Жжение при мочеиспускании при сахарном диабете
При сахарном диабете нарушается углеводный обмен, поэтому нарушается работа всех органов и систем организма, в том числе и мочеполовой. Урологической проблемой становится инфекция мочевых путей. В мочеиспускательный канал проникают бактерии извне через половой контакт и из пищеварительной системы, а также вирусы, что приводит к развитию уретрита – острого или хронического воспалительного заболевания.
Через уретру выводится моча наружу от мочевого пузыря, а при наличии в ней гноеродных микроорганизмов чаще всего диагностируют уретрит у молодых и людей.
Уретрит – болезнь мочевыводящих путей у мужчин и женщин при СД
Уретрит – какой он бывает
Как мужской, так и женский уретрит бывает острым, хроническим, неспецифическим и специфическим, а также бактериальным, кандидозным и трихомонадным. Данное урологическое заболевание связано с возникновением воспаления в стенке мочеиспускательного канала.
У мужчин уретрит протекает тяжелее, чем у женщин из-за анатомических особенностей мочевыделительной системы. У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий (1-2 см), поэтому инфекция попадает сразу в мочевой пузырь. Появляется отек слизистой канала, но за счет его ширины отток мочи существенно не нарушается.
У мужчин мочеиспускательный канал по ширине просвета достигает 0,8 мм, а по длине – до 22 см и более, имеет изгибы, поэтому в нем дольше задерживаются возбудители инфекции. Кроме этого, через толщу простаты проходит широкая предстательная часть канала длиной 3-4 см.
От предстательной железы начинается узкая перепончатая часть канала, она не растягивается, имеет длину 1,5-2 см и проходит до начала пениса. Подвижная губчатая часть канала находится уже внутри полового органа.
При воспалительном отеке слизистой всех частей мочеиспускательного канала существенно нарушается отток мочи, возможна острая задержка мочеиспускания.
Воспалительный процесс при инфекционном поражении уретры у мужчин
Причины
Неинфекционный уретрит возникает по причине:
- раздражения слизистой оболочки мелкими камнями при мочекаменной болезни почек;
- травмирования канала в процессе проведения эндоскопической цистоскопии, мастурбации, при которой некоторые мужчины неосмотрительно вводят в просвет канала различные предметы;
- злокачественных новообразований в канале, что приводят к развитию воспаления;
- аллергических заболеваний и СД, что причиняют зуд, за счет которого возникают расчесы и начинается инфекционный уретрит;
- сужения канала из-за опухолей, простатита, доброкачественной гиперплазии ПЖ, что приводит к застою мочи и воспалению;
- застоя крови в тазовых венах.
Неспецифический инфекционный уретрит с воспалительным процессом в мочеиспускательном канале развивается при проникновении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и иных микроорганизмов. При проникновении вирусов герпеса диагностируют вирусный инфекционный уретрит.
Специфический инфекционный уретрит бывает гонорейным, трихомонадным, кандидозным, микоплазменным, хламидийным. Путь заражения – половой или гематогенный: по току крови или лимфы от очагов воспаления в других органах.
Развивается воспаление в мочеиспускательном канале также при снижении защитных сил организма в связи с тяжелыми заболеваниями, голоданием, неполноценным питанием, авитаминозом, стрессами, алкоголизмом, при имеющихся хронических воспалительных очагах в организме, сопутствующих болезнях мочеполовых органов, при переохлаждении и несоблюдении правил личной гигиены.
Симптоматика
На первых стадиях инкубационного периода при неспецифическом уретрите больные не ощущают особого дискомфорта, при наличии специфической патологии мужчины жалуются на выраженную симптоматику через несколько часов или 1-2 суток.
Симптомы обоих видов уретритов: неинфекционного и неспецифического инфекционного почти не отличаются и проявляются:
- зудом, жжением и иными неприятным ощущениями;
- периодическими ноющими болями под лобком;
- у мужчин – нарушением мочеиспускания;
- гематурией – примесью крови в моче;
- «склеиванием» по утрам отверстия канала из-за выделений из уретры.
Симптомы специфического уретрита даны в таблице 1:
| Вид уретрита | Симптоматика |
Гонорейный Размножение гонококков внутри канала | У мужчин проявляется зудом, жжением при мочеиспускании, гнойными выделениями с усилением по утрам, после секса и приема алкоголя. У женщин – при мочеиспускании в острой стадии отмечают рези и боли, в хронической – их может не быть, поэтому диагностируют по результатам мазков выделений и осмотра. |
| ТрихомонадныйТрихомонада — возбудитель инфекции | Развивается заболевание в течение 5-10 суток или дольше – 1-2 месяца. У мужчин воспалительный процесс проявляется в зоне наружного отверстия канала:
Женщины ничего не ощущают в 25-30% случаев или жалуются на пекущий зуд в области уретры и внешних половых органов. |
Кандидозный Кандида – возбудитель грибковой инфекции | Развивается 10-20 дней из-за сниженного иммунитета и плохой гигиены, зуда при СД и расчесов кожи и слизистой пениса или уретры и половых губ. Симптоматика у мужчин и женщин примерно одинаковая, проявляется болью, жжением, зудом при мочеиспускании, розовато-белесыми выделениями вязкой и густой консистенции. У мужчин воспаляется головка и крайняя плоть, что приводит к развитию баланопостита. Изначально развитие воспаления происходит в подострой форме. |
Микоплазменный Микоплазма вызывает, как острое, так и хроническое воспаление | Микоплазмоз опасен тем, что часто отсутствуют симптомы или проявляются в слабой форме. Поэтому процесс бывает подострым или хроническим. У мужчин вначале симптомы сходны с гонореей, затем болезнь принимает хроническое течение, а симптомы вовсе исчезают. Могут отмечать слабое жжение и зуд при мочеиспускании, и каплю слизистых выделений по утрам. Женщины жалуются на дискомфорт из-за легкого зуда и скудных выделений из уретры. При отсутствии симптомов многие женщины вообще не обращаются к врачу и не получают медицинской помощи, что затем отражается на их и здоровье половых партнеров. |
Хламидийный Хламидии проникают в клетки и убивают их через 2-3 дня | Хламидии живут в клетках хозяина и между ними, возбуждают воспаление в течение 1-3 недель. Симптоматика такая же, как и при других формах уретрита. Но больше всего беспокоит больных прозрачные или гнойные выделения. Через 3-4 недели болезнь может утихнуть самостоятельно, без медицинского лечения, но при благоприятных условиях снова рецидивировать. |
Важно знать. При СД кроме резких болевых симптомов во время мочеиспускания, боли проявляются вместе со жжением в области лобка, отдают в поясницу и крестец. Позывы к мочеиспусканию становятся частыми, особенно ночью. Рези беспокоят в верхней части пениса и боль в промежности. При появлении повышенной температуры больные слабеют и быстро утомляются. Это является веским основанием для обращения к врачу за обследованием и необходимым лечением.
Рези и боли при мочеиспускании
Диагностика уретрита
Определяют воспалительный процесс в мочеиспускательном канале исследованием:
- общего анализа мочи и крови – они определяют концентрацию в моче и крови клеток-лейкоцитов;
- мазков отделяемого из уретры. При микроскопическом исследовании выявляют содержание лейкоцитов, при бактериологическом исследовании мазков и мочи – определяют чувствительность возбудителей к антибиотикам;
- ПРЦ – полимеразной цепной реакции для выявления возбудителя инфекционного уретрита и вируса герпеса;
- трехстаканной пробы для установления локализации воспалительного процесса и диагностики между уретритом и такими заболеваниями, как цистит, простатит, пиелонефрит;
- изнутри слизистой уретры методом уретроскопии: сухой и ирригационной (с подаваемой жидкостью);
- УЗИ малого таза;
- канала и мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом при микционной цистоуретографии;
- уретры, канала и мочевого пузыря специальным оборудованием – уретроцистоскопом.
Лечение
Антибиотикотерапию совмещают с траволечением
Методы лечения патологии указаны в таблице 2:
| Вид уретрита | Медикаменты | Средства народной медицины |
| Неспецифический |
| Настой из листьев петрушки: в емкости с холодной водой (500 мл) или молоком (200-300 мл) замачивают измельченную петрушку (80 г) и принимают на следующий день каждые 2 часа про 3 ст. л. Принимают ванночки по 10 минут и проводят спринцевания отварами аптечной ромашки (2 ст. л. на 200 мл кипятка, кипятят 15 минут) или/и дубовой коры. |
| Гонорейный | Лечение проводят на основе антибиотиков широкого спектра:
| Размолотый корень пырея (2 ст. л.) помещают в холодную кипяченую воду (250 мл), настаивают в течение ночи и фильтруют. Гущу из корней запаривают крутым кипятком (1 ст.), нагревая ту же воду, дают постоять и выпивают по глоткам в течение дня. Составляют сбор из черной бузины, синего василька, ромашки, зверобоя в равном по весу количестве. Сырье заливают крутым кипятком, дают настояться 60 минут. Выпивают все на ночь. Такое средство устраняет воспалительный процесс одновременно с антибиотиком, воздействует на микробы. Купирует воспаление клюквенный сок, липовый и чай из листьев брусники и смородины. Выполняют ванночки из отвара дубовой коры, шалфея и хвоща, а также спринцевания. Растения смешивают в равных пропорциях, затем запаривают кипятком (1 л) 2-3 л сбора. Настаивают на бане 25 минут и охлаждают до температуры 38-40°С. |
| Трихомонадный | Применяют таблетки, мази, свечи, растворы Метронидазола, Таблетки:
| Принимают утром, днем и вечером настой из желтого зеленчука: на 1 ст. кипятка понадобится 1 ч. л. травы. Дают настояться 20-30 минут. Промывают и делают ванночки, спринцевания, инстилляции в мочеиспускательный канал из настоя размолотых лечебных трав. Составляют сбор цветков лаванды, черемухи и полыни (по 1 ст. л.), дубовой коры, сушеницы болотной, березового листа и шалфея (по 2 ст. л.), цветков ромашки (2 ст. л.). Запаривают 1 л крутого кипятка 1 ст. л. сбора, настаивают до теплого состояния, фильтруют и используют для водных процедур. Вместо чая пьют настой из листьев черной смородины, заваривая в чайничке вместо заварки. |
| Кандидозный | Назначают препараты от грибковой инфекции:
Для приготовления растворов используют Леворинанатриевую соль. Леворин в таблетках принимают по 500 Ед дважды/сутки – 3 недели; Раствор Клотримазола – по 5 капель/сутки – 2 недели, крем – наносят на вход в уретру и канала 1 раз в день. Флуконазол в капсулах пьют по 150 мг дважды в день – 3 недели. | Синий василек без корзинок (2 ст. л.) запаривают кипятком (200 мл) и принимают натощак утром и до еды вечером по 2 ст. л. Для приема внутрь, спринцеваний и ванночек готовят сборы:
Для отвара берут 1 ст.л. сбора на 1 ст. кипятка. Внутрь принимают по глотку до еды, остальное используют для водных процедур. Готовят для обмываний и дистилляций (с помощью катетера) отвар из дубовой коры, ромашки, календулы – 1 ст. л. на 0,5 л кипятка. А также помогают растворы: содовые (30 г) или с марганцем – на 1 л воды. Проводят процедуры 2-3 раза/сутки. Природный антисептик – листья ореха грецкого с высоким содержанием йода используется для спринцеваний: 2 ст. л. на 1 л кипятка. Внутрь принимают аптечные настойки из зверобоя, дубовой коры, мать-мачехи, облепихи (согласно инструкции). В рацион питания включают рыбный жир, продукты с высоким содержанием витамина В. Повышают иммунитет препаратами кордицепса и эхинацеи. |
| Микоплазменный, хламидийный | Лечение проводят антибактериальными препаратами тетрациклиновой группы: Тетрациклином, Доксициклином, а также Эритромицином, Кларитромицином, фторхинолонами по назначению врача. | Проводят обмывания, ванночки и инстилляции отварами лечебных растений, как и при других видах заболевания, указанных выше, а также настоями:
|
| Герпесвирусный | Терапию проводят противовирусными средствами:
| Принимают внутрь отвар из сбора трав: можжевельника, листьев малины, цветков ромашки, мелисы, чабреца и зверобоя. Траву смешивают в равных пропорциях по весу, затем 2 ст. л. запаривают 250 мл кипятка. Настаивают до остывания и пьют по 100 мл до еды – 4 раза/сутки. Ванночки готовят на основе отваров из ромашки и календулы, чистотела и полыни. Принимают по 10-15 минут – 3-5 дней. Отваром из березовых почек (2 ст. л.) на горячем молоке (0,5 л) и еще после 10-минутного кипячения на бане увлажняют ватные тампоны и прикладывают к высыпаниям на внешних половых органах и вокруг отверстия канала и уретры на 15-20 минут. Затем обмывают и делают инстилляции. Обрабатывают высыпания соком из листьев алоэ или арники. Из корня солодки (2 ч. л.) пьют чай по 100-150 мл дважды в день. |
Выводы
Для скорейшего выздоровления лечение уретрита необходимо сочетать с новым образом жизни, в котором нет алкоголя, острых, жирных, соленых и пряных копченых и сладких блюд, поскольку они не способствуют нормализации сахара в крови. При этом вылечить заболевание будет очень сложно.
Рацион должен состоять из диетического мяса, кисломолочных продуктов, овощей, не слишком сладких фруктов и ягод. Рекомендуется воздержаться на время лечения от половых контактов или пользоваться презервативами. Нельзя перегреваться или переохлаждаться. Нужно заниматься посильным спортом и чаще бывать на свежем воздухе.
Источник
Урологические симптомы могут включать:
- изменения в цвете мочи (даже появление крови),
- прозрачность или пенистость;
- изменения в объеме (полиурия, анурия);
- частота мочеиспускания;
- задержка мочеиспускания, проблемы в контроле мочеиспускания (например, недержание мочи).
Все эти аспекты актуальны при диабете.
Полиурия
Сухость во рту, сладкий или странный привкус во рту, жажда, повышенная потребность в мочеиспускании, плохое самочувствие и слабость расцениваются, как симптомы гипергликемии.
Полиурия – это увеличенное образование мочи с учащенными позывами. Есть предположение, что большие объемы мочи, как и высокое содержание глюкозы в моче приводят к отложенным повреждениям.
Но гипергликемия – не единственная причина полиурии у людей с диабетом. Люди с синдромом Вольфрама могут болеть как сахарным, так и несахарным диабетом. Также могут сосуществовать гиперкальциемия и диабет. Также такой симптом может быть при гиперпаратиреозе, который наблюдается у людей с диабетом в 1% случаев. У тех людей, у кого гиперпаратиреоз – первичное состояние, 8% случаев развивается сахарный диабет.
Полиурия также может быть вызвана приемом определенных лекарств. Ингибиторы SGLT2 вызывают глюкозурию и, следовательно, полиурию, с увеличением частоты мочеиспускания. Другие лекарства, такие как диуретики, также увеличивают выработку мочи.
Обсудите свои симптомы с врачом. Если при нормализации сахара крови они не проходят, обратитесь за консультацией повторно.
Инфекция мочеиспускательного канала
Бактериурия чаще встречается у женщин с диабетом, чем у женщин без диабета. Об этом следует помнить и при возникновении симптомов незамедлительно обращаться к врачу.
Если вы заметили, что моча стала мутной или у нее появился неприятный запах, появились неприятные ощущения при мочеиспускании – все это повод обследоваться. с симптомами или без них, а также мочу с неприятным запахом. К сожалению, мочевая инфекция некоторое время может присутствовать без этих признаков. Регулярная диагностика поможет держать состояние под контролем.
У людей с диабетом мочевые инфекции могут быть вызваны или быть связаны с мультирезистентными или необычными организмами, включая грибки. В этом случае важно тщательно подойти к выбору терапии. Если назначенное лечение не помогает, обязательно в краткие сроки сообщите об этом врачу, особенно, когда назначение препарата проводилось без анализа на антибиотикорезистентность бактерий.
Кровь в моче (гематурия) и рак мочевого пузыря
Если вы заметили появление крови в моче – обязательно обратитесь к врачу!
Для пациентов после 45 лет с видимой необъяснимой гематурией без инфекции мочевыводящих путей или видимой гематурией, которая сохраняется или рецидивирует после успешного лечения инфекции мочевыводящих путей, может быть назначен дополнительный анализ для выявления рака мочевого пузыря. Если было получено такое направление, не нужно впадать в панику! Важно установить первопричину появления крови в моче, чтобы подобрать адекватное лечение.
Люди с диабетом могут быть немного более подвержены риску рака мочевого пузыря, чем те, у кого нет диабета – метаанализ выявил общий относительный риск 1,24.
Пенистая моча
Важно следить за видом мочи, поскольку одно из распространенных осложнений диабета касается почек. Статистика показывает, что в 64,8% случаев у людей с диабетом типа 1 и 79,1%случаев у людей с диабетом типа 2 есть некоторые признаки хронического заболевания почек.
Белок в моче уменьшает поверхностное натяжение и, если он присутствует в больших количествах, например, при нефротическом синдроме, может вызывать вспенивание мочи.
Помните, что видимые признаки проблем с почками появляются на довольно поздних стадиях. Не забывайте регулярно проходить обследования на микроальбуминорию.
Диабетическая цистопатия
Диабетическая цистопатия является распространенным осложнением диабета, о котором мало говорят. Симптомы изменчивы, а многие пациенты часто списывают симптомы просто на сахара. Встречается в 43—87% случаев инсулинзависимого диабета без различий возраста или пола, а среди пациентов, находящихся на пероральной сахароснижающей терапии, в среднем у 25%.
Симптомы включают затрудненное, нарушенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение осознания необходимости мочеиспускания, недержание мочи, задержку мочеиспускания, преобладание ночного диуреза над дневным.
Когда врач ставит диагноз, необходимо исключить другие причины, такие как инфекция мочевыводящих путей или заболевания простаты.
Хотя «диабетическая цистопатия» обычно понимается как нейропатическое заболевание мочевого пузыря, причина, вероятно, многофакторная, включая повреждение нерва в мочевом пузыре и его выходе, микрососудистое заболевание, а также воздействие высокого уровня глюкозы и размножение микроорганизмов.
Выбор комплексного лечения зависит от проблемы. При этом нормализация гипергликемии уменьшит полиурию и прогрессирование невропатии.
Резюме
урологические симптомы распространены у людей с диабетом, но мы часто списываем их на следствие высокого сахара и не говорим о них на приеме у врача. Не списывайте все на гипергликемическую полиурии.Лучше лишний раз переспросить врача и сдать пару анализов, чтобы потом не столкнуться со сложными проблемами
Источник