Жжение при мочеиспускании долго терпела

Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].

Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].

Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.

Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].

Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].

аномалии развития уретры,
перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
проведенная химиотерапия[2].

Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.

Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.

В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].

Острый цистит

Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.

При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.

Уретрит

Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Мочекаменная болезнь

Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Заболевания, передающиеся половыми путем

Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.

Опухоли мочеполового тракта

Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.

Постклимактерические изменения

Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].

Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:

анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
общий анализ крови и биохимический анализ крови,
УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
цистоскопию,
гинекологический осмотр,
рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
компьютерную томографию и др.

После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.

При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.

Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].

Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.

В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]

Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.

При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:

посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
использование антибактериальных кремов после полового акта,
подмывание после полового акта,
коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].

При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.

Источник

Мудрость форума: Женское здоровье

94 ответа

Последний – 31 марта, 23:13 Перейти

04 апреля 2018, 18:53

#51

04 апреля 2018, 19:33

#52

Анастасия

У меня все в точности как у вас! Обследуюсь в частных клиникак, там как на дуру конечно не смотрят и пытаются помочь, но пока без результатов… А вы узи мочевого делали? Все тоже в норме? Мне немного помогает ромашковый чай – симптомы слабеют. А еще я чувствую жжение, если надавить на живот в районе мочевого пузыря, хотя это тоже не всегда…Спасибо за ответ, давайте держать друг друга в курсе, может это ускорит наши поиски.

04 апреля 2018, 20:10

#53

04 апреля 2018, 21:44

#54

04 апреля 2018, 22:44

#55

Гость

Мне 48.Непонятное жжение после мочеиспускания не сразу,а через пару минут.Бывает не каждый раз.Страшно выматывает.По ощущениям где то в клиторе.Внешне все хорошо,гинеколог ничего не видит.Мазки в норме.Моча общий, посевы и нечипоренко в норме.Бывает начинается сверлящая боль опять же в районе клитора.Гинекологии ничего не видят.Но а жжение просто выматывает.Во время мочеиспускания жжения и болей нет.Если бы была инфекция,то жжение было бы наверно постоянное,а оно у меня может неделю не беспокоить,потом неожиданно начаться,побыть пару часов или пол дня и так же неожиданно пройти.Смотрели 5 гинекологов,уролог.Длится это уже 4 й год.

Маруся

Девочки я в ваших рядах.

Болит клитор, боль ноющая, в последнее время стал гореть, после мочеиспускания жжет клитор и уретру,есть чувство позыва в туалет из-за боли в клиторе. Все началось после клиторального оргазма,

Невролог назначила лекарства

Катена 1т* 2р/д

Аксамон 1т*3р/д

Боли на 10 день купировались.

Новое обострение началось после проведения цистоскопии. Дико жгет, печет клитор, и позывы в туалет, само мочеиспускание безболезненно, после него через пару минут Жжгет промежность.

Уролог назначил:

Супракс, канефрон, монурель, девочки ничего не помогло, по цисте хронический цистит, умерен обострение, лейкоплакия шмп, уролог сказал это не наша болезнь, иди у неврологу, пошла. Кстати моча в норме, по нечепоренко тоже, кровь в норме, по гинекологии все в норме.

Невролог поставила диагноз воспаление разового нерва

Лечение: Катена (габапентин)300мг*3р/сут, галидор 1т*3р сут, дексалгин 1Т на ночь, мидокалм 1т*2р/д, комбипилен 1т*3 :/сут

Вот сегодня второй день лечения, эффект пока слабый, жду уже облегчения, так как мучаюсь около месяца. Девочки может быть мой пост будет кому-то полезен, ведь такие боли врагу не пожелать !

Гость

Как вам лечение,помогло???

24 августа 2018, 08:15

#71

24 августа 2018, 08:20

#72

31 августа 2018, 15:21

#73

19 сентября 2018, 20:04

#75

Анастасия

Мне уролог сказал, что для цистоскопии показаний нет и что ее делают только если очень нужно, а то можно только хуже сделать. Мне предлагают мрт сделать, если бакпосев отрицательный. И еще есть версия про пониженный уровень эстрогена, у вас как с ним?

21 октября 2018, 22:04

#76

Вишня

у меня сейчас похожая ситуация, полтора месяца назад пошла к “хорошему врачу” которая мне и уреоплазму и эрозию взялась лечить- месяц пила антибиотики. В уретру заганяли катетор и промывали каким то сырьем…

Все бы не так обидно если бы меня до похода что то беспокоило, мы с мужем просто решили провериться для профилактики. а мне наговорили что это такой капец. Короче месяц лечилась- стало реально фигово- антибиотиками посадила все- желудок, кожу (обсыпает переодически как подростка),начало переодически ныть внизу живота. В итоге я больше не пошла к врачу тому. Через время появилось вот это ощущение жжения- я не могу понять то ли это во влагалище, то ли в мочевом. Выделений нет, запаха тоже, просто после туалета особенно по утрам жжет. Пошла к другому врачу. Она меня осмотрела- и сказала что нету у меня некакой страшной эрозии, и что месяц антибиотиков это перебор. Назначила лекарства растительного происхождения для востановления флоры… но дело в том что уже прошло 7 дней а это ощущение не проходит.

Реально уже стремаюсь идти к врачам.

22 октября 2018, 06:45

#77

Алла

я причины так и не нашла.Бак посев пришёл хороший,хотя уролог был уверен что есть инфекция.Но это длится уже столько лет,и ведь бывает что неделю жжения нет,и даже за день то есть то нет.Инфекция так наверно пекло бы непрекращаясь.Я уже и на соли в моче думала,но их нет.Или просто не смотрят лаборанты,уже читала и про полипы уретры и про кисты,но там вроди бы жгет во время мочеиспускания ,а не после.Да я и не уверена что жжет в уретре.Где то что ли внутри,то ли где клитор.Уретра же ниже.Выделений нет.Гинекологи смотрят как на дуру,прямо добивает,как будто мне это кажется или что,да если вот два дня назад не жгло,то ни жгло.Я эти два дня просто наслаждалась жизнью без этого кошмара.А вот вчера после ночи как началось,и по сию минуту.Я ещё замечаю,что если пить через силу много воды,то легчает конкретно,но тогда причём здесь клитор,значит все таки уретра????Постоянно нет настроения,не могу ничему радоваться,и в течении дня тоже часто какое то такое неприятное ощущение или в клиторе или в малых губах,вот как это объяснить врачу.Под кабинетом толпы народу,кто там будет вникать особо в мои мучения.Объясняю,смотрят внешне все хорошо типа,а то что такое терплю,это поймет только тот кто сам ощутил.Девочки простите за эмоции,незнаю понятно ли описываю,но спасибо что вы откликаетесь

07 декабря 2018, 22:26

#78

Автор

Спасибо всем!завтра попробую пробиться к врачу,надеюсь все будет хорошо.

10 декабря 2018, 05:54

#79

Маруся

Девочки я в ваших рядах.

Невролог назначила лекарства

Катена 1т* 2р/д

Аксамон 1т*3р/д

Боли на 10 день купировались.

Уролог назначил:

Невролог поставила диагноз воспаление разового нерва

16 декабря 2018, 13:41

#80

20 декабря 2018, 00:47

#81

Надя

Здравствуйте! У меня такая проблема , когда иду в туалет ,после того как схожу помаленьку ,чувствую в конце небольшое жжение несколько секунд. И сегодня ночью не могла уснуть от того что было ощущение хотения в туалет. Подскажите пожалуйста что это и как можно вылечить дома ?? ( первый раз такое )

16 января 2019, 22:59

#82

Алла

Узи мочевого,почек,делала,мочу сдавала и в частных и в обычных.Уролог в частной.Узи тоже.Гинеколог сказал надо к урологу

Когда уролог перенаправил назад к гинекологу,гинеколог говорит может это соли?Опять сдала мочу.Солей нет,если верить анализу.Но сдавала в разных лабораториях и солей не было нигде.Камней нет.Пошла к другому гинекологу,опять в сотый раз свои жалобы,она сразу,это вам к урологу.Показываю анализы.Смотрит на кресле.Внешне все нормально,даже мазки брать не буду.Я настаиваю,нет возьмите.Берет недовольно.Результат хороший,она я же вам говорила.Я уже сама все равно пила и нолицин и фуродонин и канефрон и нитроксолин.Нет,все равно жжет.Потом проходит и недели две не было.И вдруг ни с того ни с сего,без перемерзаний,без острого и тд.опять начинается.Тут многие пишут за цистоскопию.Допустим я её сама себе назначу.И что если это не уретра,а мне полезут туда,и тогда присоединится уже то,что девочки описывают после этой процедуры.Боюсь сделать ещё хуже.Вдруг это вообще не уретра??Вобщем это какой то кошмар

18 января 2019, 10:20

#83

Алла

16 февраля 2019, 22:35

#84

07 ноября 2019, 20:20

#88

Карина

У меня такое жжение начинается именно ВО время мочеиспускания – хронический цистит когда обостряется, так хоть на стену лезь. Правда, сейчас стала уропрофит в такие моменты принимать – по капсуле в день, в составе – клюква, толокнянка, хвощ и витамин С. Благодаря им проблема с мочеиспусканием решается довольно легко.

23 декабря 2019, 21:05

#89

Гость

Привет я лечила цистит после лечения прошло немного времени у меня началось жжение после хождения в туалет по маленькому

05 апреля 2020, 10:13

#90

Нана

Вот вот ! Та же ситуация не хочу делать эту цистоскопию после него потом мучаются люди долго. Тоже все анализы у меня чистые. Гинеколог уже не знает что мне лечить. В жизни не видала такой проблемы до замужества. Первый раз был цистит а далее пиелонефрит и 10 дней в больнице с кучей антибиотиками. После ,три раза мучал цистит и жжение и дискомфорт остались будто и не лечили вовсе. Муж уже прикосаться боится ко мне .((( Что же делать уже не знаю а ещё зачать не можем видимо из за этого .

16 октября 2020, 10:01

#92

Алла

Источник