Жжение при мочеиспускании и боль в левом яичке
Мужские семенники – крайне чувствительный и уязвимый орган, подверженный травмам, инфекционным атакам, а также сосудистым патологиям и опухолевым образованиям. В ответ на воздействие негативных факторов возникает боль различной интенсивности, которая в ряде случаев является сигналом развития серьезного заболевания. Если дискомфорт беспокоит длительное время или прогрессирует, то следует обратиться к урологу или андрологу. Своевременная диагностика и выявление причины болей в яичках у мужчин предотвратит последствия в виде бесплодия или импотенции.
Механические повреждения
Если острая боль в здоровом яичке возникла внезапно и без видимых причин, то велика вероятность перекрута семенного канатика. Чаще всего патология встречается у подростков в возрасте 12-16 лет, на взрослых мужчин приходится около 35% случаев. Спровоцировать перекрут может ношение тесной одежды, резкие движения, перенапряжение пресса и даже упорный кашель.
Канатик не только поддерживает яичко на весу, но и отвечает за его жизнеобеспечение. При полном или частичном перекруте возникает дефицит кровоснабжения, что чревато некрозом семенника.
Симптомы перекрута:
- колющая боль в мошонке;
- тошнота и рвота (характерно для детей);
- острая задержка мочеиспускания;
- повышение температуры тела;
- яичко увеличивается в объеме и твердеет;
- мошонка приобретает синюшный оттенок и отекает.
Данное состояние требует немедленного вмешательства врача. В первые часы после обнаружения патологии можно вернуть яичко в нормальное положение методом деторсии (вручную без операции), но только у детей и подростков. При успешно проведенной манипуляции боль стихает, тестикул становится подвижным. Взрослым обычно назначается срочная операция. Если вмешательство проведено в первые 6 часов, то осложнения бывают редко. Семенник удаляется в случаях, когда его кровоснабжение не восстанавливается в течение 15 минут.
Любой удар или сдавливание яичек также приводит к острым болевым ощущениям. Чаще всего от травм паховой области, полученных на тренировках, страдают спортсмены. При сильном ударе мошонка отекает, заметны подкожные кровоизлияния, яичко увеличивается и остается болезненным еще 2-3 недели. Травмы опасны перекрутом канатика, разрывом оболочек семенника, повреждением мочевого пузыря. При посинении и отеке мошонки необходимо обратиться в медучреждение или вызвать врача, до приезда которого пострадавшему важно сохранять покой.
Воспалительные заболевания
Резко возникающие боли в мошонке характерны не только для травм и перекрутов, но и для воспалительных процессов. Без своевременного лечения нередки последствия в виде бесплодия, развития абсцессов, гангренозного поражения.
Эпидидимит
Придаток (эпидидимис) представляет собой образование 1-2 см шириной и 6-8 см длиной, плотно прилегающее к задней части яичка и соединенное с семявыводящим протоком. Здоровый придаток мягкий, хорошо прощупывается через мошонку, а воспаленный набухает и на нажатие отзывается сильной болью.
Причины воспаления:
- зппп (гонорея, сифилис, хламидиоз) и кишечные бактерии;
- удар, перекрут, оперативные вмешательства;
- переохлаждение;
- прием некоторых медицинских препаратов (например, «Амиодарон»);
- уретриты, инфицированная простата;
- застойные явления;
- осложнения гриппа, пневмонии, ветрянки.
Заболевание развивается быстро, обычно в течение суток. Характерные признаки:
- острая боль в яичке. У некоторых мужчин отдает в поясницу, крестец, пах, ногу, низ живота и задний проход, усиливается при ходьбе;
- увеличение семенника в объеме в 2-3 раза;
- повышение температуры, лихорадка;
- воспаление паховых лимфоузлов;
- возможно появление крови в моче, учащение мочеиспускания, недержание.
Через 2-5 дней боль начнет уменьшаться, что многие мужчины принимают за выздоровление и игнорируют обращение к доктору. Однако процесс нередко завершается рубцеванием яичка и необратимым бесплодием.
Эпидидимит без лечения переходит в хроническую фазу, в течение которой сохраняется болезненность придатка при пальпации.
Лечение состоит в приеме антибиотиков, назначенных по результатам анализов, витаминов, противовоспалительных средств. При абсцессах, нагноениях, перекрутах, частых рецидивах и непроходимости придатка применяется хирургическое вмешательство.
Орхит
Диагноз «орхит» ставится при воспалении семенника. Наиболее опасная причина патологии − паротит (свинка). Это вирусное заболевание поражает сначала слюнные железы, а затем может дать осложнение и на яички. 
Опасность паротита состоит в том, что в половине случаев в течение 1-2 месяцев после острой фазы пораженное яичко уменьшается и атрофируется.
Терапия заключается в соблюдении постельного режима и специальной диеты, приеме противовоспалительных средств, анальгетиков, кортикостероидов. При обычном орхите, вызванном менее опасными инфекционными агентами, яичко также становится опухшим, болезненным, но курс антибиотиков и противовоспалительных средств быстро помогает снять отек и уменьшить боль. Эффективны лекарства в форме свечей.
Как орхит, так и эпидидимит при распространении воспаления перерастают в орхоэпидидимит – синхронное поражение яичка и его придатка.
Заболевания простаты
Причиной болей в яичках могут стать патологии предстательной железы: простатит, аденома (гиперплазия) или злокачественная опухоль. Симптомом, указывающим на предстательную железу как первоисточник проблемы, является иррадиация болей в поясницу, ногу, низ живота.
При остром воспалительном процессе в простате боль возникает спонтанно, носит приступообразный, колющий характер, успокаивается после приема анальгетиков. На фоне хронического простатита дискомфорт ощущается диффузно по всей мошонке и обычно провоцируется актом дефекации, мочеиспускания, семяизвержения. Тянущая боль при этом может длиться 2-3 часа, затем спадает.
Эффективность лечения инфекционного простатита зависит от правильности определения возбудителя и назначенной схемы препаратов. Патология неинфекционной природы нередко вызывается застойными процессами или гормональными сбоями, что в большинстве случаев успешно корректируется медикаментозно и при помощи БАДов.
Новообразования
Доброкачественные новообразования в паховой области нечасто проявляют себя болевыми симптомами, потенциальную угрозу для здоровья несут только при определенных условиях. Злокачественные опухоли яичка диагностируются всего в 5% случаев, но являются крайне агрессивными.
Паховая грыжа
Паховая грыжа возникает при выпячивании части кишки в образованный мускульными волокнами канал. Отличительной особенностью образования является изменение его размеров в зависимости от положения тела и физической активности. Небольшая грыжа может подниматься назад в канал, но при прогрессировании она опускается в мошонку, плотно прилегая к яичку.
Грыжевое выпячивание периодически побаливает (тянет), иногда чувствуется отдача в низ живота, внутреннюю поверхность бедра и даже в поясницу. Нестерпимая боль, при которой невозможно двигаться, свидетельствует о защемлении грыжи. Данное состояние требует срочной госпитализации, поскольку при длительное нарушение кровообращения чревато некрозом участка кишки.
Лечение грыжи только хирургическое, в большинстве случаев применимы малоинвазивные методы. У взрослых мужчин сформировавшиеся выпячивания консервативными (тем более народными) методами убрать невозможно.
Кисты
Киста яичка обычно локализуется в придатке или семенном канатике. В большинстве случаев не проявляет себя клиническими признаками и обнаруживается только при осмотрах. Боли в правом яичке у мужчин по причине кисты возникают редко, страдает в основном левый семенник. Это связано с анатомическими особенностями мужского организма. Если образование прогрессирует и вырастает более 3 см, то появляются следующие симптомы:
- физические нагрузки сопровождаются болями и даже спазмами в яичке, нередко отдающими в ногу;
- мошонка со стороны кисты увеличивается в размере, через кожу прощупывается мягкая опухоль;
- при воспалении кисты боль в яичке усиливается, начинает стрелять и пульсировать.
Увеличение и воспаление кисты чревато ее разрывом и истечение содержимого в полость мошонки. Удаляется образование хирургическим способом, но в ряде случаев применяется склерозирование или пункция (чревато рецидивами − рост кисты может возобновляться).
Сосудистые и неврологические патологии
Причиной тянущих болей в яичках могут быть нарушения в работе кровеносных и лимфатических сосудов, а также повреждения нервных окончаний.
Варикоцеле
Диагноз «варикоцеле» ставится при варикозном расширении расположенных в мошонке вен (гроздевидное сплетение). В норме обратному движению отработанной крови препятствуют венозные клапаны, при варикоцеле их функционирование нарушено. В результате кровь от яичка отводится медленно, раздувая стенки вен. Основные причины патологии: генетическая предрасположенность к варикозной болезни, повышенное давление в вене, возникшее вследствие ее перенапряжения или ущемления.
Варикоцеле обычно развивается слева, справа бывает крайне редко. Снаружи со стороны поврежденной вены со временем становится заметно изменение рельефа кожи мошонки. На ранних стадиях варикоцеле протекает бессимптомно, проявляя себя периодическими покалываниями во время физических упражнений, возможна пульсация с задней стороны яичка или под ним. Затем добавляется постоянное неприятное ощущение тяжести в мошонке. Во время секса или при возбуждении появляется ломота, тупая боль, прострелы.
Последствиями варикоцеле могут быть снижение выработки тестостерона, бесплодие и нарушение потенции. Полностью избавиться от патологии и связанного с ней дискомфорта можно только оперативным путем.
Гидроцеле
Гидроцеле, иначе называемое водянкой яичка, также может быть причиной ноющих болей в паху. Патология развивается из-за скопления жидкости в пространстве между оболочками тестикула. Провоцируется травмами, венерологическими инфекциями, чрезмерными нагрузками. Иногда достаточно просто придавить яичко во время длительной езды на велосипеде. При острой фазе гидроцеле тестикул опухает, до него больно дотрагиваться, под кожей прощупывается мягкое перемещающееся уплотнение. Вероятно повышение общей температуры и слабость. Без лечения патология переходит в хроническую фазу, острая боль затихает, сменяясь ноющей.
Осложнения гидроцеле:
- мошоночная грыжа;
- нагноение;
- атрофия яичка;
- бесплодие;
- импотенция.
Тактика лечения зависит от первопричины патологии, выявленной в ходе диагностики. Если идет воспалительный процесс, то применяются антибиотики, прописывается ношение специального бандажа. При выраженных болях, угрозе атрофии семенника и большом объеме скоплений проводится операция.
Неврология
Причины боли в яичках у мужчин могут крыться в повреждении нервов поясничного сплетения позвоночника, которые отвечают за иннервацию аногенитальной области. Характерно одностороннее распространение болевых ощущений по ноге, ягодице, пояснице. Например, когда болит левое яичко, отдача идет по левой стороне. При этом нередко нарушается чувствительность пальцев руки. Данные проявления могут быть признаками невралгии подвздошно-пахового или бедренного нервов.
Диагностика и лечение подобных хронических тазовых болей находится в компетенции неврологов. КТ или МРТ помогут выяснить, какой нерв ущемлен. После чего врач назначит консервативную терапию, направленную на декомпрессию поврежденного окончания. В ряде случаев может потребоваться операция.
Другие причины
Боли в паховой области могут возникать на фоне мочекаменной болезни при движении песчинок по мочеточнику. Характерны дополнительные симптомы:
- рези во время мочеиспускания и остаточное жжение после него;
- примеси крови в моче;
- учащенное мочеиспускание, как при цистите.
Приступы болей усиливаются после приема алкоголя, физической нагрузки или во время полового акта. Лечение консервативное (физиопроцедуры, лекарства, диета) или хирургическое (при необходимости извлечения крупных камней или закупорке мочеточника).
Дискомфорт в мошонке в ряде случаев провоцируется нереализованным сексуальным возбуждением, то есть когда прилив крови к гениталиям не завершается оргазмом. У некоторых мужчин при этом сводит тестикулы, что причиняет сильную боль. Проблему можно решить семяиспусканием («кончить»), а также приняв таблетку обезболивающего.
При длительном отсутствии секса возможны болевые ощущения из-за застойных процессов в паренхиме семенника.
Заболеть яички могут и по причине гормонального сбоя вследствие приема синтетических стероидов, в частности «Туринабола». Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы спортсменов. Дополнительные симптомы:
- слабость, головная боль;
- снижение выносливости;
- повышение температуры;
- появление темно-красных «тестостероновых» прыщей;
- зуд и сыпь по телу;
- уменьшение яичек, воспаление простаты.
Тянущая боль в мошонке возможна из-за банального переохлаждения, при котором произошло спазмирование сосудов. Через некоторое время дискомфорт проходит. Простуда может спровоцировать развитие инфекции, тогда боль усиливается вследствие воспаления.
Дискомфортные ощущения в мошонке всегда настораживают мужчин любого возраста, но не все обращаются к урологу. Искать причину и заниматься самолечением, ориентируясь на сопутствующие симптомы, в данной ситуации неразумно. Бесплодие и импотенция могут быть не самими тяжелыми последствиями.
Источник
Странные симптомы – жжение в уретре + ноют яички
О себе …
… мужчина, 40лет, 75кг/175см, без вредных привычек и без вредной работы. Партнёрша (т.е. жена) постоянная и во вредных связях не подозревается.
Здесь …
… потому что долго уже мучают странные симптомы и очное общение с врачами результата не принесло – нужны свежие идеи “пока куры не подохли”.
Симптомы такие:
1. Почти постоянное ощущения легкого жжения в уретре, где-то ровненько в середине члена (у “корня” и “головки” всё тихо). При мочеиспускании ощущения совершенно не меняются.
2. Ноюще-болят яички
3. Ощущение “жжения/ныться/не-знаю-как-описать” так же присутствует по линиям нарисованным на картинке, типа “где-то сантиметр под кожей”, там где нарисованы кружочки жжёт “типа сильнее” чем по самим линиям ()
4. Внешне на члене – никаких странных проявлений нету, ни покраснений ни выделений
Началось это “непонятное” похоже с начала этого года, потиху усиливаясь в ощущениях, было то сильнее, то слабее и по началу я думал что это просто странный эффект от чего-нибудь типа “съел что-то не то”, но после стандартной весенней простуды (т.е. подорванного иммунитета) ощущения дошли до весьма постоянного и некомфортного уровня и я подался к урологу. Поскольку бесплатная поликлинка обещала уролога только через пару недель, пошёл к платному – по описанным симптомам он только смог предложить анализы на ЗППП и сдать сок простаты – всё на выходе оказалось чистым (см. картинки за апрель). Пока готовились анализы (т.е. 3-4 дня) симптомы почти сами по себе сошли к “весьма слабым” и поскольку анализы оказались чистыми то договорились на том что лучше не лечить “то-не-знаю что”, а то можно случайно хуже сделать. (“Почти сами” потому что я попринимал бывший под рукой фуразолидон, но это вряд ли что-то давало)
(упомянутые анализы см. в картинках за апрель)
В добавок к этому стоит добавить что месяца за 2-3 до этого был ещё странный симптом – уролог его тоже объяснить не смог – периодическое покраснение и болезненность крайней плоти – круг/участок на границе внутренней (влажной) и наружной (сухой) часть. Само появлялось и исчезало без лечения с интервалом в 2-3 недели. Было подозрение на аллергию на стиральный порошок или типа того, но стиральный порошок менялся, а симптом оставался … в конце концов похоже само и прошло, потому как никто не знает что это было и как его лечить.
Нынешняя ситуация началась с конца августа – тоже произошло что-то странное (цитирую из вопросов на другом форме, по поводу инфекционных заболеваний):
Цитата:
В офисе во вторник в районе обеда разговаривал с человеком, который сказал что плохо себя чувствует … к 9ти вечера того же дня у меня начались такие симптомы с интервалом в пару часов – “недомогание” -> “чувство тошноты + диарея” -> t=37.3 -> “болит горло, чуть-чуть” -> на утро t=38.3 -> следующий день t держалась в районе 38.5 и проявился странный симптом – всё время хочется по маленькому, аж жжёт где-то у корня члена, но выходит только пару капель (в смысли мочи то и нету почти) и моча мутная.
Из лекарств в плане само-лечения принимал антифлу (вирусы?), линекс (диарея), фуразолидон (уретрит?) – я не доктор, просто что под рукой было. За пару дней всё почти вылечилось “само” – к пн/вт можно сказать плохих симптомов уже не было.
Через неделю “похожее” повторилось (в среду). Симптомы: днём – понос, к 22:00 – недомогание и t=37.3, к полночи – t=38.8, ночь в полузабытьи, дискомфорт и в области сфинктера (от диареи) и опять так же “ужасно хочется по маленькому”. Ночью думал буду утром скорую вызвать, принципиально не принимал никакие лекарства чтобы не испортить анализы, но к утру всё прошло само – никаких плохих симптомов, только t=37.3 и легкий туман в голове, ничего не жжёт, моча прозрачна, выходит легко и в нормальном количестве. В течение дня t опять поднялась до 37.8, но кроме тумана в голове никаких симптомов не было. К утру t=37.3, общее самочувствие нормальное, кроме повторения “всё время хочется по маленькому, но выходит только пару капель и моча мутная”. Похоже, иммунитет работает, но не справляется до конца и ‘зараза’ остаётся. Хотелось бы поставить точный диагноз и вылечиться окончательно.
В инфекционной больнице (платные услуги) мне сказали что “непонятными заразами мы не занимаемся”, лечим только “это/это/и это” и вообще у нас сейчас все доктора в отпуске. В поликлинике прогноз по быстрой постановке диагноза ещё печальнее.
Вопросы:- какие анализы имеет смысл сдать при таких симптомах? – к кому в Минске можно обратиться за более-менее быстрой постановкой точного диагноза?
В ответ получил только рекомендацию – “анализы мочи и к урологу, к инфекционистам – только если диарея будет мучить и дальше”.
Диарея больше не мучала и не мучает больше до сих пор, а вот с урологией какая-то редкостная фигня. По-первых моча была не только мутная, но редкостно тошнотворно вонючая, у меня даже слов нету описать – из эпитетов в интернетах самое близкое “запах гнилой копчёной рыбы”. Во-вторых – общий анализ показал большое наличие бактерий, а анализ на чувствительность к АБ – наличие “Escherichia coli” и “Staphylococcus aureus”. Из “чувствительных” антибиотиков уролог выписал Левофлоксацин – он в самом подействовал, симптомы полностью пропали недели через две, но …
(анализы по предыдущему эпизоду см. в картинках за август)
… радовался я не долго, наверное чуть больше месяца. Выше-описанные симптомы потиху начали возвращаться – причём как и всегда в перечисленной последовательности – сначала жжение в середине члена, потому в течение 2-3-4 дней присоединяются яички, ну а потом и жжение по линиям в паху.
Я опять – анализы на чувствительность (см. картинки за ноябрь), правда подался в инвитро (потому как в Синево в тот раз была очередь на пол часа, а находятся они недалеко) – на этот раз в анализах нашелся “Enteroсoccus spp. в степени обсемененности 10*6 КОЕ/мл ”(было указано что “найденное” к Левофлоксацину нечувствительно) – по этому анализу уролог прописал “провереный в лаборатории” Ципрофлоксацин в дозе 500 * 2/день * 10 дней, при этому заметил что в принципе “Enteroсoccus” присутствует у всех и лечится только при беременности, выписываю только потому что жалуетесь на симптомы.
По моим ощущениям Ципрофлоксацин смог только приглушить заразу, симптомы полностью не исчезали – оставались к концу приёма таблеток на уровне 20-30% от максимума, т.е. и не беспокоили почти, но и не проходили полностью. После окончания курса – всё вернулось к “долечебному” уровню буквально за пару дней, т.е. Ципрофлоксацин таки НЕ лечит эту заразу, по крайней мере таким курсом.
Опять анализы: общий мочи – в норме, “на чувствительность” в Синэво – присутствуют “ Enterococcus spp. ” и “Staphylococcus aureus” (см картинки за Декабрь). Пару из перечисленных антибиотиков (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин) уже опробованы и их действенность сомнительная. Сообщил анализы урологу – он говорит – иди сдавайся на ЗППП, мазок из уретры, сок простаты и т.п, нужно для полноты картины по протоколу. Но у меня больше сложилось впечатление что он уже не знает как это лечить, потому как в его “стандартные” случаи я не попадаю. С уверенностью в 99.9% я думаю что все эти доп анализы будут чистыми, потому как пол года назад они были чистыми (чему я и не удивлён – поводов не было) и за пол года ни в какие подозрительные места я свой член не пускал …
В итоге … очень хочется с этой бедой разобраться, но не знаю как. Приветствуются всякие полезные мысли на тему “что же в самом деле является причиной моих симптомов” и “что конкретно делать дальше”?
Источник