чтобы после приема определенного антибиотика организм стал стерильным.
Погибают только некоторые виды бактерий.
В то время как другие к этому антибиотику нечувствительны.
Именно они усиленно размножаются, потому что их конкуренты погибают.
Симптомы неспецифического уретрита аналогичны:
- рези при мочеиспускании;
- гнойные выделения;
- покраснение;
- отек.
Отличить его от любого другого уретрита (к примеру, гонококкового) помогают лабораторные анализы.
Неинфекционные уретриты и резь при мочеиспускании
Бывает так, что воспаление уретры вообще асептическое.
То есть, никаких бактерий или вирусов там нет.
Воспалительные процессы могут вызывать:
- аутоиммунные болезни;
- аллергические реакции;
- травмы (например, при катетеризации мочевого пузыря);
- ожоги (например, при внутриуретральном использовании антисептиков для профилактики венерических болезней).
Симптомы этих состояний аналогичные.
Но случаются подобные уретриты достаточно редко.
Обычно доктор сразу может заподозрить отсутствие инфекции на фоне резей в канале.
Например, по наличию дополнительных симптомов (аллергическая сыпь) или данных анамнеза (недавнее проведение медицинской манипуляции).
Резь при мочеиспускании у мужчин после мазка
Это одна из разновидностей травматического уретрита.
Если берется мазок, никакого воспаления не происходит.
Боли нет.
Потому что в процессе взятия мазка врач просто собирает на вату отделяемое уретры.
Но часто для диагностики используется соскоб эпителия.
Например, если это ПЦР на половые инфекции.
Внутрь уретры помещают щёточку, которая соскабливает клетки с верхнего слоя слизистой.
Естественно, это вызывает небольшую травму.
В результате мужчина может ощущать рези при мочеиспускании в первые сутки после процедуры.
Иногда симптомы сохраняются до 3 дней, и это тоже вполне нормальное явление.
В основном мужчин после сдачи мазка интересует не столько причины, почему рези появились, сколько прогноз.
Нужно ли насторожиться?
Когда эти симптомы пройдут?
Не говорят ли они об осложнениях?
Симптомы пройдут, постепенно уменьшаясь, как только заживет уретра.
Тогда моча перестанет раздражать возникший дефект, и болей не будет.
Случится это через 1-2 дня.
Никакое лечение не нужно.
В том числе если вы замечаете небольшое выделение крови.
К врачу стоит обратиться, только если:
- боли усилились;
- появилось выделение гноя;
- выделяется много крови (не капля, а заметные примеси в моче, делающие её розовой);
- сильный отек;
- нарушение мочеиспускания;
- увеличение и боль в лимфоузлах паховой области.
В иных случаях рези являются нормой и не являются основанием для переживаний.
Если же вы хотите и вовсе избежать этой неприятности, обратитесь для сдачи мазков в нашу клинику.
У нас уретральные соскобы выполняются по авторской методике.
Они не вызывают боли ни в процессе взятия анализа, ни после завершения процедуры.
Боли внизу живота и рези при мочеиспускании
Чаще такая проблема наблюдается у женщин.
У пациентов мужского пола – в 10 раз реже.
Боль в нижней части живота и связь с мочеиспусканием с высокой вероятностью говорит о том, что в патологический процесс вовлечен мочевой пузырь.
Он может воспаляться как на фоне уретрита, так и без него.
Инфекция проникает в орган разными путями:
- восходящим;
- лимфогенным (через лимфу);
- гематогенным (через кровь).
Её источником может быть уже существующее воспаление в расположенном рядом органе или отдаленном очаге.
Расположенный рядом орган может быть выше или ниже.
Ниже находится уретра.
Выше – мочеточники и почки.
Чаще всего первично воспаляется уретра.
Возбудителем является кишечная палочка.
Затем бактерии попадают в мочевик, где тоже начинается воспалительный процесс.
Иногда причиной боли становится поражение мочевого пузыря, не связанное с инфекциями.
Но это происходит редко.
Вероятные причины:
- лучевой цистит;
- интерстициальный цистит;
- онкологические заболевания как самого пузыря, так и расположенных рядом органов;
- аутоиммунное воспаление.
Резь при мочеиспускании и боль в пояснице
С высокой вероятностью такая комбинация симптомов свидетельствует о мочекаменной болезни.
При этой патологии по причине нарушения уродинамики, в силу воспалительных или обменных заболеваний меняются свойства мочи и её состав.
В ней начинают выпадать в осадок соли.
Они образуют камни, которые постепенно увеличиваются в размерах.
Сам по себе конкремент боли обычно не вызывает.
Но иногда он начинает двигаться, попадает в мочеточник и перекрывает ток мочи.
Тогда у человека возникает приступ почечной колики.
Целые конкременты или их фрагменты (после литотрипсии) могут выходить через канал.
Они травмируют его и вызывают рези.
Характерным дополнительным симптомом является кровь в моче.
Но иногда её очень мало, поэтому заметить присутствие эритроцитов (кровяных клеток) можно только при микроскопическом исследовании (общий анализ мочи).
Затрудненное мочеиспускание при простатите и везикулите
В простату и семенные пузырьки инфекция попадает восходящим путем из уретры или через кровь и лимфу из отдаленных гнойных очагов.
Чаще всего процесс носит неспецифический характер.
При половых инфекциях поражение простаты тоже возможно.
Однако оно не сопровождается выраженной симптоматикой.
Чаще всего клинические признаки отсутствуют вообще.
Если же это воспаление, спровоцированное неспецифической грамотрицательной флорой (обычно кишечной палочкой), то простата увеличивается, боли и мешает мочеиспусканию.
Она сдавливает уретру, вызывает рези.
У мужчины отмечается боль с нечёткой локализацией.
Он может указывать на промежность, прямую кишку, мошонку.
Попытки пальпации простаты через прямую кишку резко болезненны.
Стриктуры уретры и резь при мочеиспускании
Стриктуры – это суженные участки уретры, препятствующие прохождению мочи.
Они появляются чаще всего в результате перенесенных ЗППП (гонорея) или медицинских операций с трансуретральным доступом.
При появлении в мочеиспускательном канале стриктур рези становятся дополнительным, а не основным симптомом.
Наблюдается он далеко не у всех пациентов.
Основные клинические признаки:
- затрудненное прохождение мочи;
- вялая струя;
- необходимость усилия для выведения мочи;
- её разбрызгивание во время мочеиспускания;
- иногда – подтекание мочи.
Из-за обратного тока (рефлюкса) мочи и её застоя возможны воспалительные процессы.
Они сопровождаются резями в надлонной области или пояснице.
В наиболее неблагоприятных ситуациях развивается почечная недостаточность.
Резь при мочеиспускании: диагностика
Диагностику врач начинает с опроса пациента и оценки симптомов.
Он уточняет, какая это резь: сильная или небольшая, частая или эпизодическая, появляется во время или после мочеиспускания.
Доктор спрашивает, с чем сам пациент связывает появление этого симптома.
К примеру, он может указать на незащищенный секс, перенесенную медицинскую процедуру или существующее хроническое заболевание.
Дальше человека обследуют.
Базовые анализы:
- клинический и биохимический анализ крови;
- мазок из уретры для микроскопического исследования;
- клинический анализ мочи.
В уретральном мазке доктор смотрит, нет ли признаков воспаления.
Если они есть, проводятся дополнительные диагностические процедуры.
Они ставят своей целью установление причины воспаления.
Как правило, это инфекция.
Но нужно знать, какой именно инфекционный агент спровоцировал патологию.
Ведь при разных инфекциях назначаются разные препараты для лечения резей.
Проводятся такие обследования:
- ПЦР на часто встречающиеся венерические болезни;
- по показаниям – посев на определённые половые инфекции;
- анализ крови на антитела;
- посев на неспецифическую флору.
Нередко проводятся анализы, направленные на выявление неинфекционных причин и предрасполагающих факторов уретрита.
Определяется уровень глюкозы в крови и концентрация гликированного гемоглобина.
Проводится обследование на ВИЧ и сифилис.
Эти анализы особенно важны в случае выявления других возбудителей ЗППП.
Возможна оценка иммунного статуса пациента, для этого сдается кровь на иммунограмму.
При необходимости обследуются почки и мочевой пузырь.
Чаще всего для этого делают УЗИ.
Реже применяется рентген.
При подозрении на патологию простаты проводят УЗИ этого органа.
Возможно проведение анализа крови на ПСА.
По показаниям выполняют эндоскопические исследования (уретроскопия, цистоскопия).
Лечение рези при мочеиспускании у мужчин
Лечат не саму резь, а болезнь, которая её вызвала.
Потому что терапия не направлена на борьбу с симптомами.
Требуется уничтожение возбудителей, вызвавших проблему.
Либо устранение иных факторов, если они неинфекционные.
Чем лечить рези у мужчин, зависит от результатов диагностики.
Половые инфекции
Для их лечения применяется противомикробная терапия.
Но далеко не всегда это антибиотики.
Потому что не все возбудители ЗППП являются бактериями.
Существуют также инфекции вирусные, грибковые, протозойные.
Но даже если выявлены бактерии, то они могут быть разными.
Соответственно, назначаемые при резях в мочеиспускательном канале антибиотики тоже будут разными.
Если выявлена гонококковая инфекция, терапия проводится цефтриаксоном.
При неосложненной свежей гонорее достаточно одного укола.
Препарат вводится в дозе 250 мг.
Но если в воспалительный процесс вовлечена конъюнктива, дозу увеличивают в 4 раза.
При хламидийной инфекции пациент лечится 1-2 недели джозамицином или доксициклином.
Если выявлена трихомонада, назначаются нитроимидазолы.
Это может быть орнидазол, метронидазол, секнидазол, тинидазол.
Иногда применяются схемы с однократным приемом большой дозы.
Но они не слишком эффективны, поэтому у сознательных пациентов, которые в состоянии пройти курс до конца и не забывают пить таблетки 2-3 раза в день, применяются другие схемы.
Они более продолжительны и более эффективны.
При грибковой инфекции уретры назначают флуконазол или итраконазол.
Если это вирусное воспал