Жжение при мочеиспускании с творожными выделениями
Выделения из влагалища – показатель здоровья женщины. Их объем, консистенция и цвет время от времени меняются, что связано с периодом менструального цикла, сексуальной активностью женщины, возрастом, гормональным и психическим состоянием. Функция выделений из влагалища – очищать влагалище и защищать его от различных инфекций. Напротив, творожные выделения и зуд из влагалища указывают на наличие гинекологических заболеваний.
Провоцирующие факторы
Зуд, жжение и выделения из влагалища у женщин появляются из-за действия дрожжеподобных грибов. Факторы, приводящие к этому состоянию, включают:
- Длительный прием иммуностимулирующих препаратов, антибиотиков, гормональных контрацептивов;
- гормональные сбои;
- Иммунная недостаточность, вызванная бронхитом, пневмонией, воспалением гайморовых пазух;
- ВИЧ-инфекция;
- инфекционные заболевания;
- длительное нервное напряжение;
- период беременности;
- несоблюдение правил гигиены;
- ношение синтетического белья;
- расстройства пищевого поведения;
- метаболические аномалии;
- изменение климата.
Причины, вызывающие зуд и выделения
Белые творожные выделения и зуд считаются ненормальностью, они спровоцированы женским дисбалансом. При появлении данной симптоматики необходимо обязательно обратиться к врачу, так как это может быть признаком множественных патологий, имеющих одинаковые симптомы. Чаще всего такое состояние возникает при следующих заболеваниях.
Молочница
Молочница или кандидоз проявляется бактериальным дисбактериозом, в результате чего здоровая женская микрофлора заменяется дрожжеподобными грибами. Грибы Candida могут длительное время оставаться во влагалище и поддерживать кислотно-щелочной баланс. Однако при появлении благоприятных факторов они начинают интенсивно размножаться, сопровождаясь творожными выделениями, жжением и зудом.
Кроме того, женщины испытывают чувство жжения при половом акте, использовании средств личной гигиены: гигиенических салфеток, носовых платков, мыла. Многие женщины слышали об этом заболевании и иногда его не принимают всерьез. Однако эта патология может привести к серьезным дисбалансам влагалища и более серьезным проблемам. Бактериальные препараты, которые вводятся во влагалище, чаще всего в виде суппозиториев, помогают лечить молочницу. Для более серьезного эффекта их можно комбинировать с этой группой, принимаемой внутрь.
Бактериальный вагиноз
Еще одна гинекологическая патология, вызывающая спазматические выделения, жжение и зуд, – бактериальный вагиноз. Многие женщины связывают это с молочницей, но это совершенно разные заболевания, потому что у них разные возбудители. Чаще всего заболевание связано с наличием специфического рыбного запаха. Иногда сопровождается творожистыми выделениями без запаха и зуда. Вагиноз развивается за счет уменьшения количества бактерий Lactobacillus, присутствующих во влагалищной микрофлоре. Заболевание передается при половом контакте, и особенно часто встречается при постоянной смене половых партнеров. Есть случаи, когда бактериальный вагиноз связан с ЗППП. Поэтому при диагностике данной патологии гинекологи изучают наличие внутренних инфекций.
Часто провоцирует вагиноз при излишней гигиене. Частые удары приводят к тому, что естественная микрофлора выходит из влагалища, с ней смываются лактобациллы, а их отсутствие приводит к развитию этого заболевания. Лечение этого заболевания отличается от лечения молочницы и проводится в несколько этапов. Сначала берется мазок для выявления возбудителя и его чувствительности. Затем назначаются эффективные антибактериальные препараты с последующими мероприятиями, восстанавливающими молочнокислые бактерии до нужного уровня.
Важно Следует помнить, что перед посещением гинеколога с целью узнать о проблеме, вызвавшей выделения, например, твороге и зуде, нельзя делать обсыпки, так как они не дадут вам возможности получить тщательный анализ.
Гонорея
Часто эта симптоматика развивается в начальной стадии гонореи – инфекционной инфекции, передающейся половым путем. А у женщин начинается заражениев 80% случаев, а у мужчин – только в 30%, что связано с определенными анатомическими особенностями мочеполовой системы. Бывают случаи заражения дома: через общее постельное белье, полотенца, тряпки для стирки.
Самолечение или несвоевременное обращение к врачу недопустимы, так как это может привести к переходу заболевания в хроническое состояние. Современная медицина способна полностью вылечить болезнь, если лечить, с помощью антибиотиков. Во время лечения запрещены половые контакты и употребление алкоголя. В течение 2 месяцев после окончания лечебных мероприятий половой контакт разрешен только с использованием презерватива.
Хламидиоз
Хламидиоз сопровождается творожными выделениями, болями при мочеиспускании, зудом, жжением. Бывает, что какое-то время многие люди даже не подозревают о таких проблемах, потому что у них нет никаких симптомов. В современном мире заразиться этой патологией довольно просто. Причем передается возбудитель не только при половом контакте, но и через дом: от рукопожатия, той же посуды, при соблюдении гигиенических мер. Эти бактерии легко передаются при контакте с больными животными, что опасно для людей, работающих с представителями фауны.
Опасность этого заболевания в том, что хламидиоз может проникать не только в мочеполовую систему, но и поражать весь организм. Они легко могут повлиять на суставы и дыхательную систему.
Лечение необходимо обоим партнерам, а сложность терапии состоит в том, что эти бактерии обладают отличной лекарственной чувствительностью.
Лечение хламидиоза предполагает не только применение антибиотиков, но и иммуностимулирующих препаратов, восстанавливающих иммунную систему, измененную после внедрения бактерий. Наконец, добавляется терапия живыми бактериями для восстановления необходимого баланса.
Микоплазмоз
Белые выделения могут возникать при микоплазмозе, которые могут никоим образом не проявляться в течение длительного периода времени, пока не откажет иммунная система. Однако, если вовремя не начать лечение, можно стать бесплодным. Чаще всего эта патология передается половым путем, реже – домашним. Причем микоплазмоз в основном поражает женщин, а медицина сообщает, что 50% представительниц прекрасного пола являются носителями этого заболевания. Микоплазмоз может поражать не только мочеполовую систему, но также дыхательную систему и суставы. К тому же на организм влияет не наличие микоплазм, а их продукты. При лечении микоплазмоза используют антибиотики, иммуностимулирующие препараты.
Предотвратить образование патологий, провоцирующих развитие кистозных выделений, поможет достойная половая жизнь. При частой смене полового партнера возникает риск многих инфекционных заболеваний, вызывающих этот симптом.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди симптомов, проявление которых локализовано в области мочеполовых органов и аногенитальной зоны, жжение после мочеиспускания отмечается намного чаще других неприятных ощущений и, естественно, вызывает беспокойство. И оно совершенно оправдано, так как у данного симптома множество очень серьезных причин.
[1], [2], [3]
Причины жжения после мочеиспускания
Конкретные причины жжения после мочеиспускания выявляют у пациентов урологи, венерологи и гинекологи.
Хотя почти в половине случаев заражения Chlamydia trachomatis (передающейся половым путем) урогенитальному хламидиозу свойственно латентное протекание, однако при ослаблении иммунитета симптом жжения после мочеиспускания и во время микции может отмечаться как у женщин (при развитии хламидийного вагинита), так и у мужчин – с поражением инфекцией мочеиспускательного канала, диагностируемого в форме хламидийного уретрита. При этом возможны не только жжение и боли после мочеиспускания, затрагивающие гениталии и внутренние половые органы, но и выделения различного характера, в том числе с отвратительным запахом.
Если женщина ощущает зуд и жжение во влагалище после мочеиспускания или сексуального контакта, то это может быть связано с воспалением, патогенез которого обусловлен ответной реакцией на поражение цервико-вагинального эпителия бактериями Gardnerella vaginalis (с развитием гарднереллеза или бактериального вагиноза) или простейшими Trichomonas vaginalis, при выявлении которых диагностируется трихомониаз. Кроме того, жжение в уретре после мочеиспускания возможно при урогенитальном микоплазмозе, возбудителем которого является Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.
Жжение после мочеиспускания при молочнице, который врачи называют кандидозным вульвовагинитом или вагинальным кандидозом, является следствием колонизации слизистой оболочки влагалища дрожжеподобным грибом Candida albicans.
Зуд в области гениталий, сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря и после мочеиспусканий (с частыми императивными позывами) – первые признаки острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин, к развитию которого причастны такие инфекционные агенты, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококки.
При наличии у пациента в возрасте 35-40 лет и старше дискомфорта, давления или периодически возникающих болевых ощущений в области мочевого пузыря, таза и внизу живота жжение в мочевом пузыре после мочеиспускания с большой долей вероятности указывает на наличие интерстициального цистита. Этиологии и патогенез данного урологического заболевания до сих пор неизвестны, и среди нескольких версий рассматривается возможность аутоиммунной природы воспалительного процесса.
В некоторых случаях жжение во время мочеиспускания и жжение после мочеиспускания утром связаны не с инфекцией, а с повышенной кислотностью мочи (pHмочекислому диатезу. Кстати, моча при данной патологии с резким запахом и более темная, а осложнением является образование в мочевом пузыре конкрементов – мочекаменная болезнь, среди симптомов которой также значатся зуд и жжение после мочеиспускания.
Также причина появления данного симптома может крыться в слишком кислой урине с одновременным кетоацидозом – появлением в моче кетонов, характерным для пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом (I типа), а также алкогольной зависимостью. В последнем случае может быть жжение при мочеиспускании после пива и других алкогольных напитков, выпитых в больших количествах накануне. А при диабете II типа из-за наличия сахара в моче слизистая оболочка мочеиспускательного канала теряет влагу и становится более чувствительной к мочевой кислоте, вызывающей раздражение эпителия уретры.
Нередко бывают жалобы на жжение при мочеиспускании после антибиотиков, принимаемых дольше 7-10 дней, и это медики объясняют подавлением противомикробными препаратами облигатной микробиоты (в частности, Lactobacilllus) цервикально канала, вагины и дистального отдела уретры.
[4]
Факторы риска
В принципе, ключевые факторы риска появления зуда и жжения во время и после опорожнения мочевого пузыря были названы выше, и это:
- инфекции, которые передаются половым путем;
- кандидоз органов мочеполовой системы;
- камни в мочевом пузыре;
- проблемы эндокринного характера, включая сахарный диабет;
- длительная антибактериальная терапия.
Также имеются факторы, создающие условия для проявления данного симптома у женщин (беременность, роды, климакс) и мужчин (состояние предстательной железы).
Жжение после мочеиспускания у женщин
Кроме инфекций, связанных с ЗППП, и обычного вагинального кандидоза, у женщин жжение во влагалище после мочеиспускания может появляться из-за очаговых или диффузных воспалительных процессов в придатках или выстилающей матку слизистой (эндометрии).
А боль во время полового акта и жжение половых губ после мочеиспускания гинекологи связывают с такими факторами, как тот же кандидоз, хламидиоз или гарднереллез, а также с аллергией на средства личной гигиены и вульводинией – хроническим воспалением, который затрагивает нервные окончания половых губ и концентрируется при входе во влагалище, постепенно распространяясь на область всех гениталий. Некоторые специалисты отдельно выделяют вестибулит – воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища, которое проявляется отеком и покраснением вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, в области парауретральных ходов и выводных протоков больших (бартолиновых) желез преддверия.
Диспаурения и жжение при мочеиспускании женщин после секса – проблема периода постменопаузы, патогенез которой объясняется атрофическими изменениями вагинального слизистого эпителия (в связи со снижением синтеза эстрогена) и дисбиозом влагалища при климаксе.
Жжение в промежности после мочеиспускания во многих случаях является результатом раздражения кожи при контакте с мочой. Нередко из-за постоянного воздействия мочи (особенно если имеется ее капельное недержание при физической нагрузке, кашле, чихании или ослаблении детрузора мочевого пузыря в пожилом возрасте) и повышенной влажности в области промежности может измениться рН кожи и нарушиться естественный защитный барьер – с появлением признаков дерматита и присоединением стафилококковой или грибковой инфекции.
Жжение после мочеиспускания при беременности может быть из-за тех же инфекций (трихомониаз или бактериальный вагиноз), просто во время беременности женский организм более восприимчив к мочеполовым инфекциям. Так, отмечена склонность к развитию вагинального кандидоза у беременных в течение последнего триместра гестации (когда бывает утечка небольшого количества мочи при давлении матки на мочевой пузырь и постоянном напряжении мышц тазового дна).
Болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании после родов отмечаются, когда роженице были наложены швы (в области промежности и/или влагалища), и попадание на них мочи приводит к местному раздражению и жжению.
В большинстве случаев жжение при мочеиспускании после кесарева сечения связано с катетеризацией мочевого пузыря.
[5], [6], [7], [8]
Жжение после мочеиспускания у мужчин
Жжение в головке после мочеиспускания, а также появление резей при микциях может быть признаком любого инфекционного заболевания, передающегося половым путем, в том числе гонореи, развивающейся из-за инфицирования Neisseria gonorrhoeae и приводящей к гонорейному уретриту.
Этими же причинами – при поражении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – обусловлено и жжение при мочеиспускании после секса у мужчин.
А вот боли в паховой области и жжение в области простаты после мочеиспускания у большинства мужчин связаны с признаками простатита и диффузными изменениями предстательной железы.
[9], [10], [11], [12], [13]
Последствия и осложнения
Среди осложнений воспаления мочевого пузыря чаще всего называют потенциально опасный для состояния почек пиелонефрит, а также попадание инфекции в кровоток и развитие сепсиса.
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у некоторых взрослых могут вызвать рубцевание в почках, что со временем может привести к почечной гипертензии и возможной почечной недостаточности.
У беременных женщин инфекции мочевыводящих путей представляют серьезный риск не только для здоровья матери, но и ребенка.
Последствия инфекций, передающихся половым путем, включают патологии беременности, рождение нежизнеспособных младенцев, преждевременные роды или полное нарушение репродуктивных функций. Кстати, простатит у мужчин тоже может быть следствием этих инфекций.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Диагностика жжения после мочеиспускания
Для выявления причины жжения после мочеиспускания требуются анализы:
- общий клинический анализ мочи;
- биохимический анализ мочи с определением уровня pH и солей (уратов, оксалатов и фосфатов);
- суточный анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на содержание сахара;
- ИФА крови на антитела;
- ПЦР-анализ крови (или мочи) на выявление ДНК патогенных бактерий;
- мазок (посев) из влагалища на микрофлору и ЗППП (у мужчин – соскоб из мочеиспускательного канала).
Больше информации – Исследование выделений из влагалища
Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
С учетом данных лабораторных исследований и результатов визуализации проводится дифференциальная диагностика с определением основного диагноза, на основании которого назначается лечение.
[22], [23], [24]
Лечение жжения после мочеиспускания
В каждом конкретном случае лечение жжения после мочеиспускания направлено на причину его возникновения.
Если при высокой кислотности мочи назначаются, к примеру, Цитрат калия или Блемарен, то при воспалении мочевого пузыря основной упор делается на лекарства против вызывающих его микробов – Антибиотики при цистите
О том, как правильно лечить воспаление мочевого пузыря, читайте в специальных материалах – Лечение цистита и Свечи от цистита
Противомикробная терапия применяется и при инфекциях, передающихся половым путем. Какие препараты используют при заражении гонококками, подробно изложено в статье – Лечение гонореи
Часто применяются интравагинальные средства (суппозитории) для лечения молочницы и других инфекций, больше информации см. –
- Свечи от хламидиоза
- Свечи от молочницы
Народное лечение
При цистите народное лечение предполагает сидячие умеренно горячие ванные с отварами лекарственных растений (цветков ромашки аптечной или календулы; травы череды трехраздельной, донника и зверобоя; дубовой коры и листьев брусники). Длительность такой процедуры не должна превышать 10-15 минут.
Лечение травами включает и прием внутрь мочегонных настоев, приготовленных из наземной части полевого хвоща, толокнянки, спорыша (птичьего горца). Хорошо помогает при воспалении мочевыводящих путей клюква – в виде морса, то есть разбавленного водой сока, который рекомендуется принимать дважды в день по 150 мл.
А в случае молочницы (кандидозного вульвовагинита) применяются промывания влагалища (спринцевания) отварами тех же трав, а также слабыми растворами антисептиков (перекиси водорода, фурацилина) и содовым раствором (чайная ложка на полтора стакана воды).
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Профилактика
В первую очередь, профилактика касается инфекций, которыми и мужчина, и женщина могут заразиться при незащищенном сексе, читайте подробнее – Методы предупреждения ЗППП
Женщины, которые периодически проходят осмотры гинеколога и своевременного обращаются к врачу при возникновении проблем с мочеполовой системой, имеют больше шансов оставаться здоровыми.
Прогноз
Понятно, что прогноз может быть положительным только при лечении заболеваний, вызывающих жжение после мочеиспускания. Отсутствие лечения или его несоответствие имеющейся патологии приводит в хронизации воспалительного процесса и резкому ухудшению общего состояния.
[32], [33], [34], [35], [36]
Источник