Жжение после цистита не проходит

Такая жалоба, как зуд в области половых органов при цистите, возникает не у всех женщин.

Поэтому, когда с ним сталкиваются, некоторые пациентки испытывают чувство тревоги.

Локализация зуда разная, причины и время появления – тоже.

Иногда зудеть начинает одновременно с появлением первых проявлений цистита.

А иногда симптом присоединяется в момент начала лечения.

Некоторые сталкиваются со жжением и зудом во влагалище уже после курса терапии.

Состояние выматывающее, наслаиваясь на симптоматику цистита очень сильно снижает качество жизни.

Изнурять себя терпением не нужно: у современной медицины есть достаточно возможностей снять зуд.

Необходимо лишь обратиться за помощью к квалифицированному врачу дерматологу или урологу.

Причины появления зуда при цистите

Циститом называется воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря.

Вызывают его разные факторы:

• неспецифическая флора – наиболее частый вариант
• возбудители венерических инфекций или заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)
• аллергические процессы
• сахарный диабет
• некоторые врачебные манипуляции

И еще несколько менее распространенных триггеров.

Некоторые заболевания, провоцирующие цистит, сами по себе сопровождаются зудом.

Например – аллергическая крапивница или сахарный диабет.

В других случаях, чесаться во влагалище или промежности начинает именно из-за цистита.

Основную роль в этом играют подтекания мочи и действие патогенной флоры.

Беспокоящий симптом необходимо лечить, так как зудящие поверхности хочется расчесывать.

Экскориации (так называются расчесы) на коже паха очень быстро инфицируются.

В итоге получается, что зуд осложняет течение цистита бактериальной инфекцией кожи.

Поэтому игнорировать его нельзя.

Зуд при цистите, вызванном бактериальными инфекциями

Почти 80% случаев заболевания имеют восходящую природу.

То есть сначала патогенная микрофлора обсеменяет уретру, а потом, через несколько дней проникает в мочевой пузырь.

Способствует такому развитию событий один важный фактор: высокая бактериальная обсемененность вульвы и влагалища.

То есть, предшествующее воспаление наружных половых органов, более или менее выраженное.

На таком фоне, зуд вульвы, гениталий и собственно влагалища – вполне частое явление.

Механизм прост: отек слизистой оболочки мочевого пузыря не позволяет внутреннему сфинктеру надежно перекрывать отток мочи.

И та постоянно просачивается каплями из уретры, подтекает.

Соленая и насыщенная микроорганизмами жидкость попадает на слизистую оболочку вульвы, чем провоцирует раздражение нежной эпителиальной выстилки.

А та воспаляется и начинает зудеть.

Среди возбудителей преобладает неспецифическая флора – клебсиеллы, кишечная палочка, стафило- и стрептококки.

Что касается ЗППП, то здесь лидируют хламидии, трихомонады.

Все эти микробы вполне комфортно чувствуют себя на эпителии половых органов и на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Нередко бывает так, что воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря совпадает по времени с активным процессом со стороны половых органов.

Женщина при цистите воспринимает такое сочетание как зуд.

На самом деле имеет место сразу два воспалительных процесса: в слизистой оболочке пузыря и во влагалище (вагинит, кольпит, вульвит).

Для подобных ситуаций характерны выделения из половых органов, неприятный запах, жжение и боль во влагалище, диспареуния.

Конкретно в этом случае цистит, как проявление ЗППП, может считаться заразным для полового партнера женщины.

Инкубационный период для разных микроорганизмов разный:

По таким признакам, можно сделать предварительные выводы о причине воспаления.

Но решающую роль для диагностики, имеют лабораторные методы исследования:

• клинические анализы мочи
• микроскопия осадка
• генитальный мазок
• мазок из уретры
• иммунологические реакции

Назначает анализы врач венеролог или дерматолог.

Он же, как правило, сам собирает диагностический материал и интерпретирует результаты.

Лечение

Убрать жжение и зуд в интимной зоне при инфекционных циститах можно только вылечившись от основной причины – инфекции.

Для этого требуется установить возбудителя, проверить его на чувствительность к противомикробным препаратам.

Затем провести полноценный курс терапии основного заболевания и сопутствующей патологии.

При непрофессиональном подходе или попытках самолечения, цистит и ЗППП охотно трансформируются в хронические формы.

Второй негативный момент неквалифицированного применения антибиотиков – уничтожение нормальной бактериальной флоры.

Это создает благоприятные условия для развития грибков.

Зуд при цистите, вызванном грибковыми инфекциями

Дрожжевые грибки рода кандида в минимальных количествах обитают на слизистых оболочках здорового человека.

И при любых благоприятных условиях начинают активно размножаться, провоцируя кандидоз.

Одно из таких благоприятных условий – бесконтрольное применение антибиотиков.

Многие женщины, обнаружив у себя симптомы цистита, начинают лечиться по советам подруг или по информации из непроверенных источников в интернете.

Часто кинические проявления действительно стихают, болезнь как бы отступает.

И спустя один-два дня, процесс начинается опять, с новой силой.

Зуд в области половых органов и во влагалище после пролеченного цистита, – практически всегда связан с активным размножением дрожжевых грибков.

Антибиотики в таких ситуациях не спасают.

Так как кандидоз уже является осложнением неправильного лечения, и из-за этого появляется сильный зуд со стороны половых органов.

Симптоматика процесса напоминает типичную молочницу (таковой и является):

• жжение и покраснение слизистой оболочки преддверия влагалища
• белый налет на воспаленных поверхностях
• кислый запах
• зуд в области пораженных участков

Бывает, что бактериальная инфекция в мочевом пузыре благополучно разрешается даже на фоне самолечения.

Но когда зуд во влагалище после цистита остается, не проходит и даже усиливается, это – признак кандидоза, осложнившего антибиотикотерапию.

Лечение

Снять зуд можно только справившись с кандидозом.

Для этого применяются противогрибковые препараты системного действия.

Одновременно нужно назначать такие лекарства в виде вагинальных таблеток, свечей, ванночек и так далее.

В идеале, противогрибковый препарат необходимо с самого начала добавлять в схему антибиотикотерапии бактериального или вызванного ЗППП цистита.

Это поможет более быстро достичь полного выздоровления.

Даст определенные гарантии, что зуд интимной зоны не вернется через несколько дней или недель.

Кроме того, обращение к специалисту поможет предупредить еще один неприятный момент.

То есть усиление зуда в первую фазу противомикробной терапии, связанное с аллергией на те или иные медикаменты.

Зуд при цистите, вызванном аллергическими процессами

Иногда наш организм реагирует на некоторые вещества слишком сильно.

Такое явление, как аллергический цистит, распространено гораздо меньше, нежели бактериальный или кандидозный.

Зато здесь, зуд – основной симптом.

Беспокоящее ощущение очень навязчивое и выраженное.

Зудит уретра, область вульвы.

Со стороны мочевого пузыря наблюдаются типичные признаки воспаления, но только гораздо меньше выраженные, если сравнивать с инфекционным процессом.

Провоцирующие факторы у каждого человека свои, аллергены индивидуальны.

Практически всегда процесс сопровождается характерными высыпаниями по типу крапивницы на коже тела: в паху, на бедрах, наружных половых органах.

Также следует ожидать присоединения слезотечения, ринита.

Очень редко, но встречается изолированная реакция слизистой оболочки мочевого пузыря на препараты, которые применяются для лечения цистита и выводятся с мочой в неизмененном виде.

Например – фурамаг, нитроксолин.

Тогда реакций кожи по типу крапивницы может и не быть.

Но медиаторы аллергии обязательно спровоцируют симптомы, очень похожие на проявления цистита.

Даже в уретре может зудеть, а при мочеиспускании и жжение может появляться из-за раздражения слизистой оболочки мочой.

Лечение

Прежде чем пытаться снять зудящий компонент аллергии, необходимо убедиться в его наличии.

Так, иногда за аллергический цистит принимают обострение хронического интерстициального воспаления.

Проблема в том, что подтекания мочи способны спровоцировать на коже паха раздражение и зуд, которые неопытный глаз может легко спутать с крапивницей.

Лучше доверить диагностику врачу дерматологу.

Для уточнения диагноза может хватить осмотра.

Иногда потребуется сдать лабораторные анализы крови на иммуноглобулины, аллергопробы.

Первое, что нужно сделать, чтоб убрать зуд – прекратить контакт с аллергеном.

Если это лекарства, то нужно поменять их на такие же эффективные, но безопасные.

Быстрее снять зуд помогут специальные противоаллергические средства:

• лоратадин, входит в состав таких лекарств как «Кларитин», «Агистам» и других
• дезлоратадин, следующее поколение таких средств, является действующим веществом для «Фрибрис», «Эдем»
• цетиризин, прекрасно снимает зуд, применяется для профилактики аллергических рецидивов, служит основой для «Цетрин», «Зодак»
• димедрол, самый известный препарат, известный сильным противозудным действием, но и обладает неприятными побочными реакциями

Все препараты из списка предназначены для системного применения, принимаются перорально.

При выраженных реакциях слизистой оболочки половых органов, вульвы, крапивнице на коже паха, бывает необходимо добавить местное лечение – мази на основе кортикостероидов.

Но нужно понимать, что такие средства снижают местный иммунитет.

При неквалифицированном лечении, аллергический зуд может смениться кандидозным.

Зуд при цистите, вызванном сахарным диабетом

Весьма специфический вариант, однако такое заболевание встречается все чаще.

Для него характерно снижение иммунитета и сухость слизистых оболочек.

Циститы у диабетиков – достаточно частое явление.

Кожный зуд, к сожалению, тоже.

Сухая слизистая оболочка вульвы, влагалища, очень легко раздражается подтекающей мочой.

А если она еще и инфицирована, то и кольпит может присоединиться.

Как бактериальный, так и кандидозный.

Лечение

Единственный способ помочь снять зуд диабетикам надолго – эффективный контроль уровня сахара крови.

Применять противозудные препараты, такие как димедрол, необходимо с осторожностью, только после консультации врача.

Местное использование мазей на основе гормонов не показано.

Для таких пациентов хорошей альтернативой становятся кремы с эмолентами.

Например – масло ши, авокадо, каноловое.

Эмоленты увлажняют, смягчают и оказывают противовоспалительное действие.

Безопасны, можно применять в детском возрасте.

Зуд при цистите после врачебных манипуляций

Строго говоря, сюда можно отнести три момента:

• травмирование мочевого пузыря во время проведения каких-либо инструментальных исследований, например – цистоскопии
• лучевые циститы, возникающие после облучения рентгеновским излучением по поводу опухолей органов таза
• осложнение бактериального процесса кандидозом при несбалансированной антибиотикотерапии

К сожалению, все три варианта исключить просто нельзя.

При проведении цистоскопии, тонкий эндоскоп проводится через уретру и заводится прямо в мочевой пузырь, слизистая оболочка которого воспалена, отечна.

То же относится и к уретре.

Микротравм практически никогда не удается избежать.

Поэтому зуд может в области уретры может возникать как следствие заживления микротравм.

Если при этом нет признаков заражения (боль, жжение, отек), то беспокоиться не стоит.

Достаточно снять зуд лекарствами или народными методами.

Подобный же механизм характерен для заливок лекарств в пузырь.

Но здесь необходимо внимание: зуд от инстилляций может оказаться следствием аллергической реакции.

Рентгеновская терапия, к сожалению, редко обходится без негативных последствий.

Нередко курс облучения таза приводит к развитию лучевого цистита, а параллельная реакция кожи дает зуд.

Как снять такие симптомы – решается всегда индивидуально врачом онкологом.

О тех ситуациях, когда цистит от антибиотиков прошел, а зуд во влагалище остался, мы уже выше упоминали.

Такой признак характерен для завершающей фазы лечения.

Когда антибиотики уничтожают флору влагалища и там начинают размножаться кандиды.

Зуд при цистите: как правильно поступать

Нельзя относиться к воспалению мочевого пренебрежительно.

Это заболевание само сильно снижает качество жизни, а когда оно сочетается с зудом, такая комбинация может превратить каждый день в пытку.

При первых проблемах в интимной зоне необходимо показаться квалифицированному врачу дерматологу или урологу.

Он выяснит причину зуда и начнет лечение основного процесса: антибиотики, противогрибковые, противоаллергические и так далее.

Чтобы облегчить состояние немедленно, к основной схеме терапии добавляются препараты с противозудным действием – цетрин, димедрол или местно эмоленты.

В качестве хорошего вспомогательного метода, подходят народные рецепты:

• отвары лекарственных трав для питья и заливок (инстилляций)
• мед внутрь, если на него нет аллергии
• отвар веточек вишни курсами, по 2-3 месяца с перерывом в месяц
• тепло на зудящее место, это может быть грелка, пластиковая бутылка с теплой водой, главное – не переусердствовать, потому что ожоги интимной зоны не нужны никому
• растирания ног – помогают отвлечься

Также следует много пить.

Это помогает дренировать мочевой пузырь, снимает симптомы интоксикации, ослабляет аллергическую составляющую цистита, зуд.

Сроки выздоровления зависят от многих факторов, острые процессы проходят скорее, справиться с хроническими сложнее.

Но самое главное – доверить здоровье опытному доктору.

Тогда можно быть уверенными, что жалобы пройдут быстро, без рецидивов.

А все врачебные манипуляции и процедуры не вызовут никаких осложнений.

При жалобах на зуд при цистите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Жжение при мочеиспускании у женщин является одной из основных жалоб при обращении к врачу. Боль и чувство жжения во время или после мочеиспускания возникает при воспалении мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, половых органов, почек или мочеточников. У женщин эти симптомы встречаются чаще, чем у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями строения женской уретры. Чтобы установить причину боли и жжения во время мочеиспускания врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациенток с помощью новейшей аппаратуры и лабораторных методов диагностики.

Для лечения заболеваний, которые проявляются у женщин болью и жжением при мочеиспускании, применяют новейшие лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Врачи индивидуально подходят к выбору метода терапии каждой пациентки, используют лекарственные средства, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. При своевременном обращении женщины за медицинской помощью можно быстро избавиться от этих неприятных симптомов, нарушающих качество жизни.

Причины боли и жжения при мочеиспускании

У женщин жжение и боль при мочеиспускании может возникнуть по следующим причинам:

• Воспаления стенок мочевого пузыря (цистита);
• Инфекционных заболеваний, которые передаются половым путём;
• Гормональных изменений;
• Мочекаменной болезни;
• Уретрита;
• Пиелонефрита;
• Нарушения влагалищной микрофлоры.

При цистите нисходящая инфекция проникает в мочевой пузырь из почек, восходящая – из половых органов и кишечника через уретру. Различают лимфогенный и гематогенный путь распространения возбудителей инфекций мочевого пузыря. Пациенток беспокоит частое мочеиспускание и жжение, наличие малых порций мочи, чувство переполненности даже после опорожнения мочевого пузыря. Во время и после мочеиспускания у женщин может наблюдаться внизу живота боль различного характера – резкая, сильная, ноющая, режущая или острая. Кроме расстройств мочеиспускания пациенток беспокоит общая слабость, озноб, повышение температуры тела, недомогание, вялость;

Хламидиоз, гонорея, трихомониаз передаются половым путём. Инфекционные поражения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря у женщин вызывает патологический рост условно-патогенной и патогенной микрофлоры влагалища. В таких случаях пациентки предъявляют следующие жалобы:

• Боль и жжение при мочеиспускании;
• Отёчность, жжение, сухость, зуд и половых органов;
• Выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах, цвет и консистенцию.

Боль после мочеиспускания является частым симптомом, который возникает у женщин в период климакса. Из-за снижения количества эстрогена слизистая оболочка влагалища становится более сухой, в ней образуются микротрещины. Воспалительный процесс распространяется через уретру на стенку мочевого пузыря. Пациентки ощущают боль и жжение во время и после мочеиспускания.

В мочевом пузыре, мочеточниках и почках могут образовываться песок, мелкие и крупные камни. Это происходит из-за нарушения обменных процессов, хронических заболеваний мочеполовой системы, несбалансированного питания. При отхождении конкрементов у женщин возникает сильная боль при мочеиспускании, в моче может появиться кровь. Иногда частые болезненные позывы к мочеиспусканию не приносят удовлетворения. Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе, во время физической активности, при перемене положения тела.

Уретрит – воспаление мочевыделительного канала. Инфекция может распространяться по направлению мочевого пузыря и почек, вызывая в дальнейшем их поражение. Увеличивается риск развития восходящей инфекции, воспаления в органах малого таза. Воспаление мочеиспускательного канала у женщин редко проявляется яркими симптомами, в отличие от мужского уретрита. Пациенток могут беспокоить боли во время и после мочеиспускания, появление выделений из уретры.

Пиелонефрит – воспаление тканей почек. Заболевание проявляется следующими симптомами:

• Болью при мочеиспускании;
• Ноющей болью в области поясницы;
• Повышением температуры тела;
• Сокращением объёма выделяемой мочи;
• Снижением аппетита;
• Головными болями;
• Поносом, рвотой;
• Повышенной потливостью.

В норме во влагалище поддерживается кислая среда (от 3,8 до 4,4). В случае нарушения гормонального фона неправильной интимной гигиены, подмывания с использованием неподходящих гелей и вагинальная микрофлора меняет реакцию среды во влагалище на щелочную. Это приводит к образованию микротрещин и расчёсов, которые возникают вследствие зуда, жжения в области половых губ и влагалища. Попадая на повреждённые участки слизистой оболочки влагалища, моча вызывает их раздражение и боль при мочеиспускании.

Обследование пациенток с болью и жжением при мочеиспускании

Урологи Юсуповской больницы во время первичного осмотра пациенток, которые предъявляют жалобы на боль и жжение при мочеиспускании, проводят опрос, выясняют, когда появились эти симптомы, как они прогрессировали и что, по мнению женщины, является их причиной. Врач проводит визуальный осмотр. Для выяснения причины боли и жжения при мочеиспускании врачи назначают лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимические анализы крови;
• Бактериальный посев мочи.

Если врач предполагает, что причиной боли и жжения во время мочеиспускания у женщины являются инфекции, которые передаются половым путём (ИППП), он назначает обследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этим методом исследования выявляют инфекции, вызванные хламидиями, микоплазмами, трихомонадами, гонококками, вирусом простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирусом, вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска. Во время выполнения анализа лаборанты определяют вирусную нагрузку.

Если возбудители ИППП не обнаружены, а воспаление в органах мочевыделительной системы присутствует, для выявления возбудителя воспалительного процесса определяют рост условнопатогенной флоры с помощью бактериального посева. Лаборатория Юсуповской больницы располагает различными тест-системами, которые позволяют определять чрезмерный рост основных представителей урогенитальной флоры и их чувствительность к антибактериальным препаратам. С помощью точных тестов врачи диагностируют сифилис, гепатиты, ВИЧ-инфекцию. Лаборатория также выполняет исследование чувствительности к антибиотикам материала из влагалища.

Пациенткам проводят ультразвуковое исследование мочевыделительной системы, компьютерную и магнитно-резонансную терапию. Эти методы диагностики необходимы при подозрении на опухолевую природу боли и жжения при мочеиспускании у женщин или наличие мочекаменной болезни. Женщин, которые обращаются в Юсуповскую больницу по поводу жжения и боли во время мочеиспускания, обязательно осматривает гинеколог. Консультацию эндокринолога назначают, если в анализе крови выявлено повышенное содержание глюкозы или есть подозрение, что причиной симптомов является гормональный дисбаланс.

Лечение боли и жжения при мочеиспускании у женщин

Врачи Юсуповской больницы лечат не симптом, а пациентку. Чтобы ликвидировать боль и жжение при мочеиспускании у женщин, проводят терапию, направленную на лечение основного заболевания. При инфекционной природе воспалительного процесса вначале назначают антибиотики широкого спектра действия, затем корригируют антибактериальную терапию в зависимости от результатов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

При инфекционном цистите, являющемся причиной боли и жжения во время мочеиспускания у женщин, урологи назначают следующие антибактериальные препараты:

1. Монурал – антибиотик, который обладает эффективным антибактериальным действием по отношению к большинству инфекционных агентов мочевыводящей системы. Его назначают до получения результатов бактериального исследования мочи. Монурал выпускают в форме гранул, но также его можно приобрести в форме суспензии или порошка. Лекарство принимают однократно и не используют при хроническом цистите;
2. Нолицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, антибиотик фторхинолонового ряда второго поколения. Лекарственное средство назначают при боли и жжении во время мочеиспускания, когда возбудитель устойчив к другим антибиотикам;
3. Нитроксолин – антибиотик, эффективный в отношении большинства типов бактерий, а также грибов типа кандида. Назначается при различных заболеваниях мочевыводящей системы, при которых женщин беспокоит боль во время или после акта мочеиспускания;
4. Фурагин – действующее вещество данного антибиотика является производное от нитрофурана. У микроорганизмов медленно развивается резистентность к фурагину у микроорганизмов;
5. Невиграмон – уроантисептическое средство, активным действующим веществом которого является налидиксовая кислота. Обладает выраженным бактерицидным эффектом, применяется при инфекционных и воспалительных поражениях почек, мочеточника и мочевого пузыря;
6. Рулид относится к группе макролидов, является антибиотиком широкого спектра, может применяться в лечении цистита;
7. Фурадонин – лекарственное средство, обладающее противомикробным эффектом. Применяется в лечении и профилактике бактериальных инфекций мочевыделительной системы.

Для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, которые проявляются болью и жжением при мочеиспускании, применяют препараты растительного происхождения:

1. Цистон состоит из водных экстрактов множества лекарственных растений. Препарат способствует постепенному уменьшению размера камней и сокращению воспаления в мочевыводящих путях. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, подавляет размножение микроорганизмов в мочевыделительном канале, усиливает эффект от приёма антибиотиков;
2. Листья брусники содержат множество полезных веществ. Их положительное действие на мочевыводящую систему обусловлено высоким содержанием фенологликозидов. При приёме отвара листьев брусники снижается воспаление в организме, уничтожаются микроорганизмы, которые присутствуют в органах мочевыделительной системы;
3. Самым известным природным средством от цистита является клюквенный морс. За выраженное антимикробное действие клюкву в народе прозвали натуральным антибиотиком. Клюкву в форме морса или экстракта широко используют для профилактики повторного возникновения и обострения хронического цистита. Монурель –высококонцентрированный экстракт клюквы, относится к антибиотикам широкого спектра действия растительного происхождения.

Если боль и жжение при мочеиспускании являются проявлением мочекаменной болезни, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитические средства. Во время лечения болей при частых позывах к мочеиспусканию пациентам рекомендуют соблюдать диету и придерживаться правильного питьевого режима. 1,5 2 литра негазированной очищенной воды, выпитой в течение суток, способствует вымыванию болезнетворной микрофлоры из мочевого пузыря и уменьшению воспаления.

Для устранения дискомфорта, который возникает при болезненном мочеиспускании, женщинам рекомендуют использовать интимный восстанавливающий гель. Ингредиенты, которые входят в его состав (масло чайного дерева, экстракт ромашки, молочная кислота и пантенол) оказывают регенерирующее, антисептическое, противовоспалительное действие. У женщин быстрее проходить боль и зуд во влагалище, мочеиспускание становится безболезненным.

При наличии боли и жжения во время или после мочеиспускания звоните по телефону контакт центра и записывайтесь на приём к урологу. Если боль вызвана приступом мочекаменной болезни, не купируется анальгетиками и спазмолитиками, приезжайте в Юсуповскую больницу независимо от времени суток и дня недели. Врачи круглосуточно оказывают неотложную помощь, купируют болевой синдром. Урологи проведут обследование и терапию основного заболевания, которое вызвало боль и жжение при мочеиспускании у женщины.