Жжение при мочеиспускании и жидкий стул
Люди сталкиваются иногда с ситуациями, когда при частых позывах к деуринации присутствует диарея. Непреодолимые желания опорожнить мочевой пузырь и дефекация указывают на болезни в кишечнике и мочевыделительной системе. Рассмотрим, почему возникает понос при недержании мочи или поллакиурии, как лечить заболевание и возможные осложнения при этом.
Почему появляются проблемы с деуринацией?
Возникающие императивные позывы к посещению уборной доставляют множество проблем для человека в его социальной деятельности. После деуринации спустя непродолжительное время снова появляется необходимость помочиться. При этом ощущение настолько резкое и внезапное, что человек чувствует, что деуринация произойдет немедленно. Это порождает определенные психические страхи и комплексы, боязнь не спеть дойти до туалета.
Загрузка …
Такие симптомы характеризуют недержание мочи, появляющееся при воспалениях в мочевом пузыре и повышении в нем давления, болезнях мочевыводящих путей и инфекциях, проникших в организм человека. Чаще всего патогенные бактерии передаются через половые контакты. Недержание часто бывает следствием перенесенного хирургического вмешательства, травм головного мозга или позвоночника.
Особенности ургентности
Ургентностью называют императивные позывы, изматывающие пациента непреодолимым желанием посетить туалет. С обычными сильными позывами их не спутать при всем желании, поскольку возникают они очень внезапно и не поддаются осознанному контролю. Симптомы появляются у людей любого пола и возрастной группы, днем или ночью. Клиническая практика отмечает, что прежде это явление встречалось в основном у пожилых пациентов, но сейчас и молодежь поражена этим недугом.
Нередки случаи совмещения ургентности с никтурией, ночными актами мочевыделения, а также с недержанием. Большинство диагнозов ургентности вызывают неработоспособность. Это заболевание возникает, как правило, с гиперактивностью мочевого пузыря и встречается в практике урологов чаще всего.
Почему возникает ургентность?
До настоящего времени существовало мнение, что ургентность вызывается патологиями в урологической и гинекологической сферах. Современная медицина доказала причины императивных позывов – гиперактивность мочевого пузыря (ГМП). При этой болезни орган аномально активен, причем это состояние обычно хронической стадии.
Причины этого явления не изучены, но выявлены факторы, провоцирующие патологию. К таким можно отнести аденому и диабет, недостаточность сердечной мышцы, склероз, менопауза, проблемы в неврологии или изменения организма, связанные с возрастом.
Как выявляют ургентность?
У пациентов с императивными позывами проводят комплексные обследования систем организма в несколько стадий, при этом врач корректирует предварительный диагноз на основании результатов. Проводится УЗИ простаты и почечной системы, мочевого пузыря. исследуется урина под микроскопом и специалистом в клинике, выясняют наличие осадка и взвесей, выполняют посев на наличие патогенных возбудителей. Специалистом совершается пальпация для визуального осмотра и собирается анамнез.
Больной должен вести дневник деуринаций, который поможет с диагностикой. Гиперактивность мочевика предполагает до 8-10 актов выделения урины за одну ночь. Причины определяются при проведении цистометрии, когда измеряется объём органа. В ходе манипуляции пациенту вводят Лидокаин для предотвращения неврологических проявлений в детрузоре. Мочевой пузырь наполняется чистой водой.
Лечение частых позывов
Лечение проводится интенсивно, причем начинается оно прямо в кабинете врача. Такая скорость действий необходима из-за сильного стресса пациента и проблем с мочеиспусканием. Цель терапии — восстановление контроль над содержанием мочевого пузыря. доктор назначает препараты – антихолергики, которые могут заблокировать передачу нервных импульсов от головного мозга, вызывающего позыв к деуринации.
Для снятия мышечного тонуса необходимо спазмолитики, действующие и на пути вывода мочи, и на всю мочеполовую систему. Наиболее известным лекарством является Спазмекс, не оказывающий побочного действия и отлично взаимодействующий с другими препаратами.
Специалисты рекомендуют сочетать лекарственную терапию с физической активностью в виде упражнений, разработанных Кегелем. Они заключаются в расслаблении и напряжении мышц мочевыделительных путей по очередности. Также доктора корректируют и формируют терапию поведенческого типа, когда человек выделяет мочу по расписанию.
Частые позывы к деуринации и понос
Императивные позывы возникают не только в мочеполовой системе. При проблемах в работе желудочно-кишечного тракта происходит сбой системы, и желание испражниться появляется настолько острое, что хочется осуществить его немедленно. Возможны ситуации, когда дефекация начинается без осознанного контроля. Это происходит при резком сокращении мышечного слоя в прямой кишке или кишечнике с сильными резкими болями.
При обращении в клинику врач выясняет, что частые позывы к мочеиспусканию и понос сопровождают синдром раздраженного кишечника. Остальные симптомы этой болезни: поносы чаще 2-3 раз в сутки, тенезм, метеоризм, запоры на несколько дней, боли в животе.
После испражнения пациент ощущает незавершенность. Для снятия спазмов врачи применяют Дицикломин, спазмолитик. Человек должен скорректировать рацион, исключив жареные и очень жирные блюда, острые специи и другие продукты, способные раздражать кишечник. Появляются тенезмы, разновидность ургентного недержания каловых масс.
Такие позывы провоцируют сильное сокращение мышц и желание дефекации, но выделения вещества не происходит. Множество ложных позывов свидетельствует о развитии инфекций внутри ЖКТ или организма, колите острой или хронической стадии, опухоли прямой кишки.
Что такое поведенческая терапия?
Сочетание лекарств и других методов существенно повышает эффективность лечения и во многих случаях восстанавливает нарушенный процесс выделения мочи. Немедикаментозное лечение предназначено для укрепления стенок мочепузырного органа и для восстановления контроля над позывами к мочеиспускательному процессу.
Поведенческая терапия разработана для пациентов с проблемами мочеполовой системы. В ней указывается ограничение потребляемой воды, дробность приемов, исключение из рациона кофе и алкоголя, отказ от жидкости в вечернее время. Оптимальной водой при поведенческой терапии является негазированная чистая вода, объем которой подсчитывается врачом-консультантом исходя из возраста человека и фоновых болезней.
Суть поведенческой терапии заключается в создании определенного режима посещения уборной и выделения мочи. При этом каждый акт должен записываться. График посещения выдается врачом и предназначен для контроля и тренировки мышц мочевого пузыря. Ургентность таким способом лечится гораздо эффективнее.
Чем эффективен комплекс Кегеля?
Комплекс упражнений Кегеля рассчитан специально для пациенток женского пола, страдающих частыми позывами и недержание. Регулярные занятия позволяют укрепить стенки и мышечный слой мочевого пузыря, что способствует контролю за выделением жидкости. Женщина учится управлять мышцами таза и сдерживать позывы императивного вида. Легкость и доступность таких упражнений позволяет пациенткам выполнять их даже вне дома.
Вместе с мышцами мочевого пузыря тренируется прямая кишка, матка, уретральный канал. При беременности женщина удерживает урину внутри в 70% всех случаев недержания или сбоев работы мочевыделительной системы.
Пожилым пациенткам становится значительно легче преодолевать мочеполовые проблемы, связанные с возрастными изменениями организма. Эти упражнения можно делать и в целях профилактики геморроя или в восстановительном периоде после родов.
Ургентность у детей
У детей причинами частых мочеиспусканий в императивной форме являются: вульвовагинит у девочек или баланопостит у мальчика, пиелонефрит, уретрит или цистит. Все эти болезни чаще всего возникают при длительном переохлаждении детского организма или при попадании внутрь инфекции. Также могут быть в наличии врожденные аномалии строения органов и расстройства психики.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Загрузка…
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди симптомов, проявление которых локализовано в области мочеполовых органов и аногенитальной зоны, жжение после мочеиспускания отмечается намного чаще других неприятных ощущений и, естественно, вызывает беспокойство. И оно совершенно оправдано, так как у данного симптома множество очень серьезных причин.
[1], [2], [3]
Причины жжения после мочеиспускания
Конкретные причины жжения после мочеиспускания выявляют у пациентов урологи, венерологи и гинекологи.
Хотя почти в половине случаев заражения Chlamydia trachomatis (передающейся половым путем) урогенитальному хламидиозу свойственно латентное протекание, однако при ослаблении иммунитета симптом жжения после мочеиспускания и во время микции может отмечаться как у женщин (при развитии хламидийного вагинита), так и у мужчин – с поражением инфекцией мочеиспускательного канала, диагностируемого в форме хламидийного уретрита. При этом возможны не только жжение и боли после мочеиспускания, затрагивающие гениталии и внутренние половые органы, но и выделения различного характера, в том числе с отвратительным запахом.
Если женщина ощущает зуд и жжение во влагалище после мочеиспускания или сексуального контакта, то это может быть связано с воспалением, патогенез которого обусловлен ответной реакцией на поражение цервико-вагинального эпителия бактериями Gardnerella vaginalis (с развитием гарднереллеза или бактериального вагиноза) или простейшими Trichomonas vaginalis, при выявлении которых диагностируется трихомониаз. Кроме того, жжение в уретре после мочеиспускания возможно при урогенитальном микоплазмозе, возбудителем которого является Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.
Жжение после мочеиспускания при молочнице, который врачи называют кандидозным вульвовагинитом или вагинальным кандидозом, является следствием колонизации слизистой оболочки влагалища дрожжеподобным грибом Candida albicans.
Зуд в области гениталий, сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря и после мочеиспусканий (с частыми императивными позывами) – первые признаки острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин, к развитию которого причастны такие инфекционные агенты, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококки.
При наличии у пациента в возрасте 35-40 лет и старше дискомфорта, давления или периодически возникающих болевых ощущений в области мочевого пузыря, таза и внизу живота жжение в мочевом пузыре после мочеиспускания с большой долей вероятности указывает на наличие интерстициального цистита. Этиологии и патогенез данного урологического заболевания до сих пор неизвестны, и среди нескольких версий рассматривается возможность аутоиммунной природы воспалительного процесса.
В некоторых случаях жжение во время мочеиспускания и жжение после мочеиспускания утром связаны не с инфекцией, а с повышенной кислотностью мочи (pHмочекислому диатезу. Кстати, моча при данной патологии с резким запахом и более темная, а осложнением является образование в мочевом пузыре конкрементов – мочекаменная болезнь, среди симптомов которой также значатся зуд и жжение после мочеиспускания.
Также причина появления данного симптома может крыться в слишком кислой урине с одновременным кетоацидозом – появлением в моче кетонов, характерным для пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом (I типа), а также алкогольной зависимостью. В последнем случае может быть жжение при мочеиспускании после пива и других алкогольных напитков, выпитых в больших количествах накануне. А при диабете II типа из-за наличия сахара в моче слизистая оболочка мочеиспускательного канала теряет влагу и становится более чувствительной к мочевой кислоте, вызывающей раздражение эпителия уретры.
Нередко бывают жалобы на жжение при мочеиспускании после антибиотиков, принимаемых дольше 7-10 дней, и это медики объясняют подавлением противомикробными препаратами облигатной микробиоты (в частности, Lactobacilllus) цервикально канала, вагины и дистального отдела уретры.
[4]
Факторы риска
В принципе, ключевые факторы риска появления зуда и жжения во время и после опорожнения мочевого пузыря были названы выше, и это:
- инфекции, которые передаются половым путем;
- кандидоз органов мочеполовой системы;
- камни в мочевом пузыре;
- проблемы эндокринного характера, включая сахарный диабет;
- длительная антибактериальная терапия.
Также имеются факторы, создающие условия для проявления данного симптома у женщин (беременность, роды, климакс) и мужчин (состояние предстательной железы).
Жжение после мочеиспускания у женщин
Кроме инфекций, связанных с ЗППП, и обычного вагинального кандидоза, у женщин жжение во влагалище после мочеиспускания может появляться из-за очаговых или диффузных воспалительных процессов в придатках или выстилающей матку слизистой (эндометрии).
А боль во время полового акта и жжение половых губ после мочеиспускания гинекологи связывают с такими факторами, как тот же кандидоз, хламидиоз или гарднереллез, а также с аллергией на средства личной гигиены и вульводинией – хроническим воспалением, который затрагивает нервные окончания половых губ и концентрируется при входе во влагалище, постепенно распространяясь на область всех гениталий. Некоторые специалисты отдельно выделяют вестибулит – воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища, которое проявляется отеком и покраснением вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, в области парауретральных ходов и выводных протоков больших (бартолиновых) желез преддверия.
Диспаурения и жжение при мочеиспускании женщин после секса – проблема периода постменопаузы, патогенез которой объясняется атрофическими изменениями вагинального слизистого эпителия (в связи со снижением синтеза эстрогена) и дисбиозом влагалища при климаксе.
Жжение в промежности после мочеиспускания во многих случаях является результатом раздражения кожи при контакте с мочой. Нередко из-за постоянного воздействия мочи (особенно если имеется ее капельное недержание при физической нагрузке, кашле, чихании или ослаблении детрузора мочевого пузыря в пожилом возрасте) и повышенной влажности в области промежности может измениться рН кожи и нарушиться естественный защитный барьер – с появлением признаков дерматита и присоединением стафилококковой или грибковой инфекции.
Жжение после мочеиспускания при беременности может быть из-за тех же инфекций (трихомониаз или бактериальный вагиноз), просто во время беременности женский организм более восприимчив к мочеполовым инфекциям. Так, отмечена склонность к развитию вагинального кандидоза у беременных в течение последнего триместра гестации (когда бывает утечка небольшого количества мочи при давлении матки на мочевой пузырь и постоянном напряжении мышц тазового дна).
Болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании после родов отмечаются, когда роженице были наложены швы (в области промежности и/или влагалища), и попадание на них мочи приводит к местному раздражению и жжению.
В большинстве случаев жжение при мочеиспускании после кесарева сечения связано с катетеризацией мочевого пузыря.
[5], [6], [7], [8]
Жжение после мочеиспускания у мужчин
Жжение в головке после мочеиспускания, а также появление резей при микциях может быть признаком любого инфекционного заболевания, передающегося половым путем, в том числе гонореи, развивающейся из-за инфицирования Neisseria gonorrhoeae и приводящей к гонорейному уретриту.
Этими же причинами – при поражении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – обусловлено и жжение при мочеиспускании после секса у мужчин.
А вот боли в паховой области и жжение в области простаты после мочеиспускания у большинства мужчин связаны с признаками простатита и диффузными изменениями предстательной железы.
[9], [10], [11], [12], [13]
Последствия и осложнения
Среди осложнений воспаления мочевого пузыря чаще всего называют потенциально опасный для состояния почек пиелонефрит, а также попадание инфекции в кровоток и развитие сепсиса.
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у некоторых взрослых могут вызвать рубцевание в почках, что со временем может привести к почечной гипертензии и возможной почечной недостаточности.
У беременных женщин инфекции мочевыводящих путей представляют серьезный риск не только для здоровья матери, но и ребенка.
Последствия инфекций, передающихся половым путем, включают патологии беременности, рождение нежизнеспособных младенцев, преждевременные роды или полное нарушение репродуктивных функций. Кстати, простатит у мужчин тоже может быть следствием этих инфекций.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Диагностика жжения после мочеиспускания
Для выявления причины жжения после мочеиспускания требуются анализы:
- общий клинический анализ мочи;
- биохимический анализ мочи с определением уровня pH и солей (уратов, оксалатов и фосфатов);
- суточный анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на содержание сахара;
- ИФА крови на антитела;
- ПЦР-анализ крови (или мочи) на выявление ДНК патогенных бактерий;
- мазок (посев) из влагалища на микрофлору и ЗППП (у мужчин – соскоб из мочеиспускательного канала).
Больше информации – Исследование выделений из влагалища
Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
С учетом данных лабораторных исследований и результатов визуализации проводится дифференциальная диагностика с определением основного диагноза, на основании которого назначается лечение.
[22], [23], [24]
Лечение жжения после мочеиспускания
В каждом конкретном случае лечение жжения после мочеиспускания направлено на причину его возникновения.
Если при высокой кислотности мочи назначаются, к примеру, Цитрат калия или Блемарен, то при воспалении мочевого пузыря основной упор делается на лекарства против вызывающих его микробов – Антибиотики при цистите
О том, как правильно лечить воспаление мочевого пузыря, читайте в специальных материалах – Лечение цистита и Свечи от цистита
Противомикробная терапия применяется и при инфекциях, передающихся половым путем. Какие препараты используют при заражении гонококками, подробно изложено в статье – Лечение гонореи
Часто применяются интравагинальные средства (суппозитории) для лечения молочницы и других инфекций, больше информации см. –
- Свечи от хламидиоза
- Свечи от молочницы
Народное лечение
При цистите народное лечение предполагает сидячие умеренно горячие ванные с отварами лекарственных растений (цветков ромашки аптечной или календулы; травы череды трехраздельной, донника и зверобоя; дубовой коры и листьев брусники). Длительность такой процедуры не должна превышать 10-15 минут.
Лечение травами включает и прием внутрь мочегонных настоев, приготовленных из наземной части полевого хвоща, толокнянки, спорыша (птичьего горца). Хорошо помогает при воспалении мочевыводящих путей клюква – в виде морса, то есть разбавленного водой сока, который рекомендуется принимать дважды в день по 150 мл.
А в случае молочницы (кандидозного вульвовагинита) применяются промывания влагалища (спринцевания) отварами тех же трав, а также слабыми растворами антисептиков (перекиси водорода, фурацилина) и содовым раствором (чайная ложка на полтора стакана воды).
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Профилактика
В первую очередь, профилактика касается инфекций, которыми и мужчина, и женщина могут заразиться при незащищенном сексе, читайте подробнее – Методы предупреждения ЗППП
Женщины, которые периодически проходят осмотры гинеколога и своевременного обращаются к врачу при возникновении проблем с мочеполовой системой, имеют больше шансов оставаться здоровыми.
Прогноз
Понятно, что прогноз может быть положительным только при лечении заболеваний, вызывающих жжение после мочеиспускания. Отсутствие лечения или его несоответствие имеющейся патологии приводит в хронизации воспалительного процесса и резкому ухудшению общего состояния.
[32], [33], [34], [35], [36]
Источник